Zasady wypożyczenia Sprzętu. 1. Wypożyczanie Sprzętu jest bezpłatne.

Podobne dokumenty
REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA POWIATU WIELUŃSKIEGO. Prowadzonej przez Fundację na Rzecz Rozwoju Powiatu Wieluńskiego

REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU

WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE SPRZĘTU Imię i Nazwisko wnioskodawcy 2. PESEL Adres zamieszkania lub pobytu...

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU ORTOPEDYCZNEGO I REHABILITACYJNEGO

REGULAMIN BEZPŁATNEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA MIESZKAŃCÓW CIECHANOWA FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU OBYWATELSKIEGO

POGODNA JESIEŃ ZYCIA NA KUJAWACH I POMORZU PROJEKT ROZWOJU POMOCY ŚRODOWISKOWEJ DLA SENIORÓW

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU WSPOMAGAJĄCEGO I PIELĘGNACYJNEGO

Zarządzenie Nr 4/17 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej z dnia 2 stycznia 2017 r.

Rozdział I Postanowienia ogólne

REGULAMIN FUNKCJONOWANIA POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI

Regulamin wypożyczania sprzętu rehabilitacyjnego i urządzeń pomocniczych. Rozdział I

REGULAMIN Mobilna Wypożyczalnia Rowerów Elektrycznych RoweRent 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Regulamin określa zasady funkcjonowania Mobilnej

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, PIELĘGNACYJNEGO I WSPOMAGAJĄCEGO

PRZEWODNIK WYPOŻYCZANIA TRÓJKOŁOWYCH ROWERÓW REHABILITACYJNYCH. w SPECJALNYM OŚRODKU SZKOLNO-WYCHOWAWCZYM w KOSZALINIE. ul.

ętazowsze. Na podstawie art.30 ust.l ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506) zarządzam, co następuje:

Regulamin Wypożyczalni Rowerów Dwór Gogolewo (zwanej dalej: Wypożyczalnią )

UMOWA WYPOŻYCZENIA Nr...

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA SAL BIZNESOWEJ INKUBATORÓW EKONOMII SPOŁECZNEJ

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW W GRODZISKU

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZ STUDENTÓW NIEPEŁNOSPRAWNYCH WYŻSZEJ SZKOŁY HUMANISTYCZNEJ IM

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE ZBIORÓW GMINNEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W KLESZCZEWIE. Postanowienia ogólne

Zasady funkcjonowania oraz regulamin wypożyczalni sprzętu wodnego

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI PBW W KIELCACH

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZNACZONEGO DLA STUDENTÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ SZKOŁY WYŻSZEJ IM. PAWŁA WŁODKOWICA W PŁOCKU

REGULAMIN WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM

Regulamin korzystania z podręcznika szkolnego lub materiału edukacyjnego oraz materiału ćwiczeniowego w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Daleszycach

UMOWA UŻYCZENIA ... (imię nazwisko kierownika klubu który będzie bezpośrednio odpowiedzialny za przekazany sprzęt)

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI GMINNEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W PAWŁOWIE

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI DLA DOROSŁYCH. Biblioteki Publicznej Miasta i Gminy Ostrzeszów im. St. Czernika

Szkolny regulamin korzystania z darmowych podręczników lub materiałów edukacyjnych w Szkole Podstawowej nr 3 w Żarach

Regulamin Oddziału dla Dzieci i Młodzieży Miejskiej Biblioteki Publicznej im. Stefana Żeromskiego w Zakopanem

Umowa użyczenia sprzętu komputerowego

UMOWA Nr.. (Wzór) 1. Bazą Lotnictwa Transportowego .. - Zamawiającym Wykonawcą 1. Przedmiot umowy

ZARZĄDZENIE NR 69/13 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 17 maja 2013 r.

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU MEDYCZNEGO. Hospicjum Św. Ojca Pio w Pszczynie 1 DEFINICJE

POROZUMIENIE W SPRAWIE UŻYCZENIA TERMINALI DO PŁATNOŚCI BEZGOTÓWKOWYCH W CELU REALIZACJI UMOWY WYKONAWCZEJ NR ZAWARTEJ W DNIU.

Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI GŁÓWNEJ

Załącznik Nr 3 do WZ PROJEKT UMOWA

UMOWA UŻYCZENIA. 1 Dyrektor Zespołu Szkół w Radzanowie udostępnia nieodpłatnie... w następujące dni tygodnia

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW

Regulamin spływu kajakowego

Regulamin korzystania z materiałów bibliotecznych należących do Stowarzyszenia na rzecz Osób LGBT Tolerado. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Regulamin korzystania ze służbowych telefonów komórkowych Rejonowej Biblioteki Publicznej w Szubinie

Umowa wynajmu samochodu

Zasady funkcjonowania wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI

Regulamin wydawania i użytkowania. Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

UMOWA UŻYCZENIA. Wynajmującym, zam., tel. kontaktowy., dowód osobisty, dotycząca korzystania z Kompleksu Boisk Orlik 2012 w Rogozinie.

REGULAMIN KORZYSTANIA Z PODRĘCZNIKA SZKOLNEGO

Ustawa z dn. 30 maja 2014 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw Dz.U. z 2014r. poz. 811.

REGULAMIN WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM. realizowanego przez

UMOWA UŻYCZENIA Nr zawarta w ramach Projektu pn.: Z komputerem na TY przeciwdziałanie wykluczeniu

POROZUMIENIE. Załącznik nr 12 do Umowy nr. W SPRAWIE UŻYCZENIA URZĄDZEŃ MOBILNYCH. zawarte w dniu roku.w, pomiędzy:

ZARZĄDZENIE NR 88/2017 Burmistrza Miasta Świeradów-Zdrój z dnia 1 września 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 4/16 Dyrektora Gminnego Ośrodka Kultury w Kwidzynie z dnia 16 czerwca 2016 roku

PODSTAWOWE WARUNKI WYNAJMU

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKÓ NA WARSZTATY KONSULTACYJNE W RAMACH PROJEKTU


WNIOSEK O REFUNDACJĘ KOSZTÓW DOJAZDU NA STAŻE ZAWODOWE w ramach Projektu Aktywność bez barier nr WND-POKL /13

REGULAMIN BIBLIOTEKI I PŁYTOTEKI PAŃSTWOWEJ SZKOŁY MUZYCZNEJ I I II STOPNIA IM. H. MELCERA W KALISZU

UMOWA NR./2016 O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

Regulamin korzystania przez uczniów z bezpłatnych podręczników i materiałów edukacyjnych oraz przekazywania materiałów ćwiczeniowych.

Szkolny regulamin wypożyczania i udostępniania darmowych podręczników lub materiałów edukacyjnych

Umowa użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego i pomocniczego nr...

R E G U L A M I N WYPOŻYCZALNI ZBIORÓW SPECJALNYCH MIEJSKIEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ im. Wiktora Gomulickiego w Ostrołęce

PEDAGOGICZNA BIBLIOTEKA WOJEWÓDZKA im. Marii Grzegorzewskiej w Zielonej Górze REGULAMIN WYPOŻYCZALNI

UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE. Nr POIG /13-00

Regulamin Biblioteki Zespołu Szkół Nr 9

środkiem komunikacji publicznej a) Szkolenia zawodowe W związku z dojazdami na szkolenia poniosłam/em koszt łącznie: zł.

Umowa najmu nr... Zawarta w dniu... pomiędzy OZAMET Sp. z o.o. w Olsztynie, Olsztyn, ul. Sprzętowa 3C, zwaną dalej Wynajmującym

WZÓR UMOWY. Zawarta w Kielcach, w dniu 2011 roku

Regulamin świadczenia usług serwisowych. I. Postanowienia ogólne

Szkolny regulamin wypożyczania i udostępniania darmowych podręczników lub materiałów edukacyjnych

Data ostatniego wydruku :01:00 1/8

UMOWA NR../MJWPU/../2018/Z/WZP/WI/U /18

3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

R E G U L A M I N WYPOŻYCZALNI GŁÓWNEJ MIEJSKIEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ im. Wiktora Gomulickiego w Ostrołęce

UMOWA WAKACYJNA. /2019 na organizację wypoczynku letniego w Centrum Aktywnego Wypoczynku Fun&Sport w Dębicy (pobyt tygodniowy 9h dziennie)

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKÓW NA KONGRES PORADNICTWA PRAWNEGO I OBYWATELSKIEGO ORGANIZOWANEGO W RAMACH PROJEKTU:

REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI ROWERÓW UTWORZONEJ W RAMACH PROJEKTU ŻYJESZ DLA SIEBIE I INNYCH ZADBAJ O ZDROWIE

REGULAMIN KORZYSTANIA Z WYPOŻYCZALNI GMINNEJ BIBLIOTEKI PUBLICZNEJ W IZABELINIE

UMOWA UŻYCZENIA NR.../8.3/POIG/2014

Załącznik nr 1 Regulamin z dnia 20 czerwca 2016.r Siloe WYPOŻYCZALNIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO

REGULAMIN BIBLIOTEKI

Rozdział I Postanowienia ogólne

UMOWA NR zawarta w dniu w Gliwicach

Regulamin korzystania z darmowych podręczników i wydawnictw. objętych dotacją celową w ZSOMS w Ostrowcu Św.

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA ZBIORÓW I KORZYSTANIA Z INTERNETU W BIBLIOTECE PUBLICZNEJ MIASTA I GMINY W PIWNICZNEJ ZDROJU

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO I USPRAWNIAJĄCEGO FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU ROZWÓJ USŁUG SPOŁECZNYCH DLA ZAWIERCIA

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW DOJAZDU UCZESTNIKÓW NA SZKOLENIE LUB EGZAMIN W RAMACH PROJEKTU

Transkrypt:

REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, TERAPEUTYCZNEGO I POMOCNICZEGO PROWADZONYCH PRZEZ KUJAWSKO-POMORSKI ODDZIAŁ OKRĘGOWY PCK W RAMACH PROJEKTU POGODNA JESIEŃ ZYCIA NA KUJAWACH I POMORZU PROJEKT ROZWOJU POMOCY ŚRODOWISKOWEJ DLA SENIORÓW 1 Postanowienia ogólne 1. Wypożyczalnie sprzętu rehabilitacyjnego, terapeutycznego i pomocniczego zwane dalej Wypożyczalniami, prowadzone są w ramach projektu Pogodna jesień życia na Kujawach i Pomorzu projekt rozwoju pomocy środowiskowej dla seniorów w czterech lokalizacjach: a. Kujawsko - Pomorski Oddział Okręgowy PCK, ul. dr. E. Warmińskiego 10, 85-054 Bydgoszcz, tel. 52 322 55 68, fax 52 322 22 60, b. Oddział Rejonowy PCK w Grudziądzu, ul. Dąbrowskiego 11-13, 86-300 Grudziądz, tel./fax 56 462 22 53, c. Dworzec PKP Toruń Główny, ul. Kujawska 1, 87-100 Toruń (kontakt telefoniczny z biurem Oddziału Rejonowego PCK w Toruniu przy ul. Jęczmiennej 10 pod numerem telefonu 56 622-21-29) d. Oddział Rejonowy PCK we Włocławku, ul. Zduńska 14, 87-800 Włocławek, tel. 54 231 46 56, tel./fax 54 231 46 65. 2. Zakup sprzętu, którym dysponują Wypożyczalnie został sfinansowany w ramach środków Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020. 3. Celem działalności Wypożyczalni jest ograniczanie skutków niepełnosprawności i niesamodzielności 1 oraz przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu osób niepełnosprawnych i niesamodzielnych poprzez ułatwienie im powrotu do aktywności fizycznej, społecznej i zawodowej. 4. Sprzęt rehabilitacyjny, terapeutyczny i pomocniczy zwany dalej Sprzętem, stanowi własność Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Okręgowego Polskiego Czerwonego Krzyża (K-P OO PCK). 5. Za bieżące funkcjonowanie Wypożyczalni i nadzór nad jej działalnością odpowiedzialny jest pracownik wyznaczony przez Dyrektora K-P OO PCK (dla wypożyczalni w Bydgoszczy, Grudziądzu i Toruniu) lub przez Dyrektora Oddziału Rejonowego PCK we Włocławku (dla wypożyczalni we Włocławku). 6. Prowadzący Wypożyczalnię zobowiązany jest do: a. przekazywania Sprzętu bezpiecznego w użytkowaniu i sprawnego technicznie, b. udzielania rzetelnej informacji o zasadach użytkowania Sprzętu, jego przechowywania i konserwacji, 1 Osoba niesamodzielna - osoba, która ze względu na stan zdrowia lub niepełnosprawność wymaga opieki lub wsparcia w związku z niemożnością samodzielnego wykonywania co najmniej jednej z podstawowych czynności dnia codziennego. 1

c. przygotowywania umów użyczenia, d. prowadzenia bazy danych beneficjentów Wypożyczalni, e. przechowywania i archiwizowania dokumentacji Wypożyczalni, f. diagnozowania potrzeb opiekunów faktycznych osób niepełnosprawnych i niesamodzielnych. 1. Wypożyczanie Sprzętu jest bezpłatne. 2 Zasady wypożyczenia Sprzętu 2. Osoba ubiegająca się o użyczenie Sprzętu, zwana dalej Biorącym do używania, składa pisemny wniosek na formularzu, do którego dołącza dokumenty, o których mowa w ust. 3. 3. Formularz wniosku, stanowiący Załącznik nr 1 do niniejszego Regulaminu dostępny jest w siedzibach oddziałów PCK wymienionych w 1 ust. 1. 4. Składając wniosek, o który mowa w ust. 2, Biorący do używania podpisuje jednocześnie oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych oraz oświadczenie o zgodzie na udostępnienie wizerunku. 5. Wniosek o wypożyczenie Sprzętu należy złożyć osobiście uzywania w jednej z siedzib PCK, o których mowa w 1 ust. 1. 6. Decyzję o wypożyczeniu Sprzętu podejmuje pracownik PCK na podstawie wniosku terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku. 7. Pracownik PCK może odmówić wypożyczenia Sprzętu w przypadku, gdy: a. złożono niewłaściwie wypełniony wniosek lub nie dopełniono obowiązku określonego w 2 ust. 4. b. Biorący do używania korzystał wcześniej z Wypożyczalni i zwrócił Sprzęt uszkodzony, zniszczony albo go zagubił, c. Biorący do używania nie zwrócił Sprzętu w wyznaczonym terminie bez uzasadnienia przyczyny opóźnienia. 8. Wypożyczanie odbywa się na podstawie umowy użyczenia, zawartej pomiędzy jednym z oddziałów PCK, o których mowa w 1 ust. 1 zwanym dalej Użyczającym, a Biorącym do używania. Wzór umowy użyczenia stanowi Załącznik nr 2. 9. Przy zawarciu umowy Biorący do używania ma obowiązek przedstawienia dowodu osobistego. 10. Jeżeli Biorący do używania ze względu na stan zdrowia, nie może osobiście odebrać lub zwrócić wypożyczonego Sprzętu, w jego imieniu może wystąpić inna osoba, na podstawie udzielonego przez Biorącego do używania pisemnego upoważnienia zawartego we Wniosku o nieodpłatne użyczenie sprzętu rehabilitacyjnego, terapeutycznego lub pomocniczego, po przedstawieniu własnego dowodu tożsamości. 2

11. Jeżeli Biorący do używania nie udziela pisemnego upoważnienia, o którym mowa w pkt. 10, jest zobowiązany do wskazania we Wniosku o nieodpłatne użyczenie sprzętu rehabilitacyjnego, terapeutycznego lub pomocniczego osoby do kontaktu w razie wypadków losowych, które mogłyby uniemożliwić Biorącemu do używania osobiste oddanie sprzętu w określonym w umowie użyczenia terminie. 12. Wydanie Sprzętu następuje najpóźniej w terminie 7 dni roboczych po uprzednim umówieniu terminu z pracownikiem PCK oraz po podpisaniu umowy użyczenia, a także po przedłożeniu do wglądu dokumentu potwierdzającego tożsamość Biorącego do używania lub osoby przez niego upoważnionej. 13. Wydanie oraz zwrot Sprzętu ma miejsce w oddziałach PCK, o których mowa w 1 ust. 1. 14. Okres użyczenia biegnie od następnego dnia po wydaniu Sprzętu i nie może być dłuższy niż 3 miesiące. 15. W przypadku konieczności przedłużenia okresu korzystania z użyczonego Sprzętu, Biorący do używania zawiadamia o tym fakcie PCK w formie pisemnej nie później niż na 7 dni przed upływem okresu użyczenia ustalonego w umowie użyczenia. 16. Biorący do używania zobowiązany jest do zwrotu wypożyczonego Sprzętu w terminie 7 dni od daty upływu terminu użyczenia. Jeśli dzień ten przypada na dzień wolny od pracy, Sprzęt należy zwrócić w dniu kolejnym roboczym. 17. W przypadku przekroczenia terminu zwrotu, a także po bezskutecznym dwukrotnym wezwaniu do jego wydania w oznaczonym terminie, Wypożyczalnia ma prawo wystąpienia na drogę sądową. 18. Użyczający zastrzega sobie prawo do kontroli zwracanego Sprzętu, w celu ustalenia czy Biorący do używania prawidłowo z niego korzystał i nic nie uległo uszkodzeniu. 19. Biorący do używania winien dbać o użyczony Sprzęt ze szczególną troską, ponosząc za niego odpowiedzialność w granicach odpowiedzialności za szkody określone ogólnie obowiązującymi przepisami prawa, w szczególności: a. sprzęt przyjęty do używania musi być użytkowany zgodnie z przeznaczeniem, b. sprzęt przyjęty do używania winien być zwrócony w stanie niepogorszonym, c. zwrócony Sprzęt powinien być kompletny, w pełni sprawny, wolny od wad i oczyszczony. 20. Zabrania się korzystania ze Sprzętu w celach zarobkowych oraz udostępniania go osobom trzecim. 21. Biorący do używania odpowiada za uszkodzenie, zniszczenie lub utratę wypożyczonego Sprzętu. 22. W przypadku utraty lub uszkodzenia przedmiotu użyczenia, Biorący do używania jest zobowiązany do naprawienia szkody na własny koszt. 23. Gdy usunięcie szkody nie jest możliwe lub gdy doszło do całkowitego zniszczenia przedmiotu użyczenia, Biorący do używania zobowiązany jest do zakup Sprzętu lub zwrotu jego wartości 3

w/g wartości na dzień wzięcia go w użyczenie w terminie 30 dni od otrzymania pisemnego wezwania. 24. Ewentualne usterki w wypożyczonym Sprzęcie ujęte są w Indywidualnej Karcie Ewidencyjnej Sprzętu (Załącznik nr 3) oraz Karcie Wypożyczającego (Załącznik nr 4). Każdorazowo przy zawieraniu Umowy użyczenia podpisywane są przez Biorącego do używania lub osobę upoważnioną. Karty stanowią podstawę rozstrzygania ewentualnych sporów. 25. Biorący do używania jest zobowiązany do uiszczenia kaucji za wypożyczany sprzęt. 26. Pobierana przez PCK kaucja podlega zwrotowi przy oddaniu sprzętu przez Biorącego do używania bez usterek technicznych jak. 27. Kaucja może być zaliczona na poczet ewentualnych rozliczeń z Biorącym do używania. 28. Kaucja będzie naliczana wg następującego schematu: Wartość sprzętu Wysokość kaucji 40 zł 200 zł 20 zł 200 zł 500 zł 50 zł 500 zł 1000 zł 100 zł powyżej 1000 zł 200 zł W wyjątkowych sytuacjach PCK może odstąpić od pobierania kaucji, których wysokość została określona w powyższej tabeli. PCK nie będzie pobierał kaucji od sprzętu jednorazowego użytku. 3 Zasady ewidencjonowania usług 1. Każdy egzemplarz Sprzętu znajdujący się w Wypożyczalni posiada numer katalogowy ujęty w Indywidualnej Karcie Ewidencyjnej Sprzętu, w której ponadto znajduje się opis stanu technicznego Sprzętu, data użyczenia i zwrotu Sprzętu, podpis osoby Biorącej do używania lub osoby upoważnionej przez Biorącego do używania. 2. Poza dokumentacją, o której mowa w ust. 1 prowadzi się zbiorczą ewidencję posiadanego przez Wypożyczalnię Sprzętu, zawierającą nazwę, wartość i numer katalogowy Sprzętu. 3. Wykaz Sprzętu jakim dysponuje Wypożyczalnia określa Załącznik nr 5 do niniejszego Regulaminu i dostępny jest w siedzibach PCK, o których mowa w 1 ust. 1. 4 Postanowienia końcowe 1. PCK zastrzega sobie prawo sprawdzenia danych przedstawianych przez Biorącego do używania lub osoby upoważnionej oraz kontroli sposobu użytkowania wypożyczonego Sprzętu. 4

2. W przypadku stwierdzenia wykorzystywania wypożyczonego Sprzętu niezgodnie z jego przeznaczeniem oraz Regulaminem, PCK ma prawo rozwiązania zawartej umowy w trybie natychmiastowym oraz dochodzenia roszczeń na zasadach ogólnych prawa cywilnego. 3. Transport Sprzętu odbywa się transportem Biorącego do używania. 4. Koszty transportu Sprzętu ponosi Biorący do używania. 5. PCK ma prawo, na zasadach określonych w odrębnych przepisach, gromadzić i przetwarzać dane osobowe osób korzystających z jej usług, na co Biorącego do używania wyraża zgodę pisemnym oświadczeniem. 6. Kujawsko-Pomorski Oddział Okręgowy PCK zastrzega sobie prawo zmiany Regulaminu. Regulamin obowiązuje od dnia 25 maja 2018 r. 5

Załącznik nr 1.., dnia...r. WNIOSEK O NIEODPŁATNE UŻYCZENIE SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, TERAPEUTYCZNEGO LUB POMOCNICZEGO Rodzaj sprzętu, który ma być wypożyczony:.... Imię i nazwisko urodzenia PESEL Adres zamieszkania Numer telefonu 1. Dane osoby ubiegającej się o wypożyczenie sprzętu (Biorącego do używania): Imię i nazwisko PESEL Adres zamieszkania Numer telefonu 2. Dane osoby upoważnionej przez Biorącego do używania do odbioru i zwrotu wypożyczonego sprzętu: 3. Dane osoby wskazanej przez Biorącego do uzywania do kontaktu w przypadku zdarzeń losowych uniemożliwiających Biorącemu do używania oddanie sprzętu w wyznaczonym terminie (wyłącznie w przypadku, gdy nie wskazano osoby w punkcie 2): Imię i nazwisko Adres zamieszkania Numer telefonu...... podpis Biorącego do używania Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem Wypożyczalni, a także z zasadami udostępniania oraz użytkowania wypożyczonego sprzętu i zobowiązuję się do ich przestrzegania. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym Wniosku dla potrzeb niezbędnych do realizacji usługi użyczenia sprzętu zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE............. podpis Biorącego do używania (1) podpis osoby upoważnionej podpis osoby wskazanej do przez Biorącego do używania (2) kontaktu w razie sytuacji losowych (3) 6

