... (pieczęć wykonawcy) Numer referencyjny: 1300/RZ/2018 WZÓR FORMULARZ OFERTOWY W związku z postępowaniem prowadzonym w trybie przetargu na Dostawę części zamiennych do sprzętu przeładunkowego z podziałem na 4 zadania, oferujemy realizację zamówienia w pełnym zakresie określonym w Ogłoszeniu o zakupie oraz zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia. 1. Informacje o wykonawcy, dane kontaktowe: - numer faksu ; - numer telefonu ; - adres e-mailowy.. Osobą wyznaczoną do kontaktów w sprawnie niniejszego postępowania, jest. 2. Oferujemy realizację zamówienia w cenie i terminie realizacji: ZADANIE NR 1 I. : 1 Piasta 16-01-0038 2 Bieżnik z tarczą 16-01-0039 3 4 5 6 Pompa hamulcowa hydrauliczna fi 19 50.750.320 Tarcza hamulcowa kompletna 225-03-0001 Szczęka hamulcowa kompletna 225-03-0003 Cylinder hamulcowy 40-350- 2040 7 Piasta 123-05-1008 8 Łożysko toczne 32208 9 Łożysko toczne 30306 jedn. P-9 Strona 1
10 Łożysko CBK 468 0 jedn. 11 12 13 Podkładka dystansowa 123-05-1054 Podkładka dystansowa 123-05-1053 Podkładka dystansowa 123-05-1052 0 0 0 14 Rolka 98-01-1022 0 15 Igiełka S3x23,8-II-3-6 20 16 Sworzeń 98-01-1023 17 Igiełka 2,5Px17,8 20 18 Kierownica ze wskaźnikiem 225-05-0001 19 Przekładnia 97-01-0047 20 Napinacz 97-01-0089 21 22 23 24 25 26 Główka kardana 225-05- 1010 Cylinder przechyłu kompletny lewy 236-06-0001 Cylinder przechyłu kompletny prawy 236-06- 0002 Wąż giętki P11A11/111/6 L=300 Wąż giętki P11A11/511/10 L=900 Zawór przechyłu 225-06- 0005 27 Pompa zębata A 18X 28 29 Łącznik miniaturowy 83135 58A Linka kompletna 225-07- 0048 RAZEM ZADANIE NR 1 XX słownie zadania nr 1: :..... :....... :..... P-9 Strona 2
II. Termin realizacji: Zamówienie wykonamy w terminie do dni kalendarzowych (należy wpisać pełną ilość dni kalendarzowych) od daty zawarcia umowy, jednak nie później niż do dnia 15.11.2018 r.* *minimalny możliwy do zaoferowania termin realizacji zamówienia wynosi 14 dni kalendarzowych ZADANIE NR 2 I. : 1 2 Pokrywa doprowadzająca w26-02.42 Wałek mechanizmu blokującego kompletny T- 2.12.1.0 3 Pierścień zabezpieczający 20z jedn. 4 5 6 Pierścień uszczelniający 9,3x2,4 Pompa zębata PZ2K 10 lewoobrotowa Łożysko igiełkowe z koszykiem 4913 szt. 5 7 Łożysko toczne 6208 8 9 Pierścień osadczy sprężysty 40z Pierścień uszczelniający A110x130x12 10 Łożysko toczne 6020 11 Bieżnia zewnętrzna W6-05.01.02.01 0 12 Pierścień rolki W6-05.01.02.2 0 13 Czop rolki W6-05.01.16 14 15 Bieżnia zewnętrzna W6-05.01.02.01 Łańcuch płytkowy FLEYERA 0 16 Kołek walcowy ø8 h11x40 0 17 Łożysko igiełkowe C8-19.10.00 0 18 Podkładka C8-19.00.14 0 P-9 Strona 3
19 Kołek stożkowy W5-19.00.17 0 jedn. 20 Sworzeń T-19.0.25 21 22 23 24 25 26 Końcówka drążka kierowniczego lewa 20-3003057-2W Końcówka drążka kierowniczego 20-3003056- 2W Cylinder pochylania W26-08.00.00.C. Agregat kierowniczy LAGB- 080-1 TGL37844 Linka traktometru T3-17.29.0. Sygnalizator elektryczny A27092 112dB 12V szt. 5 27 Reflektor 0217.2.000.9. RAZEM ZADANIE NR 2 XX słownie zadania nr 2: :..... :....... :..... II. Termin realizacji: Zamówienie wykonamy w terminie do dni kalendarzowych (należy wpisać pełną ilość dni kalendarzowych) od daty zawarcia umowy, jednak nie później niż do dnia 15.11.2018 r.* *minimalny możliwy do zaoferowania termin realizacji zamówienia wynosi 14 dni kalendarzowych P-9 Strona 4
ZADANIE NR 3 I. : 1 Mechanizm kierowniczy 095-01-0114 jedn. 2 Dźwignia 095-01-1286 3 4 Płytka mechanizmu zwrotniczego kompletna 095-01-0135 Końcówka drążka kierowniczego 310290950110 5 Cięgno lewe 095-01-0094 6 Cięgno prawe 095-01-0095 7 Tarcza 018-01-0034 8 9 10 11 Pierścień dociskowy 018-01- 1143 Szczęka hamulca ręcznego 095-01-0060 Szczęka hamulca ręcznego 095-01-0061 Ślimak 095-01-1376 z-37 lub z-42 parami z pozycją 31 12 Sprzęgło 095-01-1139 13 Pokrywa 095-01-1140 14 15 16 17 01-1156 01-1157 01-1158 01-1159 0 0 0 0 18 Koło hamulca 018-01-1308 19 20 21 22 23 Łożysko stożkowe 063514005310 Pierścień uszczelniający 137311126900 Pierścień uszczelniający 137311348900 Pierścień osadczy sprężynujący 063936100800 Pierścień osadczy sprężynujący 063936101700 szt. 6 0 0 0 0 P-9 Strona 5
24 Ślimacznica 095-01-0057 z- 37 lub z-42parami z pozycją 17 jedn. 25 Piasta tylna 095-01-1297 26 27 Resor tylny kompletny 095-01-0131 Tarcza hamulcowa ze szczękami kompletna 310290520610 28 Półoś 095-01-1354 29 Podkładka 095-01-1147 0 30 31 32 33 34 35 36 01-1148 01-1149 01-1150 01-1151 01-1152 01-1153 01-1155 0 0 0 0 0 0 0 37 Zabierak 095-01-0124 38 Podkładka 063943200700 0 39 Nakrętka 095-01-1371 0 40 41 42 43 44 Łożysko stożkowe 063514000200 Łożysko toczne 063115009600 Pierścień uszczelniający 137311343000 Pierścień uszczelniający 137311143600 Łożysko toczne 063511001790 szt. 6 szt. 6 szt. 6 szt. 6 szt. 6 45 Sworzeń 095-01-1430 0 46 Piasta przednia z bębnem 095-01-1107 47 Tarcza hamulca 095-01-0149 48 Zwrotnica prawa 095-01- 0041 P-9 Strona 6
jedn. 49 Zwrotnica lewa 095-01-0044 50 Resor przedni kompletna 095-01-0128 51 Osłona łożyska 018-01-1013 52 Sworzeń 095-01-1299 szt. 6 53 Śruba 601-01-1616-0 0 54 Zaślepka z otworem 052-04- 1007 szt. 8 55 Śruba 052-04-1009 0 56 Podkładka 052-04-1014 0 57 58 59 Łożysko stożkowe 063513000400 Łożysko stożkowe 063514000200 Łożysko toczne 063143007700 60 Tulejka 095-01-1113 szt. 6 61 62 63 Szczęka hamulcowa 095-01- 0147 Wąż do kwasów i zasad 095-01-1357 Zbiornik płynu hamulcowego 310290950450 szt. 5 szt. 5 64 Śruba 065-01-1358 0 65 Łańcuch gospodarczy 018-01-1309 szt. 5 66 Sworzeń 095-01-1397 szt. 6 67 Sprężyna 095-01-1005 szt. 5 68 Podkładka 095-01-1167 0 69 70 71 72 73 74 Przewód elastyczny hamulcowy kompletna 31029050100 Dwuobwodowa pompa hamulcowa 095-04-1011 Dźwignia hamulca ręcznego 095-04-1011 Przewód hamulcowy 095-04- 0007 Przewód hamulcowy 095-01- 0087 Przewód hamulcowy 095-01- 0086 0 P-9 Strona 7
75 76 77 78 79 Linka hamulca ręcznego 095-04-0008 Przewód hamulcowy 095-01- 0016 Przewód hamulcowy 095-04- 0004 Przewód hamulcowy 095-04- 0005 Koło kierownicy 310290180100 jedn. 80 Pokrywa 016-07-1008 81 Osłona gumowa 095-00-1048 82 Burta boczna 140-00-0025 83 Burta tylna 140-00-0026 84 Uszczelka szyby bocznej 095-24-1393 85 Uszczelka klin 095-24-1403 86 Uszczelka szyby przedniej 095-24-1391 87 Uszczelka 095-24-1404 88 Szyba tylna 095-22-1047 89 Uszczelka 095-24-1405 szt. 3 90 Lusterko 315240950010 91 Ramię lusterka 315240950020 92 Reflektor lewy 095-08-0045 93 Reflektor prawy 095-08-0046 94 95 96 97 98 99 100 Ramię wycieraka 102969165060 Lampka kierunkowskazu 311350950320 Uszczelka drzwi 095-24- 1394 Lampka kontrolna zielona 311350950410 Akumetr EL-ACU 80V 094111500200 Lampka kontrolna niebieska 311350950340 Lampka kontrolna czerwona 311350950070 P-9 Strona 8
101 102 Lampka kontrolna zielona 311350950430 Przełącznik świateł 113551900260 jedn. 103 Przełącznik 2PPN-45 104 105 106 107 Skrzynka bezpiecznikowa 113581300300 Przerywacz kierunkowskazów APE 13A 311353531760 Złącze 2-zaciskowe 311310950030 Złącze 3-zaciskowe 311310950040 szt. 5 szt. 5 108 Pulpit 095-08-1080 109 110 111 Przełącznik świateł awaryjnych 1135519013300 Przełącznik świateł przeciwmgielnych 1135519013100 Ramka lewa /prawa 095-24- 1016 112 Wspornik 095-24-1018 113 Wkład 095-24-1019 114 Kostka 095-24-1386 115 Słupek 095-24-1021 116 Podkładka 4053570016 117 Wkręt 0653332052000 0 118 Śruba dociskowa 095-09- 1080 119 Tulejka 095-09-1081 120 Nakrętka 095-09-1082 121 Podkładka 095-09-1083 122 Uszczelka 095-24-1387 123 Uszczelka 095-24-1388 124 Uszczelka 095-24-1389 125 Uszczelka 095-24-1390 126 Uszczelka 095-24-1401 P-9 Strona 9
127 Uszczelka ramki 095-24- 1397 jedn. 128 Uszczelka 095-24-1406 129 Zamek prawy 310290950580 130 Zamek lewy 310290950570 131 Podkładka 310290950830 132 Klamka 310290950810 133 Podkładka 310290950820 134 Opornik II 095-08-0003 135 Opornik I 095-03-0309 136 137 138 139 140 Reflektor lewy,,l" 095-08- 0025 Reflektor prawy,,p" 095-08- 0026 Wyłącznik główny 113579104210 Pióro wycieraczki 113581115000 Łącznik miniaturowy 311580950300 141 Sterownik 311150950380 142 143 Mostek sterownika 095-08- 0020 Tyrystorowy układ blokady 095-08-0018 144 Reflektor 102969422240 145 Przełącznik kierunku obrotów 311150181480 146 Stycznik 311150950320 147 148 Wyświetlacz stanu naładowania baterii 113579104300 Zestaw sterowania "ZAPI" 095-08-0102 149 Ceownik 095-241017 150 151 152 Zadajnik "ZAPI" z przewodami 095-08-0098 Lampa tylna zespolona lewa 113541105750 Lampa tylna zespolona prawa 113541105760 P-9 Strona 10
jedn. 153 Stycznik SW 80B 154 Stycznik SW 84B 155 Stycznik SW 88B 156 Przetwornica DC/DC 80/12/20A 157 Bezpiecznik BWA 160A RAZEM ZADANIE NR 3 XX słownie zadania nr 3: :..... :....... :..... II. Termin realizacji: Zamówienie wykonamy w terminie do dni kalendarzowych (należy wpisać pełną ilość dni kalendarzowych) od daty zawarcia umowy, jednak nie później niż do dnia 15.11.2018 r.* *minimalny możliwy do zaoferowania termin realizacji zamówienia wynosi 14 dni kalendarzowych ZADANIE NR 4 I. : 1 2 Element dystansujący H24C4-12161 Korpus układu wspomagania A10C4-50301 jedn. 3 Nakrętka (LW) H24C4-12171 4 Łącznik H24C4-12111 5 6 7 Pierścień ustalający B6050-00037 Pierścień ślizgowy Z-61904-2Z Pierścień ustalający B6150-00020 P-9 Strona 11
8 9 10 11 Kołnierz łącznika H24C4-12121 Uszczelnienie olejowe H24C4-12251 Pierścień uszczelniający H24C4-13001 Pierścień ustalający B6152-00020 jedn. 12 Łącznik HRH12C4302 13 Łożysko H12C4-32091 14 Tulejka H12C4-32101 15 O-ring Z6301-08524 szt. 6 16 O-ring Z6053-04753 17 Uszczelka ślizgowa A10C4-52041 18 Podkładka A10C4-52061 19 Wspornik H12C4-51002S 20 O-ring H12C4-51001S RAZEM ZADANIE NR 4 XX słownie zadania nr 4: :..... :....... :..... II. Termin realizacji: Zamówienie wykonamy w terminie do dni kalendarzowych (należy wpisać pełną ilość dni kalendarzowych) od daty zawarcia umowy, jednak nie później niż do dnia 15.11.2018 r.* *minimalny możliwy do zaoferowania termin realizacji zamówienia wynosi 14 dni kalendarzowych P-9 Strona 12
W przypadku stosowania zmniejszonych stawek wykonawca jest zobowiązany wskazać podstawy prawne stosowania takich stawek. Cenę ofertową należy określić w złotych polskich z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku na każdym etapie wyliczania. Jeżeli parametr miejsca tysięcznego jest poniżej 5 to parametr setny zaokrągla się w dół, jeżeli parametr miejsca tysięcznego jest 5 i powyżej to parametr setny zaokrągla się w górę. 3. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się z treścią Ogłoszenia 2) zobowiązujemy się do solidarnej odpowiedzialności za realizację zamówienia (dotyczy wykonawców występujących wspólnie)*; 3) czujemy się związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w warunkach przetargu, tj. przez 30 dni; 4) zapoznaliśmy się ze wszystkimi postanowieniami wzoru umowy i zawartymi w nim warunkami płatności i akceptujemy je bez jakichkolwiek zastrzeżeń; 5) osobami uprawnionymi do podpisania umowy są:... (należy podać zajmowane stanowisko, imię i nazwisko) 4. Zobowiązujemy się - w przypadku wyboru naszej oferty - do zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część, są: 1) oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu; 2) oświadczenie w zakresie wypełniania obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO; 3) odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument określający zasady reprezentacji oraz osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy, a jeżeli Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik także pełnomocnictwo (w oryginale) określające zakres umocowania podpisany przez osoby uprawnione do reprezentacji Wykonawcy; P-9 Strona 13
4) oświadczenie, że oferowany produkt odpowiada specyfikacjom technicznym, określonym w opisie przedmiotu zamówienia; 5) koncesje (jeżeli są wymagane);* 6) zezwolenia (jeżeli są wymagane);* 7) licencje (jeżeli są wymagane);* 8) umowa o wspólnym występowaniu wykonawców (jeżeli zachodzi taka okoliczność);* 9) pełnomocnictwa (jeżeli są stosowane);* 10) wykaz informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa, nie podlegających ujawnieniu (jeżeli występują);* 11) wykaz podmiotów, którym wykonawca zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia (jeżeli występują);* 12) inne:... * Niepotrzebne skreślić....... (miejscowość, data ) (podpisy osób uprawnionych do reprezentacji) P-9 Strona 14