Zapytanie ofertowe nr 6/DDOM/2016 na roboty remontowo-budowlane

Podobne dokumenty
Zapytanie ofertowe nr 20/DDOM/2016 współpraca z lekarzem specjalistą w dziedzinie geriatrii w Dziennym Domu Opieki Medycznej

Zapytanie ofertowe nr 21/DDOM/2016 współpraca z opiekunem medycznym w Dziennym Domu Opieki Medycznej

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2017 współpraca z pielęgniarką w Dziennym Domu Opieki Medycznej

Zapytanie ofertowe nr 23/DDOM/2016 współpraca z terapeutą zajęciowym w Dziennym Domu Opieki Medycznej

Zapytanie ofertowe nr 14/DDOM/2016 na zakup krzeseł

Zapytanie ofertowe nr 3/DDOM/2016 na materace przeciwodleżynowe. z pompą

Zapytanie ofertowe nr 13/DDOM/2016 na szafki przyłóżkowe

Zapytanie ofertowe nr 11/DDOM/2016 na stół do masażu

Zapytanie ofertowe nr 2/DDOM/2016 na łóżka rehabilitacyjne

Zapytanie ofertowe nr 8/DDOM/2016 na wykonanie mebli

Zapytanie ofertowe nr 4/DDOM/2016 na drobny sprzęt medyczny

Zapytanie ofertowe nr 1/DDOM/2017 współpraca z dietetykiem w Dziennym Domu Opieki Medycznej

Zapytanie ofertowe nr 12/DDOM/2016 na sprzęt medyczny

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2016 na aparat EKG

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2016 na aparat EKG

Zapytanie ofertowe nr 1/DDOM/2016 na sprzęt komputerowy

Zapytanie ofertowe nr 10/DDOM/2016 na drobny sprzęt rehabilitacyjny

Zapytanie ofertowe nr 1/DDOM/2016 na sprzęt komputerowy

Zapytanie ofertowe nr 1/2016 na zakup sprzętu medycznego

Lidzbark Warmiński, r. Fokus Marta Turzyńska-Lange ul. Modrzewiowa 52a Wójtowo tel NIP: , REGON:

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 certyfikatów i zaświadczeń ukończenia kursu dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

Szczegółowy opis techniczny przedmiotu zapytania zawarto w załączniku nr 1.

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

Zapytanie ofertowe nr 1/ZA/2017

Na remont pomieszczeń w budynkach Zespołu Szkół w Przyrowie przyległego do hali sportowej (nazwa zamówienia)

Łącznie: zaplanowano dostawę 144 kompletów materiałów dydaktycznych dla wszystkich osób biorących udział w/w kursach.

Szczegółowy zakres robót określony jest w projekcie budowlanym stanowiącym załącznik do niniejszego zapytania.

Kursy specjalistyczne: a) Ordynowanie leków i wypisywanie recept cz. I i cz. II 200 os., w tym 150 os. Wywiad i badanie fizykalne.

Gdańsk, 08 grudnia 2017 r. POWR K409/16

Zapytanie ofertowe na: Przebudowę hali produkcyjnej rozlewni wody mineralnej wraz termomodernizacją

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 10/OF/14

Warszawa, 22 marca 2017 r. POWR /16

Formularz ofertowy do zapytania ofertowego Część 1 Konstrukcja stalowa

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2018/EFS

ZAPYTANIE nr RPDS /17/2017/004

Zapytanie ofertowe nr 1/RPO WSL/3.2/01/2017 dotyczące wyboru dostawcy nowoczesnego systemu laserowego

Warszawa, 22 luty 2017 r. POWR /16

Zapytanie ofertowe nr 9/DDOM/2016 na sprzęt rehabilitacyjny

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

Zapytanie ofertowe nr 5/2018

ZAPYTANIE nr RPWP /16/2017/008

ZAPYTANIE OFERTOWE. II.4. Zamawiający zastrzega sobie prawo unieważnienia postępowania na każdym jego etapie, bez podania przyczyn.

Piotrków Tryb., r.

