Regulamin organizacyjny Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Paliatywnej im. Jana Pawła II w Suwałkach

SP Zespół Opieki Paliatywnej w Suwałkach SP Zespół Opieki Paliatywnej w Suwałkach Regulamin Organizacyjny SPZOP Regulamin organizacyjny Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Paliatywnej im. Jana Pawła II w Suwałkach Użyte w regulaminie terminy oznaczają: Zakład nazwa jednostki, której dotyczy regulamin, Regulamin niniejszy regulamin organizacyjny, Chory osoba przyjęta na leczenie do zakładu. Regulamin organizacyjny określa w szczególności: 1 2 przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w Samodzielnym Publicznym Zespole Opieki Paliatywnej im. Jana Pawła II w Suwałkach z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych zakładu leczniczego, organizację i zadania poszczególnych jednostek organizacyjnych zakładu leczniczego oraz warunki współdziałania między tymi jednostkami, warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą, wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej, organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat, wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych, wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta, sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi zakładu leczniczego. Rozdział I Organizacja i zadania poszczególnych jednostek organizacyjnych zakładu. Siedzibą zakładu jest miasto Suwałki, ul. Szpitalna 54, 16-400 Suwałki. Celem zakładu jest prowadzenie działalności leczniczej polegającej na udzielaniu świadczeń zdrowotnych oraz promocji zdrowia. 3 Świadczenia zdrowotne udzielane są : stacjonarnie, w formie wizyt domowych. 4 Zakład wykonuje działalność leczniczą w zakładzie leczniczym Zespole Ośrodków Opieki Pozaszpitalnej, w skład którego wchodzą następujące komórki organizacyjne: 1. Hospicjum Stacjonarne, 2. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy, 3. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy dla Wentylowanych Mechanicznie, 4. Zespół Domowej Opieki Paliatywnej w Suwałkach, 5. Zespół Domowej Opieki Paliatywnej w Augustowie, 6. Zespół Domowej Opieki Paliatywnej nad Dziećmi,

6. Zespół Domowej Opieki Paliatywnej nad Dziećmi, 7. Opieka Domowa nad Pacjentami Wentylowanymi Mechanicznie, 8. Opieka Domowa nad Dziećmi Wentylowanymi Mechanicznie, 9. Poradnia Chirurgiczna Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego, 10. Dział Administracyjno Finansowy, 11. Dział Farmacji, oraz następujące samodzielne stanowiska pracy: 1. a) Pielęgniarka epidemiologiczna, 2. b) Pełnomocnik ds. jakości, 3. c) Inspektor BHP. 1. Hospicjum Stacjonarne zapewnia: świadczenia opieki medycznej udzielane przez lekarzy, pielęgniarki, leczenie farmakologiczne, leczenie bólu zgodnie z wytycznymi WHO (drabina analgetyczna), leczenie innych objawów somatycznych, opiekę psychologiczną, rehabilitację, zapobieganie powikłaniom, badania diagnostyczne, transport sanitarny w dniu wypisu lub w dniu skierowania do szpitala lub na konsultację, pomoc w rozwiązywaniu problemów społecznych, zaspokajanie potrzeb duchowych, opiekę nad osieroconymi, opiekę wyręczającą przyjmowanie chorych na okres czasowy (nie dłużej niż 10 dni). 6 1. Zakład Opiekuńczo Leczniczy, Zakład Opiekuńczo-Leczniczy dla Wentylowanych Mechanicznie zapewnia: 2. świadczenia opieki medycznej udzielane przez lekarzy, 3. świadczenia opieki medycznej udzielane przez pielęgniarki, 4. rehabilitację ogólną w podstawowym zakresie, celem zmniejszenia skutków upośledzenia ruchowego oraz usprawnienia ruchowego, 5. świadczenia psychologa, 6. terapię zajęciową, 7. leczenie farmakologiczne, 8. leczenie dietetyczne, 9. badania diagnostyczne, zlecone przez lekarza zakładu, 10. transport sanitarny w dniu wypisu z zakładu lub w dniu skierowania pacjenta do szpitala lub na konsultację z wyłączeniem stanów nagłych, 11. edukację zdrowotną, polegającą na przygotowaniu świadczeniodawcy i jego rodziny lub opiekuna do samoopieki w warunkach domowych, 12. 13. Do ZOL nie przyjmuje się chorych z uzależnieniem, chorobą i zaburzeniami psychicznymi oraz zaawansowaną chorobą nowotworową. 1. Zespół Domowej Opieki Paliatywnej, Zespół Domowej Opieki Paliatywnej oddział w Augustowie, Zespół Domowej Opieki Paliatywnej dla Dzieci zapewniają: całodobowy dostęp do świadczeń lekarskich przez 7 dni w tygodniu (także w niedziele i święta), całodobowy dostęp do świadczeń pielęgniarskich przez 7 dni w tygodniu (także w niedziele i święta) w warunkach domowych, leczenie farmakologiczne, leczenie bólu zgodnie z wytycznymi WHO (drabina analgetyczna), leczenie innych objawów somatycznych, opiekę psychologiczną nad świadczeniobiorcą i jego rodziną, 5 7

opiekę psychologiczną nad świadczeniobiorcą i jego rodziną, rehabilitację, badania diagnostyczne, transport sanitarny, zaspokajanie potrzeb duchowych, bezpłatne wypożyczanie wyrobów medycznych i środków pomocniczych wg wymogów NFZ. 8 1. Zespół Domowej Opieki nad Dorosłymi i Dziećmi Wentylowanymi Mechanicznie zapewnia: świadczenia lekarskie, pielęgniarskie i rehabilitacyjne, realizację badań diagnostycznych umożliwiających właściwą terapię oddechową w warunkach domowych, w tym: 1. pełny zakres badań obrazowych w tym: RTG, USG, 2. badanie potencjałów wywołanych, 3. badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi w pełnym zakresie. 1. Dział Administracyjno Finansowy zapewnia w szczególności: racjonalne i oszczędne gospodarowanie środkami rzeczowymi i finansowymi, prowadzenie rachunkowości zakładu zgodnie z obowiązującymi przepisami, opracowanie planu rzeczowo-finansowego zakładu, analiza wykorzystania środków finansowych za świadczenia zdrowotne i innych środków będących w dyspozycji zakładu, prowadzenie kontroli wewnętrznej, nadzór nad prawidłowym obiegiem korespondencji, prowadzenie korespondencji zakładu, prowadzenie dokumentacji rejestrowej zakładu, przygotowanie i prowadzenie dokumentów związanych z nawiązaniem i rozwiązaniem stosunku pracy i umów cywilno prawnych, prowadzenie ewidencji pracowników, akt osobowych, urlopów, spraw związanych z niezdolnością do pracy, wydawaniem orzeczeń i zaświadczeń o zatrudnieniu, innych pozostałych spraw pracowniczych, współpraca z NFZ, prowadzenie dokumentacji związanej ze sprzedażą usług medycznych, ewidencjonowanie zdarzeń ilościowo-wartościowych. 10 1. Główne zadania Poradni Chirurgicznej Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego: kwalifikacja pacjentów do objęcia żywieniem dojelitowym/ pozajelitowym, diagnostyka schorzeń, konsultacje i porady z zakresu żywienia dojelitowego/ pozajelitowego. 11 1. Główne zadania Działu Farmacji: 9 prowadzenie gospodarki lekowej; racjonalizacja farmakoterapii; kupowanie i wydawanie leków, monitorowanie działań niepożądanych leków. 12 Komórki organizacyjne zakładu udzielające świadczeń zdrowotnych pracują w następujących porach: L.p. Liczba łóżek Czas pracy Zabezpieczenie Uwagi Hospicjum Stacjonarne 14 całodobowo całodobowe Dyżury Zakład Opiekuńczo-Leczniczy 16 całodobowo całodobowe Dyżury Zakład Opiekuńczo-Leczniczy dla Wentylowanych Mechanicznie Zespół Domowej Opieki Paliatywnej 6 całodobowo całodobowe Dyżury 8.00 15.35 całodobowe

Zespół Domowej Opieki Paliatywnej nad dziećmi Zespół Domowej Opieki Paliatywnej Oddział w Augustowie Zespół Domowej Opieki nad Chorymi Wentylowanymi Mechanicznie Zespół Domowej Opieki nad Dziećmi Wentylowanymi Mechanicznie 8.00 15.35 całodobowe 8.00 15.35 całodobowe 8.00 15.35 całodobowe 8.00 15.35 całodobowe Dział Administracyjno- Finansowy Poradnia Chirurgiczna Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego 8.00 15.35 8.00 15.35 Od poniedziałku do piątku Od poniedziałku do piątku Dział Farmacji 14.00 16.00 Od poniedziałku do piątku 13 1. Kierownik Zakładu wykonuje funkcje zarządcze oraz kieruje i koordynuje pracą wszystkich pracowników i osób współpracujących. W przypadku nieobecności kierownika, zastępuje go specjalista ds. kadr i administracji. 2. Lekarze koordynatorzy ds. medycznych nadzorują wykonywanie świadczeń medycznych. 3. Pielęgniarki koordynujące nadzorują pracę pielęgniarek, opiekunek, salowych. 1. Poszczególne jednostki i komórki organizacyjne Zakładu obowiązane są do współdziałania dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania zakładu leczniczego pod względem diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym i administracyjno-gospodarczym. 2. Współdziałanie odbywa się z poszanowaniem powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz z poszanowaniem praw pacjenta. 3. Za prawidłowe współdziałanie odpowiedzialni są kierownicy właściwych jednostek i komórek organizacyjnych, bądź inne osoby wyznaczone przez Kierownika. Rozdział II Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych 1. Do Z akładu przyjmowani są chorzy z rozpoznaną, nie poddającą się leczeniu zaawansowaną chorobą nowotworową oraz chorzy z chorobą przewlekłą. 2. Warunkiem przyjęcia jest udokumentowane ukończenie leczenia przyczynowego, zgoda chorego bądź opiekuna, skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, w przypadku ZOL wywiad pielęgniarski, zaświadczenie lekarskie, skierowanie lekarskie oraz skala Barthla poniżej 40 pkt., zgoda kierownika zakładu i lekarza prowadzącego. 3. Rozpoczęcie opieki rozpoczyna się po ustaleniu z pacjentem lub rodziną terminu przyjęcia. 4. Załącznik nr 3 zawiera szczegółowy regulamin przyjęć chorego. 5. Załącznik nr 4 zawiera regulamin wypisów chorego. 6. Wizyty u chorego i porady w ramach opieki domowej ustalane są na podstawie stanu chorego, natężenia objawów chorobowych, potrzeb i zgłoszeń pacjenta i rodziny pacjenta oraz obowiązujących wytycznych NFZ. 7. Wizyty pielęgniarskie w ramach opieki domowej w Suwałkach odbywają się codziennie od poniedziałku do soboty od godziny 8.00 do godziny 15.35, a w Oddziale w Augustowie codziennie od poniedziałku do piątku od godziny 8.00 do godziny 15.35 8. Siedmiodniowa, całodobowa dostępność w domowej opiece paliatywnej realizowana jest poprzez udostępnienie numerów telefonów komórkowych będących w posiadaniu pielęgniarek dyżurujących. 14 15

9. Wizyty personelu medycznego w przypadku zaistnienia takiej potrzeby wykonywane są poza stałymi godzinami pracy personelu. 10. Usługi rehabilitacyjne odbywają się na zlecenie lekarza. 11. Porady psychologa udzielane są według potrzeb na wniosek pacjenta, lekarza, pielęgniarki lub rodziny pacjenta. 1. Zakład na wniosek lekarza lub pielęgniarki w zespole domowej opieki paliatywnej, zespole domowej opieki paliatywnej nad dziećmi, domowej opieki dla pacjentów wentylowanych mechanicznie, domowej opieki dla dzieci wentylowanych mechanicznie udostępnia sprzęt medyczny i rehabilitacyjny znajdujący się w posiadaniu Zakładu: 1. na podstawie umowy użyczenia (nieodpłatnie) osobom ubezpieczonym, 2. na podstawie umowy najmu (odpłatnie) osobom nieubezpieczonym. 2. Cennik osobom nieubezpieczonym ustala kierownik zakładu według kosztów własnych i stanowi on załącznik nr 1 do Regulaminu. 1. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie osobom ubezpieczonym w ramach ubezpieczenia zdrowotnego i odpłatnie osobom nieubezpieczonym. 2. Udzielanie świadczeń zdrowotnych osobom nieubezpieczonym odbywa się za odpłatnością na podstawie cennika ustalonego przez Kierownika Zakładu (załącznik nr 2 do Regulaminu). 3. Zakład nie może odmówić udzielenia świadczenia medycznego osobie, która potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych nieodpłatnie osobom ubezpieczonym oraz innym osobom uprawionym na zasadach określonych w przepisach ustaw oraz zgodnie z treścią zawartych umów. Obowiązki zakładu w razie śmierci chorego objętego domowa opieką 1. Zgon i jego przyczynę stwierdza się w karcie zgonu, której treść i sposób wypełniania określają odrębne przepisy. 2. Wystawienie karty zgonu jest obowiązkiem lekarza, który ostatni w okresie 30 dni przed dniem zgonu udzielał choremu świadczeń lekarskich. 3. W przypadku niemożności dopełnienia przepisu wynikającego z punktu 2, stwierdzenia zgonu może dokonać inny lekarz wezwany do pacjenta tzn.: 1. lekarz, który stwierdził zgon będąc wezwany do nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, 2. lekarz lub starszy felczer albo felczer zatrudniony w przychodni, bądź ośrodku zdrowia lub jego placówce terenowej i sprawujący opiekę zdrowotną nad rejonem, w którym znajdują się zwłoki. 4. Niemożność ścisłego ustalenia przyczyny zgonu, bądź okoliczność, że do ustalenia przyczyny zgonu konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych, nie może stanowić podstawy do odmowy wystawienia, bądź opóźnienia karty zgonu. 5. Jeżeli do wystawienia karty zgonu jest obowiązana osoba nie będąca lekarzem, oględzin zwłok dokonuje nie wcześniej niż po upływie 12 godzin od chwili zgonu. 6. Osoba, do której należy wystawienie karty zgonu jest obowiązana nie później niż w ciągu 12 godzin od wezwania ustalić tożsamość zwłok, dokonać osobiście ich oględzin, przeprowadzić wywiad wśród osób z otoczenia osoby zmarłej w celu ustalenia okoliczności zgonu, zapoznać się z dokumentami dotyczącymi stanu zdrowia w okresie poprzedzającym zgon. 7. Jeżeli oględzin zwłok nie dokonuje lekarz, do okoliczności przy oględzinach należy wezwać dwie osoby, a następnie z przebiegu oględzin sporządzić protokół, który podpisują również osoby będące przy oględzinach. 8. Jeżeli istnieje uzasadnione podejrzenie, że przyczyną śmierci było przestępstwo lub samobójstwo albo nie można ustalić tożsamości zwłok, należy niezwłocznie zawiadomić o tym prokuratora lub najbliższy organ policji. 9. W przypadku wskazanym w pkt. 8 należy powstrzymać się od wystawienia karty zgonu. 10. Informacje o zgonie pacjenta (datę i godzinę zgonu) wpisuje się do dokumentacji chorego oraz do księgi głównej i przesyła do działu statystyki Białostockiego Ośrodka Onkologicznego, w przypadku choroby nowotworowej. Postępowanie w razie śmierci chorych w hospicjum stacjonarnym oraz w zakładzie opiekuńczo-leczniczym. 1. Pielęgniarka dyżurująca niezwłocznie zawiadamia o śmierci chorego lekarza opiekującego się chorym. 2. Lekarz po stwierdzeniu zgonu wypełnia kartę zgonu, którą pielęgniarka przekazuje do sekretariatu zakładu. Lekarz wpisuje do dokumentacji lekarskiej informację o dacie, czasie zgonu i o jego przyczynie (karta obserwacji i karta zleceń). 3. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza pielęgniarka niezwłocznie powiadamia osobę bliską bądź opiekuna 16 17 18 19 20

3. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza pielęgniarka niezwłocznie powiadamia osobę bliską bądź opiekuna faktycznego o zgonie chorego. Fakt zgonu oraz jego datę, czas i okoliczności zgonu odnotowuje w dokumentacji pielęgniarskiej i w księdze głównej. 4. Rzeczy chorego: ubrania, środki czystości i inne przedmioty chorego są spakowane w foliowy worek oznaczony imieniem i nazwiskiem zmarłego i po przybyciu rodziny są jej przekazywane. Wydawane są również wartościowe rzeczy zmarłego przechowywane w depozycie, które są wydawane spadkobiorcom prawnym. Przedmioty wartościowe oraz inne rzeczy zmarłego przekazywane są po pokwitowaniu rodziny. Zał. nr 5 do Regulaminu organizacyjnego zawiera szczegółowy regulamin depozytu. 5. Jedną kopię pokwitowania wydaje się rodzinie, oryginał zostaje i jest przechowywany przez pielęgniarkę koordynującą. 6. Po stwierdzeniu zgonu pielęgniarka zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator z tasiemki lub płótna zawierający imię i nazwisko zmarłego, PESEL, datę i godzinę zgonu, jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości chorego dokonuje się oznaczenia NN z podaniem przyczyny okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości. 7. W przypadku zgonu pacjenta, którego tożsamości nie można ustalić albo potwierdzić na podstawie dokumentów stwierdzających tożsamość zgłasza się ten fakt w miejscowej jednostce Policji nie później niż w okresie 8 godzin od zgonu. 8. Opiekunka lub też sanitariuszka zobowiązana jest zwłoki osoby zmarłej umyć, ubrać i wydać osobie uprawionej do ich pochowania w stanie zapewniającym zachowanie godności należnej osobie zmarłej. Za czynności te nie pobiera się opłat. 9. W przypadku nie odebrania zwłok przez 12 godzin od chwili zgonu, mimo zawiadomienia rodziny, bądź kiedy rodziny nie udało się zawiadomić, pielęgniarka koordynująca informuje o powyższej sytuacji Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Suwałkach. 10. Zwłoki osoby zmarłej są przewożone do pomieszczenia PRO Morte, skąd w czasie nie krótszym niż po 2 godzinach od czasu zgonu wskazanego w dokumentacji osoby zmarłej przekazywane są rodzinie lub wskazanej przez rodzinę firmie pogrzebowej. 11. W przypadku nie odebrania zwłok w ciągu 24 godzin przekazuje się je do Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach zgodnie z zawartą umową. 12. W przypadku konieczności przechowywania zwłok dłużej niż 72 godziny pobiera się opłatę zgodnie z Zał. nr 8 do Regulaminu organizacyjnego. 1. Zakład sporządza i prowadzi: 1. dokumentację indywidualną wewnętrzną, składającą się z historii choroby, 2. dokumentację zbiorczą wewnętrzną, składającą się z księgi głównej przyjęć i wypisów, 3. dokumentację zewnętrzną (skierowania do szpitala lub innego zakładu leczniczego, skierowania na badania diagnostyczne, konsultacje, zaświadczenia, orzeczenia, opinie). 2. Dokumentacja indywidualna wewnętrzna jest udostępniana na wniosek: pacjenta, którego dotyczy, jego przedstawiciela ustawowego lub osoby przez niego upoważnionej. 3. Dokumentacja zbiorcza jest udostępniana na wniosek: pacjenta, którego dotyczy, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie przez niego upoważnionej. 1. Chory, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba upoważniona przez pacjenta może wystąpić do Zakładu o sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji dotyczącej pacjenta. Sporządzenie wyciągów, odpisów lub kopii następuje na koszt wnioskodawcy, za pokwitowaniem. Dokumentacja medyczna jest udostępniana: 1. do wglądu w zakładzie opieki zdrowotnej, 2. poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów, kopii lub wydruków, 3. poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeśli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji, 4. za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, 5. na informatycznych nośnikach danych. 1. Udostępnienie dokumentacji wewnętrznej chorego na zewnątrz zakładu organom i podmiotom uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów następuje na podstawie decyzji kierownika zakładu. 2. Udostępnienie dokumentacji na zewnątrz zakładu następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych, za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeżeli udostępnia się oryginał dokumentacji. 3. Dokumentację udostępnia się na zewnątrz zakładu w formie kopii, wyciągów bądź odpisów i wydruków, chyba że uprawniony organ żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji. 4. W razie wydania oryginałów dokumentacji należy pozostawić kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji, chyba że zwłoka w jej wydaniu mogłaby narazić chorego na szkodę. 21

że zwłoka w jej wydaniu mogłaby narazić chorego na szkodę. 5. Koszty udostępnienia dokumentacji organom lub podmiotom, o których mowa w pkt. 5, ponoszą te organy lub podmioty. 6. Dokumentacja jest przechowywana przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu z wyjątkiem: Rozdział III dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon, zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez 10 lat licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie, skierowań na badania lub zleceń lekarskich, które są przechowywane przez 5 lat licząc od końca roku kalendarzowego, w którym zrealizowano świadczenie będące podmiotem skierowania lub zlecenia, dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2 r.ż., która jest przechowywana przez 22 lata. Warunki współdziałania Zakładu z innymi zakładami opieki zdrowotnej 1. Zakład w celu zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, współdziała z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą, udzielającymi świadczeń zdrowotnych na rzecz tych pacjentów. 2. Zakład oraz osoby udzielające w jego imieniu świadczeń zdrowotnych, udzielają innym podmiotom wykonującym działalność leczniczą informacji związanych z pacjentem w przypadku gdy: 1. pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża zgodę na ujawnienie tajemnicy, 2. zachowanie tajemnicy może stanowić niebezpieczeństwo dla życia lub zdrowia pacjenta lub innych osób, 3. zachodzi potrzeba przekazania niezbędnych informacji o pacjencie związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych innym osobom wykonującym zawód medyczny, uczestniczącym w udzielaniu tych świadczeń, 4. obowiązujące przepisy prawa tak stanowią. 3. Zakład udostępnia podmiotom wykonującym działalność leczniczą dokumentację medyczną pacjentów, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych. 4. Współdziałanie z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą odbywa się z poszanowaniem powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz z poszanowaniem praw pacjenta. DYREKTOR 22 Suwałki, 19.01.2018 r. Zał. Nr 1 do Regulaminu organizacyjnego Irena Mickiewicz Cennik umowy najmu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego wypożyczanego osobom nieubezpieczonym. L.p. Nazwa sprzętu Cena wypożyczenia w zł za jeden miesiąc 1 Balkonik na kółkach i kroczący 30 2 Materac zmiennociśnieniowy z pompą 50 3 Koncentrator tlenu 120 4 Ssak elektryczny 50 5 Inhalator 45 6 Pulsoksymetr 75 7 Wózek inwalidzki 50 8 Pompa do żywienia dojelitowego 80 9 Respirator 800

10 Pompa infuzyjna strzykawkowa 100 11 Kapnograf 300 Zał. nr 2 do Regulaminu organizacyjnego Cennik świadczeń zdrowotnych udzielanych osobom nieubezpieczonym 1. Osobodzień opieki nad pacjentem wentylowanym mechanicznie w Domowym Zespole Długoterminowej Opieki Domowej dla Pacjentów Wentylowanych Mechanicznie oraz w Domowym Zespole Długoterminowej Opieki Domowej dla Dzieci Wentylowanych Mechanicznie 190,00 zł 2. Osobodzień w ZOL dla Pacjentów Wentylowanych Mechanicznie 280,00 zł 3. Osobodzień w ZOL dla Pacjentów Wentylowanych Mechanicznie żywionych dojelitowo 350,00 zł 4. Osobodzień w ZOL dla Pacjentów Wentylowanych Mechanicznie żywionych pozajelitowo 450,00 zł 5. Osobodzień pobytu w ZOL dla Pacjentów Wentylowanych Mechanicznie w przypadku okresowego pobytu w innym zakładzie leczniczym 15% stawki lub przepustki 50% stawki 6. Osobodzień pobytu w ZOL 110,00 zł 7. Osobodzień pobytu w ZOL pacjenta żywionego dojelitowo 165,00 zł 8. Osobodzień pobytu w ZOL pacjenta żywionego dojelitowo ze skalą Barthla 0 pkt i skalą Glasgow do 8 pkt 286,00 zł 9. Osobodzień pobytu w ZOL pacjenta żywionego pozajelitowo 385,00 zł 10. Osobodzień pobytu w ZOL w przypadku pobytu w innym zakładzie opieki zdrowotnej 15% stawki 11. Osobodzień pobytu w ZOL w przypadku przepustki 50% stawki 12. Osobodzień Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej 60,00 zł 13. Osobodzień Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej nad Dziećmi 96,00 zł 14. Osobodzień pobytu w Hospicjum Stacjonarnym 366,00 zł 15. Osobodzień pobytu w Hospicjum Stacjonarnym z żywieniem dojelitowym 716,00 zł 16. Osobodzień pobytu w Hospicjum Stacjonarnym z żywieniem pozajelitowym 588,00 zł 17. Osobodzień pobytu w Hospicjum Stacjonarnym w przypadku okresowego pobytu w innym zakładzie leczniczym 15% stawki lub przepustki 50% stawki 18. Osobodzień w Poradni Chirurgicznej Domowego Żywienia Dojelitowego i Pozajelitowego 90,00 zł Zał. Nr 3 do Regulaminu organizacyjnego Regulamin przyjęcia do zakładu O przyjęciu do zakładu osoby zgłaszającej się, skierowanej przez lekarza albo uprawnioną instytucję orzeka lekarz zakładu, z wyłączeniem przyjęć do zakładu opiekuńczo-leczniczego, gdzie o przyjęciu decyduje lekarz zakładu oraz dyrektor zakładu po analizie dostarczonych przez świadczeniobiorcę dokumentów: wywiad lekarski, wywiad pielęgniarski, skierowanie lekarskie, dokumenty potwierdzające dochody świadczeniobiorcy. Orzeczenie o przyjęciu lub odmowie przyjęcia do zakładu wyżej wymienieni lekarze wydają po zapoznaniu się ze stanem zdrowia pacjenta. Przyjęcie do zakładu następuje po uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta, bądź jego przedstawiciela ustawowego lub decyzji sądu opiekuńczego, chyba że na mocy odrębnych przepisów możliwe jest przyjęcie pacjenta do zakładu bez wyrażenia przez niego zgody. Jeżeli lekarz, o którym mowa w ust. 1, stwierdzi potrzebę niezwłocznego umieszczenia pacjenta w zakładzie, a brak miejsc, zakres świadczeń udzielanych przez szpital lub względy epidemiczne nie pozwalają na przyjęcie, zakład po udzieleniu niezbędnej pomocy zapewnia w razie potrzeby przewiezienie pacjenta do innego zakładu, po uprzednim porozumieniu się z tym zakładem o dokonanym rozpoznaniu stanu zdrowia i o podjętych czynnościach lekarz dokonuje odpowiedniego wpisu do dokumentacji medycznej. W przypadku odmowy przyjęcia do zakładu, pacjent otrzymuje pisemną informację o rozpoznaniu choroby, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do zakładu, zastosowanym postępowaniu lekarskim oraz ewentualnych zaleceniach. Za wykonanie tych obowiązków odpowiedzialny jest lekarz, o którym

