KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2018/19. Informacje o odbieraniu dziecka ze świetlicy

Podobne dokumenty
Wniosek rodziców o objęcie ucznia zajęciami świetlicowymi. w Szkole Podstawowej nr 149 w Krakowie. w roku szkolnym./. Data urodzenia dziecka..

Data i miejsce urodzenia dziecka... Tel. komórkowy matki, Telefon komórkowy ojca... Imię i nazwisko matki.. Imię i nazwisko ojca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ rok szkolny 2018/2019. SZKOŁA PODSTAWOWA nr 28 im. Królowej Jadwigi w Bytomiu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. J. KORCZAKA W SOBÓTCE

(Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) 2.Data i miejsce urodzenia... klasa... 3.Adres zamieszkania dziecka...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

... /Zatrudnienie poświadczone zaświadczeniem z zakładu pracy/

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

DRUK ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W GRZE MIEJSKIEJ lecie Niepodległej

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej mojego dziecka:... ucznia klasy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

INFORMACJE DLA RODZICÓW

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. J. KORCZAKA W SOBÓTCE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 Społeczna Szkoła Podstawowa Nr 1 im. S. Konarskiego STO w Katowicach

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Imię i nazwisko:... klasa... Data i miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania:...

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 32 IM. JANUSZA KUSOCIŃSKIEGO W KIELCACH - ROK SZKOLNY 2019 / 2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu. Na rok szkolny 2015/2016

Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Czerwieńsku. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 2018 / 2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 10 W LUBINIE NA ROK SZKOLNY 20 /20..

Formularz zgłoszeniowy udziału w projekcie Kreator Przedsiębiorczości

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 258

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁA PODSTAWOWA W DŁUGIEM STAREM ROK SZKOLNY 2017/2018

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY. Świetlica Zespołu Szkół w Korczynie czynna jest w godzinach i

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 2 im. bł. Edmunda Bojanowskiego Wola Rzędzińska 253A tel ,

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 141 w Warszawie. w roku szkolnym../.. Proszę o przyjęcie... ur...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /.

Karta zapisu dziecka do Świetlicy Szkolnej w Szkole Podstawowej im. Szarych Szeregów w Płochocinie rok szkolny 2019/2020

KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŚWIETLICY. SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W SIECHNICACH W roku szkolnym 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W WYSOKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Regulamin świetlicy w Szkole Podstawowej nr 34 im. Wojska Polskiego w Poznaniu

Adres zamieszkania. Lp Imię i nazwisko osoby upoważnionej Nr dowodu osobistego, Telefon

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Organizacja pracy świetlicy środowiskowej

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ przy Szkole Podstawowej im. Kornela Makuszyńskiego w Gorzkowie na rok szkolny 2015/2016

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W TŁUSZCZU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ. w Szkole Podstawowej nr 10 im. Stefana Żeromskiego w Koszalinie ZAGADNIENIA OGÓLNE

Regulamin świetlicy Szkoły Podstawowej nr 1 im. Jana III Sobieskiego w Malborku

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ NA ROK 2019/2020 W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 8 IM. MŁODYCH EUROPEJCZYKÓW

REGULAMIN ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W WĘGROWIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ w roku szkolnym 2014/2015

Matki. Ojca Kod pocztowy. Telefon do kontaktu Matki Adres poczty elektronicznej Telefon do kontaktu Ojca Adres poczty elektronicznej

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ SACRÉ COEUR W TARNOWIE

Karta zgłoszeniowa dziecka do Klubu Dziecięcego ul. 1 Maja 18a, Piotrków Tryb.

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

Imię i nazwisko dziecka:.klasa Data urodzenia: Adres zamieszkania dziecka

Warszawa, dn.. Podanie o czasowe przyjęcie dziecka do Ogniska. w celu zabezpieczenia opieki nad uczniem

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 312 w Warszawie w roku szkolnym 2018/2019. Proszę o przyjęcie... ur...

REGULAMIN ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM. JANA PAWŁA II W WĘGROWIE

REGULAMIN ŚWIETLICY Szkoły Podstawowej nr 3 Przymierza Rodzin w Warszawie

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019

I. CELE I ZADANIA ŚWIETLICY

Regulamin pracy świetlicy

KARTA INFORMACYJNA - rok szkolny 2019/2020

ZASADY PROWADZENIA zapisów dzieci na okres wakacyjny do Przedszkoli Samorządowych Gminy Oświęcim

Strona1. Regulamin Lato w Szkole Organizator: Szkoła Podstawowa Specjalna nr 19 w Kaliszu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY w roku szkol. /.

Karta zgłoszenia dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. Marii Dąbrowskiej w Grodźcu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Karta zgłoszenia dziecka do świetlicy W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 24 w Kielcach w roku szkolnym 2017/2018

Konkurs bożonarodzeniowy gwiazdka na choinkę

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. LOTNIKÓW POLSKICH W MIROSŁAWCU

(data, podpis rodziców)

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁA PODSTAWOWA NR 78 WE WROCŁAWIU. 1 Postanowienia ogólne

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020. Imię i nazwisko dziecka Telefon kom. do matki... Telefon kom. do ojca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ (strony 1-2) Zespół Szkół im. Jana Pawła II w Łochowie. Imię i nazwisko:... klasa...

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 W MIASTECZKU ŚLĄSKIM

REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 84 IM.WALERIANA ŁUKASIŃSKIEGO W WARSZAWIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY ZESPOLE EDUKACYJNYM W TRZEBIECHOWIE NA ROK SZKOLNY...

Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany:

DEKLARACJA RODZICÓW / PRAWNYCH OPIEKUNÓW O KONTYNUOWANIU UCZESTNICTWA DZIECKA W ZAJĘCIACH - rok szkolny 2018/2019

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W ZESPOLE SZKÓŁ IM. JANA PAWŁA II W SŁAWKOWIE

REGULAMIN ŚWIETLICY I STOŁÓWKI SZKOLNEJ

Regulamin świetlicy szkolnej Szkoły Podstawowej im. Bolesława Chrobrego w Żórawinie

Deklaracja kontynuowania pobytu w Bursie Szkolnej w roku szkolnym.../... Imię (imiona) i nazwisko:. Nr tel..

OŚWIADCZENIE RODZICA DOTYCZĄCE NAUCZANIA PRZEDMIOTU RELIGIA/ETYKA*... Racibórz,...

REGULAMIN UCZESTNICTWA W ZAJĘCIACH W MIEJSKIM OŚRODKU KULTURY W DĘBICY

Toruń, dnia.. Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka. imię/imiona i nazwisko dziecka. do klasy nr PESEL, data urodzenia.

Regulamin świetlicy szkolnej przy Szkole Podstawowej nr 4 w Rawiczu

ZAPISY DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2015/2016

3. Rok urodzenia 4. Adres zamieszkania Adres zamieszkania lub pobytu rodziców (w przypadku uczestnika niepełnosprawnego)

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ WE WRZĄSOWICACH. Wrząsowice 2017r.

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Regulamin konkursu ekologicznego STOP emisji zanieczyszczeń!

Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów)... Adres zamieszkania rodziców (prawnych opiekunów)..

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. na okres (kl. I III)

Szkoła Podstawowa nr 2

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 4 im JANA PAWŁA II w KOZIENICACH NA ROK SZKOLNY 2018/2019

Transkrypt:

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2018/19 Kartę wypełniają rodzice/opiekunowie dziecka imię i nazwisko dziecka...klasa urodzenia dziecka..... adres zamieszkania dziecka.... tel. domowy...tel. kom. mama... tel. kom. tata... Dodatkowe informacje o dziecku ( przeciwwskazania, choroby, itp.)... Informacje o odbieraniu dziecka ze świetlicy 1.Dziecko będzie odbierane ze świetlicy około godziny...., wyłącznie przez niżej wymienione osoby: *imię i nazwisko, stopień pokrewieństwa, nr dowodu osobistego. 1.. 2. 3. 4. 5. 6... 2. Ja niżej podpisany(a)... wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka, klasa..do domu (w tym przypadku rodzic wypełnia dodatkowe oświadczenie) Jednorazowe upoważnienia czy zwolnienia należy przekazywać na kartce lub w dzienniczku dziecka. Dzieci nie będą zwalniane ze świetlicy po telefonicznej informacji rodzica. *Zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) wyrażam zgodę, aby moje dane zawarte w podaniu były wykorzystane w procesie rekrutacji oraz ewidencji szkoły. *Świadoma/y odpowiedzialności karnej z art. 233 k.k. oświadczam, że powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym... czytelny podpis matki. czytelny podpis ojca 1

Regulamin przyjęcia dziecka do świetlicy Szkoły Podstawowej nr 314 im. Przyjaciół Ziemi w Warszawie Celem świetlicy szkolnej jest organizowanie zajęć dydaktyczno wychowawczych i opiekuńczych dla dzieci rodziców pracujących. 1. Świetlica jest czynna w godz. 6.30 18.00 i obejmuje swoją opieką w pierwszej kolejności dzieci, których oboje rodzice pracują. 2. Wychowawcy świetlicy ponoszą odpowiedzialność za bezpieczeństwo dziecka od momentu jego wejścia na teren świetlicy do momentu odebrania go przez osoby do tego uprawnione. 3. Nie podlega opiece wychowawców dziecko przebywające w szkole przed godz. 6.30, a także dziecko które nie dotrze do świetlicy. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić swoje przyjście do świetlicy. 4. Rodzice/Opiekunowie prawni zobowiązani są do uzupełnienia karty zgłoszenia,aktualizacji danych oraz do punktualnego odbioru dziecka ze świetlicy.karta zgłoszenia powinna być dokładnie wypełniona i podpisana przez oboje rodziców lub prawnych opiekunów. 5. Nie jest członkiem świetlicy szkolnej dziecko, które do niej nie uczęszcza mimo, że zostały złożone dokumenty związane z zapisem dziecka do świetlicy. 6. Odbierać dziecko ze świetlicy mogą jego rodzice/opiekunowie prawni lub osoby przez nich upoważnione pisemnym oświadczeniem. Uczniowie mogą samodzielnie wychodzić ze świetlicy do domu, jeżeli posiadają pisemne pozwolenie rodziców. 7. wszelkich zmianach dotyczących trybu odbierania dziecka ze świetlicy (np. odbieranie dziecka przez osobę dotąd nieupoważnioną, samodzielne wyjście itp.) rodzice muszą powiadomić wychowawców świetlicy na piśmie z datą i podpisem. Bez takiego upoważnienia dziecko nie może opuścić świetlicy. 8. Dziecko przebywające w świetlicy zobowiązane jest do przestrzegania określonych zasad, dotyczących przede wszystkim bezpieczeństwa pobytu w świetlicy, kulturalnego zachowania się, podstawowych zasad higieny oraz szanowania sprzętu stanowiącego wyposażenie świetlicy. 9. Za zniszczenie przedmiotów będących wyposażeniem świetlicy materialnie odpowiadają rodzice/opiekunowie. 10. W przypadku, gdy zachowanie dziecka zagraża bezpieczeństwu innych dzieci oraz, gdy zostały wyczerpane wszystkie środki zapobiegawcze (współpraca z rodzicami, psychologiem i pedagogiem szkolnym), a zachowanie dziecka nie uległo zmianie możliwość uczęszczania na świetlicę może zostać zawieszona. 11. Możliwość uczęszczania dziecka do świetlicy może zostać zawieszona także w przypadku, gdy opiekunowie/rodzice dziecka nie przestrzegają regulaminu świetlicy w części dotyczącej bezpieczeństwa dziecka i punktualnego odbioru. 12. Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty. 13. Wszelkie sprawy związane z funkcjonowaniem świetlicy rodzice mogą zgłaszać i omawiać z kierownikiem świetlicy. Wpłaty dokonywane przez rodziców na fundusz świetlicy umożliwiają zakup: materiałów piśmiennych, zabawek i sprzętu sportowego. artykułów do prac i zajęć artystycznych dzieci: plastycznych, czytelniczych, teatralnych. wody do picia i artykułów higieny osobistej zapewniających prawidłową obsługę dziecka w czasie pobytu w świetlicyoraz organizację imprez artystycznych związanych z uroczystościami dziecięcymi. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z regulaminem pracy świetlicy. Zobowiązuję się do przestrzegania regulaminu świetlicy oraz do ścisłej współpracy z personelem świetlicy w celu zapewnieniu naszemu dziecku najlepszych warunków pobytu w świetlicy... podpisy rodziców/opiekunów 2

Deklaracja Imię i nazwisko rodzica/opiekuna Deklaruję dobroczynną składkę na fundusz świetlicy szkolnej w Szkole Podstawowej nr 314. Wysokość stawki ustalana jest na pierwszym zebraniu z rodzicami w świetlicy. Systematyczne wpłaty zadeklarowanej składki na fundusz świetlicowy zapewniają zakup odpowiednich materiałów niezbędnych podczas różnorodnych zajęć.. czytelny podpis rodzica Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów związanych z procesem opiekuńczo wychowawczym szkoły.. czytelny podpis rodzica Ze względu na bezpieczeństwo dziecka i zwiększenie możliwości kontaktu z Państwem prosimy o podanie aktualnego miejsca pracy wraz z telefonem. Ojciec(opiekun prawny) Matka (opiekun prawny) (imię i nazwisko) (imię i nazwisko) (nazwa zakładu pracy, godziny pracy, telefon) (nazwa zakładu pracy, godziny pracy, telefon) 3

Zgoda na rozpowszechnianie wizerunku.. (miejscowość, dnia) Ja niżej podpisany/a*....., wyrażam zgodęna nieodpłatne wykorzystywanie i rozpowszechnianie przez Szkołę Podstawowa Nr 314 im. Przyjaciół Ziemi w Warszawie, ul. Porajów 3 w ramach organizowanych przez świetlicę szkolną działań mających na celu promocję działalności statutowej szkoły oraz organizację konkursów - wizerunku mojego niepełnoletniego syna/córki* (wraz z imieniem i nazwiskiem): klasa. utrwalonego w postaci zdjęć i filmów. Niniejsza zgoda: nie jest ograniczona ani czasowo ani terytorialnie; obejmuje wszelkie formy publikacji, za pośrednictwem dowolnego medium; dotyczy umieszczania wizerunku na stronach internetowych oraz na profilach portali społecznościowych ww. podmiotów jak etwinning, Facebook, Google dokumenty, Youtube, w gazetach, Internecie; dotyczy wykorzystywania wizerunku w materiałach lub w związku z wydarzeniami mającymi na celu promocję Szkoły Podstawowej nr 314 im. Przyjaciół Ziemi w Warszawie. Wizerunek, o którym tu mowa może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania obrazu, kadrowania i kompozycji, bez obowiązku akceptacji produktu końcowego, lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne. Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeń, w tym również o wynagrodzenie (istniejących i przyszłych) względem ww. podmiotu, z tytułu wykorzystania wizerunku mojego niepełnoletniego syna/córki*, na potrzeby wskazane w oświadczeniu. Oświadczam, że niniejsze oświadczenie składam w imieniu mojego niepełnoletniego syna/córki*. Wiem, że w każdej chwili będę mógł odwołać zgodę przez złożenie w sekretariacie szkoły pisemnego oświadczenia. * Niepotrzebne skreślić ( i czytelny podpis) 4

Klauzula dla osób upoważnionych do odbioru ucznia Informujemy, że Pani/a dane osobowe (w postaci: imię, nazwisko, numer i seria dowodu osobistego) są przetwarzane i administrowane zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych (RODO) przez Szkołę Podstawową nr 314 im. Przyjaciół Ziemi z siedzibą przy ul. Porajów 3 w Warszawie w celu umożliwienia Paostwu odbioru ze świetlicy szkolnej dziecka. Dane zostały przekazane administratorowi danych przez rodziców dziecka, tj... Informujemy, że przysługuje Paostwu prawo dostępu do treści swoich danych, prawo ich poprawiania, a także prawo sprzeciwu i żądania zaprzestania przetwarzania i usunięcia swoich danych osobowych. Dane udostępnione przez Panią/a nie będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim... podpis osoby upoważnionej 5