Lubawa, dnia r. Wykonawcy

Podobne dokumenty
Lubawa, dnia r. Wykonawcy. Znak sprawy: ZP Zapytanie ofertowe

ZAPYTANIE O CENĘ ZAPROSZENIE DO NEGOCJACJI. 1. Zamawiający: ATOL HOTELE Spółka z o.o. ul. Południowa 25 B, Szczecin

Zapytanie ofertowe nr 1/2016

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Szczegółowy zakres robót określony jest w projekcie budowlanym stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania.

Zapytanie ofertowe na zakup okapu do pieca

ZAPYTANIE OFERTOWE. Świadczenie usług w zakresie diagnozy oraz wsparcia psychologicznego

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE NR W/01/2017 NA: Budowę hali produkcyjnej

Zapytanie ofertowe PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Formularz ofertowy. (nazwa, adres, NIP, Regon, telefon, fax Wykonawcy) I. CENA Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za następującą cenę:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Inwestycja będzie realizowana w zakładzie Zamawiającego: ul. Mickiewicza 9, Śrem.

Brodnica, dnia 5 marca 2018 roku. Zapytanie ofertowe

FORMULARZ OFERTY. Za wygrodzenie netto zł słownie Do kwoty doliczony zostanie należny podatek VAT tj... zł

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/9.1/2017

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

ZAPYTANIE OFERTOWE. Zamawiający zaprasza do złożenia oferty na roboty budowlane polegające na modernizacji systemu oświetlenia w Zamku.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

Zapytanie ofertowe nr 5/2018

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

BUDOWĘ HALI PRODUKCYJNEJ

Brodnica, dnia 21 marca 2018 roku. Zapytanie ofertowe

Kody CPV: Usługi doradztwa w zakresie patentów i praw autorskich

Kwota całkowita oferty...netto+23% VAT. Czas reakcji od momentu zgłoszenia usterki (w godzinach) Ilość realizacji instalacji fotowoltaicznych

ZAPYTANIE OFERTOWE. HEICHE POLSKA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ, ul. Jarzębinowa Stanowice

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3/2018 NA: Budowa Centrum B+R

Zapytanie ofertowe nr 20/DDOM/2016 współpraca z lekarzem specjalistą w dziedzinie geriatrii w Dziennym Domu Opieki Medycznej

Zapytanie ofertowe na dostawę pomocy dydaktycznych - dodatkowe

OŚWIADCZENIE O ZACHOWANIU O POUFNOŚCI

ZAPYTANIE OFERTOWE. I. Zamawiający

Bielsko-Biała, r. Zaproszenie do składania ofert na usługę wynajmu młyna do tworzyw sztucznych twardych

Zapytanie ofertowe. Przeprowadzenie zajęć specjalistycznych dla dzieci. 1 Logopeda- zajęcia indywidualne godzina 250

Rozeznanie rynku nr 1/WSB/ABK/2017

OFERTA. (słownie brutto:..)

ZAPYTANIE OFERTOWE W SPRAWIE ZAMÓWIENIA NA ZAKUP RZUTNIKA Z MONITOREM REALIZOWANE W RAMACH PROJEKTU POIR /15

OFERTA. Przeprowadzenie 2. WYKONAWCA:... Nr rachunku bankowego...

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia stanowisko roboczego PC wraz z oprogramowaniem

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia frezarki 3D do prototypowania

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 NA: Budowę hali produkcyjno-magazynowej z częścią socjalno-biurową wraz z drogami i placami i infrastrukturą zewnętrzną

Zapytanie ofertowe Nr 1/2018

Rozeznanie rynku nr 4/WSB/ABK/2018

Zapytanie ofertowe nr 21/DDOM/2016 współpraca z opiekunem medycznym w Dziennym Domu Opieki Medycznej

... FORMULARZ OFERTOWY. W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr 2/POPW z dnia 26 września 2016 roku

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących zajęć:

Kolbark, Zapytanie ofertowe

Wykonawcy. Iława, dnia r.

OFERTA. W odpowiedzi na zapytanie ofertowe na Budowę instalacji fotowoltaicznej o mocy 100kWp na terenie Ciepłowni Rejonowej Dąbska

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2016. Stworzenie infrastruktury turystycznej w ramach kompleksu Na zdrowie

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia stołu doświadczalnego wibracyjnego [2500x1300]

Zapytanie ofertowe nr 9/2018

Zapytanie ofertowe na dostawę pomocy dydaktycznych

ZAPYTANIE OFERTOWE. Kod i nazwa CPV: Usługi badawcze i eksperymentalno-rozwojowe oraz pokrewne usługi doradcze

na przeprowadzenie szkolenia zawodowego dla uczestników/uczestniczek projektu Przekraczamy granice. Push the limits

Obszar Metropolitalny Gdańsk-Gdynia-Sopot z siedzibą w Gdańsku ul. Długi Targ 39/40, Gdańsk KRS NIP

Zapytanie ofertowe nr 001

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE. Barlinek, dn r. RGPI.XI

FLASH-BUTRYM SP.J. Skarbimierzyce, dn ul. Wiosenna Skarbimierzyce

Zapytanie ofertowe na zorgazniozwanie wycieczki

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

ZAPYTANIE OFERTOWE 9/2017. Niniejszym zwracamy się prośbę o oferty na stanowisko specjalisty trener umiejętności społecznych.

Zapytanie ofertowe na wykonanie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej do EURO

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPYTANIE OFERTOWE 2-LS/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. I. Zamawiający

ZAPYTANIE OFERTOWE. FORTIMA Tomasz Dobrowolski. Chechło Drugie ul. Łąkowa Dobroń. Firma Fortima zaprasza do składania ofert na:

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia Termoformierki doświadczalnej [2500x1300]

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

ZAPYTANIE OFERTOWE. Badania stratygraficzne ścian przyziemia w Kościele Parafialnym w Zaklikowie

ZAPYTANIE OFERTOWE. Kraków, dnia r.

Zapytanie ofertowe. II. Warunki udziału w postępowaniu

Parafia Ewangelicko-Augsburska w Miechowicach

Zapytanie ofertowe nr 12/2013/WND-POKL /12

FORMULARZ OFERTOWY ... (pieczęć wykonawcy) ZAPYTANIE OFERTOWE NA:

( część ofertowa ) Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Nr 1/MZL/2017

Zapytanie ofertowe nr 16/2013/WND-POKL /12

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 01/04/2017

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Zapytanie ofertowe na dostawę wyposażenia w sprzęt IT i narzędzia TIK

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

WYKONAWCA pełna nazwa

ROZEZNANIE RYNKU - PROMOCJA PROJEKTU

ZAPYTANIE OFERTOWE. I. Zamawiający

ZAPYTANIE OFERTOWE. Piotr Grodzki Piechowice, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 1/4/2017

Warszawa, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 5

Zapytanie ofertowe. Lp. Nazwa szkolenia Liczba godzin szkolenia. 1. Edukacja sensoryczna 32h. Komunikacja interpersonalna i współpraca w zespole

Al. Armii Krajowej Bielsko-Biała REGON NIP Bielsko-Biała, 17 sierpień 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

Zapytanie ofertowe nr 26/2013/WND-POKL /12

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/2017 NA:

ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ MATERIAŁÓW SZKOLENIOWYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/02/2018/3.2.1_POIR

Zaproszenie do składania ofert na Dostarczenie podręczników )

Transkrypt:

Lubawa, dnia 21.01.2019 r. Wykonawcy Zapytanie ofertowe Dyrektor Niepublicznego Zakładu Opieki Długoterminowej p.w. Szpital św. Jerzego w Lubawie zaprasza do składania ofert na wykonanie robót budowlanych polegających na przebudowie i remoncie istniejącego oddziału łóżkowego. I. Opis przedmiotu zamówienia 1. Przedmiotem zamówienia jest wykonanie robót budowlanych polegających na przebudowie i remoncie istniejącego oddziału łóżkowego. Zakres zamówienia obejmuje: a) przebudowę i remont istniejącego oddziału łóżkowego wraz z pomieszczeniami kuchennymi, b) wykonanie nowej instalacji elektrycznej i sanitarnej, c) wykonanie instalacji wentylacji mechanicznej, d) wykonanie instalacji przyzywowej, e) wykonanie instalacji telekomunikacyjnej, f) przystosowanie części projektowanej obiektu do wymagań ppoż. 2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określa dokumentacja techniczna, która stanowi załącznik do niniejszego zapytania ofertowego. 3. Realizacja zamówienia podlega prawu polskiemu, w tym w szczególności ustawie z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane. W przypadku wskazania dokumentacji technicznej robót znaków towarowych, patentów lub pochodzenia, a także norm, aprobat technicznych oraz systemów odniesienia, Zamawiający dopuszcza zaoferowanie rozwiązań równoważnych w stosunku do wskazanych w dokumentacji technicznej pod warunkiem, że zagwarantują one realizację robót w zgodzie z dokumentacją techniczną, zapewnią uzyskanie parametrów technicznych nie gorszych od założonych w dokumentacji technicznej oraz będą zgodne pod względem: a) gabarytów i konstrukcji (wielkość, rodzaj, właściwości fizyczne oraz liczba elementów składowych), b) charakteru użytkowego (tożsamość funkcji), c) charakterystyki materiałowej (rodzaj i jakość materiałów), d) parametrów technicznych (wytrzymałość, trwałość, dane techniczne, dane hydrauliczne, charakterystyki liniowe, konstrukcje itd.), e) parametrów bezpieczeństwa użytkowania, f) standardów emisyjnych, g) izolacyjności cieplnej.

Wykonawca, który powołuje się na rozwiązania równoważne opisane przez Zamawiającego, jest obowiązany wykazać, że oferowane przez niego w ramach przedmiotu zamówienia materiały, elementy, systemy spełniają wymagania określone przez Zamawiającego. 4. Kody dotyczące przedmiotu zamówienia określone we Wspólnym Słowniku Zamówień: a) 45000000-7 Roboty budowlane, b) 45332000-3 Roboty instalacyjne wodne i kanalizacyjne, c) 45311200-2 Roboty w zakresie instalacji elektrycznych. II. Warunki udziału w postępowaniu 1. O udzielenie przedmiotowego zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają następujące warunki udziału w postępowaniu dotyczące zdolności zawodowej Wykonawcy: a) Wykonawca musi wykazać, że w celu realizacji przedmiotowego zamówienia dysponuje następującą osobą odpowiedzialną za kierowanie robotami budowlanymi, posiadającą kwalifikacje zawodowe, uprawnienia i doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia tj.: Kierownik robót w specjalności konstrukcyjno - budowlanej pełniącym jednocześnie rolę kierownika budowy. Minimalne wymagania: uprawnienia do wykonywania samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie do kierowania robotami budowlanymi lub inne uprawnienia umożliwiające wykonywanie tych samych czynności, do wykonywania, których w aktualnym stanie prawnym uprawniają uprawnienia budowlane w/w specjalności umożliwiające zrealizowanie przedmiotowego zamówienia. Zamawiający określając wymogi w zakresie posiadanych uprawnień budowlanych, dopuszcza odpowiadające im uprawnienia budowlane, które zostały wydane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów oraz odpowiadające im uprawnienia wydane obywatelom państw Europejskiego Obszaru Gospodarczego oraz Konfederacji Szwajcarskiej, z zastrzeżeniem art. 12a oraz innych przepisów ustawy Prawo Budowlane (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1409 z późn. zm.) oraz ustawy o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej (Dz. U. z 2008 r., Nr 63, poz. 394 z późn. zm.). b) Wykonawca musi wykazać, że w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie wykonał co najmniej jedną robotę budowlaną polegającą na Str. 2/8

remoncie obiektu szpitalnego o wartości minimum 600.000 zł brutto (słownie: sześćset tysięcy złotych 00/100), 2. Jeżeli wykonawca nie złożył dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w ust. 1, lub innych dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia postępowania, dokumenty są niekompletne, zawierają błędy lub budzą wskazane przez zamawiającego wątpliwości, zamawiający wzywa do ich złożenia, uzupełnienia lub poprawienia lub do udzielenia wyjaśnień w terminie przez siebie wskazanym. 3. Zamawiający dokona spełnienia oceny warunków udziału w postępowaniu poprzez zastosowanie kryterium spełnia - nie spełnia tj. zgodnie z zasadą czy dokumenty zostały załączone do oferty i czy spełniają określone w zapytaniu wymagania. Z treści załączonych oświadczeń i dokumentów musi wynikać jednoznacznie, iż w/w warunku Wykonawca spełnił. III. Kryteria oceny ofert i ich znaczenie 1. Zamawiający wybierze ofertę najkorzystniejszą na podstawie następujących kryteriów: 1) Cena: 80%, 2) Okres rękojmi za wady 20%. 2. Oferty oceniane będą punktowo. Maksymalna ilość punktów, jaką po uwzględnieniu wag może osiągnąć oferta wynosi 100 pkt. 3. Liczba punktów obliczana będzie zgodnie z poniższym wzorem: 1) Kryterium Cena (80%): liczba punktów (max 80) = cena brutto oferty najtańszej cena brutto oferty badanej x 80 pkt 2) Kryterium Okres rękojmi za wady (20%). Minimalny wymagany okres rękojmi za wady wynosi 5 lat. Oferta z okresem rękojmi 7 lat i więcej, otrzyma maksymalną ilość punktów. W przypadku nie podania przez Wykonawcę w formularzu ofertowym okresu rękojmi za wady, Zamawiający do oceny oferty przyjmie minimalny termin rękojmi tj. 5 lata. Punkty w tym kryterium zostaną przyznane zgodnie z poniższym wzorem: a) 5 lat rękojmi za wady = 0 pkt, b) 6 lat rękojmi za wady = 10 pkt, c) 7 lat rękojmi za wady = 20 pkt. 4. Za najkorzystniejszą ofertę zostanie uznana ta oferta ważna, która uzyska najwięcej punktów powstałą ze zsumowania punktów uzyskanych w poszczególnych kryteriach. Str. 3/8

IV. Miejsce i termin składania i otwarcia ofert 1. Składanie ofert a) Ofertę należy złożyć w siedzibie Zamawiającego Niepubliczny Zakład Opieki Długoterminowej p.w. Szpital św. Jerzego w Lubawie ul. Grunwaldzka 11, 14-260 Lubawa w terminie do dnia 05.02.2019 r. do godziny 8:00. b) Oferty złożone po ww. terminie zostaną zwrócone bez otwierania. c) W przypadku unieważnienia postępowania złożone przez wykonawców oferty pozostaną w dokumentacji Zamawiającego. d) Ofertę należy złożyć opakowaną w kopertę. Na kopercie należy umieścić napis: Oferta na wykonanie robót budowlanych polegających na przebudowie i remoncie istniejącego oddziału łóżkowego. Nie otwierać przed dniem 05.02.2019 r., godz. 8:15 2. Otwarcie ofert Otwarcie ofert odbędzie się dnia 05.02.2019 r. o godzinie 8:15 w siedzibie Zamawiającego Niepubliczny Zakład Opieki Długoterminowej p.w. Szpital św. Jerzego w Lubawie ul. Grunwaldzka 11, 14-260 Lubawa. V. Sposób obliczania ceny oraz warunki płatności 1. Cenę oferty należy podać w formie ryczałtowej wyrażoną w złotych polskich (PLN). Rozliczenia między Zamawiającym, a Wykonawcą prowadzone będą w polskich złotych. Cena oferty musi zawierać wszelkie koszty niezbędne do zrealizowania zamówienia, gdyż zadeklarowana cena nie będzie podlegała zmianie w okresie realizacji zamówienia. Cenę ofertową należy podać w formularzu ofertowym. 2. Płatności za faktury nastąpią na konto wskazane przez Wykonawcę w terminie do 30 dni od daty dostarczenia prawidłowo wystawionej faktury, po dokonaniu poszczególnych odbiorów częściowych oraz końcowego. 3. Wszelkie rozliczenia między Zamawiającym i Wykonawcą będą prowadzone w PLN. VI. Termin wykonania zamówienia 1. Termin rozpoczęcia realizacji zadania od dnia zawarcia umowy. 2. Termin zakończenia realizacji zadania 20.06.2019 r. VII. Wykaz dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy 1. Wypełniony formularz ofertowy (wg załącznika nr 1), 2. Wykaz osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności Str. 4/8

wraz z oświadczeniem, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia (wg załącznika nr 2). 3. Wykaz wykonanych robót budowlanych wykonanych nie wcześniej niż w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju, wartości, daty, miejsca wykonania i podmiotów, na rzecz których roboty te zostały wykonane, z załączeniem dowodów określających czy te roboty budowlane zostały wykonane należycie, w szczególności informacji o tym czy roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone (wg załącznika nr 3). VIII. Informacja na temat zakazu powiazań osobowych lub kapitałowych 1. Zamówienie nie może zostać udzielone podmiotowi, który jest powiązany osobowo lub kapitałowo z beneficjatem (Zamawiającym). 2. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjatem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związane z przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa handlowego lub nie został określony przez IZ PO, 3) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. IX. Dodatkowe informacje dla Wykonawcy 1. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania. 2. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu. 3. Wykonawca związany jest ofertą 30 dni od terminu składania ofert. 4. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych i wariantowych. Załączniki: Załącznik nr 1 formularz ofertowy, Załącznik nr 2 wykaz osób, Załącznik nr 3 - wykaz robót budowlanych, Załącznik nr 4 - dokumentacja techniczna. Str. 5/8

Załącznik nr 1 formularz ofertowy pieczęć Wykonawcy Dyrektor Niepublicznego Zakładu Opieki Długoterminowej p.w. Szpital św. Jerzego w Lubawie FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zapytania ofertowego na wykonanie robót budowlanych polegających na przebudowie i remoncie istniejącego oddziału łóżkowego., składam-y następującą ofertę: 1) Cena brutto:.. 2) Okres rękojmi za wady lat. Oświadczam-y, że: 1. Zapoznaliśmy się warunkami postępowania, nie wnosimy do niego zastrzeżeń i przyjmujemy warunki w nim zawarte. 2. Spełniam -y warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego. 3. Wykonawca i osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy nie są powiązani z Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy osobowo lub kapitałowo, w szczególności poprzez: a) uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadanie co najmniej 10 % udziałów lub akcji, c) pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela wykonawcy) Str. 6/8

Załącznik nr 2 wykaz osób pieczęć Wykonawcy Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Zakres wykonywanych czynności Kierownik robót w specjalności konstrukcyjno - budowlanej Imię i nazwisko Posiadane kwalifikacje zawodowe, doświadczenie i wykształcenia Wykształcenie: Uprawnienia budowalne nr: Prawdziwość powyższych danych potwierdzam(y) własnoręcznym podpisem świadom(-i) odpowiedzialności karnej z art.297 oraz 305 Kodeksu Karnego.... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela wykonawcy) Str. 7/8

Załącznik nr 3 wykaz robót budowlanych pieczęć Wykonawcy Wykaz robót budowlanych Informacja o L.p. Nazwa zadania, rodzaj i zakres robót Wartość robót Data i miejsce wykonania Nazwa i adres Zamawiającego podstawie dysponowania doświadczeniem* 1 2 3 Prawdziwość powyższych danych potwierdzam(y) własnoręcznym podpisem świadom(-i) odpowiedzialności karnej z art.297 oraz 305 Kodeksu Karnego.... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela wykonawcy) Str. 8/8