lekarskim oraz ewentualnych zaleceniach. Za wykonanie tych obowiązków odpowiedzialny jest lekarz, o którym mowa w ust. 1. Wyznaczony pracownik, zgodnie z odrębnymi przepisami, prowadzi księgę oczekujących na przyjęcie do zakładu, w której ustala się planowane terminy przyjęć pacjentów do zakładu. W momencie przyjęcia do zakładu chory obowiązany jest przedstawić: 1. skierowanie do zakładu wraz z posiadaną dokumentacją medyczną i wynikami badań zleconymi przez lekarza kierującego, 2. dowód osobisty lub inny dokument stwierdzający tożsamość pacjenta (paszport, prawo jazdy), do ukończenia 18 r. ż. legitymację szkolną, W przypadku niepotwierdzenia posiadania ubezpieczenia zdrowotnego należy przedłożyć pisemne oświadczenie o przysługującym prawie do świadczeń oraz dokument potwierdzający prawo do świadczeń zdrowotnych. Niedostarczenie dokumentów wymienionych w pkt. 8 może skutkować obciążeniem pacjenta kosztami udzielonego świadczenia, ale ani te, ani żadne inne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy przyjęcia do zakładu, jeżeli pacjent potrzebuje natychmiastowego udzielenia świadczenia zdrowotnego ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia. W przypadku przyjęcia pacjenta małoletniego, z którego przedstawicielem ustawowym albo opiekunem faktycznym nie można się skontaktować zakład leczniczy zgłasza ten fakt miejscowej jednostce Policji nie później niż w okresie 4 godzin od przyjęcia. W przypadku przyjęcia pacjenta, którego tożsamości nie można ustalić albo potwierdzić na podstawie dokumentów stwierdzających tożsamość zgłasza się ten fakt w miejscowej jednostce Policji nie później niż w okresie 8 godzin od przyjęcia. Zakład leczniczy udziela, na żądanie Policji, informacji o fakcie przyjęcia osoby zaginionej w rozumieniu art. 14 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r. o Policji (Dz. U. z 2015 r. poz. 355, z późn. zm.). Przedmioty wartościowe w momencie przyjęcia do zakładu opiekuńczo-leczniczego oraz hospicjum stacjonarnego pacjent powinien przekazać rodzinie lub do depozytu szpitalnego. Zakład nie ponosi odpowiedzialności materialnej za przedmioty wartościowe będące własnością pacjenta, jeśli nie zostały oddane do depozytu. Za sporządzanie spisu przedmiotów oddanych do depozytu, sposób ich zabezpieczenia i prowadzenie stosownej dokumentacji odpowiedzialna jest pielęgniarka koordynująca, a poza godzinami normalnej pracy pielęgniarki dyżurne. Chory skierowany do zakładu opiekuńczo-leczniczego oraz hospicjum stacjonarnego powinien zabrać ze sobą: przybory toaletowe, szlafrok, pidżamę i kapcie. Odzież i obuwie osobiste pacjent powinien przekazać rodzinie lub do magazynu szpitalnego za pokwitowaniem. Chory przyjęty do zakładu opiekuńczo-leczniczego oraz hospicjum stacjonarnego, na polecenie lekarza lub pielęgniarki, powinien poddać się kąpieli, a w razie potrzeby dezynfekcji, dezynsekcji i innym zabiegom, doprowadzającym go do należytego stanu higieniczno-sanitarnego. Procedura przyjęcia do zakładu opiekuńczo-leczniczego odbywa się zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. z późn. zm. w sprawie kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych. Zał. nr 4 do Regulaminu organizacyjnego Regulamin wypisania z zakładu Wypisanie z zakładu następuje: 1. gdy stan zdrowia chorego nie wymaga dalszego leczenia w zakładzie, 2. na żądanie osoby przebywającej w zakładzie lub jej przedstawiciela ustawowego, 3. gdy chory w sposób rażący narusza porządek lub przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń zdrowotnych może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia innych osób. Wypisania chorego z zakładu w przypadkach wymienionych w ust. 1 lit. a i b dokonuje lekarz zakładu. Jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania ze zakładu osoby, której stan zdrowia wymaga leczenia w zakładzie, lekarz może odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez sąd opiekuńczy, przy czym sąd ten jest niezwłocznie zawiadamiany o odmowie wypisania ze zakładu i przyczynach tej odmowy. Osoba występująca o wypisanie z zakładu na własne żądanie jest informowana przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w zakładzie. Jeśli, mimo to, podtrzymuje swe żądanie, składa pisemne oświadczenie o wypisaniu z zakładu na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej.

sporządza adnotację w dokumentacji medycznej. Jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera małoletniego lub osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji w wyznaczonym przez zakład terminie, zawiadamia się o tym niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz dokonuje się jej przewiezienia do miejsca zamieszkania na koszt gminy. Chory, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w zakładzie, ponosi koszty pobytu w zakładzie począwszy od terminu, określonego przez dyrektora w porozumieniu z właściwym lekarzem. Ustalenie kosztów tego pobytu następuje na podstawie przepisów o szczególnych zasadach rachunku kosztów w publicznych zakładach opieki zdrowotnej. Załącznik Nr 5 do Regulaminu organizacyjnego Regulamin depozytu 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE Regulamin niniejszy określa: zakres spisu wartościowych rzeczy oddanych do depozytu, sposób zabezpieczenia przedmiotów oddanych do depozytu, zasady prowadzenia księgi depozytów, tryb postępowania z depozytami, zasady przechowywania osobistych rzeczy pacjenta w magazynie rzeczy chorych w Samodzielnym Publicznym Zespole Opieki Paliatywnej w Suwałkach 1. ZAKRES SPISU PRZEDMIOTÓW ODDANYCH DO DEPOZYTU WARTOŚCIOWYCH RZECZY PACJENTA Pacjentowi przekazującemu wartościowe rzeczy do depozytu w SP Zespole Opieki Paliatywnej w Suwałkach, na czas pozostawania w Zakładzie, wydaje się kartę depozytową będącą pokwitowaniem przyjęcia określonych przedmiotów do depozytu. Do przedmiotów wartościowych zalicza się: 1. środki pieniężne i płatnicze, 2. kruszce szlachetne i wyroby z tych kruszców oraz drogie kamienie (biżuteria), 3. papiery wartościowe, 4. inne przedmioty uznane za wartościowe przez Zakład, pacjenta lub rodzinę pacjenta. Depozyt wartościowych rzeczy pacjenta znajduje się w gabinecie pielęgniarki koordynującej. Zakład odpowiada za całość przyjętego depozytu. W przypadku niezłożenia do depozytu posiadanych rzeczy wartościowych lub nieprzekazania rzeczy wartościowych osobie towarzyszącej, Zakład zwolniony jest od ponoszenia odpowiedzialności w tym zakresie. 1 2 3 4 5 6 1. Zakład prowadzi księgę depozytową. 2. Księga depozytów składa się z kopii kart depozytowych i skorowidza. 3. Wzór karty depozytowej stanowi załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 7 Karta depozytowa zawiera w szczególności: 8

1. kolejny numer karty, odpowiadający numerowi kolejnego zapisu w księdze depozytowej, 2. oznaczenie zakładu, 3. dane osobowe niezbędne do zidentyfikowania pacjenta: 1. imię i nazwisko, 2. data i miejsce urodzenia, 3. adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji, 4. numer PESEL, jeżeli taki posiada, 4. spis rzeczy wartościowych oddanych do depozytu zawierający ich opis oraz liczbę, 5. datę wypełnienia karty, 6. podpis osoby przyjmującej depozyt, 7. podpis pacjenta, 8. dane osoby upoważnionej do odbioru depozytu w przypadku zgonu pacjenta lub przewiezienia do innego podmiotu leczniczego, 9. datę i podpis osoby odbierającej depozyt, 10. informacje o wysłanych wezwaniach do odbioru depozytu. 9 W przypadku, gdy pacjent jest nieprzytomny lub niezdolny do zrozumienia znaczenia informacji, pielęgniarka koordynująca oraz wskazana przez nią osoba, komisyjnie sporządzają spis rzeczy wartościowych oraz oddaje je do depozytu. Niezwłocznie po ustaniu okoliczności, o których mowa w ust. 1, zawiadamia się pacjenta o złożeniu rzeczy wartościowych do depozytu. W przypadku wyrażenia woli dalszego przechowywania przedmiotów w depozycie pacjent składa podpis na karcie depozytowej wraz z aktualną datą. W przypadku trwania okoliczności, o których mowa w ust. 1, przez okres dłuższy niż 24 godziny od czasu przyjęcia pacjenta do Zakładu, pielęgniarka koordynująca informuje o złożeniu rzeczy wartościowych do depozytu osoby, o których mowa w 16 ust. 1. 10 00 00 Rzeczy wartościowe z depozytu odbiera się w dniach od poniedziałku do piątku w godzinach od 9 do 14. III. SPOSÓB ZABEZPIECZENIA WARTOŚCIOWYCH RZECZY ODDANYCH DO DEPOZYTU Rzeczy wartościowe przyjęte do depozytu powinny być zabezpieczone w sposób wykluczający wyjęcie lub zamianę przedmiotów bez naruszenia opakowania, zabezpieczone przed pożarem, uszkodzeniem, zniszczeniem i kradzieżą. 11 12 Rzeczy wartościowe w depozycie przechowuje się w opakowaniu trwale zamkniętym, ostemplowanym pieczęcią zakładu i oznaczonym numerem depozytu, pod którym został on zapisany w księdze depozytów. W księdze depozytów, pod numerem depozytu, wyszczególnione są liczba oraz określenie przedmiotów znajdujących się wewnątrz opakowania, w którym depozyt jest przechowywany. Opakowanie, w którym jest przechowywany depozyt, po wpisaniu do księgi depozytów, przechowuje się w metalowej kasecie umieszczonej w sejfie lub w szafie pancernej. 13 Klucze do metalowej kasety, w której znajduje się depozyt, posiada pielęgniarka koordynująca. Zapasowy klucz do kasety, w której umieszczony jest depozyt znajduje się w zalakowanej kopercie, podpisanej przez pielęgniarkę koordynującą w szafie pancernej w gabinecie księgowej zakładu, a jej otwarcie może nastąpić wyłącznie komisyjnie w obecności pielęgniarki koordynującej, a w przypadku jej nieobecności, osoby wyznaczonej przez kierownika do jej zastępowania. Depozyt przyjęty w sposób określony w pkt. 2 jest przekazywany osobie, o której mowa w pkt. 1, wraz z kopią pokwitowania przejęcia depozytu niezwłocznie po jej stawieniu się w zakładzie w celu wpisania depozytu w księdze depozytów. W przypadku dłuższej nieobecności pielęgniarki koordynującej i przekazania jej obowiązków związanych z depozytem innej osobie, sporządza się komisyjnie protokół zdawczo-odbiorczy. 14 Przed otwarciem depozytu należy zwrócić uwagę, aby pieczęcie i opakowanie nie były naruszone. W przypadku stwierdzenia braku lub niezgodności między zawartością depozytu i kartą depozytową, należy sporządzić komisyjnie protokół ustalający rodzaj braków, wysokość szkód oraz stan opakowania. Do protokołu powinien być dołączony spis przedmiotów i opakowanie. 1. ZASADY PROWADZENIA KSIĘGI DEPOZYTÓW

1. ZASADY PROWADZENIA KSIĘGI DEPOZYTÓW 15 Księgę depozytów prowadzi i przechowuje pielęgniarka koordynująca. Karty depozytowe, po odebraniu depozytu, powinny być przechowywane przez okres 5 lat od dnia odbioru depozytu. W przypadku przyjęcia depozytu poza godzinami pracy, w razie nieobecności osoby, o której mowa w ust. 1, osoba wskazana przez pielęgniarkę koordynującą sporządza opatrzony własnoręcznym podpisem spis przedmiotów oraz przyjmuje depozyt, po czym umieszcza go w sejfie oraz wydaje pokwitowanie. Do pokwitowania stosuje się odpowiednio przepisy 8 ust. 1 pkt 2-7 regulaminu. Depozyt przyjęty w sposób określony w ust. 3 jest przekazywany osobie, o której mowa w ust. 1, niezwłocznie po jej stawieniu się w zakładzie, w celu dokonania zapisu depozytu w księdze depozytów i umieszczenia go w metalowej kasecie. 1. TRYB POSTĘPOWANIA Z DEPOZYTAMI 16 Rzeczy wartościowe przechowywane w depozycie mogą być wydane pacjentowi, jego małżonkowi lub rodzeństwu pacjenta, a także innym osobom uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów, do dysponowania ruchomościami pacjenta, na podstawie okazanej karty depozytowej. Rzeczy wartościowe przechowywane w depozycie wydaje się osobom, o których mowa w ust. 1, za pokwitowaniem odbioru opatrzonym własnoręcznym czytelnym podpisem, z podaniem nr dowodu osobistego oraz nazwę organu, który dowód wydał, na kopii karty depozytowej pozostającej w księdze depozytów. 17 W razie śmierci pacjenta wydaje się rzeczy wartościowe z depozytu prawnym spadkobiercom. Osoba odbierająca depozyt kwituje odbiór podpisem i datą, a ponadto pracownik odpowiedzialny za depozyty wpisuje czytelnie do Księgi depozytowej nazwisko i imię, nr dowodu osobistego danej osoby oraz nazwę organu, który dowód wydał. 18 W przypadku, gdy w zakładzie znajdują się nie podjęte z depozytu rzeczy wartościowe, pracownik odpowiedzialny za depozyt, na podstawie odrębnych przepisów, obowiązany jest wezwać osoby uprawnione do ich odbioru, wyznaczając w tym celu termin oraz wskazać tym osobom skutki nie podjęcia rzeczy z depozytu. Wezwanie wysyłane jest za pośrednictwem poczty, listem poleconym za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. 19 Rzeczy nie podjęte z depozytu przechowywane są przez okres 2 lat od dnia doręczenia wezwania osobie uprawnionej do odbioru, w przypadku zaś niemożności doręczenia od dnia zwrotu wezwania bądź stwierdzenia niemożności. Po upływie terminu określonego w ust. 1 rzeczy z depozytu przekazywane są komisyjnie na cele zakładu. 1. PRZECHOWANIE OSOBISTYCH RZECZY PACJENTA W MAGAZYNIE RZECZY CHORYCH 1. Osobiste rzeczy pacjenta przechowywane są w szafkach przeznaczonych do przechowywania rzeczy chorych. 2. Klucze do szafek znajdują się u pielęgniarki koordynującej. W przypadku nie przekazania przez pacjenta swoich ubrań, bielizny, obuwia do magazynu rzeczy chorych, zakład zwolniony jest od ponoszenia odpowiedzialności w tym zakresie. Pacjentowi przyjmowanemu do SP Zespołu Opieki Paliatywnej, na czas pozostawania w Zakładzie wydaje się pokwitowanie będące potwierdzeniem przyjęcia osobistych rzeczy do magazynu rzeczy chorych. Osoba odpowiedzialna za przechowanie osobistych rzeczy pacjenta zobowiązana jest zachować w stanie niepogorszonym rzecz ruchomą oddaną jej na przechowanie. Osobiste rzeczy pacjenta przekazane do magazynu rzeczy chorych przechowuje się w taki sposób, jaki wynika z właściwości przechowywanej rzeczy i z okoliczności. 20 21 22 23 24

właściwości przechowywanej rzeczy i z okoliczności. Osobie odpowiedzialnej w danej chwili za magazyn rzeczy chorych nie wolno używać rzeczy bez zgody pacjenta, chyba że jest to konieczne do jej zachowania w stanie nie pogorszonym. Osoba w danej chwili odpowiedzialna za magazyn rzeczy chorych nie może oddać rzeczy na przechowanie innej osobie, chyba że jest do tego zmuszona przez okoliczności. W wypadku takim obowiązana jest zawiadomić niezwłocznie pacjenta, gdzie i u kogo rzecz złożyła i, w razie zawiadomienia, odpowiedzialna jest tylko za brak należytej staranności w wyborze zastępcy. Jeżeli osoba w danej chwili odpowiedzialna za magazyn rzeczy chorych, bez zgody pacjenta i bez koniecznej potrzeby, używa rzeczy albo zmienia miejsce lub sposób jej przechowywania albo, jeżeli oddaje rzecz na przechowanie innej osobie, jest odpowiedzialna także za przypadkową utratę lub uszkodzenie rzeczy, które by w przeciwnym razie nie nastąpiło. 1. Osobiste rzeczy pacjenta przechowywane w magazynie rzeczy chorych mogą być wydane pacjentowi, jego małżonkowi lub rodzeństwu pacjenta, a także innym osobom uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów. 2. W razie śmierci pacjenta rzeczy wydaje się osobom, o których mowa w ust. 1. 1. W przypadku nieodebranych rzeczy pacjenta po jego śmierci, przechowuje się je w czerwonym worku w magazynie rzeczy chorych przez okres 12 miesięcy. 2. Po upływie terminu określonego w ust. 1 komisyjnie niszczy się rzeczy. 25 26 27 28 29 VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE Sprawy nieuregulowane niniejszym Regulaminem regulują ogólnie obowiązujące przepisy prawne oraz wewnętrzne akty normatywne, a w szczególności: 1. Ustawa o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r. (Dz.U. z 2016 poz.1638 z późn. zm.), 2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie prowadzenia depozytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej z dnia 30 lipca 2009 r. (Dz.U. nr 129 z 2009 r. poz. 1068 z późn. zm.), 3. Kodeks cywilny, 4. Statut SP ZOP, 5. Regulamin Organizacyjny SPZOP. Regulamin niniejszy obowiązuje na podstawie zarządzenia wydanego przez Dyrektora SP Zespołu Opieki Paliatywnej w Suwałkach oraz może być uzupełniony lub zmieniony wyłącznie na podstawie Zarządzenia Dyrektora. 30 31 Załącznik nr 1 do Regulaminu depozytu... (pieczątka zakładu) KARTA DEPOZYTOWA... (numer karty)... (numer księgi głównej zakładu) 1. Dane osobowe niezbędne do zidentyfikowania pacjenta

2. Imię, nazwisko oraz data i miejsce urodzenia:... 2. Adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji:... (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu) 3. Numer PESEL... 4. Numer telefonu... 5. Spis przedmiotów oddanych do depozytu Lp. Dokładne określenie rodzaju i nazwa przedmiotu, ich opis Ilość przedmiotów (słownie)............... (data wypełnienia karty) (podpisy osób przyjmujących depozyt) Podpis pacjenta...... (czytelny podpis seria i nr dowodu osobistego osoby upoważnionej przez pacjenta do odbioru depozytu) Uwagi: 00 00 Rzeczy z depozytu odbiera się od poniedziałku do piątku w godz. od 9 do 14 Depozyt odebrałem/-am dnia...... (czytelny podpis osoby odbierającej depozyt) 1. Wezwanie do odbioru depozytu wysłano dnia... 2. Uwagi... Skorowidz depozytu L.p. Imię i nazwisko oddającego przedmioty do depozytu Data Nr karty depozytu Imię i nazwisko odbierającego depozyt Data odbioru depozytu

Zał. Nr 6 do Regulaminu organizacyjnego Cennik za sporządzanie kopii, wyciągów, odpisów dokumentacji medycznej i koszt pobytu w Zakładzie Opiekuńczo- Leczniczym Cena za jedną stronę kopii lub wydruku dokumentacji medycznej 0,00007 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale Cena za wyciąg lub odpis dokumentacji medycznej nie może przekroczyć 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale. Cena za kopię dokumentacji na nośniku elektronicznym nie może przekroczyć 0,0004 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale. Cennik za pobyt chorego w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym Osoba przebywająca w zakładzie opiekuńczo-leczniczym i pielęgnacyjno-opiekuńczym ponosi koszty wyżywienia i zakwaterowania. Miesięczną opłatę ustala się w wysokości odpowiadającej 250 % najniższej emerytury, z tym że opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca 70 % miesięcznego dochodu, w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej, osoby przebywającej w zakładzie opiekuńczo-leczniczym i pielęgnacyjno-opiekuńczym. Obowiązki chorego Zał. nr 7 do Regulaminu organizacyjnego 1. Chory ma obowiązek przestrzegania zasad określonych niniejszym Regulaminem, a w szczególności: 1. stosować się do wskazówek i zaleceń lekarzy, pielęgniarek i innego personelu medycznego zarówno w zakresie procesu diagnostyczno-terapeutycznego i rehabilitacyjnego, jak i w sprawach organizacyjnoadministracyjnych, 2. stosować się do zaleconej diety, 3. odnosić się życzliwie i kulturalnie do innych chorych i personelu zakładu, 4. przebywać w wyznaczonych salach w porach obchodów lekarskich, zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych i

4. przebywać w wyznaczonych salach w porach obchodów lekarskich, zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych i w czasie wydawania posiłków, 5. przestrzegać ciszy nocnej w godzinach od 2200 do 600, 6. w porze ciszy nocnej przebywać na oddziale, 7. każdorazowego zgłoszenia pielęgniarce zamiaru opuszczenia oddziału, 8. stosować się do przepisów o bezpieczeństwie, higienie i zagrożeniu pożarowym, 9. przestrzegać zakazu manipulowania przy aparaturze i urządzeniach medycznych, elektrycznych, gazowych, wentylacyjnych i grzewczych, 10. szanować mienie zakładu (w przypadku jego zniszczenia pacjent jest obowiązany pokryć straty poniesione przez zakład), 11. utrzymywać ład i porządek w miejscu pobytu, 12. przestrzegać zasad higieny osobistej, 13. przestrzegać zakazów: obrotu, posiadania i używania narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych i innych podobnie działających, wnoszenia i spożywania napojów alkoholowych oraz palenia wyrobów tytoniowych - pod karą grzywny lub innych sankcji prawem przewidzianych i pod rygorem dyscyplinarnego wypisania z zakładu; wyjątki określa ustawa o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych, zakaz nie dotyczy też leków opioidowych zaordynowanych przez lekarza. 2. O wypisaniu chorego z zakładu z powodu rażącego naruszenia regulaminu organizacyjnego decyduje dyrektor na wniosek lekarza. 3. Pacjent może wychodzić poza teren zakładu tylko po uzyskaniu zgody pielęgniarki koordynującej. 4. Korzystanie przez chorych z telefonów komórkowych powinno się odbywać w sposób nie stwarzający uciążliwości dla innych chorych i poza godzinami ciszy nocnej. Ze względu na obecność aparatury medycznej i możliwość powstania zakłóceń w jej funkcjonowaniu dyrektor zakładu może określić strefy i pomieszczenia, w których obowiązuje całkowity zakaz korzystania z telefonów komórkowych. 5. Chory ma obowiązek poinformować lekarza prowadzącego o stale przyjmowanych lekach nie związanych z jednostką chorobową, która jest przyczyną hospitalizacji. Używanie tych leków w czasie pobytu w zakładzie wymaga zgody tego lekarza. 6. Chory jest obowiązany udzielać w trakcie wywiadu lekarskiego lub pielęgniarskiego pełnej i prawdziwej informacji o swoim stanie zdrowia. Zakład nie ponosi odpowiedzialności za szkody wynikłe z zatajenia bądź udzielenia nieprawdziwej informacji, co do istotnych spraw dotyczących zdrowia pacjenta. Zał. nr 8 do Regulaminu organizacyjnego Wysokość opłaty za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny od osób lub instytucji uprawnionych do pochowania zwłok na podstawie ustawy z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2000 r. Nr 23, poz. 295, z późn. zm.) oraz od podmiotów, na zlecenie których przechowuje się zwłoki w związku z toczącym się postępowaniem karnym wynosi 130 zł za jedna dobę. W przypadku przechowywania krótszego niż cała doba opłatę nalicza się proporcjonalnie. Do kosztów przechowywania zwłok dołączone zostaną koszty przewozu zwłok z Zakładu do Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach. Załącznik nr 9 do Regulaminu organizacyjnego: KLAUZULE INFORMACYJNE (Rozporządzenie o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) Klauzula inf ormacyjna dla pacjentów Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) Informujemy, że : Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Paliatywnej im. Jana Pawła II z siedzibą w Suwałkach, przy ul. Szpitalna 54, 16-400 Suwałki, adres e-mail: spzop@list.pl, numer telefonu 87 565 91 20, wpisana do rejestru stowarzyszeń i innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji, publicznych

87 565 91 20, wpisana do rejestru stowarzyszeń i innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji, publicznych zakładów opieki zdrowotnej pod numerem KRS 0000014752, numer NIP: 844-18-53-279, REGON: 790376383, której akta rejestrowe przechowywane są w Sądzie Rejonowym w Białymstoku, w XII Wydziale Gospodarczym Krajowego Rejestru Sądowego. Inspektorem danych osobowych u Administratora jest Bogusław Kijewski, e-mail: mediasystem@post.pl Ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych, ich sprostowania, żądania ich usunięcia, prawo ograniczenia przetwarzania i prawo przenoszenia danych. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, jeżeli Pani/Pana dane są przetwarzane niezgodnie z wymogami prawnymi. Dane będą przetwarzane w celu prowadzenia przez Administratora działalności medycznej, w szczególności w celu świadczenia przez Administratora usług medycznych oraz prowadzenia wymaganej przepisami prawa dokumentacji medycznej. Podanie danych jest dobrowolne, jednakże ich niepodanie będzie skutkowało niemożnością wykonania usługi medycznej. Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych w zakresie prowadzenia działalności leczniczej, w tym także w zakresie prowadzenia dokumentacji medycznej, jest art. 6 ust. 1 lit. c rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - dalej: RODO, w zw. z przepisami ustawy z 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. z 2018 r. poz. 160 ze zm.) oraz ustawy z 06 listopada. 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz.U. z 2017 poz. 1318 ze zm). Podstawą przetwarzania danych w zakresie, jaki jest niezbędny dla ochrony żywotnych interesów pacjenta, może być również art. 6 ust. 1 lit. d RODO. W zakresie, w jakim przetwarzane dane obejmują dane szczególnych kategorii, podstawą prawną przetwarzania danych jest art. 9 ust. 2 lit. c i h RODO. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będąwyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państw znajdujących się poza Europejskim Obszarem Gospodarczym. Administrator nie będzie stosował wobec Pani/Pana zautomatyzowanego podejmowania decyzji, w tym profilowania. Dane osobowe zawarte w dokumentacji medycznej będą przetwarzane zgodnie z wymogami art. 29 ust. 1 ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2017 r. poz. 1318), tj. przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem: dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która będzie przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon, dokumentacji medycznej zawierającej dane niezbędne do monitorowania losów krwi i jej składników, która będzie przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które będą przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie, skierowań na badania lub zleceń lekarza, które będą przechowywane przez okres 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącego przedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza, a przypadkach, gdy świadczenie nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie - przez okres 2 lat, chyba że pacjent odebrał skierowanie, dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia, która będzie przechowywana przez okres 22 lat. Klauzula inf ormacyjna dla kontrahentów Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) Informujemy, że : Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Paliatywnej im. Jana Pawła II z siedzibą w Suwałkach, przy ul. Szpitalna 54, 16-400 Suwałki, adres e-mail: spzop@list.pl, numer telefonu 87 565 91 20, wpisana do rejestru stowarzyszeń i innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji, publicznych