ZATWIERDZAM Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Przychodni Lekarskiej AON SPZOZ CENNIK USŁUG W ZAKRESIE UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH W PRZYCHODNI LEKARSKIEJ AKADEMII OBRONY NARODOWEJ Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej Warszawa 2016 r.
1. PORADY LEKARSKIE *Konsultacja internistyczna * Konsultacja specjalistyczna - 80 zł *Konsultacja psychiatryczna - 100 zł * Badanie Holterowskie EKG całodobowe z opisem (+ baterie) - 110 zł *Przedłużenie książeczki zdrowia *Zaświadczenie sanitarno-epidemiologiczne - 15 zł * Zaświadczenie lekarskie: na żądanie pacjenta bez badań diagnostycznych lub duplikat - *Orzeczenie na licencję techniczną * Badanie psychologiczne i psychiatryczne osób zatrudnionych przy wytwarzaniu i obrocie materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobów o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym - 280,00 zł* * Badanie lekarskie osób zatrudnionych przy wytwarzaniu i obrocie materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobów o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym bez skierowania wydanego przez pracodawcę (art. 229 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy - 150,00 zł* * Badanie lekarskie osób zatrudnionych przy wytwarzaniu i obrocie materiałami wybuchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobów o przeznaczeniu wojskowym lub policyjnym na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę (art. 229 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy - 121,95 zł * Orzeczenie lekarza medycyny pracy - 90,00 zł *Badania lekarskie osoby ubiegającej się o pozwolenie na posiadanie broni - 240,00 zł* * Badanie psychologiczne osoby ubiegającej się o pozwolenie na posiadanie broni - 240,00 zł* * Badanie lekarskie osoby posiadającej pozwolenie na broń - 225,00 zł* * Badanie psychologiczne osoby posiadającej pozwolenie na broń - 225,00 zł* * Badanie lekarskie do amatorskiego prawa jazdy bez skierowania z zakładu pracy - 200,00 zł* * Badanie lekarskie do amatorskiego prawa jazdy na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę (art. 229 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy - 162,60 zł * Badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do zawodowego prawa jazdy bez skierowania z zakładu pracy - 250,00 zł* * Badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do zawodowego prawa jazdy na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę (art. 229 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy - 203,25 zł * Badanie psychologiczne strażnika gminnego/miejskiego -170,00 zł* * Badanie lekarskie kwalifikowanego pracownika ochrony (posiadający wpis lub ubiegający się o wpis) na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę (art. 229 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy - 203,25 zł * Badanie lekarskie kwalifikowanego pracownika ochrony (posiadający wpis lub ubiegający się o wpis) bez skierowania wydanego przez pracodawcę (art. 229 4 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy - 250,00 zł* * Badanie psychologiczne kwalifikowanego pracownika ochrony - 100,00 zł* * Badanie lekarskie do licencji detektywa - 360,00 zł* Oznaczenie * przy cenie oznacza, że cena zawiera 23% podatek VAT.
2. GABINET ZABIEGOWY *Iniekcja śródskórna, podskórna, domięśniowa - *Iniekcja dożylna *Kroplówka dożylna (aparat do przetaczania + płyn + leki) * Pomiar ciśnienia - 5 zł *Badanie EKG *Spirometria zwykła - *Spirometria po lekach *Badanie poziomu cukru glukometrem - 8 zł *Szczepienie p/grypie - 35 zł * Szczepienie p/żółtaczce 3. GABINET REUMATOLOGICZNY *Wykonanie blokady *Akupunktura *Terapia manualna 4. GABINET GINEKOLOGICZNY *USG wczesnej ciąży z oceną szyjki macicy *USG ciąży *USG narządu rodnego *Krioterapia - 80 zł - 100 zł - 80 zł - 100 zł 5. GABINET LARYNGOLOGICZNY *Wypłukiwanie ucha i oczyszczenie *Opatrunek uszny *Wymaz zgardła, nosa, ucha *Audiometria wg. Stengera z opisem - 25 zł - 6. GABINET DERMATOLOGICZNY *Zabieg kriochirurgii kosmetycznej (do 4 ognisk) *Zabieg kriochirurgii kosmetycznej (do 7 ognisk) * Zabieg kriochirurgii kosmetycznej duży (do 10 ognisk) - 80 zł * Usuwanie kłykcin kończystych narządów płciowych preparatem Condyline (trzy kolejne zabiegi) * Oczyszczenie rany, opatrunek - 20 zł * Zamrażanie chlorkiem etylu ognisk chorobowych (1 zabieg) - 20 zł * Testy kontaktowe płatkowe
7. GABINET OKULISTYCZNY *Płukanie dróg łzowych - 7 zł *Badanie wydzielania łez (próba Schimera) - 8 zł *Egzoftalmometria - 5 zł *Gonioskopia - 15 zł *Retionoscopia - 15 zł *Oftalmoskopia bezpośrednia - 10 zł *Badanie refrakcji oka (autorefraktometria) - 35 zł *Tonometria apłanacyjna Goldmanna - 15 zł * Tonometria impresyjna Schiotza - 15 zł *Tonografia - 20 zł *Badanie okulistyczne do prawa jazdy * Badanie okresowe do pracy z monitorem komputerowym laserem z badaniem przezierności soczewek *Usunięcie ciała obcego z rogówki+ opatrunek - 120 zł *Usunięcie ciała obcego z worka spojówkowego - 25 zł *Badanie widzenia barw - 10 zł *Epilacja rzęsy - 13 zł *Płukanie oka - 20 zł *Mezotest * Pole widzenia - 45 zł 8. USŁUGI W ZAKRESIE OCHRONY ZDROWIA POZOSTAŁE RODZAJ BADAŃ MORFOLOGIA KRWI (PEŁNA) MORFOLOGIA + WZÓR ODSETKOWY OB. ROZMAZ KRWI MANUALNY RETIKULOCYTY ALBUMINY ALAT ASAT AMYLAZA W SUROWICY BIAŁKO CAŁKOWITE BILIRUBINA CAŁKOWITA BILIRUBINA WOLNA BILIRUBINA ZWIĄZANA CHOLESTEROL CHOLESTEROL HDL CHLORKI FOSFATAZA ALKALICZNA(ALP) FOSFOR W SUROWICY GLUKOZA W SUROWICY TEST OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ (2PKT 50 G, 1H) TEST OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ ( 3 PKT 75G 1 i 2 H) CENA PROFILAKTYCZNA 14,00ZŁ 1 6,00ZŁ 10,00ZŁ 16,00ZŁ 24,00ZŁ
TEST OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ (2 PKT. 75G, 2H) GLUKOZA 2H PO POSIŁKU GGTP KREATYNINA W SUROWICY KWAS MOCZOWY W SUROWICY MOCZNIK W SUROWICY MAGNEZ W SUROWICY TRÓJGLICERYDY WAPŃ CAŁKOWITY W SUROWICY LIPAZA SÓD POTAS ŻELAZO TIBC (ZDOLNOŚC WIĄZANIA ŻELAZA) CK-MB DEHYDROGENAZA MLECZANOWA (LDH) KINAZA KREATYNOWA (CK) LIPIDOGRAM PROTEINOGRAM LIT MOCZ( BADANIA OGÓLNE) BIAŁKO W MOCZU GLUKOZA W MOCZU WAPŃ W MOCZU FOSFOR W MOCZU POSIEW MOCZ BADANIE OGÓLNE KAŁU BADANIE KAŁU W KIERUNKU PASOŻYTÓW KREW UTAJONA W KALE BADANIE KAŁU NA OBECNIOŚC LAMBLII KAŁ POSIEW ASO-ILOŚCIOWO CRP- ILOŚCIOWO RF- ILOŚCIOWO ODCZYN WAALERA-ROSEGO GRUPA KRWI PRZECIWCIAŁA ANTY-R h( ODPORNOŚCIOWE) P/CIAŁA CCP WR (VRDL) IgE CAŁKOWITE IgE SPECYFICZNE PANEL WZIEWNY PANEL POKARMOWY PANEL MIESZANY FERRYTYNA TRANSFERYNA WITAMINA B-12 KWAS FOLIOWY PARATHORMON WITAMINA D3 METABOLIT1,25(OH)2 WITAMINA D3 METABOLIT 25(OH) INSULINA 16,00ZŁ 16,00ZŁ 11,00ZŁ 13,00ZŁ 7,00ZŁ 7,00ZŁ 13,00ZŁ 10,00ZŁ 10,00ZŁ 13,00ZŁ 12,00ZŁ 13,00ZŁ 12,00ZŁ 26,00ZŁ 60,00ZŁ 11,00ZŁ 27,00ZŁ 1 50,00ZŁ 205,00ZŁ
