32 1 (od ) 1. Aby pacjent mógł skorzystać z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych muszą zostać spełnione warunki:

Transkrypt

1 Rozdział 7. Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach i komórkach organizacyjnych Szpitala 30 Szpital udziela świadczeń zdrowotnych bezpłatnie, za częściową odpłatnością lub odpłatnie, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami i zawartymi umowami, w tym umowami z dysponentami środków publicznych. 31 Szpital nie może odmówić udzielenia świadczeń zdrowotnych osobie, która potrzebuje natychmiastowego udzielenia takiego świadczenia ze względu na zagrożenie zdrowia lub życia. 32 (do ) 1. Aby skorzystać z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych należy przedstawić dowód ubezpieczenia, którym jest każdy dokument potwierdzający uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej. 2. Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń zdrowotnych może być: 1) dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę: a) druk ZUS RMUA, b) aktualne zaświadczenie z zakładu pracy, c) legitymacja ubezpieczeniowa wraz z aktualnym wpisem i pieczątką, 2) dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą - aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne, 3) dla osoby ubezpieczonej w KRUS - legitymacja KRUS wraz z dowodem wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie społeczne, 4) dla emerytów i rencistów - legitymacja emeryta lub rencisty lub aktualny odcinek emerytury lub renty, 5) dla osoby bezrobotnej: a. aktualne zaświadczenie z Urzędu Pracy, b. legitymacja ubezpieczeniowa wraz z aktualnym wpisem i pieczątką, 6) dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie - umowa zawarta z NFZ wraz z aktualnym dowodem opłaty składki, 7) dla członka rodziny osoby ubezpieczonej: a) druk ZUS ZCZA lub ZUS ZCNA z aktualną pieczątką pracodawcy, b) legitymacja rodzinna, c) aktualne zaświadczenie z zakładu pracy, d) legitymacja emeryta lub rencisty z wpisanymi członkami rodziny wraz z aktualnym odcinkiem emerytury lub renty, 8) dla osób uprawnionych z innego państwa członkowskiego, przebywających czasowo na terytorium Polski: a) EKUZ Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, b) certyfikat zastępczy, c) poświadczenie wydane przez NFZ (od ) 1. Aby pacjent mógł skorzystać z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych muszą zostać spełnione warunki: Strona 35 z 43

2 1) pacjent potwierdzi swoją tożsamość poprzez okazanie dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji szkolnej; legitymacja szkolna może być okazana jedynie przez osobę, która nie ukończyła 18. roku życia. 2) Szpital uzyska poprzez Elektroniczną Weryfikację Uprawnień Świadczeniobiorców potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej pacjenta na podstawie dokumentu elektronicznego, sporządzonego na podstawie numeru PESEL, przez Fundusz i przesłanego drogą elektroniczną z zapewnieniem integralności i poufności zawartych w nim danych oraz uwierzytelnieniem stron uprawnionych do przetwarzania tych danych. 3) dokument, o którym mowa powyżej zawiera imie i nazwisko oraz nr PESEL pacjenta, a także informację o prawie do świadczeń zdrowotnych według stanu na dzień sporządzenia tego dokumentu. 2. W przypadku braku możliwości potwierdzenia prawa do bezpłatnej opieki medycznej w sposób opisany w ust. 1, pacjent może przedstawić inny dokument potwierdzający to prawo, np. RMUA, legitymacja emeryta lub rencisty, aktualne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego.. 3. W przypadku braku możliwości potwierdzenia prawa do bezpłatnej opieki medycznej w sposób opisany w ust. 2, pacjent składa pisemne Oświadczenie o przysługującym mu prawie zgodnie ze wzorem określonym przez Ministra Zdrowia, w którym zostanie zawarta klauzula Posiadam prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. 4. Oświadczenie, o którym mowa w ust. 3, zawiera imię i nazwisko, adres zamieszkania, wskazanie podstawy prawa do świadczeń opieki zdrowotnej (zawarta umowa o pracę, emerytura), numer PESEL oraz wskazanie dokumentu, na podstawie którego Szpital potwierdził tożsamość pacjenta, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL dane, seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego tożsamość. 5. Pracownik Szpitala potwierdza podpisem na oświadczeniu dane identyfikujące dokument, na podstawie którego potwierdzono tożsamość. 6. W przypadku pacjentów małoletnich oraz innych osób nieposiadających pełnej zdolności do czynności prawnych oświadczenie, o którym mowa w ust. 3, składa przedstawiciel ustawowy albo opiekun prawny lub faktyczny. 7. W przypadku pacjentów małoletnich do ukończenia 3 miesiąca życia, które nie posiadają numeru PESEL, potwierdzenie, o którym mowa w ust. 1 pkt 2), następuje na podstawie numeru PESEL osoby obowiązanej do zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego. 8. W stanach nagłych lub w przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, o którym mowa w ust. 3, świadczenie opieki zdrowotnej zostaje udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w sposób wskazany w ust. 1, 3 lub 3. W takim przypadku pacjent, któremu udzielono świadczenia, jest obowiązana do przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej albo złożenia oświadczenia, o którym mowa w ust. 3, w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia, a jeżeli świadczenie to jest udzielane w Oddziale, w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia pod rygorem obciążenia pacjenta kosztami udzielonych jej świadczeń. 9. Pacjenci uprawnieni do bezpłatnych świadczeń medycznych z innego państwa członkowskiego, przebywających czasowo na terytorium Polski powinni posiadać: 1) EKUZ Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, 2) certyfikat zastępczy, w przypadku świadczeń zdrowotnych, które okażą się niezbędne z medycznego punktu widzenia w czasie pobytu na terytorium naszego kraju 3) poświadczenie wydane przez NFZ. Strona 36 z 43

3 w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej w pełnym zakresie, tak jak gdyby osoba była ubezpieczona w Polsce. 10. W przypadku wydania poświadczenia przez NFZ, prawo osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej zostaje potwierdzone w sposób określony w ust. 1 pkt 2) Szpital św. Wojciecha udziela świadczeń zdrowotnych w sposób zapewniający pacjentom najdogodniejszą formę korzystania ze świadczeń, właściwą ich dostępność, a także właściwą jakość udzielanych świadczeń. 2. Szczegółowy zakres wykonywanych świadczeń zdrowotnych określają umowy z dysponentami publicznych środków finansowych oraz innymi podmiotami. 3. Świadczenia zdrowotne udzielane są przez osoby wykonujące zawody medyczne. 4. Osoby, o których mowa w ust 3, muszą spełniać wymagania określone w odrębnych przepisach. 5. Świadczenia zdrowotne udzielane w Szpitalu nie powinny przekraczać granic koniecznych. 6. Szpital wykonuje świadczenia przy pomocy wysokiej jakości sprzętu i aparatury medycznej, posiadającej odpowiednie świadectwa i certyfikaty. 7. Szpital wykonuje zadania w sposób ciągły zapewniając zgodnie z potrzebami całodobową opiekę lekarską i pielęgniarską. 8. Personel Szpitala stale podnosi swoje kwalifikacje i kompetencje poprzez systematyczne podnoszenie swoich kwalifikacji zawodowych. 9. Świadczenia zdrowotne są udzielane w komórkach organizacyjnych Szpitala zgodnie z harmonogramami pracy poszczególnych komórek Rejestracja pacjentów odbywa się w siedzibie Szpitala lub telefonicznie, osobiście bądź przez osoby trzecie, z wyznaczeniem dnia i godziny realizacji świadczenia zdrowotnego. 2. Świadczenia zdrowotne udzielane są w dniu zgłoszenia lub w innym uzgodnionym terminie. 3. Pacjenci, którym w dniu zgłoszenia nie mogą być udzielone świadczenia hospitalizacji lub ambulatoryjne i ich stan zdrowia pozwala na udzielanie tegoż świadczenia w terminie późniejszym wpisywani są na listy oczekujących na udzielenie świadczenia prowadzone zgodnie z obowiązującymi przepisami. 4. Listy oczekujących na udzielenie świadczenia stanowią integralną część dokumentacji medycznej prowadzonej przez świadczeniodawcę. 5. Listy oczekujących prowadzi się w sposób zapewniający poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminującego, i przejrzystego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej oraz zgodnie z kryteriami medycznymi. 35 Proces udzielania świadczeń zdrowotnych określony jest szczegółowo w standardach postępowania i procedurach medycznych wprowadzanych do stosowania przez Ministra Zdrowia Szpital realizuje świadczenia zdrowotne w trybie nagłym lub terminie określonym kolejką oczekujących na realizację świadczenia w trybie stabilnym - przyjęcia planowe, na podstawie skierowania, w zależności od stwierdzonego stanu zdrowia pacjenta. 2. W stanach nagłych, w przypadku zgłoszenia się pacjenta do SOR, skierowanie nie jest wymagane. 3. W przypadku konieczności natychmiastowej hospitalizacji pacjenta, gdy Szpital nie zapewnia realizacji świadczeń w wymaganym zakresie lub nie dysponuje wolnymi Strona 37 z 43

4 miejscami w oddziale szpitalnym realizującym świadczenia w wymaganym zakresie, lekarz obsługujący pacjenta ustala telefonicznie miejsce, w miarę możliwości w najbliższej placówce realizującej świadczenia w wymaganym zakresie oraz w razie konieczności organizuje transport medyczny. 4. W celu realizacji przyjęcia planowego do Szpitala, pacjent musi zgłosić się do Biura Obsługi Pacjenta. 5. Przy przyjęciu do Szpitala pacjenta, po ustaleniu tożsamości zaopatruje się go w znak identyfikacyjny. 6. Pacjenta, którego tożsamości nie można ustalić przy przyjęciu do Szpitala, zaopatruje się w znak identyfikacyjny zawierający oznaczenie NN oraz dodatkowe oznaczenie numeryczne, umożliwiające identyfikację pacjenta do czasu ustalenia jego tożsamości. 7. Pacjenta, który potrzebuje natychmiastowego udzielenia świadczenia zdrowotnego ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia, zaopatruje się w znak identyfikacyjny niezwłocznie po udzieleniu takiego świadczenia. 8. Noworodka urodzonego w Szpitalu zaopatruje się w znak identyfikacyjny niezwłocznie po urodzeniu w obecności lub osoby bliskiej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r. poz. 159 i 742) obecnej przy porodzie, chyba że przebieg porodu na to nie pozwala. 9. Przy przyjęciu do Szpitala pacjentowi zakłada się niezwłocznie dokumentację medyczną spełniającą obowiązujące wymogi rozporządzenia MZ oraz wewnętrzne wymogi Szpitala. 10. W historii choroby leczenia szpitalnego, przy przyjęciu należy uzyskać pisemne wskazanie przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego: 1) osoby, upoważnionej przez pacjenta do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz danych umożliwiających kontakt z tą osobą lub pisemne oświadczenie o braku takiego upoważnienia. 2) osoby, upoważnionej przez pacjenta do uzyskiwania dokumentacji, a w przypadku śmierci do wglądu do dokumentacji medycznej, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej lub pisemne oświadczenie o braku takiego upoważnienia. 8. W sytuacji gdy stan zdrowia pacjenta uniemożliwia uzyskanie w/w oświadczeń przy przyjęciu, w historii choroby należy odnotować przyczynę nie odebrania od pacjenta powyższych i uzyskać je od pacjenta w trakcie pobytu w Szpitalu, z chwilą, gdy stan zdrowia pacjenta na to pozwoli. 9. W sytuacji powtarzających się hospitalizacji, wcześniej udzielone przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego upoważnienia zachowują moc prawną, o ile nie zostały przez w/w osoby w formie pisemnej odwołane. W/w oświadczenia woli dotyczą wyłącznie upoważnienień wyrażonych w odniesieniu do hospitalizacji mających miejsce w Szpitalu. 10. Postępowanie z rzeczami pacjentów ujęte jest w Regulaminie Depozytu Wartościowych rzeczy pacjentów oraz Magazynu Rzeczy Chorych. 11. Szpital realizuje świadczenia zdrowotne w trybie nagłym lub terminie określonym kolejką oczekujących na realizację świadczenia w trybie stabilnym - przyjęcia planowe, w zależności od stwierdzonego stanu zdrowia pacjenta. 12. Realizacja świadczeń zdrowotnych może nastąpić wyłącznie po uzyskaniu zgody pacjenta na piśmie. 13. Szpital zapewnia przyjętemu pacjentowi: 1) realizację świadczeń zdrowotnych, 2) środki farmaceutyczne i materiały medyczne konieczne do wykonywania świadczenia, pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia Wypisanie pacjenta, jeżeli przepisy odrębne nie stanowią inaczej, następuje: Strona 38 z 43

5 1) gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszego udzielania świadczeń zdrowotnych w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, 2) na żądanie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, 3) gdy pacjent w sposób rażący narusza porządek lub przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń zdrowotnych może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia albo życia lub zdrowia innych osób. 2. Jeżeli przedstawiciel ustawowy żąda wypisania pacjenta, którego stan zdrowia wymaga dalszego udzielania świadczeń zdrowotnych, Dyrektor lub lekarz przez niego wyznaczony może odmówić wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właściwy ze względu na siedzibę Szpitala sąd opiekuńczy. Właściwy sąd opiekuńczy zawiadamiany jest niezwłocznie o odmowie wypisania ze Szpitala i o przyczynach odmowy. 3. Pacjent występujący o wypisanie ze Szpitala na własne żądanie składa pisemne oświadczenie o wypisaniu ze szpitala na własne żądanie, po uzyskaniu od lekarza informacji możliwych następstwach zaprzestania leczenia w Szpitalu. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotację w dokumentacji medycznej pacjenta. 4. Jeżeli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera małoletniego lub osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji ze Szpitala w wyznaczonym terminie, Szpital zawiadamia o tym niezwłocznie organ gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz organizuje na koszt gminy przewiezienie do miejsca zamieszkania. 5. W razie pogorszenia stanu zdrowia pacjenta powodującego zagrożenie życia lub w razie jego śmierci, Szpital obowiązany jest niezwłocznie zawiadomić osobę / instytucję wskazaną przez pacjenta, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego W razie śmierci pacjenta pielęgniarka bezzwłocznie powiadamia o tym lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego. 2. Lekarz, o którym mowa w pkt. 1 po przeprowadzeniu oględzin stwierdza zgon i jego przyczynę oraz wystawia kartę zgonu. 3. W przypadku poddania zwłok sekcji stwierdzenie przyczyny zgonu następuje po wykonaniu sekcji. 4. Po stwierdzeniu zgonu pacjenta lekarz zawiadamia niezwłocznie wskazaną przez chorego osobę lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego, o zgonie pacjenta. 5. Lekarz, o którym mowa w pkt 1 wystawia kartę zgonu, która następnie przekazywana jest do Działu Statystyki Medycznej. 6. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza, o którym mowa w pkt. 1, wypełniana jest karta skierowania zwłok do chłodni. 7. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania zwłok do chłodni oraz na identyfikatorze, dokonuje się oznaczenia NN z podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości. 8. Zwłoki osoby zmarłej przewożone są do chłodni nie wcześniej niż po upływie dwóch godzin od czasu zgonu, wskazanego w dokumentacji medycznej. Zwłoki przewozi się na wózku z metalową kapsułą. 9. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem do chłodni zwłoki osoby zmarłej pozostają w Oddziale w specjalnie przeznaczonym do tego celu pomieszczeniu, a w razie braku takiej możliwości w innym miejscu, z zachowaniem godności należnej zmarłemu. 10. Po powtórnej weryfikacji zgonu pacjenta, zwłoki przewożone są do chłodni. 11. Zwłoki osoby zmarłej przechowuje się w chłodni nie dłużej niż 72 godziny, licząc od godziny, w której nastąpiła śmierć pacjenta, z tym, że czas ten może być wydłużony jeżeli: Strona 39 z 43

6 1) nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby lub instytucje uprawnione do pochowania zwłok pacjenta; 2) w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo, a prokurator nie zezwolił na pochowanie zwłok; 3) przemawiają za tym inne niż wymienione ważne przyczyny za zgodą albo na wniosek osoby lub instytucji uprawnionej do pochowania zwłok pacjenta Współdziałanie pomiędzy poszczególnymi jednostkami oraz komórkami organizacyjnymi Szpitala powinno odbywać się w sposób, który zapewni sprawność funkcjonowania oraz kompleksowość, dostępność i należytą jakość udzielanych przez Szpital świadczeń zdrowotnych, a przepływ informacji powinien odbywać się niezwłocznie. 2. Do podstawowych elementów współdziałania zalicza się, w szczególności odbywanie okresowych spotkań: 1) kadry zarządzającej; 2) Dyrektora bądź Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa z Ordynatorami i kierownikami komórek organizacyjnych działalności podstawowej; 3) Naczelnej Pielęgniarki z Pielęgniarkami Oddziałowymi. 3. Spotkania mają na celu: 1) wzajemną wymianę informacji w celu dalszego doskonalenia wspólnego działania; 2) przekazywanie informacji o podejmowanych kierunkach działania; 3) omówienie realizacji zadań oraz wymianę poglądów dotyczących problemów w realizacji zadań; 4. Ordynatorzy, kierownicy komórek organizacyjnych oraz Pielęgniarki Oddziałowe zobowiązani są do zapoznania podległego personelu z informacjami uzyskanymi na spotkaniach. 5. Personel Szpitala posiadający służbowe telefony komórkowe, zobowiązany jest do posługiwania się tymi telefonami w przypadku komunikowania się w sprawach służbowych, w ramach ustalonej sieci komunikacyjnej Na każdym etapie udzielania świadczeń zdrowotnych pacjent ma prawo do złożenia skargi/zażalenia na zachowanie lub czynności personelu Szpitala. 2. Skargi/zażalenia kierowane są do bezpośredniego przełożonego osoby udzielającej świadczenia zdrowotne, a w przypadku niezadowalającego załatwienia sprawy do Dyrekcji Szpitala. 3. Skarga/zażalenie może być złożone ustnie lub pisemnie. Na każdą skargę/zażalenie Szpital udzieli niezwłocznie ustnej lub pisemnej odpowiedzi, a w przypadku konieczności wykonania dodatkowych czynności w celu wyjaśnienia sprawy, w terminie nie przekraczającym 30 dni lub innym wyznaczonym przez Szpital po poinformowaniu o tym pacjenta Szpital, prowadząc podstawową działalność, tj. udzielanie świadczeń zdrowotnych, jest administratorem danych w rozumieniu ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (UODO) (Dz.U z późń. zm.) 2. Dane osobowe pacjentów, w szczególności dane wrażliwe przetwarzane są w Szpitalu z zachowaniem wszelkich zasad określonych w ustawie, o której mowa w pkt. 1. Strona 40 z 43