Formularz zgłoszeniowy zadahia w ramach GBO. Łukasz Kowarowski. Typ zadania. Nazwa zadania {max. 15 słów!

Transkrypt

1 i r,jf,c.r'k.,j c 0 (' t; fr,~//, Załącznik nr d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg Frmularz zgłszeniwy zadahia w ramach GBO (nr ewidencyjny zadania) UWAGA! Frmularz prszę wypełnić drukwanymi literami mię i nazwisk zgłaszająceg Adres frmularz mżna zlfyć jedynie dla kr~u swiea zamieszkania (patrz wykaz kręgów) Nr PESEL fermularze mgą składef 11s11b~, któn w rku edycji GBO uknńcza r naimniei 16 lat: Łukasz Kwarwski Okręg: 7 J il {, Kntakt Adres ~ 1\ Typ zadania 11 X Zadanie kręgwe Nazwa zadania {max. 15 słów! Zadanie gólnmiejskie Budwa twartej siłwni zewnętrznej raz skczni d skku w dal na terenie szkły przy ulicy Nauczycielskiej" Opis zadania e ma zstać zrl'alizwane1jaki ma być efekt pdjętych działań? (max.ooo znaków li 1. Otwarta siłwnia zewnętrzna W ramach utwrznej siłwni zstaną zamntwane na przygtwanym terenie bezbsługwe urządzenia d ćwiczeń siłwych dprne na warunki atmsferyczne. Siłwnia będzie dstępna przez cały rk Skcznia d skku w dał W ramach tej części zadania planuje się wybudwać rzbieg d skku w dal wymiarach k. 30m x 1,5m, zamntwać belkę raz wybudwać kryt" piaskwnicy. W wypadku sprzyjających warunków atmsferycznych z biektu będzie mżna krzystać cały rk. W efekcie pdjętych działań pwstanie nwczesny, wielfunkcyjny kmpleks sprtwy, który pzwli j dużej grupie mieszkańców na realizację aktywnych frm spędzania wlneg czasu. J

2 Załącznik nr l d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg Lkalizacja dkładnv adres, pjswe kreślenie ubszaru, lkalizacja zadania na załącznej mapce Lkalizacja wskazaneg zadania t teren mnitrwany, płżny w Grudziądzu przy ul. Nauczycielskiej 19 w bezpśrednim sąsiedztwie kmpleksu bisk sprtwych Zespłu Szkół Ogólnkształcących Nr 5 im. rtm. W. Pileckieg. (mapka p,.:lqdwa w załączeniu) Prezentacja zadania lany1~szlóce sytuacyj nr raz inne materiał. Siłwnia zewnętrzna ZESTAW -SERA FT 8 stanwisk d ćwiczeń Lp. Zdjęcie Nazwa Urządzenia lść Cena nett 1. WYCĄG KRZESŁO Symbl: FT 001 i FT BEGACZ ORBTREK Symbl: FT 004 i FT PRASA NOŻNA WOŚLARZ Symbl: FT DOS i FT D

3 Załącznik nr 1 d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg 4. SURFER TWSTER Symbl: FT 003 FT Wartść zestawu urządzeń: lub li ZESTAW -SERA FT PRO 1 O stanwisk d ćwiczeń Lp. Zdjęcie Nazwa Urządzenia lść Cena nett. WYCLĄG KRZESŁO Symbl: FT B02 i FTBOl BEGACZ ORBTREK Svmbl: FT 804 i 4500

4 Załącznik nr d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg FlT Bl 3. PRASA NOŻNA WOŚLARZ Symbl: FT BOS i FT B31 l SURFER TWSTER Symbl: FT B03 FT ŁAWKA PROSTOWNK PLECÓW Symbl: FT BlO i FT B Wartść zestawu urządzeń: Wartść nett: zł V AT 23%: zł Wartść brutt: zł (całkwity kszt dstawy i mntażu urządzeń) Wszystkie urządzenia psiadają instrukcje d ćwiczeń: brazkwą Warunki gwarancji: 2 lata Termin realizacji: 4-6 tygdni d daty złżenia zamówienia i literwą Certyfikaty: Certyfikat zgdnści z plskimi nrmami: PN-EN :2009, PN-EN :2009, PN-EN :2006 Certyfikat urawniaiacv d znaczania wvrbu znakiem bezpieczeństwa B

5 Załącznik nr d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach GrudziądzkiegBudżetu Obywatelskieg Materiał wykrzystany d budwy i mntażu wskazanych urządzeń pwinien psiadać następujące cechy: stal grubścienna, wszystkie elementy stalwe cynkwane gniw i malwane pdwójnie prszkw farbami piiestrwymi, siedziska i parcia ze stali, instrukcje użytkwania urządzeń trwale naniesine metdą sitdruku, łżyska bezbsługwe typu zamknięteg (NSK), gtwe prefabrykaty betnwe 60x60x60cm.. Skcznia d skku w dal W prjekcie przyjęt, że rzbieg d skku w dal (pwierzchnia k. 45m2) będzie psiadał nawierzchnię natryskwą ELTAN N (nawierzchnia przepuszczalna), płżną na przygtwanej dpwiedni pdbudwie betnwej. Jest t standardwa technlgia przy kładzeniu nawierzchni stswanej m.in. na Orlikach (bisk wielfunkcyjne). Wartść nett: przygtwanie terenu pd wyknanie rzbiegu d skku w dal (pdbudwa, betn, brzeża, wykrytwanie itp.): zł nawierzchnia natryskwa rzbiegu d skku w dal: 45m2 x 135,00zł = zł zakup i mntaż belki: zł przygtwania tzw.,,kryta'' piaskwnicy+ zakup i transprt piasku: zł Wartść nett: zł VAT 23%: zł Wartść brutt: zł Uzasadnienie realizacji zadania kt zyska (jakie: i:rupy mieszkańców, grupy splecznej w" yniku realizacji zadania; jald prblem rzwiąże zreałlzwanie zadania (max znakó" Przewidziany d wybudwania kmpleks sprtwy będzie miejscem ćwiczeń i wypczynku m.in. lkalnej spłecznści. Ćwiczenia na urządzeniach są łatwe, dają duż radści i są dstępne dla wszystkich. Sprtwe kmpleksy pd chmurką" cieszą się dużym zaintereswaniem w miejscach, gdzie już pwstały. Stanwią ciekawą alternatywę dla młdzieży - która spędza za duż czasu przed kmputerem - raz dla drsłych. Pwszechnie wiadm, że ruch zapbiega kntuzjm i schrzenim u sób drsłych i senirów. Od łat w przestrzeni publicznej pjawia się prblem agresywneg zachwania młdzieży raz wandalizmu. Częst przyczyną takieg zachwania jest nuda. tak np. siłwnie kmercyjne są częst zbyt drgie dla młdych ludzi. Otwarta, niedpłatna ferta ćwiczeń siłwych pmże ukierunkwać zaintereswania młdzieży, rzbudzając zdrwą rywalizację sprtwą i prpagując zdrwy tryb życia. Regularny, nawet niefrswany wysiłek, jest naturalnym spsbem zapbiegania wielu schrzenim, szczególnie teraz, gdy wielu ludzi prwadzi siedzący tryb życia. Prjekt jest skierwany głównie d dwóch grup dbirców. Pierwszą będą mieszkańcy naszeg siedla wraz z całymi rdzinami. Stwrzna baza będzie ferwała przyrządy treningwe dla drsłