WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU NA ZAKUP POJAZDU (NA CELE KONSUMPCYJNE)

Transkrypt

1 WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU NA ZAKUP POJAZDU (NA CELE KONSUMPCYJNE) 1. Podstawowe informacje o Wnioskodawcach: a) imię i nazwisko: nr silnika: rok produkcji: masa całkowita: cena: przebieg w km: b) imię i nazwisko: c) imię i nazwisko: d) imię i nazwisko: poj. silnika: rodzaj paliwa: szacunkowy koszt polisy AC wyposażenie ponadstandardowe: Nabywcy pojazdu: 2. Informacje o kredycie: Proszę o udzielenie kredytu: otowego otowego indeksowanego kursem USD / EUR / CHF* :. Kredyt przeznaczam na: zakup pojazdu refinansowanie kosztów zakupu pojazdu Kredyt zostanie przeznaczony na: zapłatę należną sprzedawcy: refinansowanie kosztu zakupu: Sprzedawca: dealer komis osoba fizyczna inne: nazwa: NIP: telefon: numer rachunku bankowego (26 cyfr): zapłatę prowizji bankowej % kwoty kredytu zapłatę kosztu ubezpieczenia pojazdu zapłatę kosztu ubezpiecz. Kredytobiorcy % kwoty kredytu koszt eksploatacji i utrzymania samochodu, przelew na rachunek nr: inne potrzeby Kredytobiorcy, przelew na rachunek nr: 3. Dane dotyczące przedmiotu kredytowania:** nowy używany samochód osobowy samochód ciężarowy motocykl motorower marka: typ: 4. Dane dotyczące kosztów zakupu (dla re fin a ns ow an i a ) : zakup pojazdu: akcyza: razem poniesione koszty: 5. Dane dotyczące formy spłaty kredytu: ilość rat: data pierwszej raty (dzień, miesiąc): raty: malejące/ stałe* oprocentowanie kredytu: stałe/ zmienne* 6. Proponowane formy zabezpieczeń:** zastaw rejestrowy cesja praw z polisy AC/ polisa AC* przewłaszczenie całkowite kredytowanego pojazdu na Bank przewłaszczenie częściowe kredytowanego pojazdu na Bank weksel in blanco inne, jakie: nr nadwozia: GETIN Bank SA z siedziba w Katowicach przy ul. Pszczyńskiej 10 ( Bank ), na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych informuje, iż jest Administratorem podanych przez Pana/Panią danych osobowych. Dane będą przetwarzane przez Bank w celu podjęcia przez Bank niezbędnych działań związanych z zawieraniem i wykonywaniem czynności bankowych, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank. Dane osobowe mogą być w tym samym celu przekazane przez Bank wyłącznie podmiotom upoważnionym przez przepisy prawa oraz wskazanym przez Pana/Panią przy zawieraniu umowy. Bank informuje o przysługującym Pani / Panu na podstawie art. 32 Ustawy o ochronie danych osobowych prawie dostępu do swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie przez Panią / Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje wykonywanie czynności bankowych. KS-1

2 Niniejszym W celu rozpatrzenia niniejszego wniosku, wyrażam zgodę na weryfikację informacji dotyczących mojej sytuacji prawnej, finansowej i majątkowej w miejscu zamieszkania/ pracy/ prowadzenia działalności gospodarczej przez pracowników Banku lub działającą na zlecenie Banku jedną z niżej wymienionych firm: 1. COLLECTORS sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez BIK SA przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnice bankowa, powstałych w związku ze ożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy niż 2 lata od dnia otrzymania przez BIK SA takiej informacji lub zapytania oraz na przetwarzanie i udostępnianie przez BIK S.A. przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji, stanowiących tajemnice bankowa, przez okres nie dłuższy niż 5 lat od dnia wygaśnięcia mojego zobowiązania wynikającego z umowy zawartej z Bankiem w zakresie przewidzianym przepisami Prawa bankowego oraz innych ustaw. Na podstawie art.15 ust. 1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udo stęp nia niu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424) upoważniam GETIN Bank SA w Katowicach do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w War sza wie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Pruszkowskiej 17 do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji go spo dar czych dotyczących moich zobowiązań. Bank może przekazać dane osobowe Kredytodawcy oraz informacje uzyskane przy zawieraniu i wykonywaniu umowy do Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowego Rejestru, którego administratorem jest Związek Banków Polskich, z siedzibą przy ul. Smolnej 10A, Warszawa. Dane te mogą być udostępnione biurom informacji gospodarczej działającym na podstawie ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych na podstawie wniosków tych biur i w zakresie w nich określonym. Upoważniam Bank do przekazania moich danych w celu promocji i reklamy działalności jednostkom powiązanym z Bankiem lub należącym do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu przepisów ustawy o rachunkowości oraz jednostkom współpracujących z bankiem przy zawarciu umowy. Posiadam zgodę Współmałżonka na przekazanie jego/jej danych osobowych na podstawie art. 25 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997r. Nr 133 Poz. 883 z późn. zm.). Zobowiązuje się przekazać Współmałżonkowi informacje zawarte w powyższej Informacji Administratora Danych wraz z informacją, że jego/jej dane Bank otrzymał ode mnie. Współmałżonkowi przysługuje prawo wniesienia żądania zaprzestania przetwarzania jego/jej danych. Oświadczam, że przeciwko mnie, ani mojemu współmałżonkowi nie jest prowadzone żadne postępowanie egzekucyjne, ani też nie toczy się prze ciw ko mnie żadne postępowanie sądowe lub administracyjne, w wyniku którego mogłoby być wszczęte przeciwko mnie postępowanie eg ze ku cyj ne, Oświadczam, że nie ożyłem wniosku o ogłoszenie upadłości z możliwością zawarcia układu oraz nie ożyłem wniosku o ogłoszenie upadłości obejmującej likwidację majątku dłużnika. Pod odpowiedzialnością karną (art.297 k.k.) potwierdzam wła sno ręcz nym podpisem zgodność z prawdą informacji podanych we wnio sku., dnia 200 r. Potwierdzam zgodność powyższych danych z przedłożonymi do ku men ta mi oraz wła sno ręcz ność podpisu

3 WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU NA ZAKUP POJAZDU (NA CELE ZWIĄZANE Z PROWADZONĄ DZIAŁALNOŚCIĄ GOSPODARCZĄ) 1. Podstawowe dane o Kredytobiorcy: nazwa formalna nazwa skrócona REGON adres telefon adres korespondencyjny NIP Fax 2. Reprezentanci i wspólnicy (max 4): a) imię i nazwisko b) imię i nazwisko c) imię i nazwisko d) imię i nazwisko 3. Informacje o kredycie** Proszę o udzielenie kredytu: otowego otowego indeksowanego kursem USD / EUR / CHF* : Kredyt przeznaczam na: zakup pojazdu Kredyt zostanie przeznaczony na: zapłatę należną sprzedawcy: refinansowanie kosztu zakupu: zapłatę prowizji bankowej zapłatę kosztu ubezpieczenia pojazdu zapłatę kosztu ubezpiecz. Kredytobiorcy. refinansowanie kosztów zakupu pojazdu koszt eksploatacji i utrzymania samochodu inne potrzeby Kredytobiorcy % kwoty kredytu 4. Dane dotyczące przedmiotu kredytowania: nowy używany samochód osobowy motocykl marka: typ: samochód ciężarowy motorower % kwoty kredytu, przelew na rachunek nr:, przelew na rachunek nr: nr nadwozia: nr silnika: rok produkcji: cena: masa całkowita: przebieg w km: poj. silnika: rodzaj paliwa: szacunkowy koszt polisy AC wyposażenie ponadstandardowe: Nabywcy pojazdu: Sprzedawca: nazwa: NIP: telefon: dealer komis osoba fizyczna inne: numer rachunku bankowego (26 cyfr): 5. Dane dotyczące formy spłaty kredytu: ilość rat: data pierwszej raty (dzień, miesiąc): raty: malejące/ stałe* oprocentowanie kredytu: stałe/ zmienne* 6. Proponowane formy zabezpieczeń: zastaw rejestrowy cesja praw z polisy AC/ polisa AC* przewłaszczenie całkowite kredytowanego pojazdu na Bank przewłaszczenie częściowe kredytowanego pojazdu na Bank weksel in blanco inne, jakie: 7. Dodatkowe informacje o Kredytobiorcy: Status prawny:** przedsiębiorca indywidualny zatrudniający do 9 osób przedsiębiorca indywidu al ny zatrudniający powyżej 9 osób przedsiębiorstwo państwowe rolnik indywidualny spółdzielnia spółka akcyjna spółka cywilna spółka jawna spółka komandytowa spółka partnerska spółka z o. o. Podstawowa branża:** budownictwo handel zagraniczny przem. elektrotechn. i elektryczny przemysł maszynowy przemysł odzieżowy przemysł spożywczy przemysł włókienniczy usługi stowarzyszenia - związki zawodowe handel wewnętrzny przemysł che micz ny przemysł ener ge tycz ny przem. materiałów budowl. przemysł precyzyjny przemysł węglowy transport inne, nie wy mie nio ne branże, jakie: KS-2

4 usługi inne, nie wy mie nio ne branże, jakie: Siedziba organu rejestrowego: Typ (nazwa) PKD: EKD: Forma księgowości:** Księga rachunkowa Księga przychodów i rozchodów RODZAJ PODMIOTU: podmioty finansowe** podm. powiązane kapitałowo, bank centralny, pozost. instyt. pośred. finansowego, Księga po dat ko wa Ryczałt ewi den cjo no wa ny pozost. monetarne inst. finan., inst. ubezp. i fundusze eme ry tal ne, pomocn. instyt. finans. Organ rejestrowy: Siedziba organu rejestrowego: Rachunki bankowe:** GETIN Bank SA Inny, jaki: Powiązania kapitałowe i organizacyjne: Typ: Udział: Imię, nazwisko - Nazwa: podmioty niefinansowe** podm. powiązane kapitał., przedsiębiorstwa pryw. oraz spółdzielnie, r o l n i c y i nd yw id ua ln i, przedsiębiorcy indywidualni, instytucje nie ko mer cyj ne dzia ła ją ce na rzecz gospodarstw domowych, przedsiębiorstwa i spółki państwowe instytucje rządowe i samorządowe** instytucje rządowe instytucje samorządowe fundusze ubez pie czeń społecznych Ilość zatrudnionych: Dochód za ostatni rok: Obrót za ostatni rok: Kapitał własny: Aktywa pełne: Dokumenty rejestrowe: PESEL/REGON:* status prawny: Typ: Imię, nazwisko - Nazwa: PESEL/REGON:* status prawny: Obciążenia kredytowe: tytuł: Bank: Udział: Typ (nazwa) Organ rejestrowy: wysokość: obciążenie w skali miesiąca (kapitał/odsetki): GETIN Bank SA z siedziba w Katowicach przy ul. Pszczyńskiej 10 ( Bank ), na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych informuje, iż jest Administratorem podanych przez Pana/Panią danych osobowych. Dane będą przetwarzane przez Bank w celu podjęcia przez Bank niezbędnych działań związanych z zawieraniem i wykonywaniem czynności bankowych, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank. Dane osobowe mogą być w tym samym celu przekazane przez Bank wyłącznie podmiotom upoważnionym przez przepisy prawa oraz wskazanym przez Pana/Panią przy zawieraniu umowy. Bank informuje o przysługującym Pani / Panu na podstawie art. 32 Ustawy o ochronie danych osobowych prawie dostępu do swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie przez Panią / Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje wykonywanie czynności bankowych. Niniejszym W celu rozpatrzenia niniejszego wniosku, wyrażam zgodę na weryfikację informacji dotyczących mojej sytuacji prawnej, finansowej i majątkowej w miejscu zamieszkania/ pracy/ prowadzenia działalności gospodarczej przez pracowników Banku lub działającą na zlecenie Banku jedną z niżej wymienionych firm: 1. COLLECTORS sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu Oświadczam, że przeciwko mnie, ani mojemu współmałżonkowi nie jest pro wa dzo ne żad ne postępowanie egzekucyjne, ani też nie toczy się prze ciw ko mnie żad ne po stę po wa nie sądowe lub administracyjne, w wyniku którego mogłoby być wsz czę te prze ciw ko mnie postępowanie eg ze ku cyj ne, Oświadczam, że nie ożyłem wniosku o ogłoszenie upadłości z możliwością za war cia układu oraz nie ożyłem wniosku o ogłoszenie upadłości obejmującej li kwi da cję majątku dłuÿnika Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez BIK SA przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnice bankowa, powstałych w związku ze ożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy niż 2 lata od dnia otrzymania przez BIK SA takiej informacji lub zapytania oraz na przetwarzanie i udostępnianie przez BIK S.A. przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji, stanowiących tajemnice bankowa, przez okres nie dłuższy niż 5 lat od dnia wygaśnięcia mojego zobowiązania wynikającego z umowy zawartej z Bankiem w zakresie przewidzianym przepisami Prawa bankowego oraz innych ustaw. Na podstawie art.15 ust. 1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz. U. Nr 50, poz. 424) upoważniam GETIN Bank SA w Katowicach do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Pruszkowskiej 17 do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. Bank może przekazać dane osobowe Kredytodawcy oraz informacje uzyskane przy zawieraniu i wykonywaniu umowy do Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowego Rejestru, którego administratorem jest Związek Banków Polskich, z siedzibą przy ul. Smolnej 10A, Warszawa. Dane te mogą być udostępnione biurom informacji gospodarczej działającym na podstawie ustawy z dnia 14 lutego 2003r. o udostępnianiu informacji gospodarczych na podstawie wniosków tych biur i w zakresie w nich określonym. Upoważniam Bank do przekazania moich danych w celu promocji i reklamy działalności jednostkom powiązanym z Bankiem lub należącym do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu przepisów ustawy o rachunkowości oraz jednostkom współpracujących z bankiem przy zawarciu umowy. Posiadam zgodę Współmałżonka na przekazanie jego/jej danych osobowych na podstawie art. 25 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997r. Nr 133 Poz. 883 z późn. zm.). Zobowiązuje się przekazać Współmałżonkowi informacje zawarte w powyższej Informacji Administratora Danych wraz z informacją, że jego/jej dane Bank otrzymał ode mnie. Współmałżonkowi przysługuje prawo wniesienia żądania zaprzestania przetwarzania jego/jej danych. Pod odpowiedzialnością karną (art.297 k.k.) potwierdzam wła sno ręcz nym pod pi sem zgod ność z prawdą informacji podanych we wnio sku., dnia 200 r. Potwierdzam zgodność powyższych danych z przedłożonymi dokumentami oraz wła sno ręcz ność podpisu

5 KARTA INFORMACYJNA PORĘCZYCIELA załącznik do wniosku o kredyt na zakup pojazdu 1. DANE OSOBOWE: imiona: nazwisko: nazwisko panieńskie matki: data urodzenia: seria i nr dowodu osobistego nazwa i cechy drugiego dokumentu toż sa mo ści stan cywilny:* wolny/ żonaty/ zamężna wykształcenie:* podstaw./ zasad. zawod./ średnie/ wyższe 2. TELEFON: służbowy: domowy: komórkowy: 3. DANE ADRESOWE: adres zameldowania: adres korespondencyjny: 4. DANE O ZATRUDNIENIU: informacje o zatrudnieniu:** pełny etat nie peł ny etat wolny zawód kon trakt umowa zlecenie go spo dar stwo rolne emeryt-rencista własna działalność gospodarcza forma opo dat ko wa nia:** inne: KPR ryczałt ewidencjonowany całkowity staż pracy: nazwa pracodawcy: adres pracodawcy: telefon do zakładu pracy: staż pracy u aktualnego pracodawcy: miesięczny dochód netto: 5. DANE FINANSOWE: księga rachunkowa karta podatkowa obciążenia kredytowe, Bank i obciążenie w skali miesiąca: inne obciążenia: tytuł i wysokość w skali miesiąca stale wydatki miesięczne: ilość osób w rodzinie: 6. DANE MAJĄTKOWE nieruchomości: a rodzaj: b rodzaj: c rodzaj: samochody: a marka: nr rejestracyjny: b marka: nr rejestracyjny: lokaty w bankach** - szacunkowa wartość: papiery wartościowe** - szacunkowa wartość: GETIN Bank SA z siedziba w Katowicach przy ul. Pszczyńskiej 10 ( Bank ), na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych informuje, iż jest Administratorem podanych przez Pana/Panią danych osobowych. Dane będą przetwarzane przez Bank w celu podjęcia przez Bank niezbędnych działań związanych z zawieraniem i wykonywaniem czynności bankowych, a także w celu promocji i marketingu działalności prowadzonej przez Bank. Dane osobowe mogą być w tym samym celu przekazane przez Bank wyłącznie podmiotom upoważnionym przez przepisy prawa oraz wskazanym przez Pana/Panią przy zawieraniu umowy. Bank informuje o przysługującym Pani / Panu na podstawie art. 32 Ustawy o ochronie danych osobowych prawie dostępu do swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie przez Panią / Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednakże ich podanie warunkuje wykonywanie czynności bankowych. Niniejszym Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez BIK SA przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnice bankowa, powstałych w związku ze ożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy niż 2 lata od dnia otrzymania przez BIK SA takiej informacji lub zapytania oraz na przetwarzanie i udostępnianie przez BIK S.A. przekazanych przez Bank, a dotyczących mnie informacji, stanowiących tajemnice bankowa, przez okres nie dłuższy niż 5 lat od dnia wygaśnięcia mojego zobowiązania wynikającego z umowy zawartej z Bankiem w zakresie przewidzianym przepisami Prawa bankowego oraz innych ustaw. Bank może przekazać dane osobowe Kredytodawcy oraz informacje uzyskane przy zawieraniu i wykonywaniu umowy do Międzybankowej Informacji Gospodarczej - Bankowego Rejestru, którego administratorem jest Związek Banków Polskich, z siedzibą przy ul. Smolnej 10A, Warszawa. Dane te mogą być udostępnione biurom informacji gospodarczej działającym na podstawie ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych na podstawie wniosków tych biur i w zakresie w nich określonym. Na podstawie art. 15 ust. 1 i art. 47 ust. 2 ustawy z dnia 14 lutego 2003 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych upoważniam Bank do wystąpienia za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A., z siedziba w Warszawie przy ul. Pruszkowskiej 17 ( BIK SA ) do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań. Upoważniam Bank do przekazania moich danych w celu promocji i reklamy działalności jednostkom powiązanym z Bankiem lub należącym do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu przepisów ustawy o rachunkowości oraz jednostkom współpracujących z bankiem przy zawarciu umowy. Posiadam zgodę Współmałżonka na przekazanie jego/jej danych osobowych na podstawie art. 25 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. Nr 133 Poz. 883 z późn. zm.). Zobowiązuje się przekazać Współmałżonkowi informacje zawarte w powyższej Informacji Administratora Danych wraz z informacją, że jego/jej dane Bank otrzymał ode mnie. Współmałżonkowi przysługuje prawo wniesienia żądania zaprzestania przetwarzania jego/jej danych. upoważniam Bank do zasięgnięcia w innych instytucjach i in nych ban kach do ty czą cych mnie informacji o sytuacji praw nej, finansowej i ma jątkowej, upoważniam Bank do zasięgnięcia u mojego pracodawcy in formacji o uzy ski wa nym przeze mnie wynagrodzeniu i zobowiązuję się do przekazania pracodawcy in formacji o udzie lonym upoważnieniu, oświadczam, że przeciwko mnie, ani mojemu współ małżonkowi nie jest pro wa dzo ne żadne postępowanie egzekucyjne, ani też nie toczy się prze ciw ko mnie żadne po stępowanie sądowe lub ad mi nistracyjne, w wyniku któ re go mogłoby być wsz czę te przeciwko mnie po stępowanie egzekucyjne, pod odpowiedzialnością karną (art.297 k.k.) po twier dzam wła sno ręcz nym pod pi sem zgodność z prawdą informacji podanych we wniosku. Oświadczam, że nie ożyłem wniosku o ogłoszenie upadłości z możliwością zawarcia układu oraz nie ożyłem wniosku o ogłoszenie upadłości obejmującej likwidację majątku dłużnika. Oświadczam że jestem: OŚWIADCZENIE: conkiem organów lub kierownictwa GETIN Bank SA akcjonariuszem GETIN Bank SA pracownikiem GETIN Bank SA nie dotyczy, dnia 200 r. Podpis Poręczyciela Potwierdzam zgodność powyższych danych z przedłożonymi do ku men ta mi oraz wła sno ręcz ność podpisu KS-5