Opieka zdrowotna dla turysty w kraju

Transkrypt

1 Opieka zdrowotna dla turysty w kraju

2 O CZYM NALEŻY WIEDZIEĆ PLANUJĄC WAKACJE W KRAJU Podczas pobytu poza miejscem zamieszkania, pacjent ma prawo do podstawowej opieki zdrowotnej (lekarza POZ, pielęgniarki i położnej POZ) tylko w sytuacji nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Osoby cierpiące na choroby przewlekłe powinny przed wyjazdem zaopatrzyć się w odpowiednią ilość leków lub zabrać ze sobą recepty. Po godzinie do 8.00 rano w dni powszednie oraz całodobowo w dni wolne od pracy, w razie nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, niezależnie od miejsca zamieszkania i złożenia deklaracji POZ, można skorzystać z nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Dyżurujący lekarz przyjmuje na miejscu w poradni; może też udzielać porad telefonicznie, a w wyjątkowych, medycznie uzasadnionych przypadkach - w domu chorego lub w miejscu jego pobytu. W razie potrzeby dyżurujący lekarz może skierować pacjenta do szpitala lub wezwać karetkę pogotowia ratunkowego. W części placówek sprawujących nocną i świąteczną opiekę zdrowotną dostępny jest lekarz pediatra. W razie nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia dziecka, udziela on świadczeń codziennie w godz , a w dni wolne od pracy dodatkowo w godz W razie bólu zęba - w dzień powszedni można się udać do jednego z wielu gabinetów stomatologicznych. Osobie zgłaszającej się z bólem, świadczenia gwarantowane udzielane są w dniu zgłoszenia. Wieczorem i w nocy, w godzinach oraz całodobowo w dni wolne od pracy, w Szczecinie i Koszalinie realizowane są świadczenia pogotowia stomatologicznego. W izbach przyjęć i w szpitalnych oddziałach ratunkowych (SOR) udzielana jest pomoc w stanach nagłych. W sytuacjach bezpośredniego zagrożenia życia, należy wezwać pogotowie ratunkowe! W oczekiwaniu na przyjazd karetki należy się stosować do zaleceń dyspozytora w zakresie udzielenia pierwszej pomocy. W stanach nagłych opieka zdrowotna udzielana jest bez skierowania, także w sytuacji braku potwierdzenia prawa do świadczeń. Pacjent powinien je potwierdzić w ciągu 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia lub w terminie 7 dni od dnia zakończenia leczenia w oddziale szpitalnym, inaczej zostanie obciążony kosztami leczenia. Osoby uczące się lub studiujące, między 18. a 26. rokiem życia, korzystając ze świadczeń opieki zdrowotnej powinny okazywać legitymację szkolną lub studencką lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności. Absolwenci szkół ponadgimnazjalnych zachowują prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej w okresie 6 miesięcy od dnia zakończenia nauki, a studenci - przez 4 miesiące od zakończenia studiów. Po ustaniu sezonowego zatrudnienia, członek rodziny, który nie ukończył 26 lat i kontynuuje naukę, winien być ponownie zgłoszony do ubezpieczenia! Obowiązek wystawienia zaświadczenia o niezdolności do pracy lub kontynuowania nauki lub uczestnictwa w zajęciach sportowych, spoczywa na lekarzu, który taką niezdolność stwierdzi. W punkcie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej pacjent ma prawo do zaświadczenia, które związane jest z zakresem udzielanych w tym miejscu świadczeń, a wynika ze stanu zdrowia pacjenta stwierdzonego przez lekarza w trakcie przeprowadzonego osobiście badania. Lekarzowi punktu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej lub izby przyjęć, lub szpitalnego oddziału ratunkowego nie wolno odsyłać pacjenta po takie zaświadczenie do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Więcej - na kolejnych stronach poradnika 2

3 Podstawowa opieka zdrowotna Podczas pobytu poza miejscem zamieszkania, pacjent ma prawo do podstawowej opieki zdrowotnej (lekarza POZ, pielęgniarki i położnej POZ) tylko w sytuacji nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Poradnie podstawowej opieki zdrowotnej czynne są w dni powszednie w godz Po godzinie 18.00, a w dni wolne od pracy przez całą dobę, sprawowana jest nocna i świąteczna opieka zdrowotna. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana jest po godzinie do 8.00 rano w dni powszednie oraz całodobowo w dni wolne od pracy. W razie nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia pacjent może się udać po pomoc do dowolnego punktu sprawowania tej opieki, np. tam, gdzie ma najbliżej, niezależnie od tego, gdzie mieszka, i do którego lekarza/ pielęgniarki POZ złożył swoją deklarację. Dyżurujący lekarz przyjmuje na miejscu w poradni (ambulatorium); może też udzielać porad telefonicznie. W wyjątkowych, medycznie uzasadnionych przypadkach, lekarz lub pielęgniarka udają się do domu chorego lub do miejsca jego pobytu. W razie potrzeby dyżurujący lekarz może skierować pacjenta do szpitala lub wezwać karetkę pogotowia ratunkowego. Z nocnej i świątecznej pomocy POZ można korzystać w przypadku nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia, gdy: nie ma objawów sugerujących bezpośrednie zagrożenie życia lub grożących istotnym uszczerbkiem na zdrowiu zastosowane środki domowe lub leki dostępne bez recepty nie przyniosły spodziewanej poprawy zachodzi obawa, że oczekiwanie na otwarcie przychodni może znacząco niekorzystnie wpłynąć na stan zdrowia Czego nie można uzyskać korzystając z nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej? W ramach nocnej i świątecznej opieki lekarskiej nie można uzyskać np. wizyty kontrolnej w związku z wcześniej rozpoczętym leczeniem, recepty na stosowane stale leki w związku ze schorzeniem przewlekłym, rutynowego zaświadczenia o stanie zdrowia, skierowania do specjalisty. Wymienione świadczenia są udzielane od poniedziałku do piątku, w godz. między

4 Lekarz pediatra w przychodni dyżurnej W części placówek sprawujących nocną i świąteczną opiekę zdrowotną dostępny jest lekarz pediatra P. W razie nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia dziecka, udziela on świadczeń codziennie w godz , a w dni wolne od pracy dodatkowo w godz Miejsca udzielania świadczeń w ramach nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej P Barlinek, Szpital Barlinek Sp. z o.o., ul. Szpitalna 10, tel , ; Białogard, Regionalne Centrum Medyczne sp. z o.o., ul. Szpitalna 7, pok. 58, tel ; Chojna, Samodzielny Publiczny Szpital w Nowogardzie, ul. Polna 3, tel ; Choszczno, Falck Medycyna SP. z o.o. ul. Niedziałkowskiego 2B/5; tel ; Darłowo, M. Skłodowskiej -Curie 32, tel ; Punkt Medyczny (Szpitala Powiatowego w Sławnie), lekarz , pielęgniarka P Drawsko Pomorskie, Drawskie Centrum Specjalistyczne, ul. Chrobrego 4, tel , lekarz , pielęgniarka P Goleniów, Szpitalne Centrum Medyczne w Goleniowie Sp. z o.o., ul. Nowogardzka 2, tel , P Gryfice, SP Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej, ul. Niechorska 27, tel , wew. 423 Gryfino, NZOZ Intermed, ul. Niepodległości 28, tel , lekarz ; pielęgniarka P Kamień Pomorski, NZOZ Vita s.c. w Kamieniu Pomorskim, ul. Kopernika 26, tel ; P Kołobrzeg, Regionalny Szpital w Kołobrzegu, ul. Łopuskiego 31, tel P Koszalin, SPZOZ MSW, ul. Szpitalna 2, tel , Łobez, SP Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Gryficach, ul. Sikorskiego 6, tel ; P Myślibórz, Przychodnia im. Jana Pawła II, ul. Ogrodowa 9 Sp. z o.o., tel , (lekarz), (pielęgniarka); P Nowogard, Szpitalne Centrum Medyczne, ul. 3-go Maja 46 tel ; P Polanów, ZOZ, Bobolicka 4, tel Police, Mediklinika Sp. z o.o., ul. Siedlecka 2, tel Pyrzyce, Szpital Powiatowy, ul. Jana Pawła II 2, tel wew. 242, (lekarz), (pielęgniarka) P Sławno, Szpital Powiatowy w Sławnie, I Pułku Ułanów 9, tel , lek , pielęgniarka P Stargard Szczeciński, KMW Centrum Zdrowia, ul. I Brygady 18, tel , ,

5 P Szczecin, SPS ZOZ Szpital, ZDROJE ul. Mączna 4, tel P Szczecin, Mediklinika Sp. z o.o. ul. Uniii Lubelskiej 1, tel. tel , tel P Szczecin, NZOZ Przychodnia Medycyny Rodzinnej, ul. Kadłubka 10-11, ; P Szczecin, WOMP- ZCLiP, ul. Bolesława Śmiałego 33, tel ; Szczecinek, Pomorski Ośrodek Diagnostyki Medycznej "Podimed", ul. Kilińskiego 7, tel ; Świdwin, NZOZ Ana-Lek" w Świdwinie, ul. Kościuszki 23A, tel ; P Świnoujście, Szpital Miejski im. Jana Garduły sp. z o.o., ul. Mieszka I 7, tel (pielęgniarka), (lekarz); Wałcz, Centrum Medyczno-Rehabilitacyjne "Puls", ul. Wojska Polskiego 54, tel Złocieniec, Szpitale Polskie Drawskie Centrum Specjalistyczne, ul. Plac 650-lecia 1, tel (lekarz), tel (pielęgniarka) Przykładowe sytuacje uzasadniające skorzystanie ze świadczeń POZ w nocy i w dni wolne od pracy: zaostrzenie dolegliwości znanej choroby przewlekłej (np. kolejny napad astmy oskrzelowej z umiarkowaną dusznością) infekcja dróg oddechowych z wysoką gorączką, szczególnie u małych dzieci i ludzi w podeszłym wieku bóle brzucha, nieustępujące mimo stosowania leków rozkurczowych bóle głowy, nieustępujące mimo stosowania leków przeciwbólowych biegunka lub wymioty, szczególnie u dzieci lub osób w podeszłym wieku nagłe bóle kręgosłupa, stawów, kończyn itp. zaburzenia psychiczne (z wyjątkiem agresji lub dokonanej próby samobójczej - wtedy należy wezwać pogotowie ratunkowe). Leki w chorobach przewlekłych. Recepty Osoby cierpiące na choroby przewlekłe powinny przed wyjazdem zaopatrzyć się w odpowiednią ilość leków lub zabrać ze sobą recepty z oznaczonym na recepcie przez lekarza terminem realizacji recepty (od danego dnia) Pacjent może otrzymać na receptę ilość leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego niezbędną do maksymalnie 120- dniowego okresu stosowania wyliczonego na podstawie określonego na recepcie sposobu dawkowania. Lekarz może wystawić do 12 recept na następujące po sobie okresy stosowania nieprzekraczające łącznie 360 dni. Na jednej recepcie można przepisać podwójną ilość leku recepturowego W przypadku recept, na których przepisano lek recepturowy w postaci maści, kremu, mazidła, pasty albo żelu do stosowania na skórę, można przepisać dziesięciokrotną ilość leku recepturowego. Pacjent może otrzymać do 16 recept niezbędnych do stosowania przez okres nieprzekraczający maksymalnie łącznie 120 dni stosowania W przypadku recept na środki antykoncepcyjne, lekarz może wystawić do 6 recept na następujące po sobie okresy stosowania nieprzekraczające łącznie 6-miesięcznego stosowania. 5

6 Terminy ważności recept refundowanych Recepta jest ważna do 30 dni od daty jej wystawienia lub od wskazanej na recepcie daty jej realizacji (zobacz informacje powyżej) o wyjątkiem są recepty na antybiotyki (do stosowania wewnętrznego i pozajelitowego) ważne do 7 dni od daty wystawienia Recepta na lek zawierający środek odurzający/ substancję psychotropową jest ważna do 30 dni (z uwzględnieniem przepisów dotyczących procedury importu docelowego) Termin realizacji recepty na leki lub wyroby medyczne sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych na zasadach określonych w odrębnych przepisach, nie może przekroczyć 120 dni od daty jej wystawienia. Termin realizacji recepty na preparaty immunologiczne, wytwarzane dla indywidualnego pacjenta, nie może przekroczyć 90 dni od daty jej wystawienia Pogotowie stomatologiczne Pogotowie stomatologiczne udziela świadczeń w dni powszednie w godz , a w dni wolne od pracy całodobowo. Stomatologiczna pomoc doraźna mieści się w dwóch miejscach: Szczecin, Przychodnia Portowa, Energetyków 2, Koszalin, Przychodnia Zdrowia "Otwarte Serce'', Szpitalna 2, Katalog stomatologicznej pomocy doraźnej obejmuje tylko niezbędne świadczenia, np. znieczulenie miejscowe powierzchniowe, miejscowe nasiękowe, przewodowe wewnątrzustne - w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi badanie żywotności zęba wykonanie rtg zdjęcia wewnątrzustnego w połączeniu z innymi świadczeniami gwarantowanymi opatrunek leczniczy w zębie mlecznym i stałym trepanacja i dewitalizacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem czasowe wypełnienie kanału płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku unieruchomienie zębów ligaturą drucianą usunięcie zęba jednokorzeniowego, wielokorzeniowego, chirurgiczne usunięcie zęba chirurgiczne zaopatrzenie małej rany, założenie szwu założenie opatrunku chirurgicznego nacięcie ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub szczęk repozycja i unieruchomienie zwichnięcia żuchwy Izby przyjęć i szpitalne oddziały ratunkowe Świadczenia w stanach nagłych udzielane są bez skierowania w czynnych całą dobę izbach przyjęć (IP) i szpitalnych oddziałach ratunkowych (SOR). 6

7 W IP i SOR-ach udzielane są takie świadczenia, jak: opatrzenie ran, oparzeń, drobnych urazów, unieruchomienie kręgosłupa i złamania kończyny, nastawienie zwichniętego stawu, usunięcie ciała obcego, tamponada jamy nosowej, korekcja złamania przegrody nosowej, podtrzymanie funkcji życiowych chorego z urazem, wstępne leczenie ostrych zatruć, leczenie bólu, ostre stany ginekologiczno-położnicze i nefrologiczne. Izby przyjęć Barlinek, SPZOZ Szpital Powiatowy, Szpitalna 10, w. 71 Białogard, SPZOZ Szpital Powiatowy, Szpitalna 7, Dębno, Szpital w Dębnie Sp. z o.o., Kościuszki 58, wew. 44, , , 64, 65 wew. 30 Drawsko Pomorskie, Drawskie Centrum Specjalistyczne, B. Chrobrego 4, Goleniów, Szpitalne Centrum Medyczne w Goleniowie Sp. z o.o., Nowogardzka 2, Gryfino, Szpital Powiatowy w Gryfinie sp. z o.o, Parkowa 5, Kamień Pomorski, Szpital Św. Jerzego, Szpitalna 10, Kołobrzeg, Regionalny Szpital, Łopuskiego 33, Koszalin, Specjalistyczny Zespół Gruźlicy i Chorób Płuc, Niepodległości 44, Koszalin, SP ZOZ MSW, Szpitalna 2, Nowogard, SP Szpital Rejonowy, Wojska Polskiego 7, w. 164 Police, SP Szpital Kliniczny Nr 1 PUM, Siedlecka 2, Połczyn-Zdrój, Przyjazny Szpital w Połczynie Zdroju, Gwardii Ludowej 5, Pyrzyce, Szpital Powiatowy, Jana Pawła II 2, wew. 210 Resko, SPZZOZ, Szpitalna 8, Sławno, Szpital Powiatowy, I Pułku Ułanów 9, Szczecin, 109 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ, Piotra Skargi 9-11, , , Szczecin, Specjalistyczny Szpital Szczecin-Zdunowo, A. Sokołowskiego 11 izba przyjęć ortopedyczna tel izba przyjęć internistyczna i pulmonologiczna Szczecin, SP Specjalistyczny ZOZ Zdroje", Mączna 4 izba przyjęć ogólna, , izba przyjęć położniczo-ginekologiczna, , izba przyjęć pediatryczna, ; izba przyjęć urologiczna, izba przyjęć psychiatryczna, Szczecin, SP Specjalistyczny ZOZ Zdroje", Św. Wojciecha 7, Szczecin, SP Szpital Kliniczny PUM Nr 2, Powstańców Wlkp. 72, Szczecin, SP ZOZ MSW, Jagiellońska 44, Świnoujście, SPZOZ Szpital Miejski im. Jana Garduły, Mieszka I 7, Wałcz, 107 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ, Kołobrzeska 44, Szpitalne oddziały ratunkowe Choszczno, SPZOZ, Niedziałkowskiego 4a, Gryfice, SPZOZ, Niechorska 27, w. 472 Koszalin, Szpital Wojewódzki, Chałubińskiego 7, Stargard Szczeciński, SPWZOZ, Wojska Polskiego 27, SOR tel

