JOANNA NARBUTT KLINIKA DERMATOLOGII, DERMATOLOGII DZIECIĘCEJ I ONKOLOGICZNEJ I WENEROLOGII UM W ŁODZI NAJCZĘSTSZE DERMATOZY U DOROSŁYCH
Dermatozy wieku podeszłego są coraz częściej obserwowane w społeczeństwie. Wydłużenie długości życia spowodowało częstsze występowanie chorób przewlekłych w tym również wielu dermatoz Norman, R.A.; Geriatric dermatology. Dermatologic Therapy; Vol. 16, 2003; 260-268
WYKWITY CHOROBOWE WIEKU PODESZŁEGO ZWIĄZANE Z EKSPOZYCJA NA UVR Solar lentigo (plamy soczewicowate)
LENTIGO MALIGNA MELANOMA CZERNIAK IN SITU
BRODAWKI ŁOJOTOKOWE -SEBORRHEIC KERATOSIS
ACTINIC (SOLAR) KERATOSIS ROGOWACENIE SŁONECZNE
NIEMELANOCYTOWE RAKI SKÓRY Raki podstawnokomórkowe skóry Raki kolczystokomórkowe skóry
BCC Warstwa podstawna naskórka Ekspozycja na wysokie dawki promieniowania UVR Rzadko przerzuty 800/100000 rocznie, w następnej dekadzie 2000/100000 Najczęściej na twarzy Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem chorego Leczenie krioterapia, wycięcie, imkwimod
SCC Keratynocyty naskórka Przewlekła ekspozycja na UVR Daje przerzuty 350/100000 rocznie, w następnej dekadzie 1000/100000 Najczęściej na twarzy Ryzyko wzrasta wraz z wiekiem chorego AK zmiany poprzedzające.leczenie wycięcie
ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY- SEBORRHEIC DERMATITIS przyczyna nieznana- Malassezia furfursuperantygen Zmiany rumieniowo- złuszczające, skóra owłosiona głowy, twarz, klatka piersiowa Blepharitis Przewlekły i nawrotowy przebieg Leczeniet: leki przeciwgrzybicze, miejscowe GKS
ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY-
TRĄDZIK RÓŻOWATY- ROSACEA Choroba przewlekła i nawrotowa Napadowy rumień i telangiektazje, grudki i krosty oraz przerost gruczołów łojowych (rhinophyma zwłaszcza u mężczyzn) Współistnienie z ŁZS 3 x częściej u kobiet
TRĄDZIK RÓŻOWATY - LECZENIE Unikanie środków drażniących Unikanie ekspozycji na UVR Miejscowe: metronidazol, kwas azelainowy, miejscowe inhibitory kalcyneuryny, ivermektyna Ogólne: limecyklina, izetrotinoina
ROSACEA
PEMFIGOID PĘCHERZOWY Najczęściej wśród pacjentów > 60 r.ż. Pęcherzowa choroba podnaskórkowa o pdłożu autoimmunologicznym Do ustalenia rozpoznania konieczne badania immunologiczne i histopatologiczne Leczenie ogólne: MTX, GKS, nikotynamid, tetracylina, dapson Leczenie miejscowe; GKS wspomagająco
PEMPHIGOID
WYPRYSK Histopatologicznie - dermatitis spongiotica 10% wszystkich chorób skóry Klinicznie: drobne pęcherzyki, zmiany rumieniowo-złuszczające, często z towarzyszącym świądem Skóra sucha
AZS W WIEKU PODESZŁYM
METODY LECZENIA NASILENIE ZMIAN CHOROBOWYCH Eliminacja czynników zaostrzających Pielęgnacja skóry (suchość, świąd) Miejscowe glikokortykosteroidy Miejscowe inhibitory kalcyneuryny Praeparty przeciwhistaminowe (świąd, sedacja) Foto(chemo)terapia Lekki immunosupresyjne i terapia biologiczna
FUROINIAN MOMETAZONU Stosowany od wielu lat W badaniach klinicznych wykazano skuteczność, bezpieczeństwo i dobry profil bezpieczeństwa Nowy preparat furoinianu mometazonu o innych właściwościach kosmetycznych niż powszechnie stosowane preparaty Formuła: olej w wodzie (woda - ok. 50%, olej kokosowy 8%) Faza wodna: Glikol propylenowy zatrzymuje wilgoć wykazuje działanie przeciwbakteryjne 1 ma właściwości konserwujące Cytrynian sodu i kwas cytrynowy: regulują ph i stabilizują działanie mometazonu Przeciwutleniacze Faza olejowa: Olej kokosowy naturalny tłuszcz roślinny naturalny przeciwutleniacz
Zapach: mniej intensywny oraz łagodniejszy Podczas aplikacji odczuwalny jako mniej tłusty Podczas aplikacji nie pozostawia śladów w miejscu aplikacji Okres ważności 3 lata w tym po otwarciu Wskazania do stosowania: leczeniu objawowe zapalnych chorób skóry, odpowiadających na miejscowe leczenie glikokortykosteroidami, takich jak atopowe zapalenie skóry i łuszczyca Dorośli (w tym osoby w podeszłym wieku) i dzieci (w wieku powyżej 6 lat)
ODCZYNY POLEKOWE Bardzo częste Zwiększają śmiertelność 2-3x częściej w grupie osób starszych 10% hospitalizacji to reakcje polekowe Antybiotyki betalaktamowe, NLPZ, chinolony trimetoprim, sulfonamidy, heparyna, leki przeciwpadaczkowe, chemioterapeutyki Zawsze wykluczyć innne przyczyn niż leki Unikanie polipragmazji
ŚWIERZB Leczenie: permetryna, 20% maść siarkowa, maść Wilkinsona, higieniczne zabiegi w domu Częste nawroty bo słaby compliance
WYPRZENIA zmiany rumieniowe w okolicach wyprzeniowych (pocieranie) canidada albicans rzadko bakterie cukrzyca leczenie: GKS, leki p/grzybicze, niekiedy antybiotyki
Zawsze należy zastanowić się nad współistnieniem chorób narządów wewnętrznych i związkiem z przyjmowanymi lekami