Szpitale prywatne 2014 Andrzej Mądrala
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Podmioty wykonujących świadczenia i d i szpitalne wg. RPWDL W roku 2014, według Rejestru Podmiotów Wk Wykonujących Działalność Leczniczą, na rynku usług zdrowotnych funkcjonuje 1.279 podmiotów leczniczych wyodrębnionych wg klucza: Rodzaj prowadzonej działalności leczniczej: całodobowe i stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne Źródło: http://rpwdl.csioz.gov.pl/
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Podział dił na województwa wg. RPWDL Lp Województwo Liczba. 1 śląskie 212 2 mazowieckie 173 3 dolnośląskie 113 4 wielkopolskie ilk lki 113 5 małopolskie 98 6 łódzkie 82 7 kujawsko pomorskie 68 8 lubelskie 64 Lp. Województwo Liczba 9 pomorskie 63 10 podkarpackie 54 11 warmińsko mazurskie 50 12 zachodniopomorskie 48 13 podlaskie 40 14 świętokrzyskie 36 15 lubuskie 33 16 opolskie 32
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Szeroka definicja i świadczeń i d szpitalnych RPWDL w kategorii rodzaj prowadzonej działalności leczniczej - całodobowe ł i stacjonarne i całodobowe ł świadczenia szpitalne, klasyfikuje w szczególności: Szpitale sensu stricte, w tym sanatoria, szpitale psychiatryczne, szpitale rehabilitacyjne Jednostki szpitalne świadczące usługi w trybie planowym lub jednodniowym Stacje dializ Jednostki badawczo-rozwojowe Jednostki specjalne (na przykład Służby Więziennej) ę Liczba 1.279 obejmuje wszystkie ww. kategorie podmiotów
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Podmioty realizujące świadczenia i d i szpitalne wg NFZ W roku 2014, według danych NFZ - Informacja o zawartych umowach przez poszczególne Oddziały ł Wojewódzkie NFZ w latach 2008-2014, na rynku usług zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych funkcjonuje 1.068 podmiotów leczniczych realizujących umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne źródło: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=3&dzialnr=19
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Podział ł na województwa wg NFZ Lp. Województwo Liczba 1 śląskie 157 2 mazowieckie 126 3 wielkopolskie 93 4 dolnośląskie 84 5 małopolskie 75 6 łódzkie k 74 7 lubelskie 63 Lp. Województwo Liczba 9 podkarpackie 57 10 warmińsko mazurskie 53 11 pomorskie 48 12 zachodniopomorskie 42 13 świętokrzyskie 35 14 opolskie lk 34 15 podlaskie 34 8 kujawsko pomorskie 62 16 lubuskie 31
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Definicja i leczenia szpitalnego wg NFZ Wg nomenklatury NFZ szpitalem jest podmiot, z którym zawarta została umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych w rodzaju świadczeń 03 leczenie szpitalne, realizowanych: w trybie ostrym (całodobowo, wszystkie przypadki wymagające hospitalizacji) w trybie planowym (całodobowo, przypadki planowe) w trybie jednodniowym (wg harmonogramu, niektóre przypadki w trybie planowym) W rozumieniu NFZ świadczenia z zakresu psychiatrii, rehabilitacji, świadczeń odrębnie kontraktowanych (np. dializoterapia, wentylacja mechaniczna), opieka długoterminowa realizowane są w innych rodzajach świadczeń. Podmioty udzielające ww. świadczeń nie zostały ujęte w dalszych analizach.
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Czym jest szpital? Liczba 1.068 obejmuje j wszystkie podmioty lecznicze udzielające świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne. Wg tej nomenklatury szpitalem jest zarówno duży wieloprofilowy podmiot udzielający świadczeń w trybie ostrym, jak też niewielki podmiot udzielający świadczeń w trybie jednodniowym w pojedynczym zakresie świadczeń.
Dane podstawowe czyli o czym mówimy Jaką definicję i szpitala przyjąć? Zasadniczym powstaje więc pytanie, co należy rozumieć pod pojęciem szpitala oraz czy uprawnionym jest przypisywanie terminu szpital do każdego podmiotu, który udziela świadczeń szpitalnych wg przedstawionej wcześniej nomenklatury NFZ, bądź trybu rejestracji w rejestrze podmiotów leczniczych
Podmioty posiadające umowy szpitalne z NFZ Podział dił wg form organizacyjnych Kategoria podmiotu Liczba Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej 467 Spółka z o.o. 400 Podmiot utworzony przez osoby fizyczne 83 Spółka jawna 36 Spółka akcyjna 31 Spółka cywilna 23 Spółka partnerska 12 Spółka komandytowo akcyjna 11 Podmiot fundacji/stowarzyszenia/organizacji kościelnej 3 Spółka komandytowa 1 Podmiot Ministra Zdrowia 1
Podmioty posiadające umowy szpitalne z NFZ Podział dił wg własności, ł podstawowe definicje. i Kategoria podmiotu Liczba Podmioty prywatne i skomercjalizowane 601 Podmioty państwoweń 467 podmiot prywatny - to podmiot, którego organem założycielskim jest osoba fizyczna lub osoba prawna - spółka prawa handlowego lub cywilnego, której udziałowcami nie są jednostki publicznoprawne; podmiot skomercjalizowany - to niegdysiejszy podmiot publiczny (SPZOZ), który po przekształceniu jest nadal osobą prawną, tyle tylko, że jego właścicielem są organy samorządu terytorialnego, a formą prawną jest spółka prawa handlowego; podmiot państwowy to podmiot, którego właścicielem są jednostki publiczno-prawne.
Podmioty posiadające umowy szpitalne Co najmniej j jeden ostry zakres metodologia typowania Zcałości 1068 podmiotów pominięto jednostki publiczne oraz te jednostki prywatne, które kryterium co najmniej jednego zakresu ostrego nie spełniły Liczba samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej 463 o wartości kontraktu poniżej 1 mln złotych 219 spółki z o.o. udzielające św. w trybie planowym i jednodniowym 79 utworzone przez osoby fizyczne (tryb planowy i jednodniowy) jd di 41 spółki cywilne udzielające św. w trybie planowym i jednodniowym 10 spółki partnerskie udzielające św. w trybie planowym i jednodniowym 10 spółki komandytowo-akcyjne udzielające św. w trybie planowym 4 spółki jawne udzielające św. w trybie planowym i jednodniowym 2 podmiot leczniczy Ministra Zdrowia 1 Pozostało 240 podmiotów prywatnych, bądź skomercjalizowanych, które udzielają świadczeń szpitalnych w trybie ostrym, w co najmniej jednym zakresie świadczeń.
Szpitale prywatne Podział dił wg form własnościł Organ założycielskił ż Liczba Podmiot prywatny 128 Podmiot samorządu powiatu 61 Podmiot samorządu gminnego/miejskiego 29 Podmiot samorządu województwa 20 Podmiot stowarzyszenia 1 Podmiot fundacji 1 RAZEM 240 Podmioty prywatne 130 Podmioty skomercjalizowane 110
Szpitale Wartości ikontraktów k zawartych z NFZ w roku 2014 Globalna wartość środków finansowych przeznaczonych przez NFZ na świadczenia zdrowotne w roku 2014 wynosi 66.118.420 tys. złł Globalna wartość kontraktów zawartych przez Szpitale z Narodowym Funduszem Zdrowia w roku 2014 wynosi 28.527.665 tys. zł Udział środków przeznaczonych na leczenie szpitalne w całości środków na świadczenia zdrowotne w roku 2014 wynosi 43%
Szpitale Wartości ś kontraktów któ zawartych z NFZ, dane 2014 w tys. złł Lp. Województwo Wartość 1 mazowieckie 4 588 579 2 śląskie 3 362 220 3 wielkopolskie 2 666 124 4 małopolskie 2 409 449 5 dolnośląskie 2 218 069 6 łódzkie 1 898 352 7 kujawsko pomorskie 1 637 527 8 lubelskie 1 615 264 Lp. Województwo Wartość 9 pomorskie 1 513 722 10 podkarpackie ki 1 366 027 11 zachodniopomorskie 1 243 013 12 warmińsko mazurskie mazurskie 959 206 13 świętokrzyskie 898 461 14 podlaskie 852 771 15 lubuskie 653 064 16 opolskie 645 817
Wartości kontraktów podmiotów publicznych (467) oraz podmiotów prywatnych lub skomercjalizowanych (601) w stosunku do całości ł podmiotów szpitalnych Podmioty publiczne (Samodzielne Podmioty prywatne, bądź Publiczne Zakłady Zdrowotne) skomercjalizowane 23 360 366 954,15 zł 5 167 298 002,71 zł 81% 19%
Szpitale prywatne bądź skomercjalizowane Wartości ikontraktów k wyodrębnionych podmiotów Liczba podmiotów prywatnych, bądź skomercjalizowane 240 podmiotów Wartość kontraktów zawartych z NFZ w roku 2014 5 167 298 002,71 zł
Szpitale prywatne bądź skomercjalizowane Wartości ikontraktów k wyodrębnionych podmiotów Lp. Kategoria podmiotu Wartość kontraktu 1 podmiot prywatny 1 653 317 268,15 zł 2 podmiot samorządu województwa 1 165 395 863,91 zł 3 podmiot samorządu powiatu 1 109 114 674,99 złł 4 podmiot samorządu 664 640 834,47 zł gminnego/miejskiego 5 podmiot fundacji 4 371 252,00 zł 6 podmiot stowarzyszenia 3 740 204,00 zł
Szpitale prywatne bądź skomercjalizowane Wartości ikontraktów k wyodrębnionych podmiotów Kategoria podmiotu podmioty skomercjalizowane Liczba kontraktów Wartość kontraktów 110 2 939 151 373,37 zł podmioty prywatne 130 1 661 428 724,15 zł
Udział procentowy szpitali prywatnych w wartościach globalnych środków przeznaczonych w roku 2014 przez NFZ na leczenie szpitalne Liczba podmiotów prywatnych 130 Globalna wartość kontraktów zawartych przez podmioty prywatne z NFZ w roku 2014 1.661.429 tys. zł Globalna wartość kontraktów zawartych przez Szpitale z Narodowym Funduszem Zdrowia w roku 2014 28.527.665 tys. zł Udział procentowy wartości kontraktów szpitali prywatnych w wartości środków finansowych przeznaczonych na leczenie szpitalne 5,8%
Podmioty prywatne Wartości ikontraktu k na leczenie szpitalne w roku 2014 Wartość kontraktu Liczba podmiotów do 10 mln zł 64 od 10 do 20 mln zł 45 powyżej 20 mln zł 21
Podmioty prywatne o wartości kontraktu na leczenie szpitalne w roku 2014 o wartości ś powyżej ż 20 mln złł Nazwa podmiotu Miejscowość Wartość kontraktu Forma własnośc i CENTRUM MEDYCZNE HCP SP. Z O.O. NZOZ CENTRUM MEDYCZNE HCP LECZNICTWO STACJONARNE POZNAŃ 80 510 183,00 złł Spółka z o.o. "MIEDZIOWE CENTRUM ZDROWIA" S.A. W LUBINIE LUBIN 62 103 154,00 zł Spółka akcyjna POLSKA GRUPA MEDYCZNA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ REGIONALNE CENTRUM ZDROWIA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ "BONI FRATRES CATOVIENSIS" SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄĄ ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ SZPITAL POŁOŻNICZO- GINEKOLOGICZNY "UJASTEK" NZOZ "NOWY SZPITAL SP. Z O.O." PROWADZONY PRZEZ NOWY SZPITAL SP. Z O.O. GLIWICE LUBIN KATOWICE KRAKÓW ŚWIECIE 55 124 212,00 zł Spółka z o.o. 46 206 347,00 zł Spółka z o.o. 32 675 361,81 zł Spółka z o.o. 31 681 988,00 zł Spółka z o.o. 30 626 336,00 zł Spółka z o.o. SZPITAL PSZCZYNA PSZCZYNA 28 843 403,36 zł Spółka z o.o. LECZNICTWO SZPITALNE - NOWY SZPITAL W OLKUSZU OLKUSZ 28 743 499,74 zł Spółka z o.o. POLSKO-AMERYKAŃSKIE KLINIKI SERCA V ODDZIAŁ KARDIOLOGII INWAZYJNEJ I ANGIOLOGII - MIELEC NOWE TECHNIKI MEDYCZNE SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. ŚW RODZINY SP. Z O.O. MIELEC RUDNA MAŁA 28 478 008,00 zł Spółka z o.o. o 27 854 305,00 zł Spółka z o.o.
Podmioty prywatne o wartości kontraktu na leczenie szpitalne w roku 2014 o wartości powyżej 20 mln zł cd. Nazwa podmiotu CENTRUM MEDYCZNE "ZDROWIE"/MAZOWIECKI SZPITAL ONKOLOGICZNY/PRZYCHODNIA MAZOWIECKIEGO SZPITALA ONKOLOGICZNEGO/ Miejscowość WARSZAWA Wartość kontraktu Forma własności podmiot 27 183 714,35 zł fundacji/stowarzys zenia SCANMED SZPITAL ŚW.RAFAŁA KRAKÓW-PODGÓRZE 24 899 998,99 zł Spółka akcyjna POLSKO-AMERYKAŃSKIE KLINIKI SERCA III ODDZIAŁ KARDIOLOGII INWAZYJNEJ, ANGIOLOGII I ELEKTROKARDIOLOGII SZPITAL SPECJALISTYCZNY PRO FAMILIA T.WAPIŃSKI, Z.SOBIESZCZAŃSKI I WSPÓŁNICY SPÓŁKA JAWNA DĄBROWA GÓRNICZA 24 796 460,00 zł Spółka z o.o. RZESZÓW 24 400 837,00 zł Spółka jawna ARTMEDIK SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ JĘDRZEJÓW 23 998 534,00 zł Spółka z o.o. NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ POMORSKIE CENTRA KARDIOLOGICZNE SZPITAL KIELECKI ŚW. ALEKSANDRA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ "KLINIKI KARDIOLOGII ALLENORT" SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ CENTRUM DIALIZA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ SZPITAL ZAKONU BONIFRATRÓW ŚW.JANA GRANDEGO W KAKOWIE - HOSPITALIZACJA GRUPA EMC NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ ZDROWIE GDAŃSK 23 118 288,20 zł KIELCE 22 934 507,00 zł Spółka z o.o. WARSZAWA 22 799 816,00 zł Spółka z o.o. SOSNOWIEC 21 640 212,96 zł Spółka z o.o. Spółka z o.o.; Spółka Komandytowo- Akcyjna KRAKÓW- ŚRÓDMIEŚCIE 21 238 751,00 zł Spółka z o.o. KWIDZYN 20 307 144,98 zł Spółka z o.o.
Rozwój sieci szpitali prywatnych oraz kolejne inwestycje Szereg podmiotów prywatnych funkcjonuje już w systemie sieciowym, stanowiąc ą na danym obszarze jedyne zaplecze medyczne i przejmując ją tym samym od państwa podstawowe funkcje społeczne. EMC Instytut Medyczny S.A. - 10 szpitali; Grupa Nowy Szpital - 10 szpitali; Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca - 12 oddziałów; Centrum Kardiologii Allenort - 8 szpitali i oddziałów; Pomorskie Centra Kardiologiczne - 3 szpitale; Szpitale Zakonu Bonifratrów - 3 szpitale oraz co najmniej kilkanaście nowych inwestycji, które w niedalekiej przyszłości zaowocują kolejnymi wieloprofilowymi szpitalami prywatnymi Setki milionów złotych inwestycji, których kosztów nie poniosło państwo!
Rozwój sieci szpitali prywatnych oraz kolejne inwestycje PRZYKŁADOWE NAKŁADY INWESTYCYJNE Polsko-Amerykańskie Kliniki Serca 450 mln EMC Instytut Medyczny S.A. 160 mln Grupa Nowy Szpital 84 mln EnelMed 75 mln Centrum Medyczne Mavit 56 mln MY INWESTUJEMY EFEKTYWNIE!
Szpitale zrzeszone w OSSP struktura udzielanych świadczeń Zakłady udzielające świadczeń szpitalnych: łącznie 130 podmiotów (wg danych OSSP), z tego: 41 podmiotów udziela świadczeń w trybie ostrym; 30 podmiotów udziela świadczeń w trybie planowym; 46 podmiotów udziela świadczeń w ramach chirurgii jednego dnia. Kontrakt szpitali Liczba podmiotów bez kontraktu 27 ponad 20 mln zł 7 10 20 mln zł 21 1 10 mln zł 54 do 1 mln zł 21
Szpitale zrzeszone w OSSP wartość udzielanych świadczeń Rodzaj świadczeń Leczenie szpitalne, w tym: Leczenie szpitalne tryb ostry Leczenie szpitalne tryb planowy Leczenie szpitalne tryb jednodniowy Wartość kontraktów 724 mln zł 535 mln zł 128 mln zł 60 mln zł Udział szpitali zrzeszonych w OSSP, udzielających świadczeń w trybie ostrym (535 mln zł), w globalnej wartości umów szpitalnych zawartych z NFZ w roku 2014 (28.527 mln zł) - 1,87% Łączny udział szpitali zrzeszonych w OSSP, udzielających świadczeń szpitalnych (724 mln zł), w globalnej wartości umów szpitalnych zawartych z NFZ w roku 2014 (28.527 mln zł) - 2,53%
Konkluzja Potrzeba systemowych działań Udział szpitali prywatnych w budżecie NFZ na leczenie szpitalne jest mały 5,75%, oraz 1,87% w przypadku szpitali zrzeszonych w OSSP, udzielających świadczeń w trybie ostrym; jednak w porównaniu z tym, co się mówiło się kilka lat temu, nastąpił istotny t wzrost A finansowanie powyżej 10 mln zł posiada zaledwie 66 szpitali prywatnych Występuje znaczące zróżnicowanie finansowania a a pomiędzy województwami I w zakresie dyscyplin niekwestionowany prymat wiedzie kardiologia inwazyjna
Konkluzja Potrzeba systemowych działań Dalszy rozwój sektora szpitali prywatnych wymaga mechanizmów gwarantowania inwestycji poprzez: badanie potrzeb populacyjnych i epidemiologii wyznaczanie strategicznych celów wskazywanie warunków minimalnych inwestycji wybór najlepszego oferenta i przyznanie wieloletniej promesy udzielenie i kontraktu, kt pod warunkiem spełnienia ł i warunków przez inwestora
Dik Dziękuję za uwagę! Andrzej Mądrala amadrala@mavit.pl