Numer rejestracyjny Organizacji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w Regionie Nazwa regionu Na posiedzeniu wyborczym, PROTOKÓŁ z ustalenia wyników wyborów władz organizacji: zakładowych międzyzakładowych* z zastosowaniem list cząstkowych miejscowość, data Miejsce na pieczątkę z pełną nazwą jednostki organizacyjnej które odbyło się dnia Przewodniczący Zebrania Protokolant Komisja Skrutacyjna w składzie: Przewodniczący Członek Członek Członek Członek Członek stwierdza co następuje: liczba członków Organizacji liczba osób uprawnionych do głosowania na posiedzeniu wyborczym liczba osób obecnych na posiedzeniu wyborczym I. Wybór Przewodniczącego Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w głosowaniu tajnym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów STRONA 1
Kandydaci na Przewodniczącego uzyskali następującą liczbę głosów : W wyniku tajnego głosowania Przewodniczącym Komisji Zakładowej /Międzyzakładowej* został wybrany: imię, nazwisko, telefon kontaktowy Podpisy Komisji Skrutacyjnej Przewodniczący Członek Członek Członek Członek Członek II. Wybór członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w głosowaniu tajnym A. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Komisji Zakładowej/Międzyzakładowej* uzyskali następującą liczbę głosów : STRONA 2
1 1 1 1 1 W wyniku tajnego głosowania członkami Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* zostali wybrani: B. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* uzyskali następującą liczbę głosów : STRONA 3
1 1 1 1 1 W wyniku tajnego głosowania członkami Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* zostali wybrani:. 1 1 C. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* uzyskali następującą liczbę głosów : STRONA 4
1 1 1 1 1 W wyniku tajnego głosowania członkami Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* zostali wybrani: D. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* uzyskali następującą liczbę głosów : 1 1 STRONA 5
1 1 1 W wyniku tajnego głosowania członkami Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* zostali wybrani: Podpisy Komisji Skrutacyjnej Przewodniczący Członek Członek Członek Członek Członek III. Wybór członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej w głosowaniu tajnym. A. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej uzyskali następującą liczbę głosów : STRONA 6
W wyniku tajnego głosowania członkami Zakładowej/ Międzyzakładowej Komisji Rewizyjnej* zostali wybrani: B. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej uzyskali następującą liczbę głosów : W wyniku tajnego głosowania członkami Zakładowej/ Międzyzakładowej Komisji Rewizyjnej* zostali wybrani: STRONA 7
C. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej uzyskali następującą liczbę głosów : W wyniku tajnego głosowania członkami Zakładowej/ Międzyzakładowej Komisji Rewizyjnej* zostali wybrani: D. W okręgu wyborczym liczba wydanych kart do głosowania w tym głosów: STRONA 8
nie liczba głosów niezbędna do ważności wyboru, tj. stanowiąca ponad połowę oddanych głosów Kandydaci na członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej uzyskali następującą liczbę głosów : W wyniku tajnego głosowania członkami Zakładowej/ Międzyzakładowej Komisji Rewizyjnej* zostali wybrani: Podpisy Komisji Skrutacyjnej Przewodniczący Członek Członek Członek Członek Członek IV. Ustalenie listy rezerwowej członków Komisji Zakładowej / Międzyzakładowej * A. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej*: ustala listę rezerwową członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w następującej kolejności: STRONA 9
B. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej*: ustala listę rezerwową członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w następującej kolejności: c. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej*: ustala listę rezerwową członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w następującej kolejności: D. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej*: ustala listę rezerwową członków Komisji Zakładowej/ Międzyzakładowej* w następującej kolejności: Podpisy Komisji Skrutacyjnej Przewodniczący Członek Członek Członek Członek Członek STRONA 10
V. Ustalenie listy rezerwowej członków Komisji Rewizyjnej. A. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Zakładowej/Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej: ustala listę rezerwową członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej w następującej kolejności: B. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Rewizyjnej: Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji ustala listę rezerwową członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej w następującej kolejności: C. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Zakładowej/Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej: ustala listę rezerwową członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej w następującej kolejności: D. W okręgu wyborczym W wyniku przeprowadzonych wyborów kandydaci na funkcję członka Rewizyjnej: Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji STRONA 11
ustala listę rezerwową członków Zakładowej/ Międzyzakładowej* Komisji Rewizyjnej w następującej kolejności: Podpisy Komisji Skrutacyjnej Przewodniczący Członek Członek Członek Członek Członek Wybory nadzorował: Uwagi: * niepotrzebne skreślić STRONA 12