Załącznik nr 4 do Regulaminu Organizacyjnego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Legnicy CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH I NIEMEDYCZNYCH WOJEWÓDZKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO W LEGNICY INFORMACJE OGÓLNE 1. Świadczenia medyczne i usługi ponadstandardowe zawarte w cenniku są świadczeniami dobrowolnymi i nie są objęte refundacją Narodowego Funduszu Zdrowia. 2. Cennik obowiązuje: A. pacjentów indywidualnych w zakresie lecznictwa szpitalnego, ambulatoryjnego oraz diagnostyki, którzy wnoszą opłaty za usługi medyczne w następujących przypadkach: 1) pacjenci nieubezpieczeni 2) pacjenci ubezpieczeni, zgłaszający się na badania diagnostyczne ze skierowaniem od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który nie zawarł stosownej umowy ze Szpitalem w zakresie diagnostyki, 3) pacjenci chcący uzyskać świadczenie zdrowotne na własne żądanie, bez skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, przy czym uzyskanie świadczenia zdrowotnego przez pacjenta nie może naruszać ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych z dnia 27 sierpnia 2004r. (tekst jednolity 2008r. Dz. U. 164, poz. 1027 z późn. zm.) 4) pracownicy kierowani na badania profilaktyczne i diagnostyczne przez zakłady pracy, które nie podpisały ze Szpitalem umowy na świadczenia z zakresu medycyny pracy i/lub badania diagnostyczne. 5) pacjenci zobowiązani do pokrycia kosztów hospitalizacji, jeżeli nie przedstawią dowodu ubezpieczenia zdrowotnego w wymaganym ustawowo terminie 7 dni od zakończenia hospitalizacji. 6) pacjenci zobowiązani do pokrycia kosztów pomocy ambulatoryjnej, jeżeli nie posiadali przy sobie dowodu ubezpieczenia lub skierowania w dniu udzielania świadczenia. 7) pacjenci ubezpieczeni w różnych firmach ubezpieczeniowych. Pacjent odzyskuje zwrot kosztów od firmy ubezpieczeniowej we własnym zakresie. 8) w przypadkach opisanych w ust. 2 A pkt. 5, 6 i 7, pacjent ma prawo do zwrotu kosztów leczenia, jeżeli okaże wymagany, ważny w dniu świadczenia, dowód ubezpieczenia zdrowotnego w późniejszym terminie. W przypadku zwrotu kosztów leczenia pacjent powinien zostać zgłoszony do rozliczenia w Narodowym Funduszu Zdrowia 9) pacjenci ubezpieczeni ponoszą całkowitą lub częściową odpłatność za korzystanie ze środków transportu sanitarnego zleconego przez lekarza, jeżeli transport ten nie wynika z potrzeby zachowania ciągłości leczenia oraz dysfunkcji narządu ruchu, uniemożliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego. B. podmioty gospodarcze w zakresie lecznictwa ambulatoryjnego i diagnostyki, którzy wnoszą opłaty w następstwie podpisanej ze Szpitalem umowy, za udzielone świadczenia zdrowotne dla kierowanych przez siebie pacjentów w zakresie: 1) konsultacji specjalistycznych, 2) konsultacji w poradniach specjalistycznych w trakcie hospitalizacji pacjenta w swojej jednostce 3) badań diagnostycznych i laboratoryjnych 4) medycyny pracy W przypadku badań diagnostycznych i laboratoryjnych zlecanych przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz zakłady pracy w ramach dwustronnych umów mogą zawierać rabaty. Na ewentualne rabaty cenowe ma wpływ wartość zlecanych badań z
danej jednostki. 3. Cennik obowiązuje także obcokrajowców i obywateli polskich odprowadzających składki na ubezpieczenie zdrowotne poza granicami Polski, którzy nie posiadają uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych. 4. Zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 18,19,20 ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004r. (Dz. u. Nr 54, poz. 535) z późn. zm. świadczenia opieki zdrowotnej podlegają: 1) zwolnieniu z podatku VAT w przypadku usług związanych z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą zdrowia oraz dostawą towarów i świadczeniem usług ściśle z tymi usługami związanymi, 2) naliczeniu podatku VAT w przypadku usług nie związanych z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą zdrowia oraz dostawą towarów i świadczeniem usług ściśle z tymi usługami związanymi. 5. Cennik nie jest ofertą w rozumieniu art.66 kodeksu cywilnego oraz innych właściwych przepisów prawnych.