8 Szczecin, SP Szpital Kliniczny Nr 1 PUM, Unii Lubelskiej 1, , ; Szczecin, SP Wojewódzki Szpital Zespolony w Szczecinie, ul. Arkońska 4, tel Szczecinek, Szpital w Szczecinku Sp. z o.o., Kościuszki 38, Pogotowie ratunkowe (999 lub 112) W sytuacjach bezpośredniego zagrożenia życia należy wezwać pogotowie ratunkowe! W oczekiwaniu na przyjazd karetki należy stosować zalecenia dyspozytora w zakresie udzielenia pierwszej pomocy. Do sytuacji bezpośrednio zagrażających życiu należą m.in.: utrata przytomności; zaburzenia świadomości; drgawki; nagły ostry ból w klatce piersiowej; zaburzenia rytmu serca; nasilona duszność; nagły ostry ból brzucha; uporczywe wymioty; gwałtownie postępujący poród; ostre i nasilone reakcje uczuleniowe (wysypka, duszność) będące efektem zażycia leku, ukąszenia, czy użądlenia przez jadowite zwierzęta, zatrucia lekami, środkami chemicznymi czy gazami; rozległe oparzenia; udar cieplny, wyziębienie organizmu; porażenie prądem; podtopienie lub utoniecie; agresja spowodowana chorobą psychiczną; dokonana próba samobójcza; upadek z dużej wysokości; rozległa rana, będąca efektem urazu; uraz kończyny dolnej uniemożliwiający samodzielne poruszanie się. e-wuś Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorcy W stanach nagłych lub w przypadku, gdy ze względu na stan zdrowia nie jest możliwe złożenie oświadczenia, opieka zdrowotna jest udzielana mimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń. Dzięki systemowi elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorcy osoby ubezpieczone w NFZ i uprawnione do świadczeń nie muszą okazywać w placówkach leczniczych papierowych dowodów potwierdzających ubezpieczenie. Swoje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej mogą potwierdzić na jeden z trzech sposobów: w ewuś - na podstawie numeru PESEL za okazaniem dokumentu tożsamości: np. dowodu osobistego, prawa jazdy, paszportu, legitymacji uczniowskiej - w przypadku osoby, która nie ukończyła 18 r.ż. okazując jeden z papierowych dokumentów potwierdzających ubezpieczenie, np. legitymację ubezpieczeniową, dolny odcinek druku RMUA lub zaświadczenie od pracodawcy. składając, zgodne ze stanem faktycznym, pisemne oświadczenie o prawie do świadczeń Osoba, której udzielono świadczenia, jest obowiązana do przedstawienia dowodu ubezpieczenia lub złożenia oświadczenia: w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, w terminie 7 dni od dnia zakończenia leczenia w oddziale szpitalnym - pod rygorem obciążenia tej osoby kosztami udzielonych jej świadczeń (art. 50 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych) 8

