FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawę bielizny pościelowej i fartuchów ochronnych.... (nazwa wykonawcy/ów)... (nazwa lidera)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ..., dnia r. (pieczęć Wykonawcy) Niniejszym oświadczamy, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia na: FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY ofertę przetargową składa: Dostawę bielizny pościelowej i fartuchów ochronnych... (nazwa wykonawcy/ów) NIP: REGON: Tel.: Fax: Składamy niniejszą ofertę przetargową we własnym imieniu / jako partner konsorcjum zarządzanego przez:... (nazwa lidera) NIP: REGON: Tel.: Fax: Potwierdzamy, iż nie uczestniczymy w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego postępowania. 1

2 ZADANIE I Bielizna pościelowa* Oferujemy wykonanie zamówienia za: Wartość oferty netto:... zł Wartość oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł L.p. Wyszczególnienie Ilość Cena jednostkow a netto Razem netto (pozycja 3 x pozycja 4) Stawka podatku VAT w % Razem VAT Razem brutto (pozycja 5 + pozycja 7) Poszwa duża (200cm x 160cm) spełniająca wymagania normy ENV 400 szt :2002. Bawełna biała 100%, gramatura 160 g/m². Gęstość po wątku 225 nitek/dcm, gęstość po osnowie 300 nitek/dcm. Pranie w temperaturze 95 0, odporność na działanie środków wybielających, rzeczywista kurczliwość do 3%. 2. Poszewka (80cm x 70cm) spełniająca wymagania normy ENV 14237:2002. Bawełna biała 100%, gramatura 160 g/m². Gęstość po wątku 225 nitek/dcm, gęstość po osnowie 300 nitek/dcm. Pranie w temperaturze 95 0, odporność na działanie środków wybielających, rzeczywista kurczliwość do 3%. 3. Prześcieradło (220cm x 160cm) spełniająca wymagania normy ENV 14237:2002. Bawełna biała 100%, gramatura 160 g/m². Gęstość po wątku 225 nitek/dcm, gęstość po osnowie 300 nitek/dcm. Pranie w temperaturze 95 0, odporność na działanie środków wybielających, rzeczywista kurczliwość do 3%. 400 szt. 400 szt. 2

3 4. Podkład flanelowy o wymiarach 160 x 90 cm spełniający wymagania normy ENV 14237:2002, bawełna 100% gramatura 150±8 g/m² 200 szt. RAZEM X... ( podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej) 3

4 ZADANIE II Fartuchy ochronne* Oferujemy wykonanie zamówienia za: Wartość oferty netto:... zł Wartość oferty brutto:... zł w tym podatek VAT, tj.... zł Rozmiar... ( podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej) Tabele rozmiarów ODZIEŻ DAMSKA Wzrost: 158, 164, 170, 176 cm Rozmiary standardowe Obwód klatki piersiowej *) Obwód talii *) Obwód bioder *) *) wymiary podano w [cm] ODZIEŻ MĘSKA Wzrost: 170, , 188 cm Rozmiar Rozmiary standardowe Obwód klatki piersiowej *) Obwód talii *) Obwód bioder *) *) wymiary podano w [cm] 4

5 Fartuchy damskie i męskie wymienione w punktach od 1 do 21 wykonane z materiału elanobawełna poliester 65%, bawełna 35%, gramatura 180/190 g/m 2, do prania w temperaturze 95 0 C, powinny spełniać wymagania normy ENV 14237:2002 oraz wymagania dla środków ochrony indywidualnej wynikające z rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia r. w sprawie zasadniczych wymagań dla środków ochrony indywidualnej (Dz.U. Nr 259, poz z 2005 z póź.zm.). Oferent załączy dokumenty potwierdzające prawa producenta do oznaczenia odzieży znakiem CE. L.p. Wyszczególnienie Ilość Cena jednostkowa netto 1. Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 158 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny 5 szt. Wzrost 158 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 158 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny 6 szt. Wzrost 158 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny 5 szt. Wzrost 158 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 158 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 158 cm rozmiar 48 Razem netto Stawka podatku VAT w % Razem brutto 5

6 8. Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 164 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 170 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 170 cm rozmiar 42 5 szt. 5 szt. 5 szt. 9 szt. 6 szt. 7 szt. 6 szt. 1 szt. 6

7 17. Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 170 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 170 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 170 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 170 cm rozmiar Fartuch damski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 176 cm rozmiar Fartuch męski ochronny w jasnym kolorze pastelowym jasny Wzrost 176 cm rozmiar 50 3 szt. 1 szt. 1 szt. RAZEM X... ( podpis i pieczątka Wykonawcy lub osoby upoważnionej) 7