Załącznik nr 2. dnia... UMOWA nr UŻYCZENIA SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO Umowa zawarta w.... w dniu... pomiędzy.. (zwanym dalej PCK) a... (zwanym dalej Biorącym do używania) zamieszkałym... PESEL...nr tel... Dane osoby wypożyczającej w imieniu Biorącego do używania: Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... PESEL:... Kontakt tel.... 1. PCK wypożycza Biorącemu do używania sprzęt rehabilitacyjny jak niżej na okres nie dłuższy niż 3 miesiące od dnia... do dnia... Sprzęt będzie wykorzystywany pod adresem... 2. Zakup sprzętu, którym dysponuje Wypożyczalnia został sfinansowany w ramach środków Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Kujawsko-Pomorskiego na lata 2014-2020. 3. Biorący do używania przyjmuje od PCK sprzęt jak wskazano niżej: Nazwa Nr katalogowy Wartość (zł) Kaucja (zł) Nr KP i potwierdza, iż sprzęt jest sprawny technicznie zgodnie z obowiązującymi zasadami bezpieczeństwa. 4. Biorący do używania może wykorzystać sprzęt zgodnie z jego przeznaczeniem. 5. Biorący do używania ponosi pełną odpowiedzialność za ewentualne zdarzenia wynikłe z jego nieodpowiedzialnego użytkowania. 6. Biorącemu do używania nie wolno udostępniać sprzętu osobom trzecim, sprzedać ani też inaczej rozporządzić sprzętem. 7. Koszty przewozu sprzętu oraz jego zwrotu obciążają Biorącego do używania. 8. Biorący do używania ma obowiązek zwrócić sprzęt do PCK w stanie nie pogorszonym. Biorący do używania w okresie od daty odbioru sprzętu do daty faktycznego zwrotu sprzętu odpowiada w każdym wypadku za utratę lub uszkodzenie sprzętu według jego wartości określonej w punkcie 3 9. Biorący do używania ponosi koszty naprawy jak i wykupu sprzętu przez niego użytkowanego za zwrócenie w stanie pogorszonym lub nie nadającym się do dalszego użytkowania. Określenie stanu technicznego zostanie dokonane w obecności Biorącego do używania. 7

10. W czasie użytkowania wskazane jest prowadzanie konserwacji sprzętu: - części gumowe należy spryskiwać środkiem do pielęgnacji opon (W5) - części metalowe płynem konserwująco-naprawczym (CX-80) 11. Pobierana kaucja przez PCK podlega zwrotowi przy oddaniu sprzętu przez Biorącego do używania bez usterek technicznych jak i ewentualnych innych rozliczeń finansowych z Biorącym do używania. Kaucja może być zaliczona na poczet ewentualnych rozliczeń z Biorącym do używania. 12. Biorący do używania oświadcza, że zapoznała się z Regulaminem wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego, terapeutycznego i pomocniczego prowadzonych przez Polski Czerwony Krzyż w ramach projektu Pogodna jesień życia na Kujawach i Pomorzu projekt rozwoju pomocy środowiskowej dla seniorów. 13. Niniejsza umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron....... podpis osoby przekazującej sprzęt......... podpis Biorącego do używania OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszej umowie w zakresie niezbędnym do realizowania zadań wypożyczalni sprzętu rehabilitacyjnego PCK zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE..... i podpis osoby wypożyczającej w imieniu Biorącego do używania.... i podpis Biorącego do używania W przypadku potrzeby dłuższego użytkowania należy przedłożyć pisemną prośbę o przedłużenie wyżej wymienionego terminu. Nr katalogowy Okres przedłużenia Podpis biorącego do używania Podpis osoby przekazującej sprzęt 8

ZWROT WYPOŻYCZONEGO SPRZĘTU Nr katalogowy zwrotu sprzętu Podpis osoby przyjmującej sprzęt Zwrot kaucji w kwocie: zwrotu kaucji Podpis osoby zdającej sprzęt Uwagi 9

Załącznik nr 3.. Pieczęć Oddziału Okręgowego/ Oddziału Rejonowego PCK Nazwa sprzętu Nr ewidencyjny Indywidualna karta ewidencyjna sprzętu Lp. wypożyczenia Nr umowy użyczenia Podpis osoby wypożyczającej sprzęt zwrotu Opis stanu technicznego w momencie zwrotu Podpis osoby dokonującej wpisu Podpis osoby zwracającej sprzęt 10

Załącznik nr 4.. Pieczęć Oddziału Okręgowego/ Oddziału Rejonowego PCK Karta Wypożyczającego Nazwisko i imię PESEL Lp. Nr umowy użyczenia Nazwa sprzętu Nr ewidencyjny wypożyczenia zwrotu Opis stanu technicznego w momencie zwrotu 11

Załącznik nr 5.. Pieczęć Oddziału Okręgowego/ Oddziału Rejonowego PCK Wykaz sprzętu rehabilitacyjnego, terapeutycznego i wspomagającego dostępnego w ramach projektu Pogodna jesień życia na Kujawach i Pomorzu projekt rozwoju pomocy środowiskowej dla seniorów Lp. Nazwa Nr ewidencyjny Wartość.. data i czytelny podpis osoby sporządzającej 12