Załącznik nr 1. Wszystko wypełniamy dużymi (drukowanymi) literami.

Transkrypt

1 Wszystko wypełniamy dużymi (drukowanymi) literami. Załącznik nr 1 WNIOSEK RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR W GORZOWIE WLKP. Dyrektor Szkoły Podstawowej nr w Gorzowie Wlkp. Proszę o przyjęcie mojego dziecka, od września roku, do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr w Gorzowie Wlkp. W przypadku zmiany swojej decyzji niezwłocznie poinformuję Państwa szkołę ę o tym fakcie. Dane osobowe dziecka Imię Drugie imię DANE DZIECKA Nazwisko PESEL Data urodzenia Adres zamieszkania dziecka Miejsce urodzenia: miejscowość/ województwo/kraj / / nr domu nr lokalu Kod Miejscowość Adres zameldowania dziecka, (jeśli jest inny niż adres zamieszkania) nr domu nr lokal telefon Kod Miejscowość Województwo Powiat Gmina Dane matki/opiekunki prawnej: Imię matki Nazwisko matki Telefon (matki) Adres zamieszkania matki nr domu/mieszkania miejscowość Dane ojca/opiekuna prawnego Imię ojca Nazwisko ojca Telefon (ojca) Adres zamieszkania ojca nr domu/mieszkania miejscowość. Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego

2 INFORMACJE DODATKOWE (odpowiadając proszę zaznaczyć odpowiednie kratki) rodzeństwo dziecka uczęszcza do tej samej placówki dziecko z rodziny wielodzietnej (co najmniej troje dzieci, niepracujących, uczących się) dziecko niepełnosprawne (Orzeczenie o niepełnosprawności) dziecko objęte pomocą psychologiczno-pedagogiczną (opinia lub orzeczenie wydane przez PPP) dziecko objęte pieczą zastępczą dziecko rodziców pracujących: matka pracuje ojciec pracuje dziecko rodzica/ opiekuna samotnie wychowującego UWAGI: Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie danych osobowych zawartych w karcie, w systemach informatycznych szkoły oraz organów uprawnionych do nadzoru nad jednostkami oświatowymi. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz.926 z późniejszymi zmianami) Wyrażam zgodę na publikację zdjęć dziecka (bez podpisu) z imprez i uroczystości szkolnych na stronie internetowej promującej placówkę. Oświadczam, że nie mam ograniczonej, ani nie jestem pozbawiony(a) władzy rodzicielskiej Do wniosku należy dołączyć kserokopię aktu urodzenia dziecka.

3 Wszystko wypełniamy dużymi (drukowanymi) literami. Załącznik nr 2 FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA KANDYDATA SPOZA OBWODU SZKOŁY Dyrektor Szkoły Podstawowej nr. w Gorzowie Wlkp. Proszę o przyjęcie mojego dziecka, od września roku, do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej nr w Gorzowie Wlkp. W przypadku zmiany swojej decyzji niezwłocznie poinformuję Państwa szkołę ę o tym fakcie. DANE DZIECKA Dane osobowe dziecka Imię Drugie imię Nazwisko PESEL Data urodzenia Adres zamieszkania dziecka Miejsce urodzenia: miejscowość/ województwo/kraj / / nr domu nr lokalu Kod Miejscowość Adres zameldowania dziecka, (jeśli jest inny niż adres zamieszkania) nr domu nr lokal telefon Kod Miejscowość Województwo Powiat Gmina Dane matki/opiekunki prawnej: Imię matki Nazwisko matki Telefon (matki) Adres zamieszkania matki nr domu/mieszkania miejscowość Dane ojca/opiekuna prawnego Imię ojca Nazwisko ojca Telefon (ojca) Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego nr domu/mieszkania miejscowość Z obwodu, której szkoły podstawowej jest dziecko?... Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego

4 INFORMACJE DODATKOWE (na żądanie należy potwierdzić dokumentami) Informacje o dziecku (główne kryteria rekrutacyjne) (odpowiadając proszę zaznaczyć odpowiednie kratki) rodzeństwo dziecka uczęszcza do tej samej placówki przynajmniej jedno z rodziców pracuje w obwodzie szkoły, do której złożono wniosek szkoła jest w dogodnym dla mnie (i dziecka) położeniu. dziecko uczęszczało do oddziału przedszkolnego w tej szkole inna uzasadniona przez rodzica/opiekuna prawnego sytuacja rodzinna Informacje o dziecku (dodatkowe kryteria rekrutacyjne) uwzględniane w przypadku uzyskanie równej liczby punktów przez liczbę kandydatów przekraczającą ilość miejsc w szkole) (wpisać znak x w odpowiednich kratkach) dziecko z rodziny wielodzietnej (co najmniej troje dzieci, niepracujących, uczących się) dziecko niepełnosprawne (posiada Orzeczenie Poradni psychologiczno-pedagogicznej) dziecko rodziców/opiekunów, z których jeden jest osobą niepełnosprawną (orzeczenie o niepełnosprawności) dziecko rodziców/opiekunów niepełnosprawnych (oboje rodziców posiadają orzeczenie o niepełnosprawności) dziecko objęte pieczą zastępczą dziecko posiada rodzeństwo niepełnosprawne (orzeczenie o niepełnosprawności) dziecko wychowywane samotnie przez rodzica Inne informacje o dziecku (nie uwzględniane w procesie rekrutacji): dziecko rodziców pracujących: matka pracuje ojciec pracuje dziecko rodzica/ opiekuna samotnie wychowującego Odległość do szkoły (wpisać znak x w odpowiednich kratkach) spoza obwodu szkoły, z terenu Miasta spoza obwodu szkoły, spoza Miasta Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie danych osobowych zawartych w karcie, w systemach informatycznych szkoły oraz organów uprawnionych do nadzoru nad jednostkami oświatowymi. Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr 101, poz.926 z późniejszymi zmianami) Wyrażam zgodę na publikację zdjęć dziecka (bez podpisu) z imprez i uroczystości szkolnych na stronie internetowej promującej placówkę. Oświadczam, że nie mam ograniczonej, ani nie jestem pozbawiony(a) władzy rodzicielskiej Do formularza należy dołączyć kserokopię aktu urodzenia dziecka.

5 Zasady rekrutacji do szkół podstawowych, dla których organem prowadzącym jest Miasto Gorzów Wlkp. Regulamin rekrutacji uczniów do klas pierwszych Szkoły Podstawowej nr Do klasy pierwszej sześcioletniej szkoły podstawowej przyjmowane są: a) dzieci zamieszkałe w obwodzie szkoły - z urzędu (mające zagwarantowane miejsce w każdym czasie), na pisemny wniosek rodzica/opiekuna (załącznik nr 1), b) dzieci zamieszkałe poza obwodem szkoły, jeżeli szkoła dysponuje wolnymi miejscami, po złożeniu formularza rekrutacyjnego (załącznik nr 2), po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego. 2. Postępowanie rekrutacyjne przeprowadzane jest przez komisję powołaną przez dyrektora szkoły. 3. Postępowanie rekrutacyjne, o którym mowa w ust. 2, przeprowadza się w oparciu o harmonogram rekrutacji ustalony przez Dyrektorów szkół w porozumieniu z Wydziałem Edukacji Urzędu Miasta Gorzowa Wlkp. Za realizację harmonogramu odpowiedzialny jest dyrektor szkoły. 4. W przypadku podjęcia decyzji o nauce dziecka w szkole podstawowej, której organem prowadzącym nie jest Miasto Gorzów Wlkp., rodzic/prawny opiekun zobowiązany jest do niezwłocznego pisemnego powiadomienia szkoły obwodowej o miejscu realizacji obowiązku szkolnego przez dziecko. 5. Dyrektorzy szkół, w których złożono formularze o przyjęcie dzieci spoza obwodu szkoły zawiadamiają, zgodnie z harmonogramem, dyrektorów właściwych szkół obwodowych o uczniach ubiegających się o przyjęcie w ich szkołach. 6. Dyrektorzy szkół, w których przyjęto uczniów spoza obwodu szkoły, w terminie 2 dni od zakończenia rekrutacji, informują dyrektorów właściwych szkół obwodowych o uczniach przyjętych z obwodu tej szkoły (zmiany w harmonogramie) Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza sięna podstawie następujących kryteriów i liczby punktów dla każdego kryterium: Lp. Kryterium liczba pkt 1. Rodzeństwo kandydata realizuje obowiązek szkolny w szkole 4 2. Miejsce pracy jednego z rodziców w obwodzie szkoły 3 3. Dogodne położenie szkoły w stosunku do zamieszkania kandydata 2 4. Kandydat uczęszczał do oddziału przedszkolnego w szkole, w której ubiega się o przyjęcie (o ile oddział przedszkolny działa w szkole) 5. Inna uzasadniona przez rodzica/opiekuna sytuacja rodzinna 1 1

6 2. Jeżeli pierwszy etap postępowania rekrutacyjnego, określony w ust. 1, nie pozwoli na ostateczne rozstrzygnięcie (kandydaci uzyskali w tym etapie równorzędne wyniki lub po zakończeniu tego etapu i przyjęciu osób, które spełniły choćby jedno z kryteriów z tej grupy, szkoła dysponuje wolnymi miejscami), przeprowadzasię kolejny etap postępowania obejmujący łącznie następujące kryteria i liczbę punktów dla każdego kryterium: Lp. Kryterium liczba pkt. 1. Wielodzietność rodziny kandydata 1 2. Niepełnosprawność kandydata 1 3. Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata 1 4. Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata 1 5. Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata 1 6. Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie 1 7. Objęcie kandydata pieczą zastępczą Do zadań Komisji rekrutacyjnej należy w szczególności: a) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego, b) ustalenie listy kandydatów zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych, c) sporządzenie protokołu z postępowania rekrutacyjnego. 2. Listy, o których mowa w ust. 1b, podaje się do publicznej wiadomości poprzez umieszczenie w widocznym miejscu w siedzibie szkoły. 4 Dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczeń uczęszcza do szkoły. 5 Dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego są przechowywane w szkole, która przeprowadziła postępowanie rekrutacyjneprzez okres jednego roku. Załączniki: 1) Wniosek o przyjęciedziecka do obwodowej szkoły podstawowej, prowadzonej przez Miasto Gorzów Wlkp. 2) Formularz rekrutacyjny dla dziecka do szkoły podstawowej spoza obwodu szkoły, prowadzonej przez Miasto Gorzów Wlkp. Termin składania wniosków do 9 marca 2015 r.

7 Harmonogram rekrutacji na rok szkolny 2015/2016 Udostępnienie przez dyrektorów szkół w formie papierowej, elektronicznej formularzy rodzicom/opiekunom prawnym dzieci siedmio- i sześcioletnich. Do 9 marca 2015 r. złożenie przez rodziców/opiekunów wypełnionych formularzy w szkole. Do 17 marca 2015 r. zawiadomienie przez dyrektorów szkół, w których złożono formularze o przyjęcie dzieci spoza obwodu szkoły, dyrektorów właściwych szkół obwodowych o uczniach ubiegających się o przyjęcie w ich szkołach (imię i nazwisko, pesel, adres zameldowania). Do 24 kwietnia 2015 r. zawiadomienie przez dyrektorów szkół, w których przyjęto dzieci spoza obwodu szkoły, dyrektorów właściwych szkół obwodowych o uczniach przyjętych z ich obwodu. 27 kwietnia 2015 r., o godzinie wywieszenie przez dyrektorów szkół podstawowych listy dzieci przyjętych do szkoły. Od 27 kwietnia do 15 maja 2015 r. przeprowadzenie rekrutacji uzupełniającej. 18 maja 2015 r., o godzinie podanie do wiadomości przez dyrektorów szkół podstawowych listy dzieci przyjętych do szkoły, po rekrutacji uzupełniającej.

8 Dokumenty potwierdzające spełnianie kryteriów rekrutacyjnych: Lp Główne kryteria rekrutacyjne Kryterium Rodzeństwo dziecka uczęszcza do tej samej placówki Przynajmniej jedno z rodziców pracuje w obwodzie szkoły, do której złożono wniosek Szkoła jest w dogodnym dla mnie (i dziecka) położeniu Dziecko uczęszczało do oddziału przedszkolnego w tej szkole Inna uzasadniona przez rodzica/opiekuna prawnego sytuacja rodzinna Dodatkowe kryteria rekrutacyjne Lp. Kryterium Dziecko z rodziny wielodzietnej (co najmniej troje dzieci, niepracujących, uczących się) Dziecko niepełnosprawne (posiada orzeczenie poradni psychologicznopedagogicznej) Dziecko rodziców/opiekunów, z których jeden jest osobą niepełnosprawną (orzeczenie o niepełnosprawności) Dziecko rodziców/opiekunów niepełnosprawnych (oboje rodziców posiadają orzeczenie o niepełnosprawności) 5. Dziecko objęte pieczą zastępczą Dziecko posiada rodzeństwo niepełnosprawne (orzeczenie o niepełnosprawności) Dziecko wychowywane samotnie przez rodzica Dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium Informację weryfikuje/potwierdza dyrektor wpisując klasę, do której uczęszcza rodzeństwo + podpis dyrektora Zaświadczenie z zakładu pracy Pisemne oświadczenie rodzica/opiekuna z uzasadnieniem Informację weryfikuje/potwierdza dyrektor wpisując rok szkolny, w którym dziecko uczęszczało do oddziału przedszkolnego + podpis dyrektora Opisana i uzasadniona poniżej (jest miejsce na formularzu) Dokumenty potwierdzające spełnianie kryterium Pisemne oświadczenie rodzica o liczbie dzieci do ukończenia 25 roku życia uczących się lub niepracujących pozostających na jego utrzymaniu Kopia orzeczenia komisji orzekającej o niepełnosprawności lub PPP potwierdzona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna Kopia orzeczenia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna Kopia orzeczenia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna Kopia dokumentu potwierdzającego pieczę zastępczą potwierdzona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna Kopia orzeczenia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna Kopia wyroku sądu orzekającego o rozwodzie/separacji lub aktu zgonu potwierdzona za zgodność z oryginałem przez rodzica/opiekuna, oświadczenie rodzica o samotnym wychowywaniu dziecka (panna, kawaler)