CENNIK ROK 2013 PODMIOTY GOSPODARCZE Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej KRS: 0000163872 Id: 390999441 NIP: 691-22-04-853 ul. Iwaszkiewicza 5 59-220 Legnica tel. centrala: 076 72 11 000 tel. sekretariat: 076 72 11 100 fax: 076 72 11 110 mobil: 661 999 125 e-mail: sekretariat@szpital.legnica.p www.szpital.legnica.pl
Kod ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) BIOCHEMIA I09 ALBUMINY 5,00 zł 6,15 zł I17 ALAT 7,00 zł 8,61 zł I19 ASPAT 6,00 zł 7,38 zł I25 AMYLAZA W SUROWICY 8,00 zł 9,84 zł I25.1 AMYLAZA W MOCZU 8,00 zł 9,84 zł I77 BIAŁKO 5,00 zł 6,15 zł I81 BIAŁKO OSTREJ FAZY CRP ilościowo 10,00 zł 12,30 zł I87 BILIRUBINA ZWIĄZANA / bezpośrednia 6,00 zł 7,38 zł I89 BILIRUBINA CAŁKOWITA 6,00 zł 7,38 zł I97 CHLORKI W SUROWICY 9,00 zł 11,07 zł I97.1 CHLORKI W MOCZU 9,00 zł 11,07 zł I99 CHOLESTEROL CAŁKOWITY 6,00 zł 7,38 zł K01 CHOLESTEROL HDL 8,00 zł 9,84 zł K03 CHOLESTEROL LDL 15,00 zł 18,45 zł K21.1 CZYNNIK REUMATOIDALNY RF-test Waaler-Rose 10,00 zł 12,30 zł K33 LDH 8,00 zł 9,84 zł L11 FOSFATAZA ALKALICZNA ALP 7,00 zł 8,61 zł L23 FOSFOR NIEORGANICZNY W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł L23.1 FOSFOR NIEORGANICZNY W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł L31 GGTP 7,00 zł 8,61 zł L43 GLUKOZA W SUROWICY 5,00 zł 6,15 zł L43.1 GLUKOZA W MOCZU 5,00 zł 6,15 zł L55 HEMOGLOBINA GLIKOWANA 21,00 zł 25,83 zł L85 IgA 70,00 zł 86,10 zł L93 IgG 40,00 zł 49,20 zł L95 IgM 100,00 zł 123,00 zł M19 CKMB 12,00 zł 14,76 zł M21 KINAZA KREATYNINOWA CK 8,00 zł 9,84 zł M37 KREATYNINA W SUROWICY 6,00 zł 7,38 zł M37.1 KREATYNINA W MOCZU 6,00 zł 7,38 zł M37.2 KLIRENS KREATYNINY 23,00 zł 28,29 zł M87 MAGNEZ W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł M87.1 MAGNEZ W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł M87.2 DOBOWE WYDALANIE MAGNEZU 7,00 zł 8,61 zł N13 MOCZNIK W SUROWICY 6,00 zł 7,38 zł N13.1 MOCZNIK W MOCZU 6,00 zł 7,38 zł N45 POTAS W SUROWICY 4,00 zł 4,92 zł N45.1 POTAS W MOCZU 4,00 zł 4,92 zł N45.2 DOBOWE WYDALANIE POTASU 4,00 zł 4,92 zł O35 SÓD W SUROWICY 4,00 zł 4,92 zł O35.1 SÓD W MOCZU 4,00 zł 4,92 zł O35.2 DOBOWE WYDALANIE SODU 4,00 zł 4,92 zł O49 TRÓJGLICERYDY 5,00 zł 6,15 zł O75 WAPŃ W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł O75.1 WAPŃ W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł O75.2 DOBOWE WYDALANIE WAPNIA 7,00 zł 8,61 zł O93 TIBC 20,00 zł 24,60 zł O95 śelazo 8,00 zł 9,84 zł M45 KWAS MOCZOWY W SUROWICY 7,00 zł 8,61 zł M45.1 KWAS MOCZOWY W MOCZU 7,00 zł 8,61 zł M45.2 DOBOWE WYDALANIE KWASU MOCZOWEGO 7,00 zł 8,61 zł KLE KOMÓRKI LE 17,00 zł 20,91 zł O29 GAZOMETRIA RKZ 10,00 zł 12,30 zł O29.1 TLENKOWA/KARBOKSYHEMOGLOBINA 50,00 zł 61,50 zł M83 WOLNE ŁAŃCUCHY KAPPA 65,00 zł 79,95 zł M85 WOLNE ŁAŃCUCHY LAMBDA 65,00 zł 79,95 zł KOAGULOLOGIA G03 ANTYTROMBINA AT III 25,00 zł 30,75 zł G49 D-DIMERY ILOŚCIOWO 23,00 zł 28,29 zł G25 CZAS TROMBINOWY TT 7,00 zł 8,61 zł G21 CZAS PROTROMBINOWY PT 12,00 zł 14,76 zł G53 FIBRYNOGEN 8,00 zł 9,84 zł I79 ELEKTROFOREZA BIAŁEK 15,00 zł 18,45 zł IMM IMMUNOFIKSACJA 95,00 zł 116,85 zł G11 CZAS KAOLINOWO-KEFALINOWY APTT 7,00 zł 8,61 zł ANALITYKA OGÓLNA A24 BADANIE OGÓLNE MOCZU 5,00 zł 6,15 zł A13,A14,24 ERYTROCYTY I LEUKOCYTY W MOCZU/liczba Addisa 8,00 zł 9,84 zł A17 KREW UTAJONA W KALE 20,00 zł 24,60 zł A23 RESZTKI POKARMOWE W KALE 6,00 zł 7,38 zł A03 BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO 25,00 zł 30,75 zł A05 BADANIE PŁYNU Z JAMY CIAŁA 12,00 zł 14,76 zł WP.01 WYMAZ NA OBECNOŚĆ PLAMNIKÓW 8,00 zł 9,84 zł A07 BIAŁKOMOCZ DOBOWY 5,00 zł 6,15 zł
IMMUNOCHEMIA I41 ANTYGEN Ca 125 30,00 zł 36,90 zł I43 ANTYGEN Ca 15-3 30,00 zł 36,90 zł I45 ANTYGEN Ca 19-9 30,00 zł 36,90 zł I53 ANTYGEN KARCYNOEMBRIONALY CEA 30,00 zł 36,90 zł I61 ANTYGEN SWOISTY DLA STERCZA CAŁKOWITY PSA 20,00 zł 24,60 zł K91 ERYTROPOETYNA 60,00 zł 73,80 zł K99 ESTRADIOL 27,00 zł 33,21 zł L07 ALFA FETOPROTEINA AFP 27,00 zł 33,21 zł L65 HORMON FOLIKULOTROPOWY FSH 27,00 zł 33,21 zł L67 HORMON LUTEINIZUJĄCY LH 27,00 zł 33,21 zł L69 HORMON TYREOTROPOWY TSH 20,00 zł 24,60 zł L89 IMMUNOGLOBULINY E CAŁKOWITE IgE 30,00 zł 36,90 zł M31 KORTYZOL 30,00 zł 36,90 zł XIgM TOKSOPLAZMA IgM 50,00 zł 61,50 zł XIgG TOKSOPLAZMA IgG 35,00 zł 43,05 zł L47 GONADOTROPINA KOSMÓWKOWA HCG 25,00 zł 30,75 zł WIgG MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG 36,00 zł 44,28 zł WIgM MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM 36,00 zł 44,28 zł Vanty HBs ANTY HBs 58,50 zł 71,96 zł Vanty HCV ANTY HCV 35,00 zł 43,05 zł HBsAg HBsAg 15,00 zł 18,45 zł CMV IgG CYTOMEGALOWIRUS IgG 55,00 zł 67,65 zł CMV IgM CYTOMEGALOWIRUS IgM 55,00 zł 67,65 zł CHPG CHLAMYDIA PNEUMONIAE IgG 36,00 zł 44,28 zł CHPM CHLAMYDIA PNEUMONIAE IgM 36,00 zł 44,28 zł CHTG CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgG 26,00 zł 31,98 zł CHTM CHLAMYDIA TRACHOMATIS IgM 30,00 zł 36,90 zł T33 KARBAMAZEPINA 80,00 zł 98,40 zł T59 KWAS WALPROINOWY 55,00 zł 67,65 zł HPG HELICOBACTER PYLORI IgG 26,00 zł 31,98 zł O41 TESTOSTERON 30,00 zł 36,90 zł O55 TRIJODOTYRONINA FT3 25,00 zł 30,75 zł O69 TYROKSYNA WOLNA FT4 20,00 zł 24,60 zł O59 TROPONINA 20,00 zł 24,60 zł O83 WITAMINA B12 35,00 zł 43,05 zł T17 DIGOKSYNA 40,00 zł 49,20 zł L05 FERRYTYNA 30,00 zł 36,90 zł N55 PROGESTERON 27,00 zł 33,21 zł N59 PROLAKTYNA 26,00 zł 31,98 zł O09 P/CIAŁA PRZECIW PEROKSYDAZIE TARCZYCOWEJ TPO 35,00 zł 43,05 zł VMONL MONONUKLEOZA LATEX 10,00 zł 12,30 zł N58 PROKALCYTONINA 65,00 zł 79,95 zł HEMATOLOGIA C59 CZERWONYCH/OB. 4,00 zł 4,92 zł C63 PŁYTKI KRWI - METODA Z GENTAMYCYNĄ 10,00 zł 12,30 zł C69 RETIKULOCYTY 6,00 zł 7,38 zł C51 MIELOGRAM 70,00 zł 86,10 zł C53 MORFOLOGIA 3 DIFF 7,00 zł 8,61 zł C55 MORFOLOGIA 5 DIFF 9,00 zł 11,07 zł C55.1 ROZMAZ KRWI 20,00 zł 24,60 zł C03 ERYTROCYTY - OPORNOŚĆ OSMOTYCZNA 15,00 zł 18,45 zł C64 PŁYTKI KRWI METODĄ FONIO 20,00 zł 24,60 zł C11 FOSFOTAZA ZASADOWA GRANULOCYTÓW 70,00 zł 86,10 zł PP/14.7.2 POBRANIE KRWI DO BADAŃ 3,00 zł 3,69 zł WYDANIE DUPLIKATY WYNIKU BADANIA 5,69 zł 7,00 zł BADANIA CITO O 50% DROśSZE
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI MIKROBIOLOGICZNEJ * POSIEW MATERIAŁÓW - cena badania obejmuje identyfikację i lekooporność dla 1 bakterii chorobotwórczej, przy izolacji kolejnych obowiązuje dopłata za identyfikację i oznaczenie lekooporności. Kod Materiał UWAGI ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) ŚR U111/U112 U113 WYMAZ Z :GARDŁA, NOSA, JĘZYKA, JAMY USTNEJ 45,00 zł 55,35 zł WYMAZ Z: GARDŁA LUB NOSA W KIERUNKU MRSA * dla pacjentów przed operacją 30,00 zł 36,90 zł U001.1 WYMAZ Z GARDŁA- badanie w kierunku Streptococcus pyogenes (gr.a) * z oznaczeniem lekooporności na makrolidy 35,00 zł 43,05 zł U114 MOCZ- posiew BADANIE ILOŚCIOWE I Wynik ujemny 20,00 zł 24,60 zł U135 KaŜda identyfikacja Dopłata 18,00zł 22,14 zł JAKOŚCIOWE U136 KaŜdy antybiogram Dopłata 20,00zł 24,60 zł ŚRU119/120 WYMAZ Z:OKA, WORKA SPOJÓWKOWEGO 45,00 zł 55,35 zł ŚRU121/122 WYMAZ Z UCHA PLWOCINA I POPŁUCZYNY w warunkach tlenowych 55,00 zł 67,65 zł ŚRU123/124 OSKRZELOWE 55,00 zł 67,65 zł U048 OCENA MIKROSKOPOWA PLWOCINY 14,00 zł 17,22 zł KAŁ W KIERUNKU : SS, YERSINIA, U117 GRZYBY (= badanie ogólne) 1 próbka 75,00 zł 92,25 zł U116 KAŁU (WYMAZ) W KIERUNKU SS * 3 próbki 90,00 zł 110,70 zł IDENTYFIKACJA E. coli enteroparogennych U081 EPEC W POSIEWIE KAŁU 40,00 zł 49,20 zł V002.05.803 U118 U118.GBS ŚRU126/U127 ŚRU128/U129 U033+U135+U13 6 U024+U135+U136 LUB U134 +U102+U098+W003.08.773 +W004.99.773+U.138.08.7 73 U024+U135+U136 LUB U134 +U102+U098+W003.08.773 +W004.99.773+U.138.08.7 73 U044 U045 WYKRYWANIE ROTA I ADENO WIRUSÓW W KALE 1 próbka 32,00 zł 39,36 zł WYMAZ Z POCHWY, SZYJKI MACICY, CEWKI MOCZOWEJ, NASIENIA 65,00 zł 79,95 zł POSIEW W KIERUNKU GBS (POCHWA + Badanie przed porodem- ODBYT) * nosicielstwo paciorkowców gr.b 35,00 zł 43,05 zł ROPA z czyraków, WYMAZ ZE ZMIAN SKÓRNYCH, MLEKO KOBIECE w warunkach tlenowych 75,00 zł 92,25 zł w warunkach tlenowych i ROPA, PŁYN STAWOWY I INNE beztlenowych 75,00 zł 92,25 zł KOŃCÓWKA CEWNIKÓW W Przy wyniku dodatnim dopłata WARUNKACH TLENOWYCH za identyfikację i antybiogram WYNIK UJEMNY poz 35,00 zł 43,05 zł KREW i inne materiały w systemie Bactec(bakterie,grzyby,prątki kwasooporne) WYNIK UJEMNY 1 butelka 55,00zł 67,65 zł KREW,PMR i inne materiały w systemie Bactec,bakterie i grzyby WYNIK DODATNI POSIEWY I BADANIA POWIĄZANE Dopłata za identyfikację i lekooporność MIC antybiotyków wg. Poz. 45-57 GRUŹLICA * 55,00 zł + dopłaty 67,65 zł POSIEW MATERIAŁU W KIERUNKU PRĄTKÓW GRUŹLICY 1próbka 53,00 zł 65,19 zł BADANIE MIKROSKOPEM ŚWIETLNYM DIAGNOSTYKA Mycobacterium ssp 28,00 zł 34,44 zł U046 IDENTYFIKACJA PRĄTKÓW 15,00 zł 18,45 zł POSIEW MATERIAŁÓW W KIERUNKU U044.1 PRĄTKÓW - SZYBKA HODOWLA metoda MGIT Przyspieszona hodowla na podłoŝu płynnym wzrost po 7-90,00 zł 110,70 zł U047.1 OZNACZANIE LEKOOPORNOŚCI PRĄTKÓW -SZYBKI TEST MET. MGIT 21dni, szybka identyfikacjia- 30 min- stosowana do materiałów 260,00 zł 319,80 zł U046.1 IDENTYFIKACJA PRĄTKÓW SZYBKI TEST IMMUNOCHKOMATOGRAFICZNY skąpoprątkowych lub na zlecenie* 63,00 zł 77,49 zł
U134 GRZYBY * POSIEW MATERIAŁU W KIERUNKU CANDIDA wynik ujemny 25,00 zł 30,75 zł U133 IDENTYFIKACJA LEKOOPORNOŚĆ CANDIDA - Dopłata za identyfikację 20,00 zł 24,60 zł U102 MYKOGRAM Dopłata za lekooporność 60,00 zł 73,80 zł PASOśYTY U055 JAJA I CYSTY PASOśYTÓW 3 próbki 30,00 zł 36,90 zł U056 OWSIKI - WYMAZ CELOFANOWY 1 próbka 12,00 zł 14,76 zł W002 WYKRYWANIE ANTYGENU GIARGIA LAMBLIA W KALE 25,00 zł 30,75 zł X99.13.110 WYKRYWANIE DEMODEX 25,00 zł 30,75 zł BADANIA INNE U052 ASO 32,00 zł 39,36 zł U053 WR WYKRYWANIE ANTYGENÓW 13,00 zł 15,99 zł U140 STREPTOCOCUS PNEUMONIAE W MOCZU szybki test do wykorzystania w diagnostyce zapalenia płuc 83,00 zł 102,09 zł U140.1 WYKRYWANIE ANTYGENÓW LEGIONELLA PNEUMOPHILA W MOCZU szybki test do wykorzystania w diagnostyce zapalenia płuc 80,00 zł 98,40 zł V001. WYKRYWANIE ANTYGENÓW RSV szybki test do wykorzystania w diagnostyce zapalenia płuc 40,00 zł 49,20 zł U06.812.109 WYKRYWANIE ANTYGENY HELICOBACTER PYROLI W KALE 40,00 zł 49,20 zł U154. WYKRYWANIE TOKSYNY CLOSTRIDIUM DIFFICILAE W KALE szybki test do wykorzystania w diagnostyce biegunek polekowych 65,00 zł 79,95 zł U057 POBRANIE WYMAZU Z GARDŁA,NOSA I ZMIAN SKÓRNYCH 8,00 zł 9,84 zł U058 BADANIA CZYSTOŚCIOWE POWIERZCHNI wynik ujemny Przy wyniku dodatnim dopłata za identyfikację poz.45 25,00 zł 30,75 zł U050 PREPARAT BARWIONY METODĄ GRAMMA 10,00 zł 12,30 zł BADANIA PŁYNU MÓZGOWO RDZENIOWEGO U017+ POSIEW PŁYNU MÓZGOWO- RDZENIOWEGO wynik ujemny 50,00 zł 61,50 zł U135+U136 LUB Dopłata za identyfikację, U134 POSIEW PŁYNU MÓZGOWO- lekooporność i MIC 50,00 zł + * +U102+U098 RDZENIOWEGO- WYNIK DODATNI antybiotyków wg. poz 45-57 uwagi 61,50 zł U049 OCENA MIKROSKOPOWA PŁYNU MÓZGOWO-RDZEŃ. Preparat barwiony 32,00 zł 39,36 zł U018 WYKRYWANIE ANTYGENÓW BAKTERYJNYCH W PŁYNIE MÓZGOWO- RDZEŃ, W MOCZU LUB SUROWICY Metoda aglutynacji lateksowej 55,00 zł 67,65 zł DOPŁATA- IDENTYFIKACJA IDENTYFIKACJA KOLEJNEGO SZCZEPU U135 BAKTERII metody manualne 15,00 zł 18,45 zł IDENTYFIKACJA SZCZEPU BAKTERII Wykonywane dla szczepów z zakaŝeń inwazyjnych 53,00 zł 65,19 zł U070 IDENTYFIKACJA AUTOMATYCZNA- BEZTLENOWCE 55,00 zł 67,65 zł U149.99.793 lekooporności paciorkowców PHENIX z określeniem MIC Wykonywane dla szczepów z zakaŝeń inwazyjnych 60,00 zł 73,80 zł U150.99.873 IDENTYFIKACJA i oznaczenie lekoopornośći pałeczek G(-) automat PHENIX z określeniem MIC Wykonywane dla szczepów z zakaŝeń inwazyjnych 65,00 zł 79,95 zł IDENTYFIKACJA i oznaczenie lekooporności gronkowców i enterokoków Wykonywane dla szczepów z U151.99.793 PHENIX z określeniem MIC zakaŝeń inwazyjnych 65,00 zł 79,95 zł DOPŁATA- OZNACZANIE LEKOOPORNOŚCI U.871.48+U.871.49 +U.871.50+U.871.5 3+U.871.54 U098 U061 ANTYBIOGRAM DLA KOLEJNEGO SZCZEPU BAKTERII wykonywane na zlecenie oraz 25,00 zł 30,75 zł ANTYBIOGRAM OZNACZENIE MIC 1 w przypadku obowiązującej ANTYBIOTYKU procedury krajowej w 40,00 zł 49,20 zł NAMNOśENIE SZCZEPÓW BAKTERYJNYCH Do badań w innych laboratoriach (np.na fagi) na Ŝyczenie zleceniodawcy 5,00 zł 6,15 zł D1 ODPIS WYNIKU 6,00 zł 7,20 zł BADANIA WYKONYWANE W DNI WOLNE OD PRACY DROśSZE O 50 % * Na zleceniu naleŝy zawsze określić kierunek badania ** Badanie wykonywane włącznie z posiewem z wyjątkiem moczu. Laboratorium nie przyjmuje zlecenia na sam preparat w kierunku prątków
