Załącznik nr 4 Formularz cenowy dla części nr I CZĘŚĆ I MIĘSO I PRZETWORY ( kod CPV 15100000-9 produkty zwierzęce, mięso i produkty mięsne) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena 1. Kości wieprzowe 50 kg Podatku VAT brutto 2. Łopatka b/k wieprzowa 200kg 3. Schab b/k wieprzowy 100 kg 4. Słonina wieprzowa 5 kg 5. Filet drobiowy 80kg 6. Kurczak 100kg 7. Wołowe b/k 60kg 8. Schab wędzony 40 kg 9. Kiełbasa cienka śląska, 30 kg podwawelska 10. Ogonówka wieprzowa 50 kg 11. Polędwiczki wieprzowe 25 kg 12. Polędwica sopocka 60 kg 13. Pasztet drobiowy 20 kg 14. Szynka wędzona 60kg 15. Boczek wędzony 10kg 16. Polędwica drobiowa 50 kg 17. Szynka z piersi 10 kg 18. Wołowe z kością 200 kg RAZEM...,dnia... Wykonawcy lub osoby uprawnione 1
Formularz cenowy dla części nr II CZĘŚĆ II JAJA ( kod CPV- 03142500-3 jaja ) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena VAT brutto 1 Jaja świeże klasa L 6 000 szt. Razem...,dnia... 2
Formularz cenowy dla części nr III CZĘŚĆ III PIECZYWO ( kod CPV 158100000-9 pieczywo świeże, wyroby piekarskie i ciastkarskie) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena VAT brutto 1 Bułki kajzerki 80g 200szt. 2 Bułeczki maślane 60g 500szt 3 Bułka tarta 400g 100szt 4 Bułka paryska 350g 375szt 5 Chleb razowy krojony 550szt 500g 6 Chleb mieszany 1050szt. pełnoziarnisty 500g 7 Chałka 500g 20szt 8 Pizzerki 400szt 9 Rogale drożdżowe 80g 200szt 10 Bułki grahamki 200 szt 11 Chleb razowy ze 100 szt słonecznikiem 12 Ciasto drożdżowe 50 szt Razem...,dnia... 3
Formularz cenowy dla części nr IV CZĘŚĆ IV POZOSTAŁE OWOCE I WARZYWA(kod CPV 03222000-3 zboże, ziemniaki, warzywa, owoce i orzechy) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena VAT 1 Arbuz 100 kg 2 Banany 1400 kg 3 Botwina 20 szt 4 Brokuły świeże 10 szt 5 Brzoskwinie świeże 50 kg 6 Buraki 350 kg 7 Cebula 300 kg 8 Cytryny 100 kg 9 Czereśnie 50 kg 10 Czosnek 20 szt 11 Fasolka szparagowa świeża 10 kg 12 Gruszki 100 kg 13 Kalafior świeży 20 szt 14 Kapusta czerwona 100 kg 15 Kapusta biała 250 kg 16 Kapusta młoda 50 szt 17 Kapusta kiszona 200 kg 18 Kapusta pekińska 120 kg 19 Kiwi 100 kg 20 Koperek świeży pęczki 100g 600 szt 21 Marchew 1200 kg 22 Mandarynki 200 kg 23 Natka pietruszki pęczki 100g 600 szt 24 Nektarynki 100 kg 25 Ogórki kiszone 150 kg 26 Ogórki konserwowe 860g 5 szt 27 Ogórek świeży 100 kg 28 Papryka świeża 50 kg 29 Pieczarki 100 kg 30 Pietruszka korzeń. 200 kg 4
31 Pomarańcze 200 kg 32 Pomidory 200 kg 33 Por 500 szt 34 Rzodkiewki pęczki 200g 200 szt 35 Sałata 200 szt 36 Sałata lodowa 20 szt 37 Seler 200 kg 38 Szczypiorek pęczki 100g 50 szt 39 Śliwki świeże 40 kg 40 Truskawki świeże 60 kg 41 Winogrona 150 kg 42 Ziemniaki 4000 kg 43 Kapusta włoska 100 kg 44 Cukinia 120 kg 45 Dynia 150 kg 46 Suszone owoce 30 szt 1000g(daktyle,śliwki,morele ) 47 borówki 25 kg Razem.data.... 5
Formularz cenowy dla części nr V CZĘŚĆ V JABŁKA (kod CPV-03222321-9 jabłka) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena Wartoś ć podatk u VAT brutto 1 jabłka 2000 kg...,dnia... 6
Formularz cenowy dla części nr VI CZĘŚĆ VI PRODUKTY MLECZARSKIE(kod CPV- 15500000-3 produkty mleczarskie) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena 1 Kefir naturalny 400 g 100 szt VAT brutto 2 Jogurt owocowy 125g wart. Odżyw w 100 g: wart. Energ. 91 kcal, białko 2,9g, węglowodany 1100 szt 17,3 g, tłuszcze 2,5g. 3 Masło śmietankowe kostka zaw.tł.min. 74% 200g 2000 szt 4 Mleko spożywcze w folii 3,2% 1l 5400 l 5 Ser biały twaróg półtłusty (200g) 350 kg 6 Ser twardy żółty pełnotłusty 100 kg 7 Serek homogenizowany 150g 500 szt 8 Ser feta 200g 10 szt 9 Śmietana 30% ¼ l w folii 200 szt 10 Śmietana 18% w kubku 200 g 1000 szt 11 Serek śmietankowy kanapkowy 135g 50 szt 12 Jogurt naturalny 150g 1000 szt 13 Maślanka owocowa 1 l 300 l Razem.data.... 7
Formularz cenowy dla części nr VII CZĘŚĆ VII MROŻONE WARZYWA, OWOCE, POTRAWY kod CPV- (kod CPV-15897000-5 produkty głęboko mrożone; 15221000-3 ryby mrożone; 15234000-7 ryby wędzone) lp. opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena Brokuł mrożony 2000 g 100 kg 1 VAT brutto 2 Bukiet warzyw kwiatowy / 100 kg brokuły25 %, marchew 50%, kalafior 25% / mrożony 2500g 3 Fasolka szparagowa zielona 100 kg mroż. 2500g 4 Kalafior mrożony 2000 g 100 kg 5 Mieszanka chińska 2500 g 50 kg 6 Marchew mrożona kostka 60 kg 2500g 7 Mieszanka kompotowa 2500g 550 kg 8 Miruna płat mrożony 180 kg 9 Pyzy z mięsem mrożone 150 kg 10 Truskawki mrożone całe owoce 2500g 11 Włoszczyzna w paski mrożona 2500g Razem 50 kg 20 kg.data.... 8
Formularz cenowy dla części nr VIII CZĘŚĆ VIII RÓŻNE ARTYKUŁY ŻYWNOŚCIOWE (kod CPV- 15200000-0 ryby przetworzone i konserwowane; 15300000-1 owoce warzywa i podobne produkty; 15400000-2 oleje i tłuszcze zwierzęce lub roślinne; 15600000-4 produkty przemiału ziarna, skrobi, i podobne produkty; 15800000-6 różne produkty spożywcze) L p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość Cena jednostko we VAT brutto 1 Ananasy w puszce plastry 565 g 20 szt 2 Zioła prowansalskie 10 g 20 szt 3 Brzoskwinie w puszce połówki 820g 20 szt 4 Budyń 64g różne smaki na ¾ l / 250 szt naturalne barwniki, bez cukru/ 5 Bazylia10 g 20 szt 6 Cukier 1kg 300 kg 7 Cukier puder 400g 20 szt 8 Cukier waniliowy 32g 100 szt 9 Oregano 10g 20 szt 10 Tymianek 10 g 20 szt 11 Drożdże 100g do pieczenia 10 szt 12 Dżem różne smaki niskosłodzony, pasteryzowany z kawałkami owoców, 80 szt 280g 13 Fasola 400g drobna 40 szt 14 Makaron brązowy świderek spaghetti 80 szt 400 g 15 Galaretki różne smaki 79g 200 szt 16 Groch 400g połówki 50 szt 17 Groszek konserwowy 400g 20 szt 18 Herbata expres 100szt. 200g 20 szt 19 Kakao 100g ciemne 100 szt 20 Kasza gryczana prażona cała 400g 40 szt 21 Kasza jęczmienna średnia 500g 30 szt 9
22 Kasza manna 1kg 10 kg 23 Kawa inka 150g 100 szt 24 Ketchup 500g łagodny( w 100g produktu zużyto co najmniej 120 g 40 szt pomidorów ) 25 Kisiel 58g na ¾ l wody z witaminą C, naturalne barwniki, bez cukru/ 100 szt 26 Koncentrat pomidorowy 30% 190g 104kcal, białko 5,6g, węglowodany 200 szt 16,7g, tłuszcz 1,5g 27 Kasza pęczak 400 g 50 szt 28 Kukurydza w puszce 400g 20 szt 29 Kwasek cytrynowy 20g 80 szt 30 Liść laurowy 6g 60 szt 31 Majeranek 10g 70 szt 32 Majonez 260g o zawartości tłuszczu 70% 20 szt 33 Makaron nitka średnia, świderki łazanki 500g 700 szt 34 Kasza jaglana 400 g 30 szt 35 Marmolada twarda wieloowocowa 6 szt 600g 36 Mąka pszenna typ.550 luksusowa 1kg 400 kg 37 Mąka ziemniaczana 1kg 20 kg 38 Miód prawdziwy wielokwiatowy 370g 150 szt wartość energetyczna 1350 i 318kcal 39 Ryż brązowy 400 g 40 szt 40 Olej jadalny 1 l skład: 100% rafinowany olej rzepakowy, wartość energetyczna w 100g: 900kcal, białko 120 szt 0g, węglowodany 0g, tłuszcz 100g 41 Sól jodowo-potasowa 300 g 120 szt 42 Pieprz czarny mielony 15g 50 szt 43 Kasza Kus Kus 300g 100 szt 44 Płatki jęczmienne błyskawiczne 400g 20 szt 45 Płatki kukurydziane 250g wartość energetyczna 379kcal, węglowodany 81,8g, tłuszcz 1,6g, błonnik 2,3g, 400 szt kwasy tłuszczowe nasycone 0,8g 46 Płatki owsiane 400g 50 szt 47 Ocet jabłkowy 700 ml 40 szt 10
48 Proszek do pieczenia 30g 50 szt 49 Ryż zwykły 1kg długoziarnisty 50 szt 50 Szczaw konserwowy 280g słoik 50 szt 51 Ziele ang. w ziarnach 14g 60 szt 52 Baton czekoladowy z połączenia wafelków z nadzieniem orzechowym i mleczną czekoladą 45g, wartość energetyczna w 100g: 543 kcal, białko 100 szt 8,5g, węglowodany 54,2g, tłuszcz 32,5g 53 Czekolada mleczna z całymi orzechami 160g,wartość energetyczna w 100 g : 579 kcal,białko 9,1g,węglowodany 100 szt 48,4 g tłuszcz 14,0 g 54 Czekolada mleczna z całymi orzechami laskowymi, 220g,wartość energetyczna w 100 g : 632 kcal 100 szt,białko8,7 g węglowodany 44,5 g,tłuszcz 40 g 55 Lizaki 100 szt 56 Mieszanka czekoladowa 220 g 100 szt 57 Napoje w kartonikach ze słomką 500 szt 58 Orzechy laskowe w czekoladzie 50 g 100 szt 59 Ptasie mleczko delikatna pianka waniliowa w czekoladzie 420 g,wartość energetyczna w 100 g : 440 100 szt kcal, białko 2,8 g, węglowodany 58,5 g,tłuszcz 21,3 g 60 Wafel torcikowy z kremem orzechowym oblany mleczną czekoladą,250 g,wartość energetyczna 100 szt w 100 g : 547 kcal, białko 6,1 g,węglowodany 53,7 g,tłuszcz 33,0 g 61 Żelki miśki 300 g,wartość energetyczna w 100 g : 348 kcal, białko 7,7 g, węglowodany 78,9 g 100 szt tłuszcz 0,2 g 62 Makaron zacierka 250 g 100 szt 63 Cynamon 20g 15 szt Razem 11
.data.... 12