Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 1 ...

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 1 ..."

Transkrypt

1 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr (Nazwa Wykonawcy) (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE Nazwa Wykonawcy... Siedziba Wykonawcy: kod, miejscowość:... województwo, powiat... ulica, nr domu, nr lokalu:... Adres do korespondencji:... /wypełnić gdy inny niż powyżej/ REGON... NIP... Tel...FAX Ofertę składam (-y) samodzielnie / w imieniu Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia* Nazwy i siedziby wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia- (jeżeli dotyczy). Lider:... Adres... Partnerzy: Nazwa...Adres... Nazwa... Adres... Nazwa... Adres... Ustanowionym Pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i/lub zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej podmioty gospodarcze (konsorcjum/ spółka cywilna*) jest: imię i nazwisko:... tel. kontaktowy...fax

2 1. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, w trybie przetargu nieograniczonego pn.: NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: Cena ryczałtowa netto... zł + podatek VAT według stawki... % wynosi:...zł Cena ryczałtowa brutto... zł (słownie:...) 2. Oświadczam/my, że w zaoferowanej cenie uwzględniliśmy środki pozyskane ze sprzedaży odpadów, w tym również złomu stalowego. 3. Oświadczam/my, że udzielę/udzielimy: miesięcy gwarancji jakości na wykonane roboty (wymagane minimum 36 miesięcy gwarancji) budowlane liczony od dnia podpisania protokołu odbioru końcowego bez wad i usterek 4. Wadium w kwocie 5 000,00 zł zostało wniesione w dniu... w formie: Zwrot wadium: wniesionego w formie pieniężnej prosimy dokonać na rachunek:... wadium wniesione w innej formie niż pieniężna przesłać na adres: Oświadczam/my, że: 1) zaoferowana cena podana w pkt 1 została obliczona zgodnie ze sposobem wskazanym w Rozdziale 12 SIWZ i obejmuje wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 2) zaoferowana cena w pkt. 1 będzie obowiązywać w okresie ważności umowy i nie ulegnie zmianie. 3) zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia w terminie do 90 dni kalendarzowych od daty protokolarnego przekazania terenu budowy. Jednocześnie zobowiązuję/emy* się do odebrania terenu budowy w terminie 5 dni roboczych od daty podpisania umowy. 4) w przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowiązujemy się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10 % ceny brutto zaoferowanej w pkt. 1 5) zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania; nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne i niezbędne informacje dla przygotowania niniejszej oferty 6) oferuję/emy wykonanie zamówienia w terminie i na zasadach określonych w SIWZ oraz w projekcie umowy. 7) oświadczam/my, że umieszczony w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach podanych w projekcie umowy, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

3 8) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od daty składania ofert. 9) akceptujemy fakt, że zapłata nastąpi w ciągu 30 dni liczonych od dnia prawidłowo wystawionej faktury, dostarczonej do siedziby zamawiającego z dokumentami określonymi w projekcie umowy. 10) w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy o treści zgodnej z Projektem umowy stanowiącym załącznik do SIWZ, w miejscu, terminie i na zasadach wskazanych przez Zamawiającego. 11) pod groźbą odpowiedzialności karnej i wykluczenia z postępowania o zamówienie publiczne za złożenie nieprawdziwych informacji, mających wpływ na wynik prowadzonego postępowania oświadczam, że załączone do oferty dokumenty są prawdziwe i opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia ofert. 7. Osoba upoważniona za kontakt z Zamawiającym: imię i nazwisko osoby do kontaktu:... Adres do korespondencji: nr telefonu: nr faks: adres poczty elektronicznej e mail:. 8. Oświadczam, że Przedsiębiorstwo Wykonawcy kwalifikowane jest do kategorii Małych i Średnich Przedsiębiorstw, zgodnie z definicją zawartą w załączniku I do Rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014r. TAK NIE W przypadku, gdy przedsiębiorstwo Wykonawcy nie mieści się w kategorii MŚP, proszę podać kwalifikację przedsiębiorstwa Oświadczamy, że przedmiot zamówienia zrealizujemy samodzielnie / z udziałem podwykonawców*:.. (nazwa podmiotu, adres ) Podwykonawcy/om zostaną powierzone następujące części zamówienia:..

4 10. Wykaz oświadczeń i dokumentów dołączonych do oferty: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... 7)... 8)... 9)... 10)... Zastrzeżenie Wykonawcy: Zgodnie z art. 8 ust. 3 Prawa zamówień publicznych, wykonawca zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty, składające się na ofertę, nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania: Zastrzeżone dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa ze względu na: Wykonawca ma obowiązek informować Zamawiającego czy wybór jego oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. Informacja taka musi zawierać nazwę towaru oraz wskazywać ich wartość bez kwoty podatku.... dnia (podpis osoby/osób uprawnionych

5 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) I. Część dotycząca braku podstaw do wykluczenia Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE prowadzonego przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, oświadczam, co następuje: Oświadczam, że Wykonawca, na dzień składania ofert, nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, tj.: 1. nie jest osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo: a) którym mowa w art. 165a, art , art. 189a, art , art a, art. 250a, art. 258 lub art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176), b) charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny, c) skarbowe, d) którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769); 2. nie jest Wykonawcą, którego urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo - akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 1; 3. nie jest Wykonawcą, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności; 4. nie jest Wykonawcą, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub kryteria selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów; 5. nie jest Wykonawcą, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd Zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez Zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 6. nie jest Wykonawcą, który bezprawnie wpływał lub próbował wpłynąć na czynności Zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia;

6 7. nie jest Wykonawcą, który brał udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie Wykonawcy z udziału w postępowaniu; 8. nie jest Wykonawcą, który z innymi Wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między Wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych; 9. nie jest Wykonawcą będącego podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437); 10. nie jest Wykonawcą, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne; 11. nie należy do Wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 12. nie jest Wykonawcą, w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2015 r. poz. 978, 1259, 1513, 1830 i 1844) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem Wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, 978, 1166, 1259 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615); 13. który w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, co podważa jego uczciwość, w szczególności gdy Wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych.... dnia

7 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 2 II. Część dotycząca podmiotu udostępniającego wypełnić jeśli dotyczy Składając ofertę w postępowaniu, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE, w imieniu i na rzecz reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy: /nazwa i adres Wykonawcy/ Oświadczam, że Wykonawca polega na podmiocie udostępniającym, o którym mowa w art. 22a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Oświadczam, że podmiot udostępniający: /nazwa i adres podmiotu udostępniającego / nie podlega wykluczeniu z udziału w postępowaniu w zakresie równym niepodleganiu wykluczeniu Wykonawcy, tj. w zakresie wskazanym w części I pkt 1-13 niniejszego oświadczenia.... dnia

8 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 2 III. Część dotycząca podwykonawców - wypełnić jeśli dotyczy Składając ofertę w postępowaniu, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE, w imieniu i na rzecz reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy: /nazwa i adres Wykonawcy/ Oświadczam, że Wykonawca zamierza powierzyć realizację części zamówienia podwykonawcy wskazane w pkt. 9 Formularza ofertowego. Oświadczam, że Podwykonawca: /nazwa i adres podwykonawcy / nie podlega wykluczeniu z udziału w postępowaniu w zakresie równym niepodleganiu wykluczeniu Wykonawcy, tj. w zakresie wskazanym w części I pkt 1-13 niniejszego Oświadczenia.... dnia

9 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 2 IV. Część dotycząca spełniania warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę Składając ofertę w postępowaniu, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE, w imieniu i na rzecz reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy: oświadczam, co następuje: /nazwa i adres Wykonawcy/ 1) Oświadczam / oświadczamy*, że Wykonawca na dzień składania ofert, spełnia warunki udziału w postępowaniu, w szczególności posiada zdolności techniczne i zawodowe w zakresie wymaganym przez Zamawiającego, określonym w Rozdziale 5 pkt. 2. 3) Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2) Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w rozdziale 5 pkt. 2. 3) SIWZ, polegam/ nie polegam* na zasobach innych podmiotów, o którym mowa w art. 22a ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, tj.: (- wypełnić, gdy Wykonawca polega na zasobach innych podmiotów) /nazwa i adres podmiotu udostępniającego / w następującym zakresie:... /określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu/. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem, świadom odpowiedzialności karnej z art K.K.... dnia

10 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 2 Informacja o dostępności oświadczeń lub dokumentów dotyczących braku podstaw do wykluczenia Składając ofertę w postępowaniu, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE : Wskazuję, że dokumenty na potwierdzenie złożonego oświadczenia, że nie podlegam wykluczeniu, znajdują się w formie elektronicznej pod następującymi adresami internetowych ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych: dotyczące wykonawcy / dotyczące podmiotów na zdolnościach, których polega wykonawca na zasadach określonych w art. 22a ustawy* dotyczące wykonawcy / dotyczące podmiotów na zdolnościach, których polega wykonawca na zasadach określonych w art. 22a ustawy* *należy wskazać właściwe Informuję, że Zamawiający ma możliwość uzyskania dostępu do oświadczeń i dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy Pzp, które znajdują się w posiadaniu Zamawiającego (należy wskazać np. nazwę postępowania, numer sprawy nadany przez Zamawiającego lub inną informację identyfikującą dokument, który jest w posiadaniu Zamawiającego).... dnia

11 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 3 Uwaga! Oświadczenie Wykonawca składa samodzielnie, nie wcześniej niż w ciągu 3 dni liczonych od upublicznienia informacji z otwarcia ofert (strona internetowa Zamawiającego: Proszę nie załączać poniższego oświadczenia do oferty!!! INFORMACJA O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Składając ofertę w postępowaniu, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego, przez 21 Bazę Lotnictwa Taktycznego w Świdwinie, pn. NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE, w imieniu i na rzecz reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy: 1. Oświadczam, że nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634) z podmiotami, które złożyły ofertę w niniejszym postępowaniu* 2. Informuję, że należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 5 pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z następującymi podmiotami, które złożyły ofertę w niniejszym postępowaniu: * 1)... 2)... 3)... 4)... Pouczenie: W przypadku, gdy Wykonawca zaznaczył, że należy do grupy kapitałowej z podmiotem, który złożył ofertę w niniejszym postępowaniu, obowiązany jest wykazać, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia uczciwej konkurencji. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem, świadom odpowiedzialności karnej z art K.K.... dnia

12 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH Załącznik nr 4 DO POSTĘPOWANIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PN.: NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE Wykaz robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku udziału w postepowaniu, wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie: Lp. Nazwa i adres Wykonawcy lub podmiotu wykazującego doświadczenie Podmiot, na rzecz którego wykonano roboty budowlane/ miejsce realizacji Opis robót budowlanych Wartość robót Daty wykonania robót (dzień, miesiąc, rok) Nazwa inwestycji Zakres, opis robót (rodzaj wykonanych robót): Powierzchnia dachu (w m 2 ) objęta robotą (pokryta papą) wykazaną w kolumnie 4, za którą Wykonawca lub podmiot wykazujący doświadczenie był odpowiedzialny:. m 2 Wartość wykonanych robót budowlanych, za które Wykonawca lub podmiot wykazujący doświadczenie był odpowiedzialny:.... Data rozpoczęcia robót:.... (dzień, miesiąc, rok) Data zakończenia robót (odbioru końcowego):..... (dzień, miesiąc, rok) Uwaga: Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do niniejszego wykazu dowody potwierdzające ze wykazane roboty zostały wykonane należycie.... dnia

13 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 5 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA DO POSTĘPOWANIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO PN.: NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE Lp. Imię i Nazwisko zakres wykonywanych czynności/stanowisko Oświadczamy, że przy wykonywaniu przedmiotowego zamówienia będą uczestniczyć następujące osoby: Kwalifikacje zawodowe Podstawa dysponowania i Imię i Nazwisko:.... Zakres wykonywanych czynności przy realizacji zamówienia: kierownik robót Posiada uprawnienia budowlane do: w specjalności:... Nr uprawnień:.. Organ wydający uprawnienia:... Data wydania:.. Wykształcenie:..... Dysponowanie bezpośrednie * / Dysponowanie pośrednie* Podstawa dysponowania**:... dnia

14 Uwaga: 1) Z informacji zamieszczonych w wykazie musi jednoznacznie wynikać, że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w Rozdziale 5 pkt. 2 ppkt. 3) lit. b SIWZ.. 2) W przypadku osób oddanych w dyspozycję należy przedstawić (załączyć do oferty): pisemne zobowiązanie podmiotu dysponującego pracownikiem o oddaniu pracownika do dyspozycji lub pisemne oświadczenie osoby oddającej się do dyspozycji o oddaniu się do dyspozycji na czas wykonania zamówienia. 3) W kolumnie 4, należy wskazać odpowiednio: dysponowanie bezpośrednie lub dysponowanie pośrednie przez wykreślenie niepotrzebnych zapisów oraz wskazać podstawę dysponowania dysponowanie bezpośrednie - stosunek prawny istniejący bezpośrednio pomiędzy wykonawcą a osobą (osobami), na dysponowanie której (których) wykonawca się powołuje, np. na podstawie umowy o pracę, umowy o świadczenie usług, umowy przedwstępnej, czy też samozatrudnienie się osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą (jeżeli osoba ta będzie wykonywała wyłącznie osobiście, uzgodnione z wykonawcą czynności związane z realizacją zamówienia publicznego), dysponowanie pośrednie - więź prawna istniejąca pomiędzy wykonawcą a podmiotem trzecim; tytułem prawnym do powołania się przez wykonawcę na dysponowanie osobami zdolnymi do wykonania zamówienia jest w tym przypadku stosowne zobowiązanie podmiotu trzeciego do udostępnienia tych osób; zobowiązanie takie może wynikać z różnych stosunków prawnych łączących wykonawcę z podmiotem trzecim, np. umowa przedwstępna, umowa o podwykonawstwo, umowa o współpracy, porozumienie pomiędzy pracodawcami o delegowaniu pracowników w celu wykonywania pracy u wykonawcy, itd. Źródło: Opinia UZP dot.: Dopuszczalność żądania przez zamawiającego przedstawienia przez wykonawcę dokumentów podmiotowych dotyczących podmiotu trzeciego, na zasobach którego wykonawca polega w celu wykazania spełnienia warunku dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia.

15 Sygnatura sprawy: ZP/20/2017 Załącznik nr 6 ZOBOWIĄZANIE do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia Ja (/My) niżej podpisany(ni).. (imię i nazwisko składającego oświadczenie) będąc upoważnionym(i) do reprezentowania:..... (nazwa i adres podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) Oświadczam/y* że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 22a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz ze zm.), odda Wykonawcy:..... (nazwa i adres Wykonawcy składającego ofertę) do dyspozycji niezbędne zasoby¹:... (zakres udostępnianych zasobów) na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia NAPRAWA DACHU, ELEWACJI, POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 32 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W TRZEBIATOWIE, sygnatura sprawy ZP/20/2017, przez cały okres realizacji zamówienia i w celu jego należytego wykonania. Zakres zobowiązania: 1. Sposób wykorzystania ww. zasobów przez Wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia²: Charakter stosunku, jaki będzie łączył nas z Wykonawcą³: Ponadto oświadczam/y*, iż solidarnie z Wykonawcą ponosimy odpowiedzialność za szkodę powstałą u Zamawiającego z powodu nieudostępnienia zasobów, do których zobowiązaliśmy się w niniejszym dokumencie.... (miejsce i data złożenia oświadczenia) (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby) ¹ Zakres udostępnianych zasobów niezbędnych do potwierdzenia spełniania warunku: kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów, sytuacji ekonomicznej lub finansowej, zdolności technicznej lub zawodowej ² np. podwykonawstwo, konsultacje, doradztwo. W sytuacji, gdy przedmiotem udzielenia są zasoby nierozerwalnie związane podmiotem ich udzielającym, niemożliwe do samodzielnego obrotu i dalszego udzielenia ich bez zaangażowania tego podmiotu w wykonanie zamówienia, taki dokument powinien zawierać wyraźne nawiązanie do uczestnictwa tego podmiotu w wykonaniu zamówienia. ³ np. umowa cywilno-prawna, umowa o współpracy.

FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. NAPRAWA IZOLACJI I ELEWACJI SCHRONU

FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. NAPRAWA IZOLACJI I ELEWACJI SCHRONU Sygnatura sprawy: ZP/04/2017 Załącznik nr 1...... (Nazwa Wykonawcy) (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. NAPRAWA IZOLACJI I ELEWACJI SCHRONU W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. REMONT POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 12 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W ŚWIDWINIE

FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. REMONT POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 12 W KOMPLEKSIE WOJSKOWYM W ŚWIDWINIE Sygnatura sprawy: ZP/21/2017 Załącznik nr 1...... (Nazwa Wykonawcy) (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTOWY w sprawie przetargu nieograniczonego pn. REMONT POMIESZCZEŃ WEWNĘTRZNYCH BUDYNKU NR 12 W KOMPLEKSIE

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia oraz o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia oraz o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załączni k nr 2 (str.1-7) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia oraz o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Działając w imieniu Wykonawcy:............ Imię, nazwisko, nazwa (firma) / Nazwa

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia Załącznik Nr 2 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia

OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia ... Załącznik nr 3 (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia Przystępując do postępowania w sprawie udzielania zamówienia publicznego na: Dostawa jednorazowego sprzętu medycznego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Wyrażamy chęć uczestnictwa w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego zorganizowanym

Bardziej szczegółowo

oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania i spełniam warunki udziału w postępowaniu.

oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania i spełniam warunki udziału w postępowaniu. 1 Numer sprawy: ZP 20 / 2017 Załącznik nr 2 do do Ogłoszenia nr ZP 20 / 2017 OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA/SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do postępowania na usługi

Bardziej szczegółowo

Ponadto zamawiający przewiduje możliwość wykluczenia wykonawcy w sytuacji:

Ponadto zamawiający przewiduje możliwość wykluczenia wykonawcy w sytuacji: Załącznik nr 1 pieczęć wykonawcy Znak sprawy: CKZiU.26.1.2019 Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa

Bardziej szczegółowo

Całodniowe żywienie pacjentów PZOL w Grojcu

Całodniowe żywienie pacjentów PZOL w Grojcu PZOL.ZP.262a.3.2018 Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU NA: Całodniowe żywienie pacjentów PZOL w Grojcu działając w imieniu Wykonawcy:..

Bardziej szczegółowo

Nazwa Wykonawcy:... Siedziba....., dnia.. r. (miejscowość)

Nazwa Wykonawcy:... Siedziba....., dnia.. r. (miejscowość) Załącznik nr 2 do SIWZ CZĘŚĆ nr 1 Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 3 do SIWZ Sprawa Nr 01/19/WŻ Nazwa i adres Wykonawcy (pieczątka) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do postępowania

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Przebudowa drogi powiatowej 4313P Bystrzyca-Czarnybród

OFERTA. Przebudowa drogi powiatowej 4313P Bystrzyca-Czarnybród . (pieczęć adresowa wykonawcy ) NIP:... tel.. fax.. poczta elektroniczna: Załącznik nr 1 Zarząd Dróg Powiatowych ul. Świętojańska 20 d 62-500 Konin. strona internetowa: OFERTA na wykonanie zadania: Przebudowa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:...

Załącznik nr 1. Nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... Załącznik nr 1 WYKAZ OŚWIADCZEŃ SKŁADANYCH PRZEZ WYKONAWCĘ W CELU WSTĘPNEGO POTWIERDZENIA, ŻE NIE PODLEGA ON WYKLUCZENIU ORAZ SPELNIA WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia

Bardziej szczegółowo

brutto:...złotych, (słownie: zł:...) (wielkość podlegająca ocenie, odczytywana podczas otwarcia ofert)

brutto:...złotych, (słownie: zł:...) (wielkość podlegająca ocenie, odczytywana podczas otwarcia ofert) Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę bonów towarowych dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Lubinie. składam/składamy*

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ O F E R T Y

FORMULARZ O F E R T Y NAZWA WYKONAWCY/ÓW (Tel.. Fax.. e-mail..) (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Załącznik Nr 1 (Część II) Zarząd Dróg Miejskich w Koninie ul.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. DANE WSZYSTKICH WYKONAWCÓWA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Nazwa :. Adres:. Tel.:.. Fax.:. .:.

FORMULARZ OFERTY. DANE WSZYSTKICH WYKONAWCÓWA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Nazwa :. Adres:. Tel.:.. Fax.:.  .:. (pieczęć firmowa Wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Zamawiający: Zarząd Dróg Miejskich w Koninie, ul. Zakładowa 4, 62-510 Konin tel. /0-63/ 240-24-50 fax. /0-63/ 240-24-51 e-mail: zamowienia@zdm-konin.pl

Bardziej szczegółowo

Wykluczenie wykonawcy. Agnieszka Adach

Wykluczenie wykonawcy. Agnieszka Adach Wykluczenie wykonawcy Agnieszka Adach Uchylono art. 24 ust. 1 pkt 2 11 PZP Uchylono art. 24 ust. 2 pkt 1-5 PZP Uchylono art. 24 ust. 2a PZP Uchylono art. 24 ust. 3 PZP Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. netto Podatek VAT Razem brutto. Zadania II jednorazowe oczyszczenie dróg po okresie zimowym Pozycja i rodzaj ceny

FORMULARZ OFERTOWY. netto Podatek VAT Razem brutto. Zadania II jednorazowe oczyszczenie dróg po okresie zimowym Pozycja i rodzaj ceny Załącznik nr 1 do SIWZ.. ( pieczęć oferenta) REGON NIP - e-mail:.. Gmina Mirsk Plac Wolności 39 59-630 MIRSK FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym opublikowanego na Portalu

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...

Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW... Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. Fax.. e-mail..) (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Numer sprawy: 81/2017 Załącznik nr 3 do,,ogłoszenia WYKONAWCA: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do

Bardziej szczegółowo

... /nazwa oferenta/ ... /telefon, fax/ Do Gminy Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY

... /nazwa oferenta/ ... /telefon, fax/ Do Gminy Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY ... /nazwa oferenta/ Załącznik nr 1 do ogłoszenia o zamówieniu formularz oferty...... /dokładny adres/... /telefon, fax/ Do Gminy Stanisławów ul. Rynek 32 05-304 Stanisławów OFERTA WYKONAWCY Nawiązując

Bardziej szczegółowo

... /nazwa oferenta/ ... /telefon, / Do Gminy Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY

... /nazwa oferenta/ ... /telefon,  / Do Gminy Stanisławów ul. Rynek Stanisławów OFERTA WYKONAWCY ... /nazwa oferenta/ Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego formularz oferty...... /dokładny adres/... /telefon, e-mail/ Do Gminy Stanisławów ul. Rynek 32 05-304 Stanisławów OFERTA WYKONAWCY Nawiązując

Bardziej szczegółowo

Nr konta bankowego:...

Nr konta bankowego:... Załącznik nr 1 do SIWZ... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) nr faksu... e-mail. Nr konta bankowego:... OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Załącznik nr 2 pieczęć wykonawcy Znak sprawy: RIiD.271.1.2018 Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa

Bardziej szczegółowo

Organizacja kolonii letnich dla dzieci z gminy Bolesławiec w 2017 roku

Organizacja kolonii letnich dla dzieci z gminy Bolesławiec w 2017 roku Wykonawca: Zamawiający: Gminny Ośrodek Kultury i Sportu w Bolesławcu z/s w Kruszynie... zał. nr 2 (str.1) (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:

Bardziej szczegółowo

Załącznik A do Regulaminu Konkursu

Załącznik A do Regulaminu Konkursu WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE na opracowanie projektu nowej ekspozycji i aranżacji wnętrz dla Pałacu Muzeum Książąt Czartoryskich w Krakowie (imię i nazwisko nazwa uczestnika konkursu występującego

Bardziej szczegółowo

PRZEBUDOWA TARASU ZACHODNIEGO MDK W KONINIE

PRZEBUDOWA TARASU ZACHODNIEGO MDK W KONINIE NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (e-mail.. Tel. Fax ) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców Załącznik Nr 1 O F E R T A MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE na opracowanie koncepcji architektonicznej przebudowy pomieszczeń toalet publicznych w Hali Widowiskowo-Sportowej Spodek w Katowicach. (imię i nazwisko lub

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W KONKURSIE na opracowanie koncepcji przebudowy schodów terenowych wraz z otoczeniem pomiędzy ulicą Kalwaryjską i ulicą Zamoyskiego stanowiących przedłużenie ulicy Śliskiej

Bardziej szczegółowo

DANE WSZYSTKICH WYKONAWCÓWA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Nazwa :. Adres:. Tel.:.. Fax.:. .:.

DANE WSZYSTKICH WYKONAWCÓWA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Nazwa :. Adres:. Tel.:.. Fax.:.  .:. Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY ZAMAWIAJĄCY: Zamawiający: Zarząd Dróg Miejskich w Koninie, ul. Zakładowa 4, 62-510 Konin tel. /0-63/ 240-24-50 fax. /0-63/ 240-24-51

Bardziej szczegółowo

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy) ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Ja(My) niżej podpisany(-i).. działając w imieniu i na rzecz: (pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy) REGON:... NIP:... Nr tel.......nr

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres  . ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Remont przyłącza kanalizacji sanitarnej wraz z budową studzienki rewizyjnej do budynku przy ul.

Bardziej szczegółowo

Usługę utrzymania czystości terenów placówek ZLA w 2017 roku

Usługę utrzymania czystości terenów placówek ZLA w 2017 roku Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU PRZYSTĘPUJĄC DO POSTĘPOWANIA NA: Usługę utrzymania czystości terenów placówek ZLA w 2017

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;.. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;.... Siedziba ;.. Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa;. Numer telefonu ;.. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu

Bardziej szczegółowo

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł. Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY 1. Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę: FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 3, dnia.. 2014 r. Niniejszym zgłaszam przystąpienie do przetargu nieograniczonego na remont holu i części korytarza na I piętrze budynku Wojewódzkiego Inspektoratu Ochrony

Bardziej szczegółowo

PRZEBUDOWA TARASU ZACHODNIEGO MDK W KONINIE

PRZEBUDOWA TARASU ZACHODNIEGO MDK W KONINIE NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (e-mail.. Tel. Fax ) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców Załącznik Nr 1 O F E R T A MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa: Załącznik Nr 2 do SIWZ (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:........ Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa.. Siedziba... Nr telefonu/faks/ . nr NIP... nr REGON Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn.:...

OFERTA. Nazwa.. Siedziba... Nr telefonu/faks/ . nr NIP... nr REGON Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym pn.:... Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Zamawiający: Gmina Stanisławów ul. Rynek 32, 05-304 Stanisławów. OFERTA 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa.. Siedziba.... Nr telefonu/faks/e-mail nr NIP...

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM

OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku. Adres: ul. Kawaleryjska 70, 15-601 Białymstoku REGON: 200689828, NIP: 542-32-24-755, FAX do korespondencji w sprawie

Bardziej szczegółowo

OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Przygotowanie, dowóz i wydawanie posiłków podopiecznym Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

OFERTA ... zł netto +... (...% podatek VAT), razem brutto... (słownie:...).

OFERTA ... zł netto +... (...% podatek VAT), razem brutto... (słownie:...). Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Zamawiający: Gmina Stanisławów ul. Rynek 32, 05-304 Stanisławów. OFERTA 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa.. Siedziba... Nr telefonu/faks/e-mail nr NIP...

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM

OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM Białystok dn. 12.02.2019 r. 25 Wojskowy Oddział Gospodarczy w Białymstoku. Adres: ul. Kawaleryjska 70, 15-601 Białymstoku REGON: 200689828, NIP: 542-32-24-755, FAX

Bardziej szczegółowo

stawka podatku VAT wynosi... %, tj.: złotych cenę brutto... złotych /słownie:.../.

stawka podatku VAT wynosi... %, tj.: złotych cenę brutto... złotych /słownie:.../. (pieczęć firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY ZAMAWIAJĄCY: Zamawiający: Zarząd Dróg Miejskich w Koninie, ul. Zakładowa 4, 62-510 Konin tel. /0-63/ 240-24-50 fax. /0-63/ 240-24-51 e-mail: zamowienia@zdm-konin.pl

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;. Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa;. Siedziba ;. Adres poczty elektronicznej ;.. Strona internetowa;. Numer telefonu ;. Numer faksu ;. Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU... Oświadczam(y), że spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu dotyczące:

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU... Oświadczam(y), że spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu dotyczące: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...

Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW... Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. Fax.. e-mail..) (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

Oznaczenie sprawy: PN 13/15 Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:..... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:...... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

OFERTA (WZÓR) przebudowę i termomodernizację budynków użyteczności publicznej w Gminie Rawicz

OFERTA (WZÓR) przebudowę i termomodernizację budynków użyteczności publicznej w Gminie Rawicz Nazwa zadania: Dostawa paliw płynnych na potrzeby Gminy Rawicz Zakładu Usług Komunalnych załącznik nr 1 do SIWZ Zamawiający: Gmina Rawicz Zakład Usług Komunalnych Ul. Winiary 4b 63-900 Rawicz OFERTA (WZÓR)

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14 Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:........ Siedziba:....... Adres poczty elektronicznej:...... Strona internetowa:....... Numer telefonu:......... Numer faksu:.... Miejsce i

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Szkolenia zawodowe w ramach Zadania 1 Aktywna integracja projektu Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowanego ze

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ dnia.. r. pełna nazwa wykonawcy albo...... adres siedziby wykonawcy albo adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie wykonawcy. składane na podstawie art. 25a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp),

Oświadczenie wykonawcy. składane na podstawie art. 25a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), Sygnatura akt 62/18/A Załącznik nr 4 Zamawiający: Gdańskie Nieruchomości Samorządowy Zakład Budżetowy ul. Partyzantów 74 80-254 Gdańsk adres e-mail: nz@nieruchomoscigda.pl telefon: (58) 320 10 32, 320

Bardziej szczegółowo

na wykonanie zamówienia pn.:

na wykonanie zamówienia pn.: Załącznik nr 1 do SIWZ...,... FORMULARZ OFERTOWY na wykonanie zamówienia pn.: Konsorcjum oprócz lidera wymienionego powyżej składa się z (wypełnić tylko w przypadku składania oferty wspólnej): Nazwa Wykonawcy

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ na usługa przeprowadzenia Kursu z zakresu obsługi programów komputerowych

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa i siedziba Wykonawcy:... Adres:... Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. firma... z siedzibą (adres, kod, miejscowość)

W N I O S E K. firma... z siedzibą (adres, kod, miejscowość) ZP/8/209 Załącznik nr...... (pieczęć Wykonawcy) (miejscowość, data) W N I O S E K o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego na podstawie art. 3h w związku z

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn.: Przebudowa drogi w Rudzicy ul. Świerkowa

OFERTA. Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na realizację zadania pn.: Przebudowa drogi w Rudzicy ul. Świerkowa Załącznik Nr 1 do SIWZ IGP.271.12.2018.MS [pieczęć firmowa lub nazwa i adres Wykonawcy] reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko / podstawa do reprezentacji) adres e-mail Wykonawcy (do korespondencji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :...

FORMULARZ OFERTY. 2.2 jednorazowa prowizja z tytułu udzielenia kredytu obrotowego w kwocie ,00 zł %, tj... zł, słownie :... Załącznik Nr 1 do SIWZ Dane Wykonawcy: FORMULARZ OFERTY Nazwa:........ Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:....... Numer telefonu:...... Numer faksu:.... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ _ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ;... Strona internetowa; Numer telefonu ;.. Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub wpisu do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ O F E R T Y

FORMULARZ O F E R T Y NAZWA WYKONAWCY/ÓW (Tel.. Fax.. e-mail..) (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Załącznik Nr 1 (Część II) Zarząd Dróg Miejskich w Koninie ul.

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ na usługa przeprowadzenia Kursu komputerowego o standardzie ECDL START

Bardziej szczegółowo

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAŁĄCZNIK NR 1 FORMULARZ OFERTOWY FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Usługa polegająca na zorganizowaniu i przeprowadzeniu szkoleń zawodowych w ramach kontraktów

Bardziej szczegółowo

Gmina Stanisławów ul. Rynek Stanisławów

Gmina Stanisławów ul. Rynek Stanisławów Dane dotyczące wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 Wzór formularza ofertowego Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu... CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... (pieczęć firmowa Wykonawcy) Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. W. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ O F E R T Y

FORMULARZ O F E R T Y NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. e-mail..) Załącznik Nr 1 (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. Fax.. e-mail..) (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Urząd Miejski w Koninie Plac Wolności 1 62-500 Konin Załącznik

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:....... Siedziba:........ Adres poczty elektronicznej:.. Strona internetowa:...... Numer telefonu:....... Numer faksu:........ Miejsce i numer

Bardziej szczegółowo

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest: ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ... Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9 OFERTA PRZETARGOWA

Bardziej szczegółowo

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na roboty zabezpieczające dla zadania: Tymczasowe

Bardziej szczegółowo

OFERTA wzór nr (pieczątka Wykonawcy/ów) Adres: ulica... kod... miejscowość... tel.:... fax:

OFERTA wzór nr (pieczątka Wykonawcy/ów) Adres: ulica... kod... miejscowość... tel.:... fax: OFERTA wzór nr 1 DANE WYKONAWCY 1.......................... 2.......................... (pieczątka Wykonawcy/ów) (Wykonawców - w przypadku oferty wspólnej, ze wskazaniem pełnomocnika): 1. Pełna nazwa:...

Bardziej szczegółowo

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto:

wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: słownie: wartość zamówienia dla zadania wynosi łącznie brutto: Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę artykułów żywnościowych na potrzeby Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Lubinie.

Bardziej szczegółowo

BUDOWĘ HANGARU PRZY ZESPOLE SZKÓŁ CENTRUM KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO

BUDOWĘ HANGARU PRZY ZESPOLE SZKÓŁ CENTRUM KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel. Fax ) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców Załącznik Nr 1 O F E R T A MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając na zaproszenie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego na: Wykonanie instalacji

Bardziej szczegółowo

WYKONANIE I DOSTAWĘ TABLIC REJESTRACYJNYCH

WYKONANIE I DOSTAWĘ TABLIC REJESTRACYJNYCH NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (Tel.. e-mail..) Załącznik nr 1 (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Miasto Konin Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł: Załącznik nr 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia dotyczącego przetargu nieograniczonego pn.: Wykonanie układu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres  .. słownie:... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Odbiór i zagospodarowanie komunalnych na terenie Gminy Stalowa Wola składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:...

Formularz ofertowy. Pełna nazwa Wykonawcy:... Adres Wykonawcy:... Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy Formularz ofertowy Pełna nazwa Wykonawcy:...... Adres Wykonawcy:...... NIP: PESEL:. 1 Adres zamieszkania.. Kontakt: Adres do korespondencji:...... tel.:..... e-mail:.....

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM NA USŁUGĘ SPOŁECZNĄ na usługę przeprowadzenia Kursu PRAWA JAZDY kat. B dla 106 uczestników

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł: Z a ł ą c z n i k n r 1... OFERTA Centrum Logistyczno Inwestycyjne Poznań II Sp. z o.o. ul. Rabowicka 6 62-020 Swarzędz Jasin Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Dostawę, montaż, skonfigurowanie

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA ... OFERTA PRZETARGOWA Gmina Ustrzyki Dolne ul. Kopernika 1 38-700 Ustrzyki Dolne tel. 0-13 460 80 00 fax 0-13 460 80 16 Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres: 4.1. Nawiązując do zaproszenia

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Pełne dane adresowe Wykonawcy OŚWIADCZENIE (BPW) o nawierzchni tłuczniowej na terenie Nadleśnictwa

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY.................. 1. Występując w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego mającego za przedmiot: "Modernizacja pomieszczeń apteki

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WŁASNE WYKONAWCY Z ART. 25A UST. 1

OŚWIADCZENIE WŁASNE WYKONAWCY Z ART. 25A UST. 1 Załącznik nr 3 Znak sprawy: ZP-03/05/17 OŚWIADCZENIE WŁASNE WYKONAWCY Z ART. 25A UST. 1 Część I: Informacje dotyczące zamawiającego oraz postępowania o udzielenie zamówienia. Numer ogłoszenia w BZP: 502509-N-2017

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia publicznego pod nazwą : Modernizacja Kotła WR 2,5 nr 3 w Kotłowni na os. Parkowym w Czarnkowie 1. Dane dotyczące Wykonawcy: Tryb postępowania:

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM

OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM OGŁOSZENIE O POSTĘPOWANIU PRZETARGOWYM Świętoszów, dnia 24.09.2019 r. ZAMAWIAJĄCY: 43 Wojskowy Oddział Gospodarczy 59-726 Świętoszów, ul. Saperska 2 tel.: 261 68 62 17, fax.: 261 68 62 19 email. 43wog.szp@ron.mil.pl

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto) Załącznik Nr 1 Dane wykonawcy:... (miejscowość i data) Nazwa:... Siedziba:... numer NIP:... numer REGON:... numer telefonu:... numer faksu:... e-mail:... Wójt Gminy Nowy Targ 34-400 Nowy Targ, ul. Bulwarowa

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW...

Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW... Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW.... (e-mail.. Tel.) w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców OFERTA MIASTO KONIN Plac Wolności 1 62-500 Konin Odpowiadając na zaproszenie

Bardziej szczegółowo

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 ... pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy/ wykonawców Załącznik nr 1 do siwz OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25 Ja / My niżej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na: Rewaloryzacja zabytkowego parku miejskiego w Rawie Mazowieckiej

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na: Rewaloryzacja zabytkowego parku miejskiego w Rawie Mazowieckiej Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na: Rewaloryzacja zabytkowego parku miejskiego w Rawie Mazowieckiej Zamawiający: Miasto Rawa Mazowiecka Pl. Marsz. Józefa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ O F E R T Y

FORMULARZ O F E R T Y NAZWA WYKONAWCY/ÓW (Tel.. Fax.. e-mail..) (w przypadku składania oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców) FORMULARZ O F E R T Y Załącznik Nr 1 (Część I) Zarząd Dróg Miejskich w Koninie ul.

Bardziej szczegółowo

Część I Informacja dla Wykonawców (IDW) Załącznik nr 1 do IDW FORMULARZ OFERTOWY Postępowanie Nr 8/POIS/2017 OFERTA Świdnickie Gminne Przedsiębiorstwo

Część I Informacja dla Wykonawców (IDW) Załącznik nr 1 do IDW FORMULARZ OFERTOWY Postępowanie Nr 8/POIS/2017 OFERTA Świdnickie Gminne Przedsiębiorstwo Część I Informacja dla Wykonawców (IDW) Załącznik nr 1 do IDW FORMULARZ OFERTOWY Postępowanie Nr 8/POIS/2017 OFERTA Świdnickie Gminne Przedsiębiorstwo Komunalne sp. z o.o. Bystrzyca Dolna 55A 58-100 Świdnica

Bardziej szczegółowo