Zapytanie ofertowe nr 1/5/2012

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia wynajem sali

Zapytanie ofertowe nr RPMA 2_3/2017

Żary r. Zamawiający ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr RPMA 1/2018

Wykonanie robót budowlanych w celu utworzenia i prowadzenia ośrodka wychowania przedszkolnego w Jaśle

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia zakup cateringu

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

FLASH-BUTRYM SP.J. Skarbimierzyce, dn ul. Wiosenna Skarbimierzyce

Szczegółowy opis przedmiotu zapytania ofertowego zawarto w załączniku nr 1.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2016

Przedmiotem zamówienia jest zakup zestawów do VR, na które składają się następujące elementy:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-IV-2017

Zapytanie ofertowe nr 2/1.2/RPOWM z dnia

Zapytanie ofertowe nr 11/WSB/JAK/2013

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Dostawa wyposażenia łazienek do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jodłowej

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

Szczegółowy opis zapytania znajduje się poniżej.

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest zorganizowanie i przeprowadzenie następujących zajęć:

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 03 /OF/14

ROZEZNANIE RYNKU - PROMOCJA PROJEKTU

Dostawa pomocy dydaktycznych do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jodłowej

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 1/2016 (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Białystok, dn ZAPYTANIE OFERTOWE

Formularz ofertowy. Oferta dla Metal-Tech sp. z o.o. Ul. Chłopska Praszka

Dostawa pomocy dydaktycznych do ośrodka wychowania przedszkolnego w Jaśle etap I

ZAPYTANIE OFERTOWE W SPRAWIE ZAMÓWIENIA NA Budowę Hali Produkcyjnej przy ulicy Przemysłowej w Przemyślu.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 9/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Poznań Anna Melewska Ul. Warpińska Poznań

Zapytanie ofertowe nr 9/2018

Zapytanie ofertowe na: Wymiana kotłowni parowej

Zapytanie ofertowe nr RPMA 3_3/2017

Projekt realizowany w ramach Wielkopolskiego Regionalnego Programu Operacyjnego na lata

ZAPYTANIE OFERTOWE Usługi transportu lotniczego Usługi dodatkowe i pomocnicze w zakresie transportu, usługi biur podróży

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/02/2018/3.2.1_POIR

Zapytanie ofertowe nr 3/2016/NIP/831

PRACA DLA NAS! Warszawa, dnia KOD CPV Usługi edukacyjne i szkoleniowe

Warszawa, 08 grudnia 2016 r. POWR /15

ZAPYTANIE OFERTOWE. Na usługę opracowania studium wykonalności dla projektu z zakresu niskoemisyjnego transportu

Usługa realizowana będzie w terminie kwieciń 2013 październik 2013, dlatego:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4. z dnia r.

Żary r. Zamawiający ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 6/2019 dot. zakupu paneli podłogowych raz z montażem. KOD CPV: (różne materiały budowlane);

STOWARZYSZENIE SOLNA DOLINA KŁODAWA, ul. Dąbska 17 TEL ; , Zapytanie ofertowe 07/OF/15

w ramach projektu FENIKS, realizowanego w ramach poddziałania WRPO

ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 04/2015/B2B

Zapytanie ofertowe. Nr 01/02/2017

Dostosowanie pomieszczeń (2 sal, 1 łazienki) do potrzeb działalności klubu dziecięcego. Łączna powierzchnia dostosowywanych pomieszczeń ok. 46 m 2.

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 8/WSB/JAK/2013

Zaproszenie do składania ofert na Dostarczenie podręczników )

Transkrypt:

Zapytanie ofertowe nr 6/DDOM/2016 na roboty remontowo-budowlane I.ZAMAWIAJĄCY NZOZ Eter-Med Sp. z o.o., ul. Żabi Kruk 10, 80-822 Gdańsk NIP 5832708120 REGON 192471992 II. TRYB POSTĘPOWANIA Zamówienie realizowane jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój na lata 2014-2020 na realizację projektu pt. Utworzenie i prowadzenie Dziennego Domu Opieki Medycznej ETER-MED dla osób niesamodzielnych, przede wszystkim po 65 roku życia, które ze względu na wiek, czy niepełnosprawność potrzebują pomocy w codziennym funkcjonowaniu. Nr projektu: POWR.05.02.00-00-0138/15 Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w drodze rozeznania rynku (dla wydatków od 20 do 50 tys. netto) poprzez udostępnienie zapytania ofertowego na stronie www.etermed.pl Data publikacji zapytania ofertowego: 10.10.2016 III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Przedmiotem zamówienia są roboty remontowo-budowlane dla NZOZ Eter-Med Sp. Z o.o. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Gdańsku. 2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zawiera załącznik nr 1. 3. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 4. Warunki płatności: przelew, 30 dni od daty wystawienia faktur. 5. Okres gwarancji na wykonane roboty remontowo-budowlane powinien wynosić minimum 24 miesiące i stanowi kryterium oceny ofert. Kody CPV: 45453000-7 Roboty remontowe i renowacyjne. 45450000-6 Roboty budowlane 45410000-4 Tynkowanie 45443000-4 Roboty elewacyjne 45441000-0 Roboty szklarskie 45430000-0 Pokrywanie podłóg i ścian

IV. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA Termin wykonania robót wg zamówienia: do końca bieżącego miesiąca tj. 31.10.2016 Rozstrzygnięcie zostanie ogłoszone 18.10.2016 od tej daty będzie można rozpocząć prace budowlane regulowane w niniejszym zapytaniu. V. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERT 1. Składanie ofert może nastąpić w formie pisemnej jak i elektronicznej. 2. Postępowanie w całości będzie prowadzone w języku polskim. 3. Ofertę należy sporządzić na formularzach zgodnych, co do treści z formularzami stanowiącymi załączniki 1 i 2 do zapytania. 4. Wykonawca poniesie wszystkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. 5. Zaleca się, by wszystkie strony oferty pisemnej były ponumerowane, opatrzone pieczęciami i podpisami osób upoważnionych oraz trwale ze sobą połączone (zszyte lub zbindowane). 6. Wszelkie skreślenia i korekty w tekście oferty mają być parafowane przez te same upoważnione osoby. 7. Ponadto oferta powinna zawierać: wypis z rejestru przedsiębiorców lub zaświadczenie z CEIDG, wystawione nie wcześniej niż sześć miesięcy przed data złożenia oferty. VI. SPOSÓB FORMA ZŁOŻENIA OFERTY Oferta może być złożona w formie elektronicznej na adres mailowy: zamowienia@etermed.pl bądź w formie papierowej w zamkniętym opakowaniu w sekretariacie Zamawiającego. VII. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT 1. Oferta może być dostarczona do zamawiającego za pośrednictwem: poczty elektronicznej, poczty, kuriera bądź osobiście na adres NZOZ Eter-Med Sp. z o.o. do dnia 17.10.2016. 2. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. 3. Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę. 4. W toku badania o oceny ofert Zamawiający może żądać od oferentów wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. 5. Zapytanie ofertowe zamieszczono na stronie: www.etermed.pl VIII. KRYTERIUM OCENY OFERTY Zamawiający dokona oceny ofert w oparciu o następujące kryteria: Lp. Kryterium Waga (%)

1. Cena brutto 80 2. Okres gwarancji 20 a) Kryterium cena brutto (C) Największą liczbę punków otrzyma oferta z najniższą ceną brutto. Ocena ofert dokonywana będzie według następującego wzoru: Cn C = --------------- x 100 x 80% Cb C otrzymane punkty w ramach tego kryterium; Cn cena brutto oferty najtańszej; Cb cena brutto oferty badanej. Maksymalna ilość punktów możliwa do zdobycia w tym kryterium 80 punktów. b) Okres gwarancji(g) Największą liczbę punktów otrzyma oferta z najdłuższym okresem gwarancji. Wykonawca w formularzu ofertowym poda okres gwarancji w miesiącach. Minimalny okres gwarancji to 24 miesiące. W przypadku wskazania przez wykonawcę okresu gwarancji krótszego niż 24 miesiące oferta Wykonawcy zostanie odrzucona jako niezgodna z zapisami zapytania ofertowego. Oferty w ramach kryterium okres gwarancji będą oceniane na podstawie danych podanych przez Wykonawcę w formularzu ofertowym w następujący sposób: Lp. Okres gwarancji w miesiącach Liczba przyznanych punktów w kryterium okres gwarancji 1. 24 miesiące i więcej, ale 5 pkt. poniżej 36 miesięcy 2. 36 miesięcy i więcej, ale 12 pkt. poniżej 48 miesięcy 3. 48 miesięcy i więcej 20 pkt. W sytuacji, gdy Wykonawca nie wskaże w formularzu ofertowym okresu gwarancji, oferta Wykonawcy w ramach kryterium okres gwarancji otrzyma 0 punktów, a okres gwarancji zostanie ustalony na 24 miesiące. Maksymalna ilość punktów możliwa do zdobycia w tym kryterium 20 punktów. Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska największą liczbę punktów (P), będącą sumą punktów przyznanych w poszczególnych kryteriach: P = C + G. Łączna maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania 100 punktów. Jeżeli nie będzie można wybrać oferty najkorzystniejszej z uwagi na to, że dwie lub więcej ofert przedstawia taki sam bilans ceny i innych kryteriów oceny ofert, Zamawiający spośród tych ofert wybierze ofertę z najniższą ceną.

IX. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY 1. O wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający powiadomi wszystkich uczestników postępowania. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania na każdym jego etapie, z podaniem faktycznego uzasadnienia unieważnienia. X. POWIĄZANIA OSOBOWE LUB KAPITAŁOWE 1. W postępowaniu nie mogą uczestniczyć podmioty powiązane osobowo lub kapitałowe z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem (zamawiającym) lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta (zamawiającym) lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta (zamawiającego) czynności związane z przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa, 3) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 2. W przypadku gdy Wykonawca będzie powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym, Wykonawca zostanie wykluczony z postępowania. 3. Potwierdzeniem braku powiązań osobowych lub kapitałowych jest złożenie przez Wykonawcę oświadczenia o braku powiązań osobowych lub kapitałowych (Załącznik nr 3 do niniejszego zapytania ofertowego). XI. LISTA DOKUMENTÓW / OŚWIADCZEŃ WYMAGANYCH OD WYKONAWCY Wykonawca obowiązany jest do złożenia następujących dokumentów lub oświadczeń: 1) Załącznik nr 1 szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (wypełniony). 2) Załącznik nr 2 Formularz ofertowy. 3) Załącznik nr 3 - oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych. XII. Warunki zmian umowy 1. Zamawiający przewiduje możliwość zmian postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, w przypadku wystąpienia co najmniej jednej z okoliczności wymienionych poniżej, z uwzględnieniem warunków ich wprowadzenia:

1) zmiana obowiązującej stawki podatku od towarów i usług (VAT) jeśli zmiana stawki podatku od towarów i usług (VAT) będzie powodować zwiększenie kosztów wykonania umowy po stronie Wykonawcy, Zamawiający dopuszcza możliwość zwiększenia wynagrodzenia o kwotę równą różnicy w kwocie podatku zapłaconego przez Wykonawcę; 2) zmiana sposobu rozliczania umowy lub dokonywania płatności na rzecz Wykonawcy - np. na skutek zmian zawartej przez Zamawiającego umowy o dofinansowanie projektu lub zmian wytycznych dotyczących realizacji projektu; 3) zmiana terminu realizacji przedmiotu zamówienia po wyrażeniu zgody przez Instytucję Pośredniczącą (jeśli dotyczy); 4) wystąpienia siły wyższej jako siły wyższe uznaje się klęski żywiołowe, huragan, powódź, katastrofy transportowe, pożar, eksplozje, wojna i inne nadzwyczajne wydarzenia, których zaistnienie leży poza zasięgiem i kontrolą układających się stron ( siła wyższa to zdarzenie (a) zewnętrzne, (b) niemożliwe lub prawie niemożliwe do przewidzenia, (c) którego skutkom nie można zapobiec); 5) konieczność zrealizowania przedmiotu zamówienia przy zastosowaniu innych rozwiązań technicznych, technologicznych lub materiałowych niż wskazane w dokumentacji w sytuacji, gdyby zastosowanie przewidzianych rozwiązań groziło niewykonaniem lub wadliwym wykonaniem przedmiotu zamówienia; 6) w każdym przypadku, gdy zmiana jest korzystna dla Zamawiającego np. powoduje skrócenie terminu realizacji umowy, zmniejszenie wartości zamówienia. 2. Zmiany postanowień zawartej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksu, pod rygorem nieważności, podpisanego przez obie strony. Załączniki: 1. Załącznik nr 1 szczegółowy opis przedmiotu zamówienia. 2. Załącznik nr 2 formularz ofertowy. 3. Załącznik nr 3 oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych.

Załącznik nr 1 Zapytanie ofertowe nr 6/DDOM/2016 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Lp. Nazwa sprzętu Opis sprzętu j.m. Powierzchnia/ Cena VAT Cena Wartość ilość jednostkowa jednostkowa brutto netto brutto 1 Roboty malarskie oraz wykończeniowe. Ściany malowanie, okładziny z płytek, sufity podwieszane Dwukrotne malowanie farbami emulsyjnymi 193,76 powierzchni wewnętrznych - podłoży gipsowych m2 z gruntowaniem Okładziny ścienne z płytek z kamieni sztucznych 72,16 o regularnych kształtach na zaprawie klejowej m2 cienkowarstwowej; - płytki "Tania biała" Posadzki płytkowe z kamieni sztucznych; płytki m2 19,5 60x60 cm układane na klej - toalety Wylewka wyrównująca pod wykładziny PCV m2 80,75 2 Podłogi Posadzki z wykładzin z tworzyw sztucznych bez warstwy izolacyjnej rulonowe - PCW wywinięcie na ścian wys. 10 cm Posadzki z wykładzin z tworzyw sztucznych - zgrzewanie wykładzin rulonowych m2 80,75 m2 80,75

3 Stolarka drzwiowa 4 Roboty instalacyjne armatury sanitarnej Skrzydła drzwiowe płytowe wewnętrzne jednodzielne pełne o powierzchni ponad 1.6 m2 fabrycznie wykończone o szer. 1100 mm - drzwi do gabinetów 6 szt. typu HORMANN okładzina stalowa białe, w pół ościeżnicy kontowane na zaprawę w ścianę. Urządzenia sanitarne na elemencie montażowym -umywalka 60 cm Urządzenia sanitarne na elemencie montażowym - ustęp dla niepełnosprawnych Baterie umywalkowe łokciowe, zlewozmywakowe śr. 15 mm montowane na ścianie RAZEM: 8,2 m2 kpl. 11 kpl. 1 12 kpl.. (pieczątka i podpis osób uprawnionych do reprezentacji Jednostki)

Załącznik nr 2 Zapytanie ofertowe nr 6/DDOM/2016 (pieczęć firmy), dnia FORMULARZ OFERTOWY Roboty remontowo-budowlane dla NZOZ Eter-Med Sp. z o.o. Dzienny Dom Opieki Medycznej w Gdańsku Dane Wykonawcy: Nazwa Siedziba Numer telefonu Numer faksu Numer REGON Numer NIP Numer KRS I. Roboty remontowo-budowlane objęte są okresem gwarancji przez miesiące. II. Oferujemy wykonanie zamówienia, za cenę: Cena całkowita netto: Cena całkowita brutto: Słownie cena brutto:. 1. Oświadczam, iż po zapoznaniu się z warunkami zawartymi w zaproszeniu do złożenia oferty (wraz z załącznikami) akceptuję je bez zastrzeżeń. Powyżej przedstawiam pełną ofertę cenową.

2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym i załącznikami, i nie wnosimy zastrzeżeń, oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się związani niniejszą ofertą na czas 30 dni... (miejscowość, data)..... (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Załącznik nr 3 Zapytanie ofertowe nr 6/DDOM/2016 (pieczęć firmy), dnia OŚWIADCZENIE o braku powiązań osobowych lub kapitałowych 1. Oświadczamy, że nie jesteśmy podmiotem powiązanym osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. 2. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem (zamawiającym) lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta (zamawiającym) lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta (zamawiającego) czynności związane z przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 5) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 6) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa, 7) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 8) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli... (miejscowość, data)..... (Pieczęć i podpis osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)