FORMULARZ OFERTY. /wzór/ /imię i nazwisko/ /pełna nazwa i adres wykonawcy/

Transkrypt

1 ... / pieczęć wykonawcy/ ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /wzór/ 2 REGIONALNA BAZA LOGISTYCZNA ul. Marsa Warszawa My/Ja* niżej podpisani... /imię i nazwisko/ reprezentując... /pełna nazwa i adres wykonawcy/ przystępując do postępowania o udzielenie publicznego w trybie nieograniczonego na przetargu dostawę części zamiennych i ogumienia do pojazdów kołowych dla 2 Regionalnej Bazy Logistycznej, po zapoznaniu się z opisem przedmiotu, oferujemy/oferuję* wykonanie po następujących cenach i z terminem realizacji: Zadanie nr dostawa ogumienia do pojazdów marki: FIAT DUCATO; MERCEDES 290 GD; VW CRAFTER; LUBLIN umowy, jednak nie później niż do dnia r. II. Okres gwarancji: Oświadczam/y, iż na przedmiot udzielimy gwarancji na okres.. III. Lp. OPONA 95/70 R5C - FIAT DUCATO 2 OPONA 95/70 R5C - FIAT DUCATO 3 OPONA 25/70 R5C Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona

2 Lp. - FIAT DUCATO 4 OPONA 25/70 R5C - FIAT DUCATO 5 OPONA 205/80/R6 - MERCEDES 290GD 6 OPONA 205/80/R6 - MERCEDES 290GD 7 OPONA 235/65/R6C - VW CRAFTER 8 OPONA 235/65/R6C - VW CRAFTER 9 OPONA 85R5C - LUBLIN 0 OPONA 85R5C - LUBLIN słownie zadania nr : : :.. :.. Zadanie nr 2 dostawa ogumienia do pojazdu marki HONKER umowy, jednak nie później niż do dnia r. II. Okres gwarancji: Oświadczam/y, iż na przedmiot udzielimy gwarancji na okres.. III. Lp. OPONA 7.50R 6C - HONKER Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 2

3 słownie zadania nr 2: : :.. :.. Zadanie nr 3 dostawa ogumienia do pojazdów marki IVECO TRAKER; Przyczepy NS 600; Ursus C 385 umowy, jednak nie później niż do dnia r. II. Okres gwarancji: Oświadczam/y, iż na przedmiot udzielimy gwarancji na okres.. III. Lp. OPONA 3 R22,5 - IVECO TRAKER szt OPONA 235/75 R7,5 - PRZYCZEPA NS 600 szt OPONA 6,9-34 URSUS C 385 nie mniej niż 0 PR szt słownie zadania nr 3: : :.. :.. Zadanie nr 4 dostawa ogumienia umowy, jednak nie później niż do dnia r. Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 3

4 II. Okres gwarancji: Oświadczam/y, iż na przedmiot udzielimy gwarancji na okres.. III. Lp. OPONA 255/00 R6 IVECO 2 OPONA 265/70 R 7,5 szt OPONA 365/80R20 T szt OPONA 235/55 R7 szt słownie zadania nr 4: : :.. :.. Zadanie nr 5 Dostawa części zamiennych do pojazdu marki TATRA 85 DANA umowy, jednak nie później niż do dnia r. II. Okres gwarancji: Oświadczam/y, iż na przedmiot udzielimy gwarancji na okres.. III. Lp. FARTUCH WENT.SILNIKA szt. 2 2 TARCZA SPRZĘ.TATRA szt. 2 Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 4

5 Lp. 3 KRZYŻAK TATRA szt DŹWIGNIA BIEG.TATRA szt. 2 5 KOŁO KIER.TATRA szt KOŃCÓWKA DRĄŻ.TATRA szt. 2 KOŃCÓWKA DRĄŻ.TATRA szt KOŃCÓWKA DRĄŻ.TATRA szt WKŁAD FILTRA TATRA szt. 2 0 REGULATOR CIŚN.TATRA szt. 2 ZAWÓR ZAMK.TATRA szt POMPA PMROZ.TATRA szt. 2 3 ZAWÓR ZWR0TNY TATRA szt ZAWÓR ZABEZP.TATRA szt REGULATOR KOMPENSACYJNY szt. 2 ZAWÓR HAM.RĘCZ.TATRA szt. 2 7 NAGRZEWNICA TATRA szt. 2 8 RAMIĘ WYCIER.TATRA szt PAS BEZPIECZEŃSTWA STATYCZNY szt SPRYSKIW. SZYB TATRA szt WKŁAD LUSTERKA ZEWNĘTRZNEGO "DANA" szt PIERŚCIEŃ TŁOKOWY TATRA szt PIERŚCIEŃ TŁOKOWY szt PIERŚCIEŃ TŁOKOWY szt ŁĄCZNIK PRZEW.TATRA szt ROZPYLACZ WTR.TATRA szt WKŁ.FILTRA PAL.TATRA szt. 2 RĘCZNA POMP.PAL.TATRA szt POMPA PALIWA TATRA szt. 2 Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 5

6 Lp. 30 INSTALAC. URUCH.SILNIKA ETEREM TATRA 85 szt. 2 3 ROZRUSZNIK TATRA szt ALTERNATOR TATRA szt WKŁAD FILTRU TATRA szt WKŁAD FILTRA POWIETRZA szt TŁUMIK WYDECHU TATRA szt. 2 PASEK KLINOWY TATRA szt TARCZA ZABIER.TATRA szt SIŁOWNIK WSP.TATRA szt SIŁOWNIK SPRZĘ.TATRA szt SIŁOWNIK WYŁ.TATRA szt. 2 4 LINKA PRĘDKO.TATRA szt LINKA OBR.TATRA szt LINKA LICZNIKA TATRA szt PRZEWÓD TURBOSPRĘŻARKI szt. 2 WĄŻ GUMOWY CIŚNIENIOWY szt PRZEWODY PNEUM.UKŁ.HAM.52M M AHS DANA szt. 2 PRZEJŚCIÓWKA GUMOWA szt SPRZĘGŁO PRZEWODÓW HAM. szt ZAWÓR EM TATRA szt ŚRUBA szt PODKŁADKA szt NAKRĘTKA SKRZYDEŁKOWA M8 szt PIERŚCIEŃ OSAD.SPRĘŻ. szt PIERŚCIEŃ SIMMERA szt PIERŚCIEŃ SIMMERA szt USZCZELKA szt Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 6

7 Lp. 57 USZCZELKA szt USZCZELKA szt PIERŚCIEŃ SIMMERA szt SZNUR USZCZELNIAJĄCY szt PIERŚCIEŃ SIMMERA szt USZCZELKI SILNIKA TATRA 85 KPL szt PIERŚCIEŃ O-RING 8X3 szt PRZERYWACZ KIERUNKOWSKAZÓW szt. 2 WYŁĄCZNIK AUTOMATYCZNY szt. 2 WYŁĄCZNIK AUTOMATYCZNY szt WYŁĄCZNIK ZAPŁONU szt PRZEŁĄCZNIK ŚWIATEŁ AWARYJNYCH szt WŁĄCZNIK TATRA szt PRZEŁĄCZNIK ŚWIATEŁ szt. 2 7 PRZEŁĄCZNIK ŚWIATEŁ szt LAMPKA KONTROLNA ZIELONA szt. 2 LAMPKA KONTROLNA CZERWONA szt LAMPKA KONTROLNA ŻÓŁTA szt LAMPA TYLNA TATRA szt SYGNAŁ DŹWIĘKOWY WODOO. szt OBROTOMIERZ szt CZUJNIK CIŚNIENIA szt WOLTOMIERZ TAB. szt PRĘDKOŚCIOMIERZ TATRA szt. 2 8 CZUJNIK TEMP.OLEJU szt CZUJNIK SILN.TATRA szt OSŁONA szt Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 7

8 Lp. 84 OSŁONA GUMOWA TATRA szt MIESZEK PPYŁ.TATRA szt MIESZEK PPYŁ.TATRA szt NAKŁADKA PED.TATRA szt OSŁONA PPYŁ.TATRA szt AMORTYZATOR szt PASEK szt PASEK szt słownie zadania nr 5: : :.. :.. PONADTO OŚWIADCZAMY, ŻE:. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3. Akceptujemy dołączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wzory umów i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach tam określonych, a także w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Zobowiązujemy się do złożenia wymaganych dokumentów stanowiących formalności przed zawarciem umowy. 5. Oświadczamy, że oferowany przez nas przedmiot odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego w specyfikacjach technicznych. 6. Oświadczamy, że oferta nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.* Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 8

9 Oświadczamy, że oferta zawiera informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. Informacje takie zawarte są w następujących dokumentach * : Wykaz części, którą Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom*: Lp. Nr. zadania Nazwa (Firma) Podwykonawcy Zakres powierzony podwykonawcy Wykonawca korzysta z potencjału podwykonawcy TAK/NIE * uzupełnić, skreślić lub wpisać nie dotyczy UWAGA: ZAŁĄCZNIK NR 2 A DO FORMULARZA OFERTY STANOWI INTEGRALNĄ CZĘŚĆ FORMULARZA OFERTY. Ofertę podpisali : / imię i nazwisko/ Załącznik nr 2 do SIWZ, numer sprawy: D/59/206, strona 9