UMOWA UCZESTNICTWA nr... do projektu Zawarta w dniu... r. w.. pomiędzy: Firmą GAMMA D.Didiuk i M. Wasilewski Sp.j. ul. Mysłowicka 15, 01-612 Warszawa; reprezentowaną przez Michała Wasilewskiego Wspólnika, zwanego dalej Organizatorem / Wykonawcą, a:... imię i nazwisko, miejsce zam. (kod) miejscowość, ulica PESEL: Email:... zwaną dalej Uczestnikiem/czką Telefon:... Wykonawca i Uczestnika/czka Projektu zwani są dalej łącznie Stronami, osobno zaś każde z nich Stroną. Umowa zawarta jest w ramach projektu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Oś priorytetowa VII. Regionalny rynek pracy, Działanie 7.1. Aktywne formy przeciwdziałania bezrobociu, Poddziałanie 7.1.3. Poprawa zdolności do zatrudnienia osób poszukujących pracy i pozostających bez zatrudnienia konkurs, Regionalny Program Operacyjny Województwa Śląskiego na lata 2014-2020. Jest realizowany na podstawie wniosku o numerze wraz z późniejszymi zmianami i zwany w dalszej części Projektem. 1 Przedmiot Umowy 1. Wykonawca zobowiązuje się do przygotowania, organizacji i poprowadzenia form wsparcia oraz zorganizowania egzaminów i certyfikacji, podanych poniżej: a) Obligatoryjne dla uczestnika formy wsparcia: identyfikacja potrzeb osób pozostających bez zatrudnienia oraz diagnozowanie możliwości w zakresie doskonalenia zawodowego, w tym identyfikacja stopnia oddalenia od rynku pracy, opracowanie Indywidualnego Planu Działania (3 h zegarowe/osoba); kompleksowe i indywidualne pośrednictwo pracy w zakresie wyboru zawodu zgodnego z kwalifikacjami i kompetencjami wspieranej osoby (13 h zegarowych/osoba) oraz poradnictwo zawodowe (7 godzin zegarowych/osoba); szkolenie zawodowe prowadzące do zdobycia kompetencji i kwalifikacji zawodowych lub uprawnień zawodowych zgodnie z potrzebami uczestników projektu i potrzebami lokalnego rynku pracy; b) fakultatywne formy wsparcia (wynikające z IPD): 3-miesięczne staże zawodowe dla 93 osób, prowadzące do zdobycia praktycznych umiejętności i doświadczenia zawodowego w środowisku pracy; c) wsparcie towarzyszące: zwrot kosztów związanych z opieką nad dzieckiem badania lekarskie; stypendium szkoleniowe; stypendium stażowe; catering egzamin i certyfikat potwierdzający nabyte kwalifikacje / kompetencje materiały dydaktyczne i szkoleniowe.
2. Poszczególne formy wsparcia odbędą się w miejscach i terminach oraz wg harmonogramu przypisanego dla danej osoby i/lub grupy, który zostanie przekazany do informacji po ustaleniu z Uczestnikami. 3. Zakres merytoryczny czynności Wykonawcy w ramach realizacji poszczególnych form wsparcia będących przedmiotem niniejszej Umowy określa Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie. 4. Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia podpisania niniejszej umowy o uczestnictwo w projekcie do czasu zrealizowania wszystkich form wsparcia przewidzianych dla danej Uczestnika/czki Projektu. 2 Obowiązki Wykonawcy 1. Rzetelne przygotowanie i poprowadzenie wsparcia indywidualnego i grupowego. 1. Zapewnienie przeprowadzenia szkoleń przez Instytucje/Jednostki wpisane do Rejestru Instytucji Szkoleniowych, a egzaminów zawodowych i nabycia kwalifikacji lub uprawnień przez uprawnione do tego Instytucje/Organy. 2. Zapewnienie kadry: doradców i trenerów o odpowiedniej wiedzy i kwalifikacjach, podręczników zgodnych z realizowanym programem szkoleń/ materiałów szkoleniowych, materiałów dydaktycznych, odpowiednich pomieszczeń do przeprowadzenia zajęć, w tym dostosowanych do potrzeb osób niepełnosprawnych, wyposażonych w sprzęt niezbędny do przeprowadzenia szkolenia; wydanie Certyfikatów i/lub uprawnień - po spełnieniu warunków uczestnictwa w szkoleniach oraz pozytywnym zdaniu egzaminu obejmującego dany poziom kompetencji i kwalifikacji lub program do uzyskania uprawnień zawodowych przez Uczestnika. 3. Wypłacenie stypendiów szkoleniowych i stażowych osobom odbywających szkolenia i staże oraz zwrotu kosztów związanych z opieką nad dzieckiem. 4. Beneficjent zastrzega sobie możliwość wstrzymania wypłat (refundacji opieki nad dzieckiem, stypendium za szkolenie zawodowe, stypendium stażowego), w momencie wyczerpania środków finansowych na koncie projektowym. W powyższej sytuacji, wypłata stypendiów oraz refundacji opieki nad dzieckiem zostaną uregulowane niezwłocznie po otrzymaniu środków od Instytucji Zarządzającej. W przypadku zaistnienia takiej sytuacji Beneficjent zobowiązany jest do uprzedniego poinformowania Uczestników o możliwości wystąpienia opóźnienia w terminie wypłat. 5. Zapewnienie ubezpieczenia Uczestników Projektu na cały czas trwania stażu zawodowego od następstw nieszczęśliwych wypadków. 6. Zapewnienie badań lekarskich dla Uczestników Projektu 7. Przeprowadzenie ewaluacji szkolenia i sporządzenie stosownej dokumentacji wymaganej przez Instytucję Pośredniczącą tj. Województwo Śląskie - Wojewódzki Urząd Pracy w Katowicach. 8. Zapewnienie Asystentów dla osób z niepełnosprawnościami i stanowisk (w przypadku obywania stażu przez osobę niepełnosprawną) bez barier architektonicznych. 3 Obowiązki Uczestnika/czki 1. Oświadczam, że będę uczestniczył/a we wskazanych formach wsparcia i zrealizuję udział w projekcie poprzez: uczestnictwo w 100% godzin obligatoryjnych form wsparcia (doradztwo zawodowe i pośrednictwo pracy) i co najmniej 80% godzin zajęć w przypadku szkoleń zawodowych, na które zostanę skierowana/y zgodnie z IPD; obecność zostanie przeze mnie potwierdzona podpisem na listach obecności i/lub w Dzienniku zajęć / inny stosowny dokument; uczestnictwo w stażu zawodowym (w przypadku skierowania na staż), podanie danych niezbędnych do uzupełnienia części informacji w bazie danych systemu LSI2014 prowadzonej przez Instytucję Zarządzającą, która nadzoruje realizację projektu celem
monitoringu wskaźników, rozliczenia wydatków w projekcie, ewaluacji, weryfikacji wstępnej spełnienia kryteriów udziału w projekcie; wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych - Załącznik numer 3; oświadczenie spełnienia kryteriów grupy docelowej - Załącznik nr 4; przestrzeganie wszystkich postanowień Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie "Droga do pracy!" (dalej: Regulamin projektu); przystąpienie do i wzięcie udziału w formach wsparcia i egzaminach (jeśli zostały przewidziane) na podstawie IPD; dostarczenia dokumentów potwierdzających zatrudnienie oraz wszelkich dokumentów wymaganych przez Instytucję Zarządzającą i Wykonawcę do udokumentowania osiągniętych wskaźników realizacji celów projektu w czasie/terminie do 3 miesięcy od zakończenia udziału w projekcie; przekazania informacji o statusie na rynku pracy do 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie - Załącznik nr 5; przekazania informacji o statusie na rynku pracy do 3 miesięcy po zakończeniu udziału w projekcie w celu określenia efektywności zatrudnieniowej - Załącznik nr 6. 2. W sytuacjach, gdy nie jest możliwy mój udział w danej formie wsparcia, zobowiązuje się do przesłania informacji drogą e-mail lub listownie najpóźniej w dniu odbywania się wsparcia o przyczynie nieobecności. Wykonawca dopuszcza nieobecność we wsparciu z przyczyn losowych. Do zdarzeń losowych zaliczana jest choroba potwierdzona zwolnieniem lekarskim. Celem potwierdzenia faktu choroby Uczestnik zobowiązany jest dostarczyć ksero zwolnienia lekarskiego w terminie 3 dni od zaistniałej sytuacji. Ponadto Uczestnik/czka zobowiązany/a jest niezwłocznie powiadomić drogą poczty elektronicznej Wykonawcę o zdarzeniu. 3. Oświadczam, że akceptuję Regulamin projektu poprzez jego podpisanie, jako załącznik do umowy. 4. Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y o odpowiedzialności karnej z art.286, art. 297 Kodeksu Karnego (Dz. U. 1997r. Nr 88, poz.553 z późniejszymi zmianami) za poświadczenie nieprawdy oraz odpowiedzialności odszkodowawczej wynikającej z kodeksu cywilnego. 5. Oświadczam, że niezwłocznie poinformuję właściwy Urząd Pracy o podjęciu udziału w Projekcie (dotyczy wyłącznie osób zarejestrowanych w Urzędzie Pracy). 4 Wartość przedmiotu umowy 1. Udział w projekcie jest bezpłatny. 2. Koszt udziału 1 uczestnika w projekcie wynosi 14 595 zł brutto. 5 Kary umowne 1. Uczestnik/czka będzie obciążony/a karą pieniężną w wysokości wartości uczestnictwa w projekcie, w następujących przypadkach: gdy przedstawi fałszywe lub niepełne oświadczenia w procesie rekrutacji; nie uzyskania wymaganej frekwencji wskazanej w 3 pkt. 1 przez Uczestnika/czkę na szkoleniu i/lub niedopełnieniu przez niego warunków uczestnictwa, w tym dostarczenie wymaganych dokumentów, z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, (co może skutkować nie rozliczeniem przez Wykonawcę kosztu uczestnictwa w szkoleniu); gdy nie wypełni, bez usprawiedliwienia, jednego ze swych zobowiązań i po otrzymaniu pisemnego lub telefonicznego upomnienia (z którego zostanie sporządzona notatka służbowa) nadal ich nie wypełni lub nie przedstawi w okresie 5 dni kalendarzowych stosownych wyjaśnień;
2. W przypadku wykluczenia z uczestnictwa w projekcie Uczestnik/czka Projektu zobowiązany/a jest zwrócić równowartość kosztów uczestnictwa w projekcie obejmującej formy wsparcia przewidziane w ścieżce wyznaczonej dla niego, do momentu jej przerwania. 3. Wykonawca może odstąpić od żądania zwrotu kosztów udziału w projekcie w przypadku, gdy przerwanie udziału w nim spowodowane jest działaniem siły wyższej, chorobą, innymi zdarzeniami losowymi niezależnymi od Uczestnika Projektu lub w innych przypadkach, które Wykonawca uzna za zasadne. Podstawą do zwolnienia jest przedstawienie pisemnego, udokumentowanego wniosku w terminie 5 dni od dnia wystąpienia przyczyny uniemożliwiającej udział w projekcie. Uczestnik/czka daje upoważnienie Wykonawcy do wystawienia faktury VAT w przypadku zaistnienia sytuacji wymienionych w pkt. 1 i pkt. 3. Uczestnik/czka zobowiązuje się, na podstawie wystawionej faktury VAT, do płatności bez protestu w terminie 7 dni od daty wystawienia faktury VAT. 6 Postanowienia końcowe 1. Wszelkie zmiany Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Poprzez podpisanie umowy Uczestnik/czka poświadcza, że zapoznał/a się z i akceptuje warunki Regulaminu projektu. 3. Strony deklarują zgodnie, że będą dążyły do rozstrzygania wszelkich ewentualnych sporów polubownie. 4. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej Umowie zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego. Sprawy wynikłe na tle niniejszej umowy rozstrzygał będzie Sąd właściwy dla siedziby Wykonawcy. 5. Niniejsza umowa obowiązuje do dnia ostatecznego rozliczenia projektu. 6. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 7. Uczestnik oświadcza, że akceptuje Regulamin projektu, formy wsparcia, warunki umowy, w tym kary umowne. 8. Załączniki stanowią integralną część umowy. Spis załączników do umowy dla Uczestnika/czki: 1. Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy (z załącznikami) 2. Załącznik nr 2 Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie 3. Załącznik nr 3 - Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych 4. Załącznik nr 4 - Oświadczenie o spełnieniu kryteriów grupy docelowej 5. Załącznik nr 5 - Oświadczenie Uczestnika projektu nt. sytuacji po zakończeniu udziału w projekcie Droga do pracy!" 6. Załącznik nr 6 Oświadczenie Uczestnika projektu w zakresie efektywności zatrudnieniowej Wykonawca: Uczestnik:.. (Podpis osoby/osób upoważnionej/ych. (Podpis Uczestnika)
ZAŁĄCZNIK NR 3 DO UMOWY UCZESTNICTWA NR:. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych W związku z przystąpieniem do projektu pn. "Droga do pracy!" oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1. Administratorem moich danych osobowych jest Zarząd Województwa Śląskiego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 (RPO WSL 2014-2020), mający siedzibę przy ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice; 2. Dane osobowe są przetwarzane wyłącznie w celu realizacji obowiązków związanych z realizacją projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, Administratorem moich danych osobowych jest Zarząd Województwa Śląskiego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 (RPO WSL 2014-2020), mający siedzibę przy ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice; 3. Dane osobowe są przetwarzane wyłącznie w celu realizacji obowiązków związanych z realizacją projektu, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjnopromocyjnych w ramach RPO WSL 2014-2020; 4. Podanie danych przez uczestnika projektu jest dobrowolne, lecz niezbędne do uczestnictwa w projekcie. 5. Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 oraz art. 27 ust. 2 pkt 2 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2014 r. poz. 1182 z późn. zm.) w powiązaniu z aktami prawnymi w tym: a) Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiające wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006; b) Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylające rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006; c) Ustawą z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014 2020 (t.j. Dz. U z 2014 r. poz. 1146 z późn. zm.); 6. Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Beneficjentowi realizującemu projekt - GAMMA D.Didiuk i M. Wasilewski Sp.j., ul. Mysłowicka 15, 01-612 Warszawa wraz z Partnerem: IT Config Sp. z o.o, ul. ul. Powstańców 69, 05-870 Błonie oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu; 7. Moje dane osobowe mogą zostać powierzone do przetwarzania podmiotom realizującym badania ewaluacyjne lub inne działania na zlecenie Instytucji Zarządzającej lub Beneficjenta; 8. Moje dane osobowe nie będą przekazywane podmiotom innym, niż upoważnione na podstawie przepisów prawa. Dane będą także przekazywane do Centralnego Systemu Teleinformatycznego prowadzonego przez Ministerstwo Rozwoju, Plac Trzech Krzyży 3/5 00-507 Warszawa;
9. W ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy oraz informacje nt. udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji, potwierdzone stosownym dokumentem ** ; 10. W ciągu trzech miesięcy po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię dane dot. mojego statusu na rynku pracy, potwierdzone stosownym dokumentem**; 11. Udostępnię informację o swojej sytuacji na rynku pracy....... Miejscowość i data Czytelny podpis uczestnika projektu* * W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie powinno zostać podpisane przez jej prawnego opiekuna. **Niepotrzebne skreślić (wykreśla Beneficjent w zależności od ogłoszonego konkursu)
ZAŁĄCZNIK NR 4 DO UMOWY UCZESTNICTWA NR... OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WYMAGAŃ GRUPY DOCELOWEJ PROJEKTU Ja, niżej podpisana/y oświadczam, iż spełniam kryteria grupy docelowej projektu, tj.: Moje miejsce zamieszkania (zgodnie z Kodeksem Cywilnym) jest w województwie śląskim, Jestem osobą po 30 roku życia Nie pracuję, tj.: jestem osobą bezrobotną, w tym: zarejestrowaną w rejestrze Urzędu Pracy niezarejestrowaną w rejestrze Urzędu Pracy jestem osobą nieaktywną zawodowo, tj. bierną zawodowo Oraz zaliczam się do przynajmniej jednej z poniższych grup: Jestem osobą po 50 roku życia Jestem kobietą Jestem osobą niepełnosprawną Jestem osobą długotrwale bezrobotną Jestem osobą o niskich kwalifikacjach (do ISCED 3)... Data i Podpis Uczestnika/czki
ZAŁĄCZNIK NR 5 DO UMOWY UCZESTNICTWA NR... OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU REALIZOWANEGO W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO NT. SYTUACJI PO ZAKOŃCZENIU UDZIAŁU W PROJEKCIE "DROGA DO PRACY!" Dane osobowe: Imię Nazwisko PESEL Płeć Kobieta Mężczyzna Data zakończenia udziału w projekcie (DD-MM-RRRR) - wypełnia realizator projektu 1. Proszę o zaznaczenie statusu na rynku pracy w okresie czterech tygodni od zakończenia udziału w projekcie: Jestem pracujący(a) tzn. (proszę o zaznaczenie jednej z poniższych odpowiedzi): Wykonuję pracę przynoszącą zarobek lub dochód Prowadzę działalność gospodarczą lub pomagam w rodzinnej działalności gospodarczej Prowadzę gospodarstwo rolne lub pomagam w rodzinnym gospodarstwie rolnym Odbywam praktykę zawodową przynoszącą zarobek lub dochód Odbywam płatny staż/ przygotowanie zawodowe przynoszące zarobek lub dochód (nie dotyczy stażu/ przygotowania zawodowego, na które kieruje urząd pracy, ponieważ w tym przypadku jest Pan/Pani cały czas zarejestrowany(a) jako osoba bezrobotna) Jestem w trakcie zakładania działalności gospodarczej Jestem w trakcie zakładania gospodarstwa rolnego Przebywam na urlopie macierzyńskim/ rodzicielskim Jestem bezrobotny(a) zarejestrowany(a) tzn. jestem zarejestrowany(a) w urzędzie pracy jako bezrobotny(a) Jestem bezrobotny(a) niezarejestrowany tzn. jestem niezarejestrowany(a) w urzędzie pracy jako bezrobotny(a) Jestem bierny(a) zawodowo tzn. nie pracuję, nie jestem zarejestrowany(a) w urzędzie pracy i nie poszukuję pracy 2. Czy w okresie czterech tygodni od zakończenia udziału w projekcie poszukiwał(a) Pan/Pani pracy lub był(a) Pan/Pani zarejestrowany (a) w urzędzie pracy jako poszukujący(a) pracy? Tak Nie 3. Czy w okresie czterech tygodni od zakończenia udziału w projekcie rozpoczął(ęła) Pan/Pani naukę w szkole lub wziął(ęła) udział w szkoleniu? Tak Nie
4. Czy w trakcie projektu lub w okresie czterech tygodni od zakończenia udziału w projekcie uzyskał(a) Pan/Pani, po zdanym egzaminie, certyfikat/zaświadczenie potwierdzające uzyskanie kwalifikacji tzn. w projekcie uczestniczył(a) Pan/Pani w kursie/szkoleniu, które zakończyło się egzaminem (np. kurs prawa jazdy, kurs umiejętności komputerowych ECDL, egzamin językowy) i dopiero po zdaniu egzaminu otrzymał(a) Pan/Pani certyfikat/świadectwo? Pytanie dotyczy wyłącznie kwalifikacji, uzyskanych w wyniku udziału w projekcie (tj. np. w szkoleniu realizowanym w projekcie, w którym Pan/Pani uczestniczył(a), ale sam egzamin mógł odbyć się w projekcie lub poza nim (np. ze środków własnych). Tak Nie 5. Czy w trakcie projektu lub w okresie czterech tygodni od zakończenia udziału w projekcie otrzymał(a) Pan/Pani od konkretnego oferenta (np. od pracodawcy, firmy prowadzącej szkolenia) indywidualną ofertę (np. propozycję pracy, studiów czy szkolenia) skierowaną bezpośrednio do Pana/Pani: Tak Nie 6. W przypadku zaznaczenia w pytaniu nr 5 odpowiedzi TAK, proszę o podanie rodzaju otrzymanej oferty: propozycja pracy (w ramach umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej) propozycja kształcenia ustawicznego (np. szkolenia, kursu, studiów, nauki w formie szkolnej) propozycja stażu/ praktyki otrzymanie środków, z urzędu pracy, na założenie własnej działalności gospodarczej 7. W przypadku zaznaczenia w pytaniu nr 5 odpowiedzi TAK, proszę o wskazanie, od kogo otrzymał(a) Pan/Pani ofertę: Urząd pracy Pracodawca Firma prowadząca szkolenia/ kusy Szkoła lub uczelnia Inne:.. 8. W przypadku zaznaczenia w pytaniu nr 7 odpowiedzi Urząd pracy, proszę o zaznaczenie czy pracodawca, do którego otrzymał(a) Pan/Pani skierowanie z urzędu pracy zaproponował Panu/Pani pracę i przedstawił konkretne warunki zatrudnienia: Tak Nie Uwaga! Oferta to propozycja (np. pracy, szkolenia), przedstawiona Panu/Pani przez oferenta (np. pracodawcę, firmę szkoleniową) do akceptacji. Oferta zawiera propozycję (np. pracy) wraz z warunkami oferenta (np. okres trwania, wymagane umiejętności itp.). Proszę o zaznaczenie otrzymania oferty, nawet jeśli otrzymał(a) Pan/Pani propozycję np. pracy od konkretnego pracodawcy, ale została ona przez Pana/Panią odrzucona. Proszę nie zaznaczać ofert odnoszących się do wsparcia (np. szkolenie, staż), otrzymanych i sfinansowanych w projekcie, w którym Pan/Pani uczestniczył(a). Niniejszym oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie powyżej informacje są prawdziwe i kompletne. Załączam dokumenty, potwierdzające podjęcie pracy na co najmniej trzy miesiące lub prowadzenia działalności gospodarczej przez co najmniej trzy miesiące (jeśli dotyczy). (data i czytelny podpis)
ZAŁĄCZNIK NR 6 DO UMOWY UCZESTNICTWA NR... OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU REALIZOWANEGO W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO NT. SYTUACJI PO ZAKOŃCZENIU UDZIAŁU W PROJEKCIE "DROGA DO PRACY!" na potrzeby weryfikacji efektywności zatrudnieniowej Dane osobowe: Imię Nazwisko PESEL Płeć Kobieta Mężczyzna Data zakończenia udziału w projekcie (DD-MM-RRRR) - wypełnia realizator projektu 1. Proszę o zaznaczenie statusu na rynku pracy w okresie 3 miesięcy od zakończenia udziału w projekcie: Jestem pracujący(a) tzn. (proszę o zaznaczenie jednej z poniższych odpowiedzi): Wykonuję pracę przynoszącą zarobek lub dochód Prowadzę działalność gospodarczą lub pomagam w rodzinnej działalności gospodarczej Prowadzę gospodarstwo rolne lub pomagam w rodzinnym gospodarstwie rolnym Odbywam praktykę zawodową przynoszącą zarobek lub dochód Odbywam płatny staż/ przygotowanie zawodowe przynoszące zarobek lub dochód (nie dotyczy stażu/ przygotowania zawodowego, na które kieruje urząd pracy, ponieważ w tym przypadku jest Pan/Pani cały czas zarejestrowany(a) jako osoba bezrobotna) Jestem w trakcie zakładania działalności gospodarczej Jestem w trakcie zakładania gospodarstwa rolnego Przebywam na urlopie macierzyńskim/ rodzicielskim Jestem bezrobotny(a) zarejestrowany(a) tzn. jestem zarejestrowany(a) w urzędzie pracy jako bezrobotny(a) Jestem bezrobotny(a) niezarejestrowany tzn. jestem niezarejestrowany(a) w urzędzie pracy jako bezrobotny(a) Jestem bierny(a) zawodowo tzn. nie pracuję, nie jestem zarejestrowany(a) w urzędzie pracy i nie poszukuję pracy Niniejszym oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie powyżej informacje są prawdziwe i kompletne. Załączam dokumenty, potwierdzające podjęcie pracy na co najmniej trzy miesiące lub prowadzenia działalności gospodarczej przez co najmniej trzy miesiące (jeśli dotyczy). (data i czytelny podpis)