HEMOGLOBINA GLIKOWANA HbA1C C-PEPTYD PSA f-psa WOLNE AFP CEA CA-125 CA-15.3 CA-19.9 CA-72-4 TSH T3 T4 FT3 FT4 P/CIAŁA ANTY-TG (ANTY-TYREOGLOBULINE) P/CIAŁA ANTY -TPO TYREOGLOBULINA P/CIAŁA PRZECIW RECEPTOROM TSH (TRAB) FSH LH ESTRADIOL PROGESTERON (PRG) PROLAKTYNA (PRL) TESTOSTERON B-HCG SHBG DHEA (DEHYDROEPIANDOSTERON) DHEA-SO4 17-OH PROGESTERON KORTYZOL ANDROSTEDION ANTYGEN HBS P/CIAŁA ANTY -HBS P/CIAŁA ANTY-HBC P/CIAŁA ANTY- HBE ANTYGEN HBE P/CIAŁA ANTY HCV HELICIBACTER PYLORI IgG TOXOPLAZMOZA IgG TOXOPLAZMOZA IgM RÓŻYCZKA IgG ( RUBELLA IgG) RÓŻYCZKA IgM (RUBELLAIgM) CMV IgG (CYTOMEGALIA IgG) CMV IgM (CYTOMEGALIA IgM) BORELIOZA IgG BORELIOZA IgM BORELIOZA IgG WESSTERN BLOT BORELIOZA IgM WESTERN BLOT IMMUNOGLOBULINY IgA IMMUNOGLOBULINY IgG IMMUNOGLOBULINY IgM 26,00ZŁ 26,00ZŁ 65,00ZŁ 1 1 35,00ZŁ 50,00ZŁ 35,00ZŁ 45,00ZŁ 35,00ZŁ 40,00ZŁ 35,00ZŁ 30,0ZŁ
IMUNOGLOBULINY IgA, IgG, IgM (ŁĄCZNIE) APTT WSKAŹNIK PROTROMBINOWY PT (INR) FIBRYNOGEN DIDIMERY 70,00ZŁ 11,00ZŁ 9. GABINET USG * USG: - ogólne - 80 zł - badanie Doppler pojedyncze -100 zł 10. PRACOWNIA RTG *Rtg zęba - 25 zł *Klatka piersiowa PA - 55 zł *Klatka piersiowa - bok - 35 zł *Klatka piersiowa PA + bok - 80 zł *Żebra - 50zł * Mostek (1 projekcja) *Łopatka AP (1 projekcja) *Obojczyk * Czaszka (2 projekcje) *Zatoki/oczodoły(1 projekcja) *Siodełko tureckie * Żuchwa (2 projekcje) - 55 zł * Nos - * Nosogardło *Łuki jarzmowe * Kręgosłup szyjny (2 projekcje) - 65 zł *Kręgosłup piersiowy (2 projekcje) - 80 zł * Kręgosłup lędźwiowy (2 projekcje) - 80 zł * Stawy krzyżowo-biodrowe AP (1 projekcja) *Miednica + stawy biodrowe *Staw biodrowy AP *Jama brzuszna *Kość ogonowa (2 projekcje) * Staw barkowy (1 projekcja) *Kość ramienna (2 projekcje) *Przedramię (2 projekcje) *Staw łokciowy (2 projekcje) *Dłonie *Nadgarstek *Ocena wieku kostnego *Palec - 35 zł
*Kość udowa AP + bok - dwie projekcje * Podudzie AP + bok *Staw kolanowy (1 projekcja) - *Staw kolanowy (2 projekcje) *Stawy kolanowe porównawcze AP - 65 zł *Staw skokowy AP + bok *Stopa *Pięta(boczne) *Zdjęcie palucha *Stawy mostkowo-obojczykowe * Stopy * Stawy skokowe 11. PRACOWNIA PROTETYCZNA * Odbudowa zęba wkładem KK lanym jednokorzeniowym - 200 zł * Odbudowa zęba wkładem KK lanym wielokorzeniowym - 250 zł *Korona licowana porcelaną - 550 zł *Element licowany porcelaną (przęsło) - 550 zł * Proteza całkowita -600 zł * Proteza częściowa za punkt * Proteza szkieletowa - 1050zł * Podścielenie protezy całkowitej - 150 zł *Reperacja *Reperacja każda kolejna czynność - 20 zł *Zdjęcie korony za punkt *Założenie korony tymczasowej * Zacementowanie korony - 12. STOMATOLOGIA Rodzaj badania Badanie stomatologiczne Wypełnienie światłoutwardzalne - małe Wypełnienie światłoutwardzalne - duże Wypełnienie chemoutwardzalne do zębów bocznych (degufil) Wypełnienie chemoutwardzalne do zębów (Evierol) Odbudowa zęba po leczeniu kanałowym Wypełnienie w zębie mlecznym Ekstrakcja zęba stałego Dłutowanie zęba Chirurgiczne zaopatrzenie rany Nacięcie ropnia Ekstrakcja zęba mlecznego Zacementowanie korony Cena 10-20 zł 100 zł 120 zł 60 zł 50 zł 120 zł 40 zł 80 zł 100 zł
Wypełnienie 1 kanału w zębie Opatrunek przy leczeniu kanałowym Dewitalizacja Leczenie biologiczne Lakowanie Lapisowanie (1 łuk) Scaling Drobne zabiegi Lakierowanie Auker, ćwiek okołomiazgowy Znieczulenie Leczenie zgorzeli (1 wizyta) 50 zł 60 zł 50 zł 10 zł 100 zł 90 zł 40 zł 20 zł 50 zł 13. POZOSTAŁE OPŁATY * jedna strona wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej - 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa GUS w Dz.Urzędowym RP Monitor Polski na podstawie Art. 20 pkt.2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach I rentach z Funduszem Ubezpieczeń Społecznych * jedną stronę kopii dokumentacji 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 9 lit.a * sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych, jeżeli zakład prowadzi dokumentację medyczną w formie elektronicznej 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 9 lit.a. - 7,50 zł - 0,75 zł - 7,50 zł