PRACOWNIA SEROLOGII TRANSFUZJOLOGICZNEJ Kod Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) E01 E01.1 E05 E05.1 E27.1 E27.2 E27.3 E27.4 E27.5 E27.6 E11.1 E27.7 E01.2 E01.3 Oznaczenie grupy krwi układu A,B,O,Rh(D) z oceną hemolizyn-metoda manualna,szkiełkowa 38,00 zł 46,74 zł Oznaczenie grupy krwi układu A,B,O,Rh(D) z oceną hemolizyn-metoda manualna,probówkowa 40,00 zł 49,20 zł Próba zgodności serologicznej -mikrometoda 55,00 zł 67,65 zł Próba zgodności serologicznej -metoda manualna/szkiełkowa,probówkowa/ 55,00 zł 67,65 zł Wykrywanie obecności antygenów z odczynnikiem DIA CLON ABD -GRUPA KRWI -mikrometoda 30,00 zł 36,90 zł Wykrywanie obecności antygenów z odczynnikiem DIA CLON ABO/Rh-GRUPA KRWI U NOWORODKÓW - mikrometoda 30,00 zł 36,90 zł Wykrywanie obecności antygenów z odczynnikiem DIA CLON ABO/D-GRUPA KRWI mikrometoda 40,00 zł 49,20 zł Wykrywanie obecności p/ciał test potwierdzający,mikrometoda P/CIAŁA IgG 40,00 zł 49,20 zł Wykrywanie obecności p/ciał mikrometoda P/CIAŁA, PTA-LIS 25,00 zł 30,75 zł Wykrywanie obecności p/ciał mikrometoda P/CIAŁA BTA 25,00 zł 30,75 zł Próba krzyŝowa dla kaŝdej dodatkowej jednostki krwimetoda manualna /probówkowa,szkiełkowa/ 35,00 zł 43,05 zł Próba krzyŝowa dla kaŝdej dodatkowej jednostki krwimikrometoda 40,00 zł 49,20 zł Oznaczenie grupy krwi do wpisu na kartę (2 oznaczenia+ krewkarta) w tym koszt pobrania krwi 65,00 zł 79,95 zł Oznaczenie grupy krwi do wpisu na kartę (1 oznaczenie + krewkarta) dla pacjentów którzy posiadają orginał oznaczenia grupy krwi wykonanym w pracowni transfuzjologii WSS po 19.05.2007 w tym koszt pobrania krwi 45,00 zł 55,35 zł D1 Wydanie duplikatu wyniku badania 5,69 zł 7,00 zł D2 Wydanie duplikatu krewkarty 8,13 zł 10,00 zł Pobranie krwi do badań 3,00 zł 3,69 zł
ZAKŁAD PATOMORFOLOGII Kod Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) YSZ Y90 Y90.1 YBŚ Y94 86.11.1 Y91 SEKCJA ZWŁOK (bez badań histopatologicznych) 750,00 zł 922,50 zł BADANIE HISTOPATOLOGICZNE 40,00 zł 49,20 zł BADANIE HISTOPATOLOGICZNE Z BARWIENIEM DODATKOWYM 80,00 zł 98,40 zł BADANIE ŚRÓDOPERACYJNE 100,00 zł 123,00 zł BARWIENIE PREPARATÓW CYTOLOGICZNYCH 5,00 zł 6,15 zł BIOPSJA ASPIRACYJNA CIENKOIGŁOWA POD KONTROLĄ USG 70,00 zł 86,10 zł BADANIE CYTOLOGICZNE 30,00 zł 36,90 zł WYDANIE DUPLIKATU BADANIA 5,69 zł 7,00 zł Uwaga! Cena badania sekcji zwłok zawiera: wykonanie sekcji, pobranie wycinków, opracowanie rozpoznania i protokołu. Do ceny sekcji zwłok naleŝy doliczyć koszty analizy histopatologicznej pobranego materiału tkankowego wg ceny badań histopatologicznych.
PRACOWNIA EEG Kod Nazwa Procedury 2012 ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) 89.14 EEG SPOCZYNKOWE (BEZ OPISU) 50,00 zł 61,50 zł 89.14.1 EEG SPOCZYNKOWE ( Z OPISEM) 70,00 zł 81,10 zł 89.14.2 EEG WE ŚNIE ( BEZ OPISU) 60,00 zł 73,80 zł 89.14.3 EEG WE ŚNIE ( Z OPISEM) 80,00 zł 93,40 zł 89.19 89.19.1 VIDEOMETRYCZNE MONITOROWANIE EEG (Video) - do 1 godziny 150,00 zł 184,50 zł VIDEOMETRYCZNE MONITOROWANIE EEG (Video) - do 2 godzin 250,00 zł 307,50 zł
PRACOWNIA DIAGNOSTYKI ULTRASONOGRAFICZNEJ (USG) Kod 88.71 Nazwa Świadczenia (usługi zwolnione z VAT na podstawie art. 43 ust 1 pkt 18 ustawy o VAT, związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA GŁOWY LUB SZYI (tarczyce, przytarczyce: szyjne, karkowe,obojczyk,ślinianski, Ŝuchwa,uszy) 70,00 zł 86,10 zł 88.73 DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA KLATKI PIERSIOWEJ (klatka piersiowa, płuca, jamy opłucnowe) 60,00 zł 73,80 zł 88.732 88.74 88.75 88.76 88.79 DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA PIERSI (piersi, sutki) 70,00 zł 86,10 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA PRZEWODU POKARMOWEGO ( drogi Ŝółciowe, wątroba,trzustka,śledziona) 55,00 zł 67,65 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA UKŁADU MOCZOWEGO (pęcherz moczowy,nerki,gruczoł krokowy ) 60,00 zł 73,80 zł DIAGNOSTYKA ULTARASONOGRAFICZNA BRZUCHA I PRZESTRZENI ZAOTRZEWNOWEJ (j.brzuszna, jelita,miednica,pachwiny, macica) 70,00 zł 86,10 zł DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA - INNE (układ ruchu, układ kostny i inne nie ujęte w pozostałych procedurach) 55,00 zł 67,65 zł
PRACOWNIA EKG I BADAŃ WYSIŁKOWYCH Kod Nazwa procedury ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) 89.41 BADANIE WYSIŁKOWE SERCA NA BIEśNI RUCHOMEJ 130,00 zł 159,90 zł 89.43 BADANIE WYSIŁKOWE SERCA NA ERGOMETRZE ROWEROWYM 120,00 zł 147,60 zł
Pracownia Holtera + USG Serca Kod Nazwa procedury ratowaniem, przywracaniem i ( usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) 88.72 88.722 89.541 89.542 DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA SERCA - Echokardiografia DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA SERCA - Echokardiografia przezprzełykowa MONITOROWANIE CZYNNOŚCI SERCA (typu Holter) MONITOROWANIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO KRWI (typu Holter) 150,00 zł 184,50 zł 250,00 zł 307,50 zł 120,00 zł 147,60 zł 100,00 zł 123,00 zł
GABINET ZABIEGOWY Z PUNKTEM SZCZEPIEŃ Kod 99.1.2 99.1.3 99.1.1 99.1 99.2.1 Nazwa procedury WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ- 1 iniekcja domięśniowa WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ- 1 iniekcja domięśniowa co najmniej 2 leki WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ - 1 iniekcja doŝylna WSTRZYKNIĘCIE LUB WLEW SUBSTANCJI LECZNICZEJ LUB PROFILAKTYCZNEJ- 1 iniekcja podskórna WYKONANIE PRÓB UCZULENIOWYCH (PENICYLINA) Z ODCZYTEM 10,00 zł 15,00 zł 15,00 zł 7,00 zł 20,00 zł 99.52 SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW GRYPIE 30,00 zł 99.53 SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU- DLA DOROSŁCH 102,00 zł 99.53.1 SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU - DLA DZIECI 94,00 zł 99.55 SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYP -A 134,00 zł 99.55.1 SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYP- B 39,00 zł 99.59 99.555 SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW ZAKAśENIOM MENINGOKOKOWYM SZCZEPIENIA OCHRONNE PRZECIW ZAKAśENIOM PNEUMOKOKOWYM GABINET ZABIEGOWY PORADNI P/GRUŹLICZEJ 150,00 zł 72,00 zł 99.2.2 PRÓBA TUBERKULINOWA 20,00 zł
GABINET ZABIEGOWY PRZY PORADNI ALERGOLOGICZNEJ Kod Nazwa procedury 93.02 Próby spirometryczne z opisem 25,00 zł 99.129 Iniekcja odczulająca ( badanie lekarskie + iniekcja) 35,00 zł 99.591 Testy skórne - seria podstawowa 50,00 zł 99.592 Testy skórne - seria podstawowa + badanie lekarskie 100,00 zł 93.93 Nebulizacja (z lekiem pacjenta) 12,00 zł 93.94 Nebulizacja (z podaniem leku) 20,00 zł
BADANIA PROFILAKTYCZNE - PORADNIA MEDYCYNY PRACY L.p Rodzaj świadczenia : 1 Wpis do ksiąŝeczki sanepidowskiej (badanie lekarskie podstawowe/ lekarz uprawniony do badań profilaktycznych) 20,00 zł 2 3 4 Badanie pracowników do pracy / kandydatów do szkół badanie lekarskie podstawowe/ lekarz uprawniony do badań profilaktycznych + wydanie zaświadczenia / orzeczenia o zdolności do pracy badanie lekarskie związane z wydaniem orzeczenia o koniecznośći pracy w szkłach korekcyjnych badanie wstępne kandydatów do szkół dodatkowe: badania okulistyczne,laboratoryjne, konsultacje na zalecenie lekarza medycyny pracy Badanie pracowników na stanowiskach decyzyjnych: badanie lekarskie podstawowe/ lekarz uprawniony do badań profilaktycznych+ wydanie zaświadczenia/orzeczenia dodatkowo:badanie laboratoryjne wg cennika; badanie EKG spoczynkowe z opisem Badanie pacjentów naraŝonych na promieniowanie jonizujące i elektromagnetyczne: badanie lekarskie podstawowe +wydanie zaświadczenia/ orzeczenia o zdolności do pracy dodatkowo:badanie laboratoryjne - wg cennika; badanie okulistyczne 30,00 zł 25,00 zł 30,00 zł wg. cennika 30,00 zł wg. cennika 30,00 zł wg cennika 5 Badanie okresowe + badanie d/c sanitarno-epidemiologicznych z wpisem do ksiąŝeczki zdrowia 40,00 zł 6 Inne badania lekarza medycyny pracy ( kwalifikacja do szczepienia) 25,00 zł 7 Udział lekarza Medycyny Pracy w pracach komisji BHP ( za kaŝde posiedzenie ) 100,00 zł POSZCZEGÓLNE BADANIA I KONSULTACJE wykonywane podczas badań profilaktycznych: (zakres badań ustala lekarz w oparciu o informacje zawarte w skierowaniu na badania i inne informacje dotyczące pracownika i środowiska pracy) A Pobranie krwi do badań Morfologia 3 diff Morfologia 5 diff Morfologia z rozmazem krwi Cholesterol całkowity Cholesterol HDL Retikulocyty Badanie moczu ogólne EKG bez opisu EKG z opisem Badanie spirometryczne z opisem Audiogram Badanie pola widzenia - komputerowe RTG klatki piersiowej z opisem zdjęcia RTG kręgosłupa L-S z opisem zdjęcia BADANIA 3,00 zł 7,00 zł 9,00 zł 20,00 zł 6,00 zł 8,00 zł 6,00 zł 5,00 zł 17,00 zł 25,00 zł 25,00 zł 30,00 zł 40,00 zł 22,00 zł 33,00 zł B. KONSULTACJE SPECJALISTÓW DO BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH 1 Badanie okulistyczne 30,00 zł 2 Badanie okulistyczne u pracowników zatrudnionych przy monitorach z jednoczesnym doborem szkieł korekcyjnych 50,00 zł 3 Badanie laryngologiczne 30,00 zł 4 Badanie neurologiczne 30,00 zł 5 Badanie kardiologiczne 40,00 zł 6 Wydanie duplikatu zaświadczenia dla badania profilaktycznego (wydanego wcześniej) 15,00 zł * NiezaleŜnie od w/w zakresu badań lekarz medycyny pracy w oparciu o skierownie moŝe zlecić wykonanie innych badań dodatkowych wg cennika szpitalnego
CENTRALNA STERYLIZACJA Wielkość pakietu Sterylizacja parowa 2 - usługa obejmuje: dezynfekcję, zapakowanie w rękaw sterylizacyjny i sterylizację sprzętu (materiały sterylizacyjne usługodawcy) (usługi zwolnione z VAT na podstawie art. 43 ust 1 pkt 18 ustawy o VAT, związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) (usługi z 23 % VAT, nie związane z profilaktyką, zachowaniem, ratowaniem, przywracaniem i poprawą stanu zdrowia) Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 300 x 400 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 250 x 300 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 150 x 200 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 75 x 250 mm Sterylizacja niskotemperaturowa plazmowa - usługa obejmuje: dezynfekcję, zapakowanie w rękaw sterylizacyjny i sterylizację sprzętu (materiały sterylizacyjne usługodawcy) Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 150 mm x 200 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 150 mm x 500 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 250 mm x 300 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 250 mm x 500 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 400 mm x 300 mm Pakiet w rękawie papierowo-foliowym o wymiarach 400 mm x 500 mm 6,81 zł 8,37 zł 5,67 zł 6,97 zł 4,53 zł 5,57 zł 3,40 zł 4,18 zł 13,91 zł 17,10 zł 15,45 zł 19,00 zł 14,94 zł 18,37 zł 17,00 zł 20,90 zł 17,00 zł 20,90 zł 20,09 zł 24,70 zł
KONSULTACJE LEKARSKIE Konsultacja pacjentów hospitalizowanych w innych zakładach opieki zdrowotnej -konsultacja obejmuje wywiad, badanie przedmiotowe, analizę dokumentacji i ocenę wyników laborat-diagnost, diagnozę, zalecenia. Uwaga! jeŝeli konsultacji towarzyszy procedura zabiegowa, naleŝy jej koszty doliczyć do kosztu konsultacji. 90,00 zł
PRACOWNIA BRONCHOSKOPOWO -SPIROMETRYCZNA Kod Nazwa procedury 33.22 Bronchoskopia fiberoskopowa 200,00 zł 33.23 Bronchoskopia z pobraniem materiałów do badań (popłuczyny,wycinek Hist-Pat, biopsja szczoteczkowa) - do ceny doliczone zostaną koszty dodatkowych badań pobranego materiału 300,00 zł