Życie po życiu. rat.med. Elżbieta Zagrodna lek.med. Andrzej Nabzdyk. 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ Wrocław

Transkrypt

1 Życie po życiu rat.med. Elżbieta Zagrodna lek.med. Andrzej Nabzdyk 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ Wrocław

2 ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA Bo w teatrze życia, nie ma prób, od razu przechodzimy do przedstawienia swojej roli, mimo braku scenariusza na przyszłość

3 Państwowa Straż Pożarna jako jednostka współpracująca z Systemem Państwowego Ratownictwa Medycznego Zgodnie z Ustawą o Państwowym Ratownictwie Medycznym z dnia 8 września 2006r.(Dz. U. z 2016r,. poz 1868 z późn. zm) z Systemem Państwowego Ratownictwa współdziałają służby, które są ustawowo powołane do pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, w szczególności są to: Państwowa Straż Pożarna Policja Górskie, Tatrzańskie i Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe inne stowarzyszenia i organizacje, które wykonują wykonują działania ratownicze w ramach swoich działań statusów

4 WEZWANIE POMOCY... Do SDM Wrocław wpływa zgłoszenie do pacjenta nieprzytomnego z objawami krwawienia do przewodu pokarmowego Brak ZRM!!! Dyspozytor dysponuje na miejsce zdarzenia Zespół Lotniczego Pogotowia Ratunkowego Zadysponowanie PSP jako jednostki współpracującej z Systemem PRM początkowo celem zabezpieczenia lądowania HEMS a po informacji o pogorszeniu warunków zdarzenia zadysponowanie zastępu PSP bezpośrednio na miejsce zdarzenia W trakcie dojazdu Jednostki PSP dochodzi do wypadku zostaje ranny jeden z strażaków kierujący wozem bojowym

5 ROZPOZNANIE I SZYBKIE DZIAŁANIE Rozpoczyna się walka o życie Złota godzina - rozpoczyna się już w momencie powstania urazu, a nie dotarcia kwalifikowanej pomocy medycznej na miejsce zdarzenia. Platynowe dziesięć minut w warunkach przedszpitalnych nie mówi się o złotej godzinie lecz o platynowych dziesięciu minutach to czas w którym należy podjąć decyzje terapeutyczne i rozpocząć transport do szpitala, każda czynność musi mieć na celu ratowanie życia

6 PLATYNOWE DZIESIĘĆ MINUT PODJĘCIE STRATEGICZNYCH DECYZJI Mechanizm zdarzenia- zderzenie czołowe wozu straży pożarnej z samochodem ciężarowym Pozostali strażacy z zastępu udzielają pomocy koledze wycinają go z samochodu i udzielają pomocy na poziomie kwalifikowanej pierwszej pomocy do czasu przybycia Zespołu Ratownictwa Medycznego ZRM dociera w 8 minucie od zdarzenia w 10 minucie pacjent opuszcza miejsce zdarzenia dyspozytor przekierowuje ZRM do najbliższego SOR- u 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu

7 ZŁOTA GODZINA WALKA O ŻYCIE TRWA Stan pacjenta przy przyjęciu w SOR: pacjent przytomny objawy wstrząsu krwotocznego blady spocony RR80/60 HR 120/min, pacjent poddawany tlenoterapii biernej SaO2 96% Działania w SOR: pacjenta za monitorowano, pobrano krew na badania, na grupę krwi i na próbę krzyżową, zamówiono w banku krwi 4 jednostki krwi: 2 grupy zerowej i 2 zgodnych grupowo. W badaniu urazowym stwierdzono: uraz klatki piersiowej, uraz jamy brzusznej, miednicy i rozległy uraz obu podudzi, stawów skokowych i stóp. W USG FAST stwierdzono: płyn w okolicy śledziony i wątroby, Pacjenta za cewnikowano, podjęto decyzję o TRAUMA CT poinformowano pracownię Diagnostyki Obrazowej Zastosowano płynoterapię i leczenie przeciw bólowe

8 ZŁOTA GODZINA WALKA O ŻYCIE TRWA

9 ZŁOTA GODZINA WALKA O ŻYCIE TRWA

10 ZŁOTA GODZINA WALKA O ŻYCIE TRWA

11 ZŁOTA GODZINA WALKA O ŻYCIE TRWA

12 DECYZJA O PRZEWIEZIENIU PACJENTA BEZPOŚREDNIO NA BLOK OPERACYJNY W RAMACH BLOKU OPERACYJNEGO: Laparotomia w trybie nagłym usunięcie śledziony Drenaż opłucnej lewej - krwiak Amputacja obu podudzi Stabilizacja złamanej kości piszczelowej (kikut) Walka ze wstrząsem

13 PACJENT TRAFIA NA OIOM POSTĘPOWANIE W ODDZIALE INTENSYWNEJ OPIEKI MEDYCZNEJ: Utrzymywanie pacjenta w stanie śpiączki farmakologicznej Wyprowadzenie ze wstrząsu krwotocznego WYBUDZENIE Po 2 tygodniach przekazanie pacjenta do Oddziału Urazowo- Ortopedycznego celem dalszego leczenia

14 ODDZIAŁ URAZOWO- OTORPEDYCZNY POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM W ODDZIALE: Wygojenie ran po amputacji-powikłane i przedłużone Zastosowanie techniki Vaccum w celu wygojenia Po wyciszeniu stanu zapalnego po 3 miesiącach hospitalizacji pacjenta wypisano w s tanie ogólnym dobrym do DOMU

15 DOM JEDNOPIĘTROWY ALE. NA SZCZĘŚCIE O JEDEN NIEWIELKI STOPIEŃ PONAD POZIOM GRUNTU PORUSZANIE SIĘ O WÓZKU W PIERWSZYCH MIESIĄCACH Lokal nieprzystosowany dla osób bez obu KOŃCZYN DOLNYCH.

16 DZIAŁANIA DO PRZYSTOSOWANIA DO ŻYCIA W SPOŁECZEŃSTWIE PRZYSTOSOWANIA DORAŹNE: pochylnie z desek Poruszanie na schodach na siedząco Pomoc przy poruszaniu się w pierwszych tygodniach Rehabilitacja i OCZEKIWANIE NA PIENIĄDZE Z UBEZPIECZENIA- koszt zaopatrzenia to 40 tysięcy na jedną kończynę

17 FINANSOWANIE I SĄDY Doraźne sfinansowanie przez dowództwo PSP i zbiórki społeczne na rzecz wspomagającej fundacji, Sprawa przed sądem ciągnie się 17 miesięcy, bo Trzeba udowadniać, że jadąc wozem bojowym PSP na sygnałach uprzywilejowania jechało się swoim pasem i nie wyprzedzało na trzeciego. co uczynił kierowca TIR-a jadący z przeciwnej strony

18 WNIOSKI SPRAWNE DZIAŁANIE WIELU ZESPOŁÓW REALIZUJE ZASADĘ ZŁOTEGO OKRESU (GODZINY) DZIAŁANIA RATUNKOWE STANOWIĄ PIERWSZY KROK W PRZYWRACANIU PACJENTA DO SPOŁECZEŃSTWA SPRAWNOSĆ RATOWNICTWA PRZEKAŁADA SIĘ JEDNOZNACZNIE NA ŻYCIE JEDNOSTKI, RODZINY I SPOŁECZEŃSTWA

19 WNIOSKI CD. FINANSOWANIE CAŁOSCI POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM URAZOWYM OBECNIE NIE OBEJMUJE PRAWIDŁOWEGO ZAOPATRZENIA ORTOPEDYCZNEGO, REHABILITACJI FIZYKALNEJ I PSYCHOLOGICZNEJ OBECNE PRAWO I ORGANIZACJA MEDYCYNY NIE UŁATWIA UZYSKANIA ZAOPATRZENIA I ODSZKODOWANIA

20 DZIĘKUJEMY