Załącznik nr 1 Formularz cenowy - opis przedmiotu zamówienia PAKIET NR 1 Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Igła 0,45.A100. op 50 2 Igła 0,5.A100. op 50 3 Igła 0,7.A100. op 51 4 Igła 0,8.A100. op 220 5 Igła 0,9.A100. op 115 6 Igła 1,2.A100. op 150 7 Igła 1,6.A100. op 74 8 Strzykawka 10ml /op.50-100szt./ szt. 20 800 9 Strzykawka 20ml /op.50-100szt./ szt. 16 800 10 Strzykawka 2ml /op.50-100szt./ szt. 31 200 11 Strzykawka 5ml /op.50-100szt./ szt. 18 600 12 Strzykawka ins.1ml z igłą /op.200 szt./ op 5 13 Strzykawka trzyczęściowa 50ml luer-lock /op.20-80 szt./ szt. 4 500 14 Strzykawka do płukania o poj. min. 50ml z dwoma ujściami luer, szt. 30 z zaworem przeciwzwrotnym w jednym z ujść - sterylna Cena
PAKIET NR 2 Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych, przeźroczysta nasadka szt. 80 z dodatkowym zdejmowanym uchwytem typu motylek 20G x 90 2 Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych, przeźroczysta nasadka szt. 110 z dodatkowym zdejmowanym uchwytem typu motylek 22G x 90 3 Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych typu Pencil Point, szt. 350 przeźroczysta nasadka z dodatkowym zdejmowanym uchwytem typu motylek 25G x 90 4 Igła do znieczuleń podpajęczynówkowych typu Pencil Point, szt. 240 przeźroczysta nasadka z dodatkowym zdejmowanym uchwytem typu motylek 26G x 90 5 Zestaw do znieczulenia zewnątrzoponowego 16-18G /skład min. szt. 320 igła Tuohy, filtr ZO, cewnik, łącznik/ Cena
PAKIET NR 3* Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Kaniula dożylna z poretm bocznym, wykonana z PTFE lub szt. 2 450 poliuretanu, z samodomykającym lub standardowym korkiem portu bocznego, opakowanie typu tyvec rozm. 18G x 32-33mm 2 Kaniula dożylna z poretm bocznym, wykonana z PTFE lub szt. 3 000 poliuretanu, z samodomykającym lub standardowym korkiem portu bocznego, opakowanie typu tyvec rozm. 20G x 32-33mm 3 Kaniula dożylna noworodkowa, ze zdejmowanym elementem szt. 2 400 ułatwiającym uchwyt, wykonana z PTFE lub poliuretanu, opakowanie typu tyvec rozm. 24G 4 Koreczek do wenflonów - sterylny /standard lub typu combi/ szt. 1 000 5 Kranik bez przedłużacza. szt. 200 6 Przedłużacz z kranikiem 7-10cm /z portem bocznym lub bez szt. 550 portu/ 7 Stabilizator do kaniul max. 4cm x 5 cm (pediatryczny), wykonany szt. 2400 z półprzepuszczalnej folii poliuretanowej o przepuszczalności min. 10000g/m²/24h/37 C - sterylny Cena * - ze względu na stosowaną technikę wkłucia wymagane kaniule dożylne (poz. 1 3) muszą pochodzić od jednego producenta
PAKIET NR 4 Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Rękawice foliowe M /op.100szt/ op. 225 2 Rękawice syntetyczne chirurgiczne (bezlateksowe), bezpudrowe, op. 35 polimerowane rozm. 6,5 3 Rękawice syntetyczne chirurgiczne (bezlateksowe), bezpudrowe, op. 40 polimerowane rozm. 7,0 4 Rękawica lateksowa - diagnostyczna - niesterylna, pudrowana z op. 330 warstwą antypoślizgową typu "plastry miodu" o przekątnej oczek 2-3mm, w kolorze innym niż naturalny lateks - rozm. M - op. a 100szt. 5 Rękawica lateksowa - diagnostyczna - niesterylna, pudrowana z op. 800 warstwą antypoślizgową typu "plastry miodu" o przekątnej oczek 2-3mm, w kolorze innym niż naturalny lateks - rozm. S - op. a 100szt. 6 Rękawice lateksowe - sterylne 6,5 par 2 400 7 Rękawice lateksowe - sterylne 7 par 8 800 8 Rękawice lateksowe - sterylne 7,5 par 6 800 9 Rękawice lateksowe - sterylne 8 par 17 200 Cena PAKIET NR 5
Lp. Nazwa J.m. Ilość Cena 1 Przedłużacz do pompy infuzyjnej 1,5m szt. 1 400 2 Przyrząd do przetaczania krwi. szt. 4 800 3 Przyrząd do przetaczania płynów. szt. 2 800 4 Przyrząd do precyzyjnego przetaczania płynów infuzyjnych z szt. 100 regulatorem przepływu /2-350ml/godz/, dren dł. min. 150cm - opakowanie folia/papier PAKIET NR 6 Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Butelka 200-250ml do długotrwałego odsysania ran - sterylna szt. 40 2 Cewnik do karmienia 6,dł=40cm szt. 8 800 3 Cewnik do odsysania 4,dł=40cm szt. 970 4 Cewnik do odsysania 6,dł=40cm. szt. 4 800 5 Cewnik do odsysania 8,dł=40cm. szt. 4 600 6 Cewnik do odsysania Ch 14,dł=50cm szt. 50 7 Cewnik Foley 12 obustronnie silikonowany - podwójnie szt. 120 pakowany w worek foliowy i opakowanie folia-papier 8 Cewnik Foley 14 obustronnie silikonowany - podwójnie szt. 170 pakowany w worek foliowy i opakowanie folia-papier 9 Cewnik Foley 16 obustronnie silikonowany - podwójnie szt. 800 pakowany w worek foliowy i opakowanie folia-papier 10 Cewnik Foley 18 obustronnie silikonowany - podwójnie szt. 100 pakowany w worek foliowy i opakowanie folia-papier 11 Cewnik Foley - dwudrożny - 100% silikon - transparentny z szt. 50 Cena
dodatkową, osobno pakowaną zatyczką w komplecie, opakowanie foliowe i zewnętrznie opakowanie folia/papier rozm. Ch 14-18 12 Cewnik Nutriline do geriatri i neonatologi szt. 13 13 Cewnik Pezzera 22 - lateksowy /może być silikonowany i szt. 30 podwójnie pakowany/ 14 Cewnik Pezzera 26 - lateksowy /może być silikonowany i szt. 30 podwójnie pakowany/ 15 Cewnik Pezzera 32 - lateksowy /może być silikonowany i szt. 20 podwójnie pakowany/ 16 Cewnik Pezzera 34 - lateksowy /może być silikonowany i szt. podwójnie pakowany/ 17 Wieszak do pojemnika moczu szt. 30 18 Woreczek do zbiórki moczu dla dzieci /chłopcy i dziewczynki/ szt. 1 200 19 Worek do zbiórki moczu dla dorosłych 2l z zastawką szt. 1 400 antyrefluksyjną, skalą co 50 ml, drenem łączącym i zaworem spustowym 20 Zestaw do lewatywy z jednym atraumatycznym otworem szt. 1 800 centralnym i min. dwoma otworami bocznymi, położonymi ok.2 cm od zakończenia drenu - pojemność min. 1500ml - niesterylny 21 Zestaw do odsysania pola operacyjnego z ergonomiczną rączką szt. 3 300 końcówki ssącej typu Yankauer Ch 20, bez oraz z możliwością kontroli odsysania, dren Ch 25, dł. min. 200 cm - podwójnie pakowany w wewnętrzny worek foliowy i zewnętrzne opakowanie folia-papier, końcówki drenu wyposażone w przeguby zgięciowe ułatwiające manipulację. 22 Dren łączący Ch 25 dł. min. 200cm - zakończenia lejek-lejek, w zestawie łącznik umożliwiający łączenie drenów - opakowanie foliowe i zewnętrznie folia/papier szt. 100 PAKIET NR 7
Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Filtr mechaniczno - elektrostatyczny z portem dla dorosłych. szt. 250 2 Prowadnica do rurek intubacyjnych dla noworodków.ch szt. 100 2,2.Jałowa. 3 Rurka Guedel nr 2 - sterylna szt. 500 4 Rurka intubacyjna bez mankietu nr 4 /może być silikonowana/ szt. 60 5 Rurka intubacyjna bez mankietu nr.3 /może być silikonowana/ szt. 60 6 Rurka intubacyjna bez mankietu nr.3,5 /może być silikonowana/ szt. 20 7 Rurka intubacyjna z mankietem niskociśnieniowym, z szt. 190 oznaczeniem rozmiaru w min. 4 miejscach na rurce w tym min. na łączniku oraz baloniku kontrolnym, oznaczenie na produkcie i na opakowaniu numeru serii, pakowana indywidualnie w półksiężycowate opakowanie, ułatwiające podtrzymanie pamięci kształtu nr 7 7,5 /rurka może być silikonowana/ Cena 8 Stabilizator rurek intubacyjnych dla dorosłych - trzyelementowy - umożliwiający zmianę położenia rurki bez konieczności jej odklejania /mocowanie na rzepy lub inne rozwiązanie równoważne/ szt. 20 PAKIET NR 8
Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Elektroda EKG dla dorosłych A30 op 200 2 Kieliszki do lekarstw szklane szt. 50 3 Kieliszki do podawania leków 25ml pl. A70 op 167 4 Łopatka drewniana A100. op 21 5 Opaska do identyfikacji noworodka. szt. 3 900 6 Osłonka do USG szt. 3 886 7 Ostrze do skalpela 22 A100 /ze stali nierdzewnej lub węglowej op. 37 8 Uniwersalny trzonek do ostrzy - rozmiar 4, umożliwiający szt. 5 bezkontaktowe zdejmowanie ostrzy 9 Paski testowe Multistix 10 SG A100. op 31 10 Paski testowe ONE TOUCH A50 op 4 11 Paski testowe Sensor Elektrodes A50 op 80 12 Pojemnik 1 l na igły szt. 680 13 Pojemnik 2 l na strzykawki szt. 360 14 Pojemnik 5 l na odpady medyczne szt. 170 15 Pojemnik na wycinki 10l. szt. 10 16 Pojemnik na wycinki 2l. szt. 160 17 Pojemnik na wycinki 5l. szt. 120 18 Staza-opaska uciskowa automatyczna. szt. 12 19 Szczotka do cytologi Cervex-Brush.A50. op 45 20 Termometr lek.w etui szt. 180 21 Zaciskacz do pępowiny szt. 1 900 22 Żel do USG 0,5l szt. 110 23 Żel do USG 5l szt. 14 24 Papier do USG Sony UPP-110S 110 mm x 20 m rolki 24 Cena PAKIET NR 9
Lp. Nazwa J.m. Ilość 1 Rękaw fol-papierowo płaski 150mm*200m.Fioletowe. szt. 56 2 Rękaw fol-papierowo płaski 200mm*200m szt. 32 3 Rękaw fol-papierowo płaski 250mm*200m szt. 24 4 Rękaw fol-papierowo płaski 320mm*100m. szt. 11 5 Rękaw fol-papierowo płaski 420mm*100m. szt. 22 6 Rękaw fol-papierowy plaski 100mm*200m szt. 13 7 Rękaw fol-papierowy płaski 120mm*200m szt. 34 8 Rękaw fol-papierowy płaski 300mm*200m szt. 12 9 Rękaw fol-papierowy płaski 400mm*200m. szt. 10 Cena PAKIET NR 10 L.p. Nazwa j.m. ilość 1 Test biologiczny ATTEST EO A100 op. 4 2 Test paskowy chemiczny ster. tlenkiem etylenu.1251.a480. op. 4 3 Test Sporal A.A10 op. 16 4 Wskaźnik Poprownej Sterylizacji Steam, typ WPS.A100 op. 630 5 Nabój gazowy GS 1z a` 25 szt. Op. 9 Cena PAKIET NR 11
Lp. Nazwa J.m. lość Cena 1 Cytofix-utrwalacz cytologiczny szt. 16 2 Kapilary HNA+Li 120ul/1,6 A250. op 38 3 Końcówka duża V1000 A 1000 op 7 4 Końcówka mała V200ul A 1000 op 6 5 Mikrokuwety do pomiaru glulozy A 100. op 55 6 Pipeta WG Pasteura.A250. op 1 7 Pojemnik na mocz znakowany do 100ml zakręcany pakowany szt. 600 pojedynczo, sterylny. 8 Pojemnik na mocz znakowany do 120ml zakręcany. szt. 4 900 9 Prob.do koaguloiogii na 1,8 ml krwi,zawierające 0,2 ml 3,2 szt. 1 000 cytr.sodu.medlab. 10 Probówka PP z Edta V 1ml A200 op 32 11 Probówka Microwette CB 200ul. EDTA A 100.Nr.katal.20,1288. op 16 12 Probówka Microwette CB 500ul. A 100.Nr.katal.20,1344. op 5 13 Probówka PS okrd.v-4ml 12*75 A 500. op 54 14 Probówka PS okrd.v-4ml 12*75 A250. op 90 15 Probówka stożkowa PS V-10ml A500.Z korkiem. op 7 16 Probówka z granulatem tworzywo typu PMMA 10ml.A50. op 58 17 Probówka z granulatem tworzywo typu PMMA 5ml.A50. op 58 18 Pudełko na preparaty mikroskopowe.a50. op 30 19 Szkiełka nakrywkowe 24*50 A 100 op 43 20 Szkiełka podstawowe 76*26*1mm A 50. op 120 21 Szkiełka podstawowe 76*26*1mm A 50.Białe. op 270 22 Teczka do prepar.mikroskopowych. szt. 10 23 Wymazówki z tworzywa w probówce szt. 400 24 Wymazówki z tworzywa w probówce z podłożem Amies szt. 700 PAKIET 12.
Lp. Nazwa J.m. ilość 1 Drainobag 150 vl. szt 600 2 Dren Redona Ch 14. szt 400 3 Mini Spike Plus. szt 200 4 Pojemnik Respi.500ml. szt 50 5 Zestaw drenów. szt 16 6 Zestaw standardowy do przet.do pompy wolumetrycznej. szt 80 Cena PAKIET 13. Lp. Nazwa J.m. ilość 1 Błona RTG 30*40.A100. op 3 2 Błona RTG 24*30.A 100. op 2 3 Utrwalacz do obr.automatycznej. szt 3 4 Wywoływacz do obr.automatycznej. szt 4 Cena.... (data i podpis Wykonawcy)