ul. Mickiewicza 1, Opole skrytka pocztowa 262 sekr. tel fax 077

Transkrypt

1 OPOLSKI PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI _. INSPEKTOR SANITARNY..^artt^w^^ ul. Mickiewicza 1, Opole skrytka pocztowa 262 sekr. tel fax MAR HK MS-Ż * Opole, dnia DECYZJA L I I Opolski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny działając na podstawie art! 27 ust. 1 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity z 2011 r. Dz. U. Nr 212, poz z późn. zm.), art. 61 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tj. z 2010 r. Dz. U. Nr 243, poz z późn. zm.), art. 22 ust 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz z późn. zm.), załącznik nr 1 rozdział II pkt. 2,3,4, 5, rozdział V, rozdział VIII, 2 pkt. 4 i pkt. 5, 15, 18, 21, 22, 24, 25 ust. 3, 27, 29 ust. 2, 30, 34, 36 ust. 1, rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739), 4, 5, 6 ust. 2 i 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowego postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. z 2010r. Nr 139, poz. 940), załącznik nr 3 rozdział 2 14 ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września 1997ir.' w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy z dnia r. (Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz z późn. zm.) w wyniku wszczętego i przeprowadzonego z urzędu postępowania nakazuje SP ZOZ Brzeskiemu Centrum Medycznemu wykonanie następujących obowiązków: 1. Zapewnić czyste ściany i sufity oraz zlikwidować przyczynę powstania zacieków i zawilgoceń w: a. Bloku Porodowym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu komunikacyjnym, b. Oddziale Noworodkowym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla personelu, sali do fototerapii noworodka, gabinecie ordynatora, pokoju socjalnym, szatni dla personelu, c. Oddziale Dziecięcym - inhalatorni, brudowniku, sali nr 1,2, 3,4, 8, d. Oddziale Wewnętrznym - szatni lekarzy nr 4, sali nr 16, 20, 21, 28, 33, 34, 35, 39, pomieszczeniu porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek, pokoju socjalnym, ciągu komunikacyjnym, e. Oddziale Urazowo Ortopedycznym - sali nr 1, 2, 4, 5, 10, 11, 12, 13 i 14, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, dyżurce pielęgniarek, kąciku dla odwiedzających, ciągu komunikacyjnym, f. szatniach dla personelu w pomieszczeniach piwnicznych, g. Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej - sali nr 1, 2, 3, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, sali fizykoterapii, ciągu komunikacyjnym, h. Oddziale Psychiatrycznym - sali nr 1 i 3, jadalni, brudowniku, ciągu komunikacyjnym, i. Oddziale Chirurgii Ogólnej - sali nr 1,4 i 8, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18, gabinecie zabiegowym, dyżurce pielęgniarek, pokoju ordynatora, Potwierdzam, B^oju lekajzyjk-^mtóliu-tjk^gniarki oddziałowej, za zgodność z orygmi SEKRETARIAT str... ofe.os-sąidpto.. Anfm?olwisU k 1 z 10

2 j. Oddziale Otolaryngologicznym - gabinecie pielęgniarskim, klatce schodowej ewakuacyjnej, k. Oddziale Ginekologiczno Położniczym - sali nr 3-5, 13, 14, 15, 16, 17, sali pooperacyjnej nr 21, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu komunikacyjnym. 2. Zapewnić właściwy stan sanitarno - techniczny stolarki drzwiowej i futryn w: a. Oddziale Chirurgii Ogólnej - sali nr 2-6, 8, 9 i 32, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18, pokoju lekarzy nr 7, pokoju pielęgniarki oddziałowej, pokoju socjalnym pielęgniarek, b. Oddziale Otolaryngologicznym - wszystkich salach chorych, gabinecie zabiegowym, gabinecie lekarskim, c. Oddziale Ginekologiczno Położniczym - sali nr 3 5, 13, 14, 15, 16, 22, sali pooperacyjnej nr 21, gabinecie zabiegowym septycznym, dyżurce położnych, pokoju socjalnym, dyżurce lekarskiej, d. Oddziale Wewnętrznym - sali nr 16, 20-22, 28, 33-35, 37-39, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym (męskim), gabinecie zabiegowym, pomieszczeniu porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek (część żeńska i męska), pokoju pielęgniarki oddziałowej nr 18, pokoju socjalnym, gabinecie lekarskim, pro morte, e. Oddziale Urazowo Ortopedycznym - wszystkich salach chorych, pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów, gabinecie zabiegowym, brudowniku, pokoju pielęgniarki oddziałowej, f. Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej - wszystkich salach chorych, g. Oddziale Psychiatrycznym - sali nr 1 i 3, jadalni, h. budynku szpitala przy ulicy Nysańskiej - drzwi wejściowe. O 3. Zapewnić odpowiedni stan sanitarno techniczny: a. rury kanalizacyjnej w brudowniku w Oddziale: -"Urazowo Ortopedycznym, 4 - Dziecięcym, b. parapetów w: - Oddziale Dziecięcym - sali obserwacyjnej (naprzeciwko dyżurki), - Oddziale Otolaryngologicznym gabinecie zabiegowym nr 2, c. mebli stanowiących wyposażenie: - Oddziału Chirurgii Ogólnej, - Oddziału Urazowo - Ortopedycznego, - Oddziału Ginekologiczno Położniczego, - Oddziału Noworodkowego, - Oddziału Dziecięcego, - Oddziału Wewnętrznego, - Oddziału Rehabilitacji Neurologicznej, - Oddziału Psychiatrycznego, - szatni dla personelu w pomieszczeniach piwnicznych, d. kafli ściennych i podłogowych w: - Oddziale Chirurgii Ogólnej - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18, - Oddziale Dziecięcym - sali nr 4 (przy urządzeniu sanitarnym), - Oddziale Urazowo Ortopedycznym - sali septycznej, brudowniku, - Oddziale Psychiatrycznym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów (WC). 4. Usunąć pozostałości rur grzewczych w podłodze,. tworzące prześwity pomiędzy kondygnacjami na ewakuacyjnej klatce schodowej (od parteru do IVpiętra). 5. Zapewnić odpowiedni stan sanitarno - porządkowy szatni dla personelu w pomieszczeniach _ piwnicznych. _ /\ P l rdzarl1 1 eoraha Ceśtim Msajeaw za zgodność z oryginałem SEKRETARIAT str... ' ś^fo Anna póświstak 2zlO.. Lfl X

3 O. Aupewnic pomieszczenie uruuuwnwu apetniujm^e n-ymuguniu uniuwnc tv i/torvin<,a/i(i./ni przepisachh>.* a. Oddziale Noworodkowym, b. Bloku Porodowym. 7. Zapewnić pomieszczenie porządkowe na potrzeby Oddziału Dziecięcego. 8. Zapewnić właściwy stan sanitarno - techniczny podłóg oraz ich połączeń ze ścianami w celu przeprowadzania skutecznego procesu mycia i dezynfekcji w: &} Oddziale Chirurgii Ogólnej - dyżurce pielęgniarek, b. Oddziale Ginekologiczno - Położniczym - dyżurce położnych, c. Oddziale Noworodkowym - dyżurce pielęgniarek, d. Oddziale Wewnętrznym - dyżurkach pielęgniarskich, e. Oddziale Urazowo Ortopedycznym - sali gimnastycznej, dyżurce pielęgniarek. 9. Zapewnić dozownik na środek do dezynfekcji rąk w pomieszczeniu porządkowym w: a. Bloku Porodowym, b. Oddziale Noworodkowym, c. Oddziale Wewnętrznym. 10. Wyłożyć materiałem umożliwiającym jego mycie i dezynfekcję ściany w gabinecie zabiegowym Oddziału Dziecięcego. 11. Zapewnić umywalkę w: a. Oddziale Otolaryngologicznym - gabinecie zabiegowym nr 2, b. Oddziale Wewnętrznym - gabinecie zabiegowym. 12. Zlikwidowaćprzechodniość: a. Oddziału Chirurgii Ogólnej z Oddziałem Otolaryngologicznym, b. Oddziału Ginekologiczno - Położniczego z Oddziałem Noworodkowym, c. Oddziału Wewnętrznego z Oddziałem Urazowo - Ortopedycznym. 13. Zapewnić, pełny zestaw higieniczno - sanitarny przy umywalce w: ' a. Bloku Porodowym - pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ' b. Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej - pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów (damskim i męskim), c. Oddziale Dziecięcym - pomieszczeniu pobytu pacjenta izolatki. \<Ar 14. Zapewnić pokój przygotowawczy pielęgniarski w Oddziale: a. Otolaryngologii, b. Dziecięcym, c. Urazowo - Ortopedycznym, d. Rehabilitacji Neurologicznej, e. Psychiatrycznym. 15. Zapewnić gabinet diagnostyczno zabiegowy w Oddziale Noworodkowym. 16. Zapewnić pojemnik na zużyte ręczniki w śluzie umywalkowo fartuchowej w Oddziale Noworodkowym. 17. Zapewnić zamykany pojemnik na brudną bieliznę w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek dzieci starszych) w Oddziale Dziecięcym oraz śluzie umywalkowo - fartuchowej przed wejściem do Oddziału. 18. Wyznaczyć miejsce na odziet czystą w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek dzieci starszych) w Oddziale Dziecięcym. 19. Zapewnić wentylację wymuszoną, działającą na zasadzie podciśnienia w izolatce m> Oddziale Dziecięcym (odcinek dzieci starszych). 20. Zapewnić przeszklenie szkłem bezpiecznym w celu ciągłej obserwacji pacjentów w odcinku dzieci młodszych w Oddziale Dziecięcym (w programie dostosowawczym ujęto tylko okna): a. ścian: ' - we wszystkich salach chorych, - w punkcie pielęgniarskim, b. drzwi we wszystkich salach chorych. Potwierdzam. 3 z 10

4 miuusjyęnj wuuziuiu i/«i«.i(i.cgvp"i"<.<-«. -.»»» «wvt> y Zapewnić lóika dla rodziców lub opiekunów dziecka w salach chorych dla dzieci w Oddziale Dziecięcym. 23. Zapewnić zespoły wyposażone w śluzę umywalkowo - fartuchową w odcinku dzieci młodszych w Oddziale Dziecięcym. 24. Zachować podział na odcinek dzieci młodszych i starszych w Oddziale Dziecięcym (sale nr 8 i 9 z odcinka dzieci starszych wykorzystywane jako sale dla odcinka dzieci młodszych). 25. Zapewnić pomieszczeniehigieniczno sanitarne w pełni przystosowane dla osób niepełnosprawnych w Oddziale: a. Otolaryngologicznym, b. Wewnętrznym, c. Chirurgii Ogólnej, d. Ginekologiczno Położniczym, e. Urazowo - Ortopedycznym, f. Rehabilitacji Neurologicznej, g. Psychiatrycznym. 26. Zapewnić pomieszczenie higieniczno sanitarne wyposatone dodatkowo w natrysk w Oddziale Otolaryngologicznym. 27. Zapewnić dostęp do lóiek z trzech stron, w tym z dwóch dłuiszych w salach chorych w Oddziale: a. Chirurgii Ogólnej, b. Otolaryngologifcznym, c. Ginekologiczno Położniczym, d. Dziecięcym, e. Wewnętrznym, f. Urazowo Ortopedycznym, g. Rehabilitacji Neurologicznej, h. Psychiatrycznym. 28. Zapewnić pełne oznakowanie (identyfikujące kod odpadów, siedziba wytwórcy, data zamknięcia) worków i pojemników na odpady medyczne w obiekcie przy ul. Mossora 1 i Nysańskiej Zlikwidować pojemniki do gromadzenia odpadów medycznych przed wejściem do pomieszczeń piwnicznych. 30. Uzupełnić procedurę postępowania z odpadami medycznymi na stanowisku pracy nt. pełnego oznakowania worków o kodzie * i *. 31. Zapewnić odpowiedni czas magazynowania odpadów medycznych o kodzie * na stanowiskach pracy. 32. Zapewnić h> Oddziale Psychiatrycznym: a. w pokojach łóżkowych: - drzwi otwierane na zewnątrz, a w przypadku otwierania do wewnątrz konstrukcję drzwi umożliwiającą ich otwarcie w przypadku zablokowania od wewnątrz pomieszczenia, - przeszklenie okien od wewnątrz szkłem bezpiecznym, - urządzenia przeciwsłoneczne (sala nr 1); b. w Dziale Przyjęć - gabinet lekarski. 33. Zapewnić rozdział odzieży prywatnej pracowników od odzieży roboczej w szatniach dla personelu w pomieszczeniach piwnicznych. N * 34. Wyłączyć z użytkowania salę cięć cesarskich wraz z pomieszczeniami pomocniczymi ( myjnią przed salą cięć cesarskich i pomieszczeniem do mycia i dezynfekcji narzędzi) z uwagi na zły stan sanitarno - techniczny. 4 z 10

5 Termin wykonania obowiązków: - pkt. 34 z dniem otrzymania decyzji - pkt. 9,13,16,17,18,21,24,28,29,30,31 do dnia r. - pkt. 3, 4,6,7,10,11 do dnia r. - pkt. 1,2,5,8,33 do dnia r. - pkt. 15,19,22,25,26 do dnia r. - pkt. 20,23,27 do dnia r. - pkt. 12,14,32; do dnia r. UZASADNIENIE Pracownicy Wojewódzkiej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Opolu, jako organ I-instancji zgodnie z art. 12 ust. la ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity z 2011 r. Dz. U. Nr 212, poz z późn. zm.) przeprowadzili w dniach r., r., r. i r. kontrolę SP ZOZ Brzeskiego Centrum Medycznego. Zakres kontroli obejmował sprawdzenie stanu sanitarno technicznego pomieszczeń szpitala, postępowania z odpadami medycznymi, bielizną oraz wykonanie nakazów decyzji Opolskiego Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego z dnia r. Nr HK ll.MS-Ż oraz decyzji prolongującej z dnia r. Nr HK MJ-L. W wyniku kontroli stwierdzono popękane, brudne z zaciekami, ubytkami tynku i płatami odpadającej farby ściany i sufity w : Bloku Porodowym (pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Noworodkowym (pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla personelu, sali do fototerapii noworodka, gabinecie ordynatora, pokoju socjalnym, szatni dla personelu); dddzialc Bziecięcynv-(inhalatorni, brudowniku: sali nr i, 2, 3, 4, 8); Oddziale Wewnętrznym (szatni lekarzy nr 4, sali nr 16, 20, 21, 28, 33, 34, 35, 39, pomieszczeniu porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek, pokoju socjalnym, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (sali nr 1, 2, 4, 5, 10, 11, 12, 13 i 14, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, dyżurce pielęgniarek, kąciku dla odwiedzających, ciągu komunikacyjnym); pomieszczeniach piwnicznych (szatniach dla personelu); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (sali nr 1, 2, 3, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, sali fizykoterapii, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Psychiatrycznym (sali nr 1 i 3, jadalni, brudowniku, ciągu komunikacyjnym); Oddziale Chirurgii Ogólnej (sali nr 1, 4 i 8, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18, gabinecie zabiegowym, dyżurce pielęgniarek, pokoju ordynatora, pokoju lekarzy nr 7, pokoju pielęgniarki oddziałowej); Oddziale Otolaryngologicznym (gabinecie pielęgniarskim, klatce schodowej ewakuacyjnej); Oddziale Ginekologiczno Położniczym (sali nr 3-5, 13, 14, 15, 16, 17, sali pooperacyjnej nr 21, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentek, ciągu komunikacyjnym). Ponadto stwierdzono zły stan stolarki drzwiowej i futryn w Oddziale Chirurgii Ogólnej (sali nr 2-6, 8, 9 i 32, pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów nr 18, pokoju lekarzy nr 7, pokoju pielęgniarki oddziałowej, pokoju socjalnym pielęgniarek); Oddziale Otolaryngologicznym (wszystkich salach chorych, gabinecie zabiegowym, gabinecie lekarskim); Oddziale Ginekologiczno - Położniczym (sali nr 3-5, 13, 14, 15, 16, 22, sali pooperacyjnej nr 21, gabinecie zabiegowym septycznym, dyżurce położnych, pokoju socjalnym, dyżurce lekarskiej); Oddziale Wewnętrznym (sali nr 16, 20-22, 28, 33-35, 37-39, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym (męskim), gabinecie zabiegowym, pomieszczeniu porządkowym, brudowniku, dyżurce pielęgniarek (część żeńska i męska), pokoju pielęgniarki oddziałowej nr 18, pokoju socjalnym, gabinecie lekarskim, pro morte); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (wszystkich salach chorych, pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, gabinecie zabiegowym, brudowniku, pokoju pielęgniarki oddziałowej); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (wszystkich salach chorych); Oddziale Psychiatrycznym (sali nr 1 i 3, jadalni); budynku szpitala przy ulicy Nysańskiej^^id^dowe). w kaflach ściennych i podłogowych w Oddziale sti Z SEKRETARIAT 5 z 10 data ASma pświstak

6 Chirurgii Ogólnej (pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów nr 18); Oddziale Dziecięcym (sali nr 4); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (sali septycznej, brudowniku); Oddziale Psychiatrycznym (pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentów (WC), skorodowaną rurę kanalizacyjną w brudowniku w Oddziale Urazowo - Ortopedycznym i Dziecięcym, a także parapet z ubytkami farby w Oddziale Dziecięcym (sali obserwacyjnej) oraz Oddziale Otolaryngologicznym (gabinecie zabiegowym 2). Na ewakuacyjnej klatce schodowej w Oddziale Otolaryngologicznym stwierdzono pozostałości rur grzewczych w podłodze, tworzące prześwity pomiędzy kondygnacjami. W szatniach dl? personelu usytuowanych w pomieszczeniach piwnicznych stwierdzono zły stan sanitarno - porządkowy., Powyższe stanowi naruszenie art. 61 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, zgodnie z którym na właścicielu lub zarządcy budynku spoczywa obowiązek utrzymania go w należytym stanie technicznym i estetycznym, nie dopuszczającym do nadmiernego pogorszenia jego właściwości użytkowych i sprawności technicznej oraz art. 22 ust. 1 ustawy z dnia S grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, stanowiącym o tym, że zarządca nieruchomości obowiązany jest utrzymać ją w należytym stanie sanitarno - higienicznym w celu zapobiegania zakażeniom i chorobom zakaźnym. Brudne Ściany i sufity oraz ich niejednolita powierzchnia stanowią siedlisko drobnoustrojów chorobotwórczych. Z uwagi na fakt, iż w szpitalu znajdują się pacjenci w różnym wieku (noworodki, osoby starsze), z niedoborami immunologicznymi, zachowanie odpowiednich warunków sanitarno - technicznych nie stwarzających zagrożenia jest szczególnie ważne w zapobieganiu egzogennych zakażeń szpitalnych. Wilgoć w pomieszczeniu stanowi czynnik sprzyjający rozwojowi szkodliwych dla organizmu grzybów i pleśni. Stan taki może być źródfem alergizującego lub toksycznego działania czynników, w konsekwencji prowadząc do wystąpienia chorób, co stanowi potencjalne zagrożenie dla przebywających w tych pomieszczeniach osób. W wyniku konroli stwierdzono nieodpowiedni stan sanitarno - techniczny przedmiotów stanowiących wyposażenie szpitala tj. w Oddziale Chirurgii Ogólnej (odrapana politura stołka w sali nr 3, taboretów w sali nr 4 i 5, szafki przyłóźkowej w sali nr 5, łóżka w sali nr 9, ubytki farby w metalowym stole zabiegowym i brak jednolitej politury na taborecie metalowym w gabinecie zabiegowym, popękana tapicerka foteli w pokoju lekarzy nr 7); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (popękana tapicerka foteli w sali nr 2 i gabinecie pielęgniarskim, odrapana politura łóżka w sali nr 1 i 14, stolików na posiłki w sali nr 2, blatu szafki w sali septycznej, pokryte rdzą krzesełko natryskowe w pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów, uszkodzona politura szafek i regałów w brudowniku, uszkodzona tapicerka fotela w dyżurce lekarzy, tapicerka krzesła w pokoju pielęgniarki oddziałowej); Oddziale Ginekologiczno - Położniczym (odrapana politura łóżka w sali nr 4, 13, 14, 16 i 22, obita politura metalowego kosza na pampersy w sali nr 17, drewniany regał z ubytkami farby w brudowniku, ubytki, w politurze lodówki w sali nr 13, uszkodzona politura szafki przyłóźkowej w sali nr 3); Oddziale Noworodkowym (uszkodzona tapicerka kanapy w gabinecie ordynatora); Oddziale Dziecięcym (uszkodzona politura szafek z materacykami służącymi jako przewijaki w niektórych salach chorych i jsali obserwacyjnej w odcinku dzieci młodszych, zdarta powierzchnia fotela dla rodziców w sali obserwacyjnej, krzesełka z ubytkami farby w sali zabaw, fotele z uszkodzoną powierzchnią w pokoju socjalnym dla personelu i w sali nr 8 i 10, krzesła z ubytkami farby w kąciku ze stolikami); Oddziale Wewnętrznym (odrapana politura taboretów w sali nr 27, 29, 34 i 39, łóżek w sali nr 16, 27, 33, 34, 37, 38, 39, krzesła w sali nr 28, szafek przyłóżkowych w sali nr 21,29, 38, łóżko niesprawne technicznie w sali nr 35, ubytki farby w regałach na miski, baseny i kaczki w brudowniku, uszkodzona tapicerka kanapy w gabinecie lekarskim, pokryte rdzą metalowe łóżko w pro morte); pomieszczeniach piwnicznych (odrapane, wygięte z oznakami rdzy szafki w szatniach dla personelu); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (uszkodzona politura u podstawy kontenera metalowego i taboretu w gabinecie zabiegowym); Oddziale Psychiatrycznym (odrapana politura łóżek w separatce, oznaki rdzy na kaloryferze w pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów (łazienka), us^jidzojra^politura stolika zabiegowego metalowego i stelaża metalowego kozetki w gabinecie zabiegowymjjdnośćz wyginałem ar.1 _ O6.05.3O5> Stak 6z 10

7 Stanowi to naruszenie 27 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Uszkodzona powierzchnia mebli utrudnia przeprowadzenie skutecznego procesu mycia i dezynfekcji, co sprzyja gromadzeniu się brudu.i kurzu, stając się rezerwuarem różnych mikroorganizmów, w tym chorobotwórczych. Tym samym stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia pacjentów i personelu. Stan taki utrudnia zachowanie właściwych warunków niestwarzających zagrożeń epidemiologicznych., -t W trakcie kontroli stwierdzono brak pomieszczenia porządkowego w Oddziale Dziecięcym, brak brudownika w Bloku Porodowym i Oddziale Noworodkowym, brak dozownika na środek do dezynfekcji rąk w: Bloku Porodowym (pomieszczeniu porządkowym); Oddziale Noworodkowym i Oddziale Wewnętrznym. Ponadto odnotowano iż podłogi i połączenie ścian z podłogą uniemożliwiają ich mycie i dezynfekcję w Oddziale Chirurgii Ogólnej (dyżurce pielęgniarek); Oddziale Ginekologiczno - Położniczym (dyżurce położnych); Oddziale Noworodkowym (dyżurce pielęgniarek); Oddziale Wewnętrznym (dyżurkach pielęgniarskich); Oddziale Urazowo Ortopedycznym (sali gimnastycznej, dyżurce pielęgniarek). Powyższe stanowi naruszenie wymagań zawartych w 2 pkt. 5, załączniku nr 1 rozdział II pkt ust. 3 oraz 29 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Ponadto powierzchnia ścian w gabinecie zabiegowym Oddziału Dziecięcego wyłożona jest materiałem uniemożliwiającym jego mycie i dezynfekcję. Stwierdzono również brak umywalki w Oddziale Otolaryngologicznym (gabinecie zabiegowym 2) i Oddziale Wewnętrznym (gabinecie zabiegowym). Stanowi to naruszenie 30 i 36 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Brudownik jest pomieszczeniem, w którym przechowywany jest materiał skażony biologicznie, przeprowadzana jest dezynfekcja urządzeń wielokrotnego użytku lub dekontaminacja w przypadku stosowania basenów i kaczek jednorazowych, dlatego zapewnienie prawidłowo zaprojektowanego brudownika w oddziałach szpitalnych jest kluczowe dla kontroli zakażeń. Natomiast brak pomieszczenia porządkowego w obiekcie uniemożliwia przeprowadzenie skutecznego mycia i dezynfekcji sprzętu stosowanego do utrzymywania czystości oraz jego higienicznego przechowywania. Niemożność przeprowadzenia skutecznego procesu mycia i dezynfekcji powierzchni ścian i podłóg w pomieszczeniach szpitala utrudnia zachowanie właściwych warunków sanitarnych niestwarzających zagrożeń epidemiologicznych. Podczas kontroli stwierdzono przechodniość oddziałów tj. Oddziału Chirurgii Ogólnej z Oddziałem Otolaryngologicznym, Oddziału Ginekologiczno - Położniczego z Oddziałem Noworodkowym, Oddziału Wewnętrznego z Oddziałem Urazowo Ortopedycznym. Stanowi to naruszenie 15 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Stwierdzono także brak pełnego wyposażenia umywalki w zestaw higieniczno - sanitarny w Bloku Porodowym (pomieszczeniu higieniczno sanitarnym dla pacjentek); Oddziale Dziecięcym (pomieszczeniu pobytu pacjenta izolatki) i Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (pomieszczeniu higieniczno - sanitarnym dla pacjentów (damskim i męskim), co stanowi naruszenie 2 pkt. 4 i 24 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739). Higiena rąk w szpitalu jest najprostszą i najbardziej skuteczną metodą zapobiegania przenoszeniu drobnoustrojów pomiędzy personelem i pacjentami. Dlatego tak ważne jest zapewnienie mydła w płynie ir^c^t^w^edrwrązoweę^^l^^i^h chorych i pomieszczeniach higieniczno - sanitarnych. C Ż & m, Anna Pfiiwistak 7 z l 0

8 W Oddziałach Otolaryngologii, Dziecięcym, Urazowo - Ortopedycznym, Rehabilitacji Neurologicznej i Psychiatrycznym stwierdzono brak pokoju przygotowawczego pielęgniarek, a także brak gabinetu diagnostyczno - zabiegowego w Oddziale Noworodkowym, co stanowi naruszenie wymagań zawartych w załączniku nr 1 rozdział II pkt. 2 i 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. po z. 739). Podczas kontroli w Oddziale Dziecięcym stwierdzono brak zamykanego pojemnika na brudną bieliznę w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek dzieci starszych) oraz śluzie umywalkowo - fartuchowej znajdującej się przed wejściem do Oddziału, brak wyznaczonego miejsca na odzież czystą w śluzie umywalkowo - fartuchowej izolatki (odcinek dzieci starszych) i brak wentylacji wymuszonej działającej na zasadzie podciśnienia w izolatce (odcinek dzieci starszych). W Oddziale Noworodkowym stwierdzono brak pojemnika na zużyte ręczniki w śluzie umywalkowo - fartuchowej. Powyższe stanowi naruszenie 21 i 22 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Ze wzglądu na skażenie bielizny drobnoustrojami, powinno być stosowane odpowiednie postępowanie zmniejszające ryzyko przeniesienia potencjalnie chorobotwórczych mikroorganizmów na pacjentów, pracowników lub do środowiska zewnętrznego. Dlatego tak ważne jest ograniczenie kontaktu personelu i pacjentów z bielizną brudną, jej odizolowanie podczas magazynowania czy transportu. Bieliznę czystą natomiast należy chronić przed wtórnym zanieczyszczeniem w pralni, w czasie transportu i magazynowania, aż do momentujej utycia. We wszystkich salach chorych i punkcie pielęgniarskim w odcinku dzieci młodszych w Oddziale Dziecięcym odnotowano brak przeszklenia ścian szkłem bezpiecznym w celu ciągłej obserwacji dzieci, drzwi odcinka dzieci młodszych, także nicprzeszklcne szkłem bezpiecznym. W punkcie pielęgniarskim w odcinku dzieci młodszych przeszklenie ściany zalepione zdjęciami dzieci oraz dokumentacją, co nie zapewnia ciągłej obserwacji pacjentów. Stwierdzono również brak dodatkowych łóżek dla rodziców lub opiekunów dziecka w salach chorych dla dzieci, brak zespołów wyposażonych w śluzę umywalko - fartuchową w odcinku dzieci młodszych oraz brak zachowanego podziału na odcinek dzieci młodszych i starszych (sale nr 8 i 9 z odcinka dzieci starszych wykorzystywane, jako sale dla odcinka dzieci młodszych). Stanowi to naruszenie załącznika nr 1 rozdział V rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu W wyniku kontroli stwierdzono brak pomieszczenia higieniczno sanitarnego w pełni przystosowanego dla potrzeb osób niepełnosprawnych w Oddziale Otolaryngologicznym, Wewnętrznym, Chirurgii Ogólnej, Ginekologiczno - Położniczym, Urazowo - Ortopedycznym, Rehabilitacji Neurologicznej, Psychiatrycznym oraz brak pomieszczenia higieniczno - sanitarnego wyposażonego dodatkowo w natrysk w Oddziale Otolaryngologicznym. Stanowi to naruszenie wymagań zawartych w załączniku nr 1 rozdział II pkt. 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Ponadto stwierdzono brak dostępności łóżek z trzech stron, w tym z dwóch dłuższych w Oddziale Chirurgii Ogólnej (sali nr 2, 5, 8 i 32); Oddziale Otolaryngologicznym (sali nr 1); Oddziale Ginekologiczno - Położniczym (sali nr 3, 4, 5, 18, 22 i sali pooperacyjnej nr 21); Oddziale Dziecięcym (sali nr 10, II); Oddziale Wewnętrznym (sali nr 3, 5, 16, 20-22, 27-29, 33, 34, 37-39); Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (sali nr 2, 5, 10-14); Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej i Oddziale Psychiatrycznym, co stanowi naruszenie 18 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu 8 z 10

9 iii zi, iiumira^icmaai mgieiuczuu saiuiamycn uia pacjernckj, wciuziaie uziecięcym (lnnaiaiorni, i Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej (gabinecie zabiegowym) odnotowano nieprawidłowo oznakowane worki lub/i pojemniki na odpady medyczne. Ponadto stwierdzono gromadzenie odpadów medycznych (poza miejscem wytwarzania) w plastikowych pojemnikach wyłożonych czerwonym workiem przy wejściu do pomieszczeń piwnicznych oraz brak zawartych informacji w instrukcji stanowiskowej postępowania z odpadami nt. pełnego oznakowania worków o kodzie * i *. Stanowi to naruszenie 4," 5 i 9 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowego postępowania z odpadami medycznymi (Dz. U. z 2010 r. Nr 139, poz. 940). Stwierdzono także przekroczenie czasu magazynowania odpadów medycznych o kodzie * w Oddziale Urazowo - Ortopedycznym (gabinecie zabiegowym), co stanowi naruszenie 6 ust. 2 ww. rozporządzenia Materiały zakaźne powstają w czasie wykonywania świadczeń medycznych, dlatego sposób postępowania w trakcie i po wykonywaniu świadczeń, przechowywania i utylizacji odpadów medycznych ma znaczenie dla ochrony środowiska i narażenia na kontakt z nimi innych osób. Odpady medyczne są groźne dla zdrowia i życia człowieka głównie z powodu obecności w nich chorobotwórczych drobnoustrojów tj. bakterii, wirusów, prątków, grzybów i pasożytów. Z powyższych względów odpady te są źródłem infekcji, tak wewnątrzszpitalnych, jak i pozaszpitalnych. Prawidłowe postępowanie z odpadami powstającymi podczas udzielania usług medycznych zapobiega powstaniu i szerzeniu się zakażeń. Podczas kontroli w Oddziale Psychiatrycznym stwierdzono, że drzwi we wszystkich salach chorych otwierają się do wewnątrz, a ich konstrukcja uniemożliwia ich otwarcie w przypadku zablokowania od wewnątrz pomieszczenia, brak przeszklenia okien od wewnątrz szkłem bezpiecznym w salach chorych oraz brak wydzielonego gabinetu lekarskiego w Dziale Przyjęć. Stanowi to naruszenie wymogów określonych w załączniku nr 1 rozdział VIII rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. " U. "Z 2012 r. poz. 739). Odnotowano iakże brak urządzenia przeciwsłonecznego w sali chorych nr 1 w Oddziale Psychiatrycznym, co stanowi naruszenie 34 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012 r. poz. 739). Kontrola wykazała także brak zapewnionego rozdziału odzieży prywatnej od roboczej w szatniach dla personelu znajdujących się w pomieszczeniach piwnicznych, co stanowi naruszenie załącznika nr 3 rozdział 2 14 ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. z 2003 r. Nr 169, poz z późn. zm.). Podczas kontroli stwierdzono zły stan sanitarno - techniczny sali cięć cesarskich wraz z pomieszczeniami pomocniczymi, tj. myjnią przed salą cięć cesarskich i pomieszczeniem do mycia i dezynfekcji narzędzi znajdujących się w Bloku Porodowym. Zakwestionowano brudne, z ubytkami ściany i sufity w pomieszczeniu do mycia i dezynfekcji narzędzi (płaty odpadającej farby), zły stan sanitarno - techniczny: stolarki drzwiowej i futryn w sali cięć cesarskich; kafli ściennych i podłogowych w myjni przed salą cięć cesarskich (pokryte trwałymi plamami), pomieszczeniu do mycia i dezynfekcji narzędzi (pokryte trwałymi plamami), sali cięć cesarskich (pokryte trwałymi plamami); mebli będących na wyposażeniu myjni przed salą cięć cesarskich (metalowy stołek z odrapaną politurą), pomieszczenia do mycia i dezynfekcji narzędzi (pokryty rdzą stolik zabiegowy oraz kosz na odpady komunalne), sali cięć cesarskich (odrapana politura metalowych taboretów, stolika na narzędzia chirurgiczne i stojaka do kroplówek); połączeń ścian z podłogą w myjni przed salą cięć cesarskich, sali cięć cesarskich; sufitu w sali cięć cesarskich (wypełnienie dziury po wymianie instalacji grzewczej) uniemożliwia przeprowadzanie skutecznego procesu mycia i dezynfekcji. ' Powyższe stanowi naruszenie wymogów określonych w art. 61 pkt. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (tj. z 2010 r. Dz. U. Nr 243, poz z późn. zm.), art. 22 ust 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz a " "" " "" ' ~ " i Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie 9 z 10

10 szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu Sala cięć cesarskich jest pomieszczeniem przeznaczonym do przeprowadzania zabiegów wymagających utrzymania najwyższego stopnia aseptyki. Środowisko tego pomieszczenia, jego wyposażenie powinno zapewniać szczelność powierzchni, w celu umożliwienia przeprowadzenia skutecznego procesu mycia i dezynfekcji. Przeprowadzanie cięć cesarskich powinno odbywać się w warunkach gwarantujących bezpieczeństwo pacjentów, co warunkuje zachowanie ich życia i zdrowia. Z uwagi - na fakt, iż stan sanitarno - techniczny sali cięć cesarskich wraz z pomieszczeniami pomocniczymi tj. myjnią przed salą cięć cesarskich oraz pomieszczeniem do mycia i dezynfekcji narzędzi, znajdującej się w Bloku Porodowym stwarza zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjentów, tut. organ podjął kroki mające na celu wyłączenie z użytkowania ww. pomieszczeń. Z chwilą usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości możliwe będzie wznowienie wykorzystywania ww. pomieszczeń w bieżącej pracy Szpitala. Pismem z dnia 20.02,2013 r. Nr HK MS-Ż zawiadomiono Stronę o wszczęciu postępowania administracyjnego i pouczono o prawie złożenia oświadczenia przed wydaniem decyzji. Strona nie skorzystała z przysługującego jej prawa, dlatego tutejszy organ we własnym zakresie wyznaczył terminy usunięcia nieprawidłowości. Biorąc powyższe pod uwagę Opolski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny orzekł jak w osnowie. * Opolski Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny wnosi o przesłanie informacji o terminowym wykonaniu nakazów decyzji. POUCZENIE Od niniejszej decyzji przysługuje Stronie odwołanie do Głównego Inspektora Sanitarnego w Warszawie, za pośrednictwem tutejszego organu, w terminie 14 dni od dnia jej otrzymania. Otrzymuje: (D SPZOZ Brzeskie Centrum Medyczne ul. Mossora Brzeg Do wiadomości: 1. Starostwo Powiatowe w Brzegu ul. Robotnicza Brzeg 2. a/a 10 z 10