Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, Łódź

Podobne dokumenty
Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów) NIP REGON

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 2 do Ogłoszenia Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy TEKST UJEDNOLICONY NA DZIEŃ R.

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP, REGON

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

DOA-ZP-III

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

nr ref.: DOA-ZP-V Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Tekst ujednolicony na dzień r. Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

nr ref.: DOA-ZP-III Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz oferty. W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / ]

nr ref.: DOA-ZP-VIII Załącznik nr 2 do OIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Formularz oferty. Załącznik nr 1 do SIWZ

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Budowa placu zabaw dla dzieci przy ul. Kilińskiego 180 w Łodzi. Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty. Formularz oferty

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

DOA-ZP-III Formularz ofertowy

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz oferty. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Formularz ofertowy. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Ofertowego FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy Część I zamówienia

Formularz ofertowy. Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 1

Rozdział 2 Oferta 21

DO-ZP-IV Instalacja znaków drogowych, urządzeń bezpieczeństwa ruchu i tablic z nazwami ulic. Formularz oferty

Transkrypt:

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy DOA-ZP-II.271.86.2018 W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Promocja gospodarcza miasta Łodzi i regionu łódzkiego w ramach cyklicznego wydarzenia realizowanego w formule "tedowej" przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Adres(y) L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Wykonawcy(ów) NIP 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY 2 : [wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres / faks / e-mail] Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się z SIWZ (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz przyjmuję(emy) warunki w nim zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do SIWZ oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. w przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowęę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu], / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 3 ; 4.5. nie uczestniczę(ymy), jako Wykonawca w jakiejkolwiek w celu udzielenia niniejszego zamówienia; innej ofercie złożonej 1 Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. 2 Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja. 3 niepotrzebne skreślić

DOA-ZP-II.271.86.2018 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływuu terminu złożenia ofert; 4.7. wykonam(y) przedmiot zamówienia w terminie określonym w SIWZ. 4.8. akceptuję(emy) warunki płatności zawarte we wzorze umowy. 4.9. oświadczam, że wszystkie informacje podane w załączonych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełna świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, 4.10. wadium należy zwrócić na rachunek bankowy numer wniesiono w pieniądzu): (wypełnić jeśli wadium...... ; 4.11. zamierzam powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia podmiotowi, jako podwykonawcy, udostępniającemu swoje zasoby w celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu: Lp. 1 Nazwa podwykonawcy Część zamówienia/zakres prac wykonywanych przez podwykonawcę 2 Uwaga: W przypadku wykonywania części prac przez podwykonawcę, na zasoby którego powołuje się Wykonawca, w celu spełnienia warunków udziału w postępowaniu, część zamówienia/zakres prac winien być tożsamy z zobowiązaniem do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia. 4.12. zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom, na których wykonawca nie polega następujące części zamówienia: zdolnościach Lp. Część zamówienia/zakres prac wykonywanych przez podwykonawcę 1 2 4.12 Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia

publicznego w niniejszym postępowaniu. DOA-ZP-II.271.86.2018 5. CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Wyliczenie ceny brutto musi byćć dokonane zgodnie z wytycznymi zawartymi w pkt. 13 SIWZ] Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w w SIWZ. zakresie określonym Gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, Cena mojej (naszej) oferty wynosi: Cena oferty brutto wynosi:..pln INFORMUJEMY, że: - *wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego - *wybór oferty będzie** prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów lub usług: nazwa (rodzaj) towaru, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania. Wartość towarów lub usług powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to...pln netto*. *niewłaściwe przekreślić **Uwaga: dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 6.1 Kryterium Zapewnienie dodatkowych otwartych stoisk wystawienniczych (Zadanie 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia) (SW) Oświadczam(my), że zapewnię(my) 1 dodatkowe otwarte stoisko wystawiennicze zgodnie z Zadaniem 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia Oświadczam(my), że zapewnię(my) 2 dodatkowe otwarte stoiska wystawiennicze zgodnie z Zadaniem 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia

DOA-ZP-II.271.86.2018 Oświadczam(my), że zapewnię(my) 3 dodatkowe otwarte stoiska wystawiennicze zgodnie z Zadaniem 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia Oświadczam(my), że zapewnię(my) 4 dodatkowe otwarte stoiska wystawiennicze zgodnie z Zadaniem 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia Oświadczam(my), że zapewnię(my) 5 lub więcej dodatkowych otwartych stoisk wystawienniczych zgodnie z Zadaniem 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Zapewnienie dodatkowych otwartych stoisk wystawienniczych (Zadanie 5, pkt. 2 Opisu Przedmiotu Zamówienia) (SW) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca, nie zapewni dodatkowych otwartych stanowisk wystawienniczych, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 6.2 Kryterium Zapewnienie dodatkowych upominków dla uczestników wydarzenia oraz prelegentów (Zadanie 16 pkt 1 Opisu Przedmiotu Zamówienia) (DU): Oświadczam(my), że zapewnię(my) 10 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 20 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 30 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 40 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 50 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 60 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 70 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 80 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 90 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Oświadczam(my), że zapewnię(my) 100 par upominków zgodnych z Zadaniem 16 pkt Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów jeden kwadrat w kryterium Zapewnienie dodatkowych upominków dla lub zaznaczy więcej niż uczestników wydarzenia

DOA-ZP-II.271.86.2018 oraz prelegentów (Zadanie 16 pkt 1 Opisu Przedmiotu Zamówienia) (DU) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca, nie zapewni dodatkowych upominków dla uczestników wydarzenia oraz prelegentów, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 6.3 Kryterium Działania dodatkowe realizowane w organizowanego w godz. 9:00-17:30 (DD1) trakcie wydarzenia Oświadczam(my), że zapewnię(my) jedną dodatkową atrakcjęę realizowaną w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 9:00-17:30 Oświadczam(my), że zapewnię(my) dwie dodatkowe atrakcje realizowane w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 9:00-17:30 Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Działania dodatkowe realizowane w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 9:00-17:30 (DD1) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca, nie zapewni działań dodatkowych realizowanych w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 9:00-17:30, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 6.4 Kryterium Działania dodatkowe realizowane w organizowanego w godz. 18:00-21:00 (DD2) trakcie wydarzenia Oświadczam(my), że zapewnię(my) jedną dodatkową atrakcjęę realizowaną w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 18:00-21:00 Oświadczam(my), że zapewnię(my) dwie dodatkowe atrakcje realizowane w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 18:00-21:00 Uwaga: W przypadku, kiedy Wykonawca nie zaznaczy żadnego z kwadratów lub zaznaczy więcej niż jeden kwadrat w kryterium Działania dodatkowe realizowane w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 18:00-21:00 (DD2) Zamawiający przyjmie, że Wykonawca, nie zapewni działań dodatkowych realizowanych w trakcie wydarzenia organizowanego w godz. 18:00-21:00, a w kryterium tym otrzyma 0 pkt. 7. Pozostałe dane Wykonawcy/ Wykonawców* Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem? TAK NIE Uwaga: *zaznaczyć odpowiednie. Przez Mikroprzedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR. Przez Małe przedsiębiorstwo rozumie się: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR. Przez Średnie przedsiębiorstwa rozumie się: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwam ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób

DOA-ZP-II.271.86.2018 i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR. Powyższe informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 8. Na podstawie 10 ust. 2 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) wskazuję nazwę i numer postępowania (oznaczenie sprawy) o udzielenie zamówienia publicznego oraz oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia, które znajdują się w posiadaniu Zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez Zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy Pzp (należy wypełnić, jeżeli oświadczenia lub dokumenty, o których mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126) znajdują się w posiadaniu Zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez Zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp). Nazwa postępowaniaa Numer postępowania (oznaczenie sprawy) Określenie oświadczeń lub dokumentów 4 9. Wykaz załączników i dokumentów przedstawianych w ofercie przez Wykonawcę(ów):... str. nr.... str. nr. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 4 Oświadczenia lub dokumenty, o kt tórych mowa w 2, 5 i 7 rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia (Dz. U. z 2016 r. poz. 1126), które znajdują się w posiadaniu Zamawiającego, w szczególności oświadczenia lub dokumenty przechowywane przez Zamawiającego zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, w celu potwierdzenia okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy Pzp.

Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) DOA-ZP-II.271.86.2018 Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa( (y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Promocja gospodarcza miasta Łodzi i regionu łódzkiego w ramach cyklicznego wydarzenia realizowanego w formule "tedowej" prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi, ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź, oświadczam, co następuje: 1. INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu zamieszczonym w Biuletynie Zamówień Publiczny. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

DOA-ZP-II.271.86.2018 2. INFORMACJA WYKONAWCY W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW, NA WARUNKACH OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PZP: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu zamieszczonym w Biuletynie Zamówień Publicznych, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: 1.. (wskazać podmiot) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) 2.. (wskazać podmiot) w następującym zakresie: (określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Oświadczenie wykonawcy składane na art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Promocja gospodarcza miasta Łodzi i regionu łódzkiego w ramach cyklicznego wydarzenia realizowanego w formule "tedowej" prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź oświadczam, co następuje: 1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW Z POSTEPOWANIA: WYKLUCZENIA Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania art. 24 ust 1 pkt 12-23 i ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp. na podstawie Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 2. WYKAZANIE PRZEZ WYKONAWCĘ, ŻE PODJĘTE ŚRODKI SĄ WYSTARCZAJĄCE DO WYKAZANIA JEGO RZETELNOŚCI W SYTUACJI, GDY WYKONAWCA PODLEGA WYKLUCZENIU NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT. 13 I 14 ORAZ 16-20 i ust. 5 pkt. 1 O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA: 9

nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp. (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 i ust.5 pkt. 1 ustawy Pzp) Jednocześnie oświadczam, że w związku z tym, iż, podlegam wykluczeniu na podstawie ww. artykułu, w związku z art. 24 ust. 8 ustawy Pzp przedstawiam następujące dowody na to, że podjęte przeze mnie środki są wystarczające do wykazania mojej rzetelności: 1.., 2.., 3.., (należy podać dowody, że podjęte środki są wystarczające do wykazania rzetelności Wykonawcy) Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU NA, KTÓREGO POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: ZASOBY Oświadczam, że wobec niżej wymienionych innych podmiotów, o których mowa w art. 22a ust. 1 ustawy Pzp, na których zasobach powołuję się w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu, nie zachodzą podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 13-22 i ust. 5 pkt. 1 ustawy Pzp: 1... (podaćć pełną nazwę/firmę, adres) 2... (podaćć pełną nazwę/firmę, adres) 3.. (podaćć pełną nazwę/firmę, adres) Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 10

Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Dokument, który Wykonawca zobowiązany jest złożyć w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Adres(y) L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Wykonawcy(ów) NIP REGON Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Promocja gospodarcza miasta Łodzi i regionu łódzkiego w ramach cyklicznego wydarzenia realizowanego w formule "tedowej" prowadzonego przez Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź, w trybie art. 24 ust. 11 ustawy Pzp (Dz. U. z 2017 poz. 1579 ze zm.) oświadczam/my, że: należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2017 r. poz. 229 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, w skład, której wchodzą następujące podmioty: * Lp. 1 2 3 Podmioty należące do grupy kapitałowej nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2017 r. poz. 229 ze zm.), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp *. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 11

Załącznik nr 6 do SIWZ nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Wykaz usług 1. ZAMAWIAJĄCY: Miasto Łódź - Urząd Miasta Łodzi ul. Piotrkowska 104, 90-926 Łódź 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa( (y) Wykonawcy(ów) Adres(y) WYKONAWCY(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Promocja gospodarcza miasta Łodzi i regionu łódzkiego w ramach cyklicznego wydarzenia realizowanego w formule "tedowej" oświadczam, że: Lp. Przedmiot wykonanej usługi samodzielnie lub przez podmioty udostępniające doświadczenie Okres wykonania usługi od (dd/mm/rrrr) do (dd/mm/rrrr) Odbiorca usługi (nazwa, adres) 1. Usługa.... (podaćć nazwę) polegająca na organizacjii konferencji o charakterze promocyjno-informacyjnymm w ramach kompleksowego wydarzenia na kwotę PLN brutto (co najmniej 325 000,00 PLN brutto) w ramach jednej umowy UWAGA: 1. Jeżeli Wykonawca wykazuje doświadczenie nabyte w ramach kontraktu (zamówienia/umowy) realizowanego przez wykonawców wspólnie ubiegających się o udzieleniee zamówienia (konsorcjum), Zamawiający nie dopuszcza by Wykonawca polegał na doświadczeniu grupy wykonawców, której był członkiem, jeżeli faktycznie i konkretnie nie wykonywał wykazywanego zakresu prac. Zamawiający zastrzega możliwość zwrócenia się do wykonawcy o wyjaśnienia w zakresie faktycznie i konkretnie wykonywanego zakresu prac oraz przedstawienia stosownych dowodóww np. umowy konsorcjum, z której wynika zakres obowiązków czy wystawionych przez wykonawcę faktur. 2. Dla potrzeb oceny spełniania warunku określonego, powyżej, jeśli wartość lub wartości zostaną podane w walutach innych niż PLN, Zamawiający przyjmie średni kurs danej waluty publikowany przez Narodowy Bank Polski w dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych. 3. Jeżeli w dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych, Narodowy Bank Polski nie publikuje średniego kursu danej waluty, za podstawę przeliczenia przyjmuje się średni kurs waluty publikowany pierwszego dnia, po dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Biuletynie Zamówień Publicznych, w którym zostanie on opublikowany. 12

nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Oświadczam/my że: poz. wykazu stanowi doświadczenie Wykonawcy składającego ofertę, poz. wykazu jest doświadczeniem oddanym do dyspozycji przezz inny/inne podmiot/y, na potwierdzenie, czego załączam/my w szczególności pisemne zobowiązanie (oryginał) tego/tych podmiotu/ów do oddania do dyspozycji swoich zasobów. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 13

Załącznik nr 7 do SIWZ nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Wzór umowy Wzór umowy stanowi odrębny załącznik w formie pdf. 14

Załącznik nr 8 do SIWZ nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 Wzór ZOBOWIĄZANIA do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia W imieniu (wpisać nazwę i adres podmiotu) zobowiązuję się do oddaniaa swoich zasobów przy wykonywaniu zamówienia p.n.: Promocja gospodarcza miasta Łodzi i regionu łódzkiego w ramach cyklicznego wydarzenia realizowanegoo w formule "tedowej" do dyspozycji Wykonawcy (nazwa i adres Wykonawcy, któremu udostępniane są zasoby) Oświadczam, iż: a) udostępniam Wykonawcy nasze zasoby w zakresie:.... określenie zasobu sytuacja finansowa lub ekonomiczna, zdolność techniczna i zawodowa (wiedza i doświadczenie), osoby (potencjał kadrowy). (należy podać informacje umożliwiające ocenę spełnienia warunków, określonych w pkt 5.1 SIWZ, przez udostępniane zasoby). b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:. 15

nr ref..: DOA-ZP-II.271.86.2018 c) zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:.... d) zrealizuję nw. usługi, których dotyczą udostępniane zasoby, odnoszące się do warunków udziału dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, na których polega Wykonawca:... dnia 2018 roku (podpis osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu) 16