Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY Nazwa i adres Wykonawcy / Wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Nazwa i adres Zamawiającego: 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku... ul. Kawaleryjska 70... 15-601 Białystok Adres do korespondencji:... Faks/email do korespondencji:... Telefon:... REGON:... NIP:... W odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, na: Dostawa mięsa czerwonego, wędlin z mięsa czerwonego, wędlin drobiowych, tłuszczy zwierzęcych (nr sprawy: 42/PN/2016) SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie i na warunkach określonych w SIWZ, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i istotnymi postanowieniami umowy, zawartymi we projekcie umowy : 1. OFERUJEMY REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA ZA NASTĘPUJĄCĄ CENĘ: Strona 1 z 6
MIĘSO CZERWONE GWARANTOWANA VAT 1 Karkówka wieprzowa b/k kg 50 2 Łopatka wieprzowa b/k kg 250 3 Schab wieprzowy b/k kg 200 4 Żeberka wieprzowe kg 125 5 Szynka wieprzowa b/k kg 50 6 Mięso wieprzowe od szynki b/k kg 200 7 Antrykot wołowy b/k kr. kg 40 8 Wołowina zrazowa kg 100 OPCJONALNA VAT 1 Karkówka wieprzowa b/k kg 50 2 Łopatka wieprzowa b/k kg 250 3 Schab wieprzowy b/k kg 200 4 Żeberka wieprzowe kg 125 5 Szynka wieprzowa b/k kg 50 6 Mięso wieprzowe od szynki b/k kg 200 7 Antrykot wołowy b/k kr. kg 40 8 Wołowina zrazowa kg 100 Strona 2 z 6
WĘDLINY Z MIĘSA CZERWONEGO GWARANTOWANA VAT 1 Kaszanka z kaszy gryczanej kg 25 2 Parówki specjalne kg 20 3 Kiełbasa podlaska specjalna kg 50 4 Kiełbasa wojskowa specjalna kg 50 5 Kiełbasa śląska specjalna kg 50 6 Kiełbasa zwyczajna specjalna kg 50 7 Kiełbasa krakowska parzona specjalna kg 25 8 Kiełbasa żywiecka kg 30 9 Kabanosy kg 25 10 Baleron kg 15 11 Polędwica wędzona wieprzowa kg 25 12 Szynka wieprzowa wędzona kg 15 13 Boczek wędzony parzony b/k kg 75 OPCJONALNA Strona 3 z 6
VAT 1 Kaszanka z kaszy gryczanej kg 25 2 Parówki specjalne kg 20 3 Kiełbasa podlaska specjalna kg 50 4 Kiełbasa wojskowa specjalna kg 50 5 Kiełbasa śląska specjalna kg 50 6 Kiełbasa zwyczajna specjalna kg 50 7 Kiełbasa krakowska parzona specjalna kg 25 8 Kiełbasa żywiecka kg 30 9 Kabanosy kg 25 10 Baleron kg 15 11 Polędwica wędzona wieprzowa kg 25 12 Szynka wieprzowa wędzona kg 15 13 Boczek wędzony parzony b/k kg 75 TŁUSZCZE ZWIERZĘCE GWARANTOWANA VAT Strona 4 z 6
1 Smalec wieprzowy kg 75 2 Słonina kg 40 OPCJONALNA VAT 1 Smalec wieprzowy kg 75 2 Słonina kg 40 Oferowana cena za wykonanie przedmiotu zamówienia, obliczona zgodnie z zasadami opisanymi w SIWZ wynosi: Wartość podstawowa oferty... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Wartość opcjonalna oferty... (słownie ) Podatek VAT:...% :. Wartość ogółem oferty (wartość podstawowa + wartość opcjonalna)... (słownie ) Podatek VAT:...% :. 2. AKCEPTUJEMY warunki zawarte w SIWZ oraz we wzorze umowy stanowiącej Załącznik do niniejszej specyfikacji. 3. Zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. PODWYKONAWSTWO: części zamówienia, które zamierzamy powierzyć Podwykonawcom: Strona 5 z 6
...... ( wypełnić jeśli dotyczy podać nazwę Podwykonawcy wraz z siedzibą) 5. OŚWIADCZAMY, że wybór naszej oferty: nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług* będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (wskazać nazwę towaru, którego usługa będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazać jego wartość bez kwoty podatku w formularzu ofertowym).* * Zaznaczyć właściwe 6. OŚWIADCZAMY, że jesteśmy: małym lub średnim przedsiębiorcą* mikroprzedsiębiorstwem* * Zaznaczyć właściwe 7. Zastrzegamy, że informacje wskazane poniżej, zawarte na stronach... oferty, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa i nie powinny być udostępnione innym Wykonawcom biorącym udział w postępowaniu:... (wypełnić jeśli dotyczy) 8. Wykaz załączonych dokumentów (wypisać odpowiednią ilość załączników):...... data:... /miejscowość/... /podpis i pieczęć imienna Wykonawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania/ Strona 6 z 6