9 Przez stan nagły (stan nagłego zagrożenia zdrowotnego) należy rozumieć stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. Prawo do świadczeń po zakończeniu nauki Prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej zachowują osoby, które ukończyły szkołę: ponadgimnazjalną - w okresie 6 miesięcy od dnia zakończenia nauki albo skreślenia z listy uczniów; okres 6 miesięcy należy liczyć od dnia zakończenia kształcenia, tj.: w przypadku osób zdających maturę - od daty wskazanej na świadectwie maturalnym; w przypadku absolwentów niezdających matury - od daty wskazanej na świadectwie ukończenia szkoły. wyższą - w okresie 4 miesięcy od dnia zakończenia nauki albo skreślenia z listy studentów. Legitymacja uczniowska, studencka Osoby uczące się lub studiujące, między 18. a 26. rokiem życia, korzystając ze świadczeń opieki zdrowotnej powinny okazywać dokument potwierdzający fakt pobierania nauki - legitymację szkolną/studencką lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności. Studenci po ukończeniu 26. roku życia okazują zgłoszenie do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) oraz legitymację studencką lub doktorancka. Dziecko jako członek rodziny Osoby do 18 roku życia, a jeśli kształcą się dalej, do 26 roku życia, zgłaszane są do ubezpieczenia zdrowotnego jako członkowie rodziny przez jedno z rodziców lub dziadków. Osoby niezgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego jako członkowie rodziny lub z innego tytułu, zgłaszane są do ubezpieczenia zdrowotnego przez następujące podmioty: dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego nieprzebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej - przez ośrodek pomocy społecznej na wniosek opiekuna prawnego lub faktycznego dziecka albo z własnej inicjatywy dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej - przez placówki pełniące funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze i domy pomocy społecznej uczniowie - przez szkoły słuchacze zakładów kształcenia nauczycieli- przez zakłady kształcenia nauczycieli studenci i uczestnicy studiów doktoranckich - przez szkoły wyższe, jednostki prowadzące studia doktoranckie Efektem zgłoszenia do ubezpieczenia jest zielony status dziecka w ewuś systemie elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorcy. Uprawnienia do świadczeń są sprawdzane w każdej przychodni lub szpitalu. Brak zielonego statusu w ewuś nie może być powodem odmowy udzielenia świadczenia. 9

10 Dzieci nieubezpieczone, wobec których nie można ustalić instytucji zobowiązanej, by zgłosić dziecko do ubezpieczenia, także mają prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej, do ukończenia przez nie 18 roku życia. Świadczenia na ich rzecz finansowane są ze specjalnej dotacji z budżetu państwa. Dziecko, które posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi zgłaszane jest do ubezpieczenia jako członek rodziny bez ograniczenia wieku. W rozumieniu ustawy zdrowotnej, członkiem rodziny jest dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej; do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku. Należy pamiętać, że osoba, która ukończyła 18 lat i nie pobiera nauki, przestaje być członkiem rodziny, nawet jeśli mieszka z ubezpieczonymi matką lub ojcem w jednym gospodarstwie domowym. Taka osoba powinna się postarać o własny tytuł do ubezpieczenia (umowa o pracę, założenie firmy, zgłoszenie się do urzędu pracy jako osoba bezrobotna, zawarcie związku małżeńskiego z osobą ubezpieczoną). Wznowienie tytułu do ubezpieczenia Jeśli członek rodziny osoby ubezpieczonej uzyskał inny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego, np. podjął pracę wakacyjną, lub utracił status członka rodziny, np. zakończył naukę, osoba ubezpieczona ma obowiązek powiadomić o tym płatnika składki, który zgłosi do ZUS wyrejestrowanie członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego. Po ustaniu sezonowego zatrudnienia, członek rodziny, który nie ukończył 26 lat i kontynuuje naukę, winien być ponownie zgłoszony do ubezpieczenia rodzica! Poza kolejnością Do świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością mają prawo Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi i Zasłużeni Dawcy Przeszczepu Inwalidzi wojenni i wojskowi Kombatanci i osoby represjonowane Uprawnieni żołnierze i pracownicy oraz weterani poszkodowani - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa Korzystanie poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej oznacza, że świadczeniodawca udziela tych świadczeń poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących. Świadczeniodawca udziela tych świadczeń w dniu zgłoszenia. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, wyznacza inny termin poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej listy oczekujących. Świadczenie z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) nie może być udzielone w terminie późniejszym niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia. 10

11 Poza kolejnością w aptekach Do usług poza kolejnością udzielanych w aptekach mają prawo: Zasłużeni Honorowi Dawcy Krwi i Zasłużeni Dawcy Przeszczepu Inwalidzi wojenni, wojskowi oraz kombatanci Osoby uprawnione okazują właściwy dokument potwierdzający uprawnienia. Bez skierowania Z obowiązku posiadania wymaganego do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych skierowania zwolnieni są: Inwalidzi wojenni i wojskowi Osoby represjonowane i kombatanci Cywilne niewidome ofiary działań wojennych Uprawnieni żołnierze lub pracownicy oraz weterani poszkodowani - w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa Prawo do orzeczeń i zaświadczeń lekarskich Obowiązek wystawienia zaświadczenia o niezdolności do pracy lub kontynuowania nauki lub uczestnictwa w zajęciach sportowych, spoczywa na lekarzu, który taką niezdolność stwierdzi. W punkcie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej pacjent ma prawo do zaświadczenia, które związane jest z zakresem udzielanych w tym miejscu świadczeń, a wynika ze stanu zdrowia pacjenta stwierdzonego przez lekarza w trakcie przeprowadzonego osobiście badania. W punkcie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej pacjent nie uzyska zatem np. zaświadczenia związanego z rehabilitacją, ale ma prawo do zaświadczenia, że nie jest zdolny do pracy lub kontynuowania nauki lub uczestnictwa w zajęciach sportowych, o ile lekarz taką niezdolność stwierdzi. Lekarzowi punktu nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej lub izby przyjęć lub szpitalnego oddziału ratunkowego nie wolno odsyłać pacjenta po takie zaświadczenie do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Zwolnienie lekarskie Zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub konieczności osobistego sprawowania przez pracownika opieki nad chorym członkiem rodziny, zwane dalej zaświadczeniem lekarskim, wystawia się wyłącznie po przeprowadzeniu bezpośredniego badania stanu zdrowia ubezpieczonego lub chorego członka rodziny. Przy wystawianiu ubezpieczonemu zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby należy brać pod uwagę stan zdrowia ubezpieczonego, z uwzględnieniem rodzaju i warunków pracy. Zaświadczenie lekarskie wystawia lekarz, lekarz dentysta, starszy felczer lub felczer prowadzący leczenie, na okres, w którym ubezpieczony ze względu na stan zdrowia powinien powstrzymać się od pracy, jednak nie dłuższy niż do dnia, w którym niezbędne jest przeprowadzenie ponownego badania stanu zdrowia ubezpieczonego. 11

12 Zaświadczenie lekarskie wystawia się na okres od dnia, w którym przeprowadzono badanie, lub od dnia bezpośrednio następującego po dniu badania. Ważne telefony Infolinia ZOW NFZ oraz całodobowa informacja dla Pacjentów dla telefonów stacjonarnych dla telefonów komórkowych i połączeń zza granicy faks Bezpłatna infolinia Gdzie się leczyć, kolejka medyczna, pakiet onkologiczny - dostępna w dni powszednie, od poniedziałku do piątku w godzinach 8-16, w środy 8-18 Obsługa spraw przez pracowników OW Ubezpieczenie w NFZ, EKUZ, ZIP; ekuz@nfz-szczecin.pl Leczenie uzdrowiskowe; uzdrowiska@nfz-szczecin.pl Potwierdzanie zleceń na wyroby medyczne; przedmioty@nfz-szczecin.pl Skargi i wnioski; skargi.wnioski@nfz-szczecin.pl Pakiet onkologiczny Formularze oraz sprawy w ramach UE i EFTA Recepty refundowane Dyrektywa transgraniczna, zasady; dyrektywa-pytania@nfz-szczecin.pl Recepty transgraniczne; dyrektywa-leki@nfz-szczecin.pl Siedziba ZOW NFZ Szczecin, ul. Arkońska 45 tel dla telefonów stacjonarnych, dla telefonów komórkowych i połączeń zza granicy faks (kancelaria) sekretariat@nfz-szczecin.pl Delegatura Koszalin, ul. Konstytucji 3 Maja 7 (pomieszczenia na parterze) tel , , faks koszalin@nfz-szczecin.pl Punkt Obsługi Ubezpieczonych w Pyrzycach Pyrzyce, ul. Lipiańska 4 (siedziba starostwa) tel , faks poupyrzyce@nfz-szczecin.pl 12