Ogłoszenie o naborze do wykonywania czynności urzędowych w ramach umowy zlecenie.

Podobne dokumenty
Ogłoszenie o naborze do wykonywania czynności urzędowych w ramach umowy zlecenie.

Ogłoszenie o naborze do wykonywania czynności urzędowych w ramach umowy zlecenie.

Ogłoszenie o naborze do wykonywania czynności urzędowych w ramach umowy zlecenie.

PODANIE .. ** Czarnków, dnia. Niniejszym, wnoszę o wyznaczenie mnie na czas określony do: 1) badań rozpoznawczych, szczepień ochronnych*

3) badania zwierząt umieszczanych na rynku, przeznaczonych do wywozu oraz wystawiania świadectw zdrowia,*

2) sprawowania nadzoru nad miejscami gromadzenia,* skupu*, sprzedaży* zwierząt, targowiskami*, wystawami,* pokazami*, konkursami* zwierząt,*

2) sprawowania nadzoru nad miejscami gromadzenia,* skupu*, sprzedaży* zwierząt, targowiskami*, wystawami,* pokazami*, konkursami* zwierząt,*

z dnia 24 listopada 2014 r. Krotoszyn,.

w Kaliszu PODANIE (preferowane miejsce wykonywania pracy)

2) sprawowania nadzoru nad miejscami gromadzenia,* skupu lub sprzedaży zwierząt*, targowiskami oraz wystawami,* pokazami lub konkursami zwierząt,*

PODANIE. Niniejszym, wnoszę o wyznaczenie mnie do wykonywania czynności pomocniczych:

Zgłaszam wstępną gotowość do wykonywania czynności z art.16 ustawy o inspekcji weterynaryjnej: Zaznaczyć Rodzaj czynności

18. Po podpisaniu umowy, Powiatowy Lekarz Weterynarii niezwłocznie wystawia osobie wyznaczonej upoważnienie do wykonywania określonych czynności,

Powiatowy Lekarz Weterynarii w Płocku ul. Piękna 6, Płock

O G Ł O S Z E N I E. Powiatowy Lekarz Weterynarii w Międzychodzie w związku z art. 16 ustawy. O Inspekcji Weterynaryjnej z dnia 29 stycznia 2004r.

Starostwo Powiatowe w Końskich Wydział Geodezji i Gospodarki Nieruchomościami ul. Stanisława Staszica 2, Końskie WNIOSEK

OFERTA (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) (dokładny adres wykonawcy)

OGŁOSZENIE DYREKTORA OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W NOWYM MIEŚCIE NAD WARTĄ. O naborze na wolne stanowisko urzędnicze

OFERTA. a. W cenie miesięcznego wynagrodzenia brutto-brutto (tj. cenie jaką

Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach do ulg i uprawnień

OGŁOSZENIE DYREKTORA PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANUSZA KORCZAKA W BUSKU-ZDROJU O NABORZE NA WOLNE STANOWISKA PRACY

OGŁOSZENIE O NABORZE

OGŁOSZENIE POWIATOWEGO LEKARZA WETERYNARII W PSZCZYNIE

KIEROWNIK POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W SZTUMIE OGŁASZA NABÓR NA STANOWISKO PRACY- pracownik socjalny

DYREKTOR ogłasza nabór na wolne stanowisko urzędnicze: INSPEKTOR w POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE w NOWYM DWORZE MAZOWIECKIM ul.

OGŁOSZENIE O NABORZE NA WOLNE STANOWISKO PRACY - POMOC KUCHENNA

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Świnoujściu poszukuje kandydatów do pracy na stanowisku asystenta rodziny w wymiarze pełnego etatu

Oświadczenie o wyrażeniu dobrowolnej zgody na przetwarzanie danych osobowych do celów rekrutacji na wolne stanowisko urzędnicze

Rodzaj umowy: umowa o pracę na czas nieokreślony w wymiarze 1/1 etatu

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W GÓRKACH MAŁYCH NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Nowy Dwór Mazowiecki, dn r.

DYREKTOR MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W TYCHACH OGŁASZA NABÓR

nauczyciela języka polskiego w szkole podstawowej, gimnazjum i liceum ogólnokształcącym rok szkolny 2018/2019

Oświadczenie ..,. (Miejscowość, data) (Imię nazwisko) (Adres zamieszkania) (Podpis wnioskodawcy)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Karmelkowy Zakątek 1 na rok 2019/2020

Umowa- wzór. zwanym w dalszej części umowy Zleceniobiorcą / Wykonawcą o następującej treści:

Dyrektor Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Wiązownie zatrudni Pracownika socjalnego umowa na zastępstwo

KONSERWATOR W SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI DWUJĘZYCZNYMI W OPALENICY

Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności

PŁYWALNIA POWIATOWA W RYKACH

ZARZĄDZENIE w sprawie ogłoszenia konkursu na kandydata na stanowisko dyrektora Publicznego Przedszkola w Łęgu Tarnowskim Nr 2 ZARZĄDZENIE NR 74/19

Wojewódzki Ośrodek Terapii Uzależnień w Gdańsku poszukuje kandydatów na stanowisko

Kierownik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Konsulacie Generalnym RP w Kolonii z siedzibą we Frankfurcie nad Menem ogłasza nabór na stanowisko:

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ. w BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Ogłoszenie nr 3/2018 z dnia 24 września 2018 r.

Dyrektor Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy poszukuje kandydata na stanowisko:

DYREKTOR DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ W WYSOCKU Laszki, Wysocko 2 OGŁASZA NABÓR NA WOLNE STANOWISKO PRACY

OFERTA. Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego nr 1/ (imię i nazwisko, pełna nazwa wykonawcy) (dokładny adres wykonawcy) Fax..

nauczyciela języka polskiego w szkole podstawowej

Kierownik Szkolnego Punktu Konsultacyjnego im. 7 Eskadry Kościuszkowskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Chicago ogłasza nabór na stanowisko:

Dyrektor Ośrodka Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy poszukuje kandydata na stanowisko: inspektor/starszy inspektor

PCPR WNIOSEK O DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM

W N I O S E K. cześć I - dane ogólne. część II udzielenie zaświadczenia

NABÓR NA WOLNE STANOWISKO PRACY: KUCHARZ W ŻŁOBKU GMINNYM W MAŁKINI GÓRNEJ. 1.Wykształcenie: preferowane średnie lub zawodowe gastronomiczne,

Wymagania pożądane: Wymagane dokumenty i o wiadczenia

Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności

WNIOSEK KANDYDATA/ÓW DO PEŁNIENIA FUNKCJI RODZINY ZASTĘPCZEJ

Nowy Dwór Mazowiecki, dn r.

DYREKTOR MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ I WSPARCIA RODZINY W DĄBROWIE TARNOWSKIEJ OGŁASZA NABÓR NA WOLNE STANOWISKO URZĘDNICZE REFERENT

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ W BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Nauczyciela języka polskiego

Dyrektor Ośrodka Pomocy Społecznej w Sułkowicach ogłasza nabór na wolne stanowisko urzędnicze

Oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe: ...

ulica nr domu nr mieszkania miejscowość Matka* Ojca* Kod pocztowy Miejscowość Ulica

KIEROWNIK POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W SZTUMIE OGŁASZA NABÓR NA STANOWISKO PRACY- psycholog

WNIOSEK w sprawie wydania orzeczenia o niepełnosprawności

2.3. Ukończone kursy / szkolenia, zdobyte uprawnienia, w kolejności od ostatnio ukończonego. Temat kursu / szkolenia Czas trwania Uzyskane uprawnienia

D Y R E K T O R. Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie. ogłasza KONKURS. na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych

STANOWISKA. Wojewódzki Inspektor Transportu Drogowego poszukuje kandydatów\kandydatek na stanowisko: ADRES URZĘDU:

BIULETYN INFORMACJI PUBLICZNEJ OPOLSKIEGO URZĘDU WOJEWÓDZKIEGO

Pan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie

OGŁOSZENIE O WOLNYM STANOWISKU URZĘDNICZYM ORAZ O NABORZE KANDYDATÓW NA STANOWISKO Podinspektor w Dziale Drogowym

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zakupu urządzeń ( wraz z montażem) z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

POWIATOWY URZĄD PRACY W SULĘCINIE UL. LIPOWA 18B OGŁASZA NABÓR NA WOLNE STANOWISKO PRACY

PLATFORMA E-USŁUG WOJEWÓDZKIEGO INSPEKTORATU OCHRONY ROŚLIN I NASIENNICTWA W OPOLU

OGŁOSZENIE O NABORZE KANDYDATÓW NA WOLNE STANOWISKO URZĘDNICZE W POWIATOWYM CENTRUM POMOCY RODZINIE W SIEDLCACH

UMOWA UAKTYWNIAJĄCA. Rodzicami Dziecka do lat 3 / Rodzicem samotnie wychowującym Dziecko do lat 3 (niepotrzebne skreślić):

Nabór na wolne stanowisko - pracownik socjalny GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W PRZECHLEWIE OGŁASZA NABÓR NA WOLNE STANOWISKO: PRACOWNIK SOCJALNY

Dyrektor Pływalni Miejskiej Atlantis

019- /(,(0 -Ą"J-{11/18

T W A R T Y I K O N K U R E N C Y J N Y NABÓR NA WOLNE STANOWISKO URZĘDNICZE W URZĘDZIE MIEJSKIM W MASZEWIE PLAC WOLNOŚCI MASZEWO

OGŁOSZENIE O NABORZE

Śniadanie Obiad Podwieczorek. Nr PESEL. Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

MINISTER EDUKACJI NARODOWEJ. ogłasza konkurs. na stanowisko nauczyciela edukacji wczesnoszkolnej w Szkole Europejskiej Luksemburg I (1 etat)

Oświadczenie ..,. (Miejscowość, data) (Imię nazwisko) (Adres zamieszkania) (Podpis wnioskodawcy) Niepotrzebne skreślić

PLATFORMA E-USŁUG WOJEWÓDZKIEGO INSPEKTORATU OCHRONY ROŚLIN I NASIENNICTWA W OPOLU

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie ul. Filipowska 20, Suwałki /tel /

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA MIASTA MARKI. z dnia 15 kwietnia 2019 r.

Kierownik Ośrodka Pomocy Społecznej w Maszewie ogłasza nabór na stanowisko: ASYSTENTA RODZINY w Ośrodku Pomocy Społecznej w Maszewie

Kraków, dnia r.

KIEROWNIK MIEJSKIEGO OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ W CZARNKOWIE OGŁASZA NABÓR NA WOLNE STANOWISKO PRACOWNIKA SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU SZKOLENIOWEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ DO 30. ROKU ŻYCIA. (nazwa wybranego szkolenia/wybranych szkoleń)

Transkrypt:

Ogłoszenie o naborze do wykonywania czynności urzędowych w ramach umowy zlecenie. Powiatowy Lekarz Weterynarii w Łomży poszukuje kandydatów na urzędowych lekarzy weterynarii do wykonywania zleconych czynności związanych z badaniem zwierząt rzeźnych i mięsa w ramach umowy zlecenie w 2018 roku. Adres urzędu: Powiatowy Inspektorat Weterynarii w Łomży ul. Nowogrodzka 160 18-400 Łomża Miejsce wykonywania czynności zleconych: - Ubojnia Zwierząt Robert Rytel - Podgórze, ul. Polna 4, 18-400 Łomża Warunki pracy: - nie wyklucza się pracy siedem dni w tygodniu, - nie wyklucza się pracy w systemie dwuzmianowym. Wymogi niezbędne do realizacji powierzonych czynności: - wykształcenie wyższe weterynaryjne, - prawo wykonywania zawodu lekarza weterynarii, - posiadane kwalifikacje zgodnie z rozporządzeniem MR i RW z 22 kwietnia 2004 roku w sprawie zakresu czynności wykonywanych przez osoby niebędące pracownikami inspekcji weterynaryjnej oraz kwalifikacji tych osób (Dz.U. z 2004 roku Nr 89 poz. 860 z późn, zmianami) - 3 miesięczna praktyka w zakładzie prowadzącym działalność w zakresie uboju zwierząt rzeźnych wyznaczonym przez wojewódzkiego lekarza weterynarii, - kurs wytrawiania ukończony w Państwowym Instytucie Weterynaryjnym PIB w Puławach i umiejętność wykonywania badania, - niekaralność za umyślne przestępstwa lub umyślne przestępstwa skarbowe, - umiejętność obsługi komputera w środowisku Windows, - znajomość polskich i unijnych przepisów weterynaryjnych, - znajomość prawodawstwa weterynaryjnego w zakresie określonym w części A, rozdział IV, załącznik nr 1 rozporządzenia (WE) nr 854/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. ustanawiającego szczególne przepisy dotyczące organizacji urzędowych kontroli w odniesieniu do produktów pochodzenia zwierzęcego przeznaczonych do spożycia przez ludzi, - posiadanie tytułu do ubezpieczeń społecznych. Wymagane dokumenty i oświadczenia: - kopia dokumentu potwierdzającego wymagane wykształcenie, - kopia dokumentu potwierdzającego niezbędne kwalifikacje, - kopia dokumentu potwierdzającego ukończony kurs wytrawiania, - kopia aktualnego zaświadczenia potwierdzające prawo wykonywania zawodu, - oświadczenie o braku konfliktu interesów lub o istnieniu jakichkolwiek bezpośrednich lub pośrednich powiązań (prawnych, finansowych, rodzinnych), które mogłyby zostać uznane za naruszające niezależność w wykonywaniu zadań na terenie nadzorowanego podmiotu, - oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe, - oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych, - orzeczenie lekarskie do celów sanitarno-epidemiologicznych potwierdzające zdolność do podjęcia pracy przy produkcji żywności,

- zaświadczenie od lekarza medycyny pracy o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania czynności urzędowego lekarza weterynarii przy badaniu zwierząt rzeźnych i mięsa, potwierdzone badaniem okulistycznym, - prawidłowo wypełnione Oświadczenie Zleceniobiorcy stanowiące Załącznik nr 1 do ogłoszenia, - dokumenty potwierdzające posiadanie obowiązkowego tytułu do ubezpieczeń społecznych, tj.: w przypadku osób zatrudnionych w ramach umowy o pracę (w tym renciści i emeryci) - aktualne zaświadczenie od pracodawcy o otrzymywaniu miesięcznego wynagrodzenia brutto stanowiącego podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne, które jest, co najmniej równe minimalnemu krajowemu wynagrodzeniu ustalonemu na dany rok kalendarzowy (2018 rok 2.100,00zł), dla osób zatrudnionych w ramach innej umowy zlecenia - zaświadczenie od innego zleceniodawcy o kwocie otrzymywanego wynagrodzenia brutto za miesiąc kalendarzowy, stanowiącego podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne, które jest, co najmniej równe minimalnemu krajowemu wynagrodzeniu ustalonemu na dany rok kalendarzowy (2018 rok 2.100,00zł), dla osób prowadzących działalność gospodarczą potwierdzenie zgłoszenia do ubezpieczeń społecznych (zgłoszenie do ZUS) oraz zaświadczenie potwierdzające wysokość zadeklarowanej podstawy do naliczenia składek, która jest, co najmniej równa obowiązującej minimalnej podstawie wymiaru składek dla osób prowadzących pozarolniczą działalność (nie dopuszcza się korzystania z preferencyjnych ulg w zakresie podstawy składek). - prawidłowo wypełnione podanie o wyznaczenie do wykonywania czynności urzędowych w ramach umowy zlecenie stanowiące Załącznik nr 2 do ogłoszenia. Dane osobowe Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE. L. 2016.119.1 z 04.05.2016 r.), dalej RODO, informuję, iż: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Powiatowy Lekarz Weterynarii w Łomży (dalej Administrator), ul. Nowogrodzka 160, 18-400 Łomża tel. 862163454; 694460510; e-mail: sekretariat @piw.lomza.pl 2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest pod adresem iodo@rt-net.pl 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu realizacji procesu rekrutacji - na podstawie art. 6 ust. 1 RODO, Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. o Inspekcji Weterynaryjnej (tekst jednolity Dz.U. z 2018 r. poz. 36 z późn. zm.), Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (tekst jednolity Dz.U. z 2018 r. poz. 1025). 4. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji rekrutacji. 5. Administrator nie zamierza przekazywać danych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej. 6. Przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania a także ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia swoich danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 7. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

8. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak konieczne w celu przeprowadzenia rekrutacji, w oparciu o Ar. 16 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. o Inspekcji Weterynaryjnej (tekst jednolity DZ.U. z 2018 r. poz. 36 z późn. zm.), Niepodanie danych może spowodować brak Pani/Pana udziału w procesie rekrutacji. 9. Pani/Pana dane nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji jak i nie będą podlegały profilowaniu, o którym mowa w art. 22 ust. 1 i 4 RODO. Termin składania dokumentów: do dnia 27 czerwca 2018 roku. Miejsce składania dokumentów: Powiatowy Inspektorat Weterynarii w Łomży ul. Nowogrodzka 160 18-400 Łomża Z dopiskiem na kopercie: oferta - urzędowy lekarz weterynarii. Inne informacje: Oferty złożone po terminie oraz oferty niespełniające wymogów formalnych nie będą rozpatrywane. Dokumenty, o których mowa w niniejszym ogłoszeniu winny zawierać datę oraz czytelny, własnoręczny podpis kandydata. Odrzucone oferty zostaną komisyjnie zniszczone. Kandydaci zakwalifikowani do dalszego etapu rekrutacji zostaną powiadomieni o terminie rozmowy wstępnej i egzaminu kompetencyjnego. Brak powiadomienia oznacza odrzucenie oferty. Dodatkowe informacje można uzyskać pod numerem telefonu 862163454. Łomża, dnia 14 czerwca 2018 roku Powiatowy Lekarz Weterynarii w Łomży Leszek Wojewoda

. imię i nazwisko składającego oświadczenie. adres zamieszkania... Numer PESEL Załącznik nr 1 do Ogłoszenia PLW w Łomży z dnia 14.06.2018 roku Oświadczenie Zleceniobiorcy 1. Oświadczam, że jestem*) nie jestem*) ( *niewłaściwe skreślić) objęty obowiązkowym ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym z tytułu( x): (właściwe zakreślić znakiem X) Stosunku pracy w... Członkostwa w spółdzielni produkcyjnej lub kółek rolniczych Ubezpieczenia rolniczego ( KRUS) Stosunku służby w WP, Policji, UOP, SG, PSW, SW. S.C. Wykonywania umowy zlecenia na rzecz zleceniodawcy. Prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej na własne nazwisko Współpracy przy prowadzonej działalności Wykonywania pracy nakładczej Z innego tytułu -. (określić tytuł np. urlop wychowawczy, zawieszenie działalności, urlop bezpłatny, inny mający wpływ na tytuł ubezpieczenia). Jednocześnie oświadczam, iż podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne -emerytalne i rentowe z określonego przeze mnie tytułu w przeliczeniu na okres miesiąca jest. ( wpisać odpowiednio:: niższa, równa, wyższa) od kwoty wynagrodzenia minimalnego * / od obowiązującej najniższej podstawy wymiaru składek dla osób prowadzących pozarolniczą działalność *. (* niewłaściwe skreślić). 2 Jestem emerytem tak nie Jestem rencistą tak nie 3. Posiadam orzeczenie o stopniu niepełnosprawności tak nie 3.1 Jeżeli wpisano tak podać stopień niepełnosprawności.. 4. Wnoszę o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem (właściwe zakreślić znakiem X): chorobowym emerytalnym rentowym Pouczony/a o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 k.k, który stanowi Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega pozbawienia wolności do lat trzech oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. W przypadku zmiany jakichkolwiek danych zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania płatnika składek o tym fakcie.. ( miejscowość i data ) (podpis zleceniobiorcy)

Załącznik nr 2 do Ogłoszenia PLW w Łomży z dnia 14.06.2018 roku, dnia.... /imię i nazwisko wnioskodawcy/..... /adres zamieszkania/... dowód osobisty seria i nr. PESEL.. NIP.. tel.. Powiatowy Lekarz Weterynarii w Łomży PODANIE Niniejszym, wnoszę o wyznaczenie mnie w 2018 roku do: 1) sprawowania nadzoru nad ubojem zwierząt rzeźnych, w tym badania przedubojowego i poubojowego, oceny mięsa i nadzoru nad przestrzeganiem przepisów o ochronie zwierząt w trakcie uboju - (preferowane miejsce wykonywania pracy) 2) nadzoru nad rozbiorem lub przetwórstwem mięsa wprowadzonego do zakładu - (preferowane miejsce wykonywania pracy) 3) pobierania próbek do badań - (preferowane miejsce wykonywania pracy) Oświadczam, że: nie jestem pracownikiem Inspekcji Weterynaryjnej, posiadam prawo wykonywania zawodu lekarza weterynarii, posiadam warunki i środki techniczne do wykonywania wyżej wymienionych czynności, posiadam pełną znajomość przepisów prawodawstwa weterynaryjnego w rozumieniu art. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. o Inspekcji Weterynaryjnej (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 1077 z późn. zmianami), a w szczególności przepisów ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt (tekst jednolity: Dz. U. z 2017 r., poz. 1840 z późn. zmianami), zasad etyki i deontologii weterynaryjnej oraz przepisów BHP i p.poż. w zakresie dotyczącym powyżej wymienionych czynności, oraz przepisów ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. 2017 r. poz. 1257), a w szczególności art. 24.

oraz: posiadam kwalifikacje zawodowe zgodnie z przepisami załącznika I sekcji III rozdziału IV części A ust. 1 6 rozporządzenia (WE) Nr 854/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. ustanawiającego szczególne przepisy dotyczące organizacji urzędowych kontroli w odniesieniu do produktów pochodzenia zwierzęcego przeznaczonych do spożycia przez ludzi (Dz. Urz. UE L 139 z 30.04.2004, str. 206, ze zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 3, t. 45, str. 75 - dotyczy pkt 4, 6),* Oświadczam, że powyższe dane zgodne są ze stanem faktycznym. /podpis wnioskodawcy/ W załączeniu przedkładam*: 1) kopie dokumentów potwierdzających wykształcenie (dyplom), 2) kopia dokumentu potwierdzającego niezbędne kwalifikacje, 3) kopia dokumentu potwierdzającego ukończony kurs wytrawiania, 4) aktualne zaświadczenie wydane przez właściwą okręgową radę lekarsko-weterynaryjną o prawie wykonywania zawodu lekarza weterynarii, 5) orzeczenie lekarskie do celów sanitarno-epidemiologicznych potwierdzające zdolność do podjęcia pracy przy produkcji żywności, 6) zaświadczenie od lekarza medycyny pracy o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania czynności urzędowego lekarza weterynarii przy badaniu zwierząt rzeźnych i mięsa, potwierdzone badaniem okulistycznym, 7) prawidłowo wypełnione oświadczenie zleceniobiorcy dla celów powszechnego ubezpieczenia społecznego zał. nr 1 oraz aktualny dokument potwierdzający dane dotyczące podstawy składek na ubezpieczenia społeczne, 8) oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych, 9) oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe, 10) oświadczenie o braku konfliktu interesów lub o istnieniu jakichkolwiek bezpośrednich lub pośrednich powiązań (prawnych, finansowych, rodzinnych), które mogłyby zostać uznane za naruszające niezależność w wykonywaniu zadań na terenie nadzorowanego podmiotu. * niepotrzebne skreślić