Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej Adres: Jaworze ul. Słoneczna 83 Tel. i fax:.

Transkrypt

1 Dane Wykonawcy: Zamawiający: Pełna nazwa:.. Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej Adres: Jaworze ul. Słoneczna 83 Tel. i fax:. Lp. Asortyment Wytwórca/ Producent FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY - zakup i dostawa odzieży medycznej Opis oferowanego asortymentu (m.in. opis tkaniny z jakiej wykonany jest przedmiot zamówienia, walory funkcjonalne) Zamawiana ilość Netto (bez VAT) Cena jednostkowa % VAT Brutto (z VAT) Wartość zamówienia Netto (bez VAT) Brutto (z VAT) a 6b 6c 7a 7b 1 FARTUCH LEKARSKI DAMSKI Klasyczny fartuch damski zapinany na napy z 3 kieszeniami i krótkim rękawem. Dwie kieszenie na wysokości bioder plus jedna na piersi. Fason taliowany, dopasowany do sylwetki. Krótki rękaw. Kolor biały 11 szt.

2 2 FARTUCH DAMSKI Fartuch damski zapinany na napy. Dwie kieszenie na wysokości bioder plus jedna na piersi. Fason taliowany, dopasowany do sylwetki. Długi rękaw. Kołnierzyk ze stójką. Kolor biały 3 ŻAKIET/ BLUZKA DAMSKA 4 FARTUCH MĘSKI Z DŁUGIM RĘKAWEM Zapinana na zamek błyskawiczny, krótki rękaw. Dwie kieszenie na biodrach oraz jedną na piersi. Fason lekko dopasowany z zaszewkami z tyłu jak i przeszyciami z przodu. Dekolt w serek. Kolor do ustalenia na etapie realizacji gramaturze 205, skład 65%/+2% Zapinany na napy. Dwie kieszenie na wysokości bioder i jedna na piersi. Kolor biały. poliester, 35%/-2% bawełny, oraz 2 szt. 11 szt. 2 szt.

3 5 ŻAKIET DAMSKI Zapinany na napy, krótki rękaw, dwie kieszenie na biodrach, jedna na piersi, dekold w serek lub stójkę. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. poliester, 35%/-2% bawełny, oraz 6 BLUZA DAMSKA Wkładana przez głowę, krótki rękaw, dwie kieszenie na wysokości bioder, fason taliowany. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. 28 szt. 7 SPODNIE KLASYCZNE gramaturze 190, skład 65%/+2% poliestru, 35%/-2% bawełny, oraz Na zamek błyskawiczny i guzik, dwie kieszenie, szlufki na pasek, nogawki zwężane. Po bokach posiadają gumki. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. Odzież ma być wykonana z tkaniny o gramaturze 200, skład 3%/+2% elastanu, 97%/-2% bawełny, oraz kurczliwości do 2%, kolory które nie farbują, kolory białe temp. Prania 95ºC, tkaniny ciemne temp prania 60 ºC. Odzież wykonana z atestowanych tkanin, posiadających certyfikat jakości i certyfikat zgodności z Polską Normą. 68 szt. 59 szt.

4 8 SPODNIE UNIWERSALNE Na gumkę, dodatkowo wiązane troczki, dwie kieszenie, nogawki proste. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. Odzież ma być wykonana z tkaniny o gramaturze 190, skład 65%/+2% poliestru, 35%/-2% bawełny, oraz 9 SPÓDNICA Klasyczny fason, z tyłu zamek błyskawiczny oraz zapięcie na guzik. Po bokach gumki dla lepszego dopasowania w pasie. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. gramaturze 205, skład 65%/+2% 39 szt. 3 szt.

5 10 KOMPLET MĘSKI Bluza klasyczna, wkładana przez głowę, dwie kieszenie na wysokości bioder i jedna na piersi. Krótki rękaw, dekolt w serek. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. Spodnie na gumie, dodatkowo wiązane na troczki, dwie kieszenie. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. gramaturze 170, skład 50%/+2% poliestru, 50%/-2% bawełny, oraz 11 T-SHIRT Z krótkim rękawem, kolor biały, wykonane z wysokogatunkowej bawełny. gramaturze 175, skład 100%/-2% bawełny, oraz kurczliwości do 2%, kolory które nie farbują, kolory białe temp. Prania 95ºC, tkaniny ciemne temp prania 60 ºC. Odzież wykonana z atestowanych tkanin, 12 BLUZA MĘSKA Krótki rękaw, zapinany na napy, ze stójką, dwie kieszenie na wysokości bioder, jedna na piersi. Kolor do ustalenia na etapie realizacji. gramaturze 205, skład 65%/+2% poliestru, 35%/-2% bawełny, oraz 10 kompletów 5 szt. 1 szt.

6 13 SPODNIE MĘSKIE Klasyczne spodnie męskie, zapinane na guzik i zamek błyskawiczny. Dwie kieszenie na wysokości bioder, szlufki na pasek. Odzież ma być wykonana z tkaniny elanobawełny o gramaturze 190, skład 65%/+2% poliestru, 35%/-2% bawełny, oraz 2 szt. Wartość oferty brutto:.. zł. (miejscowość, data) Słownie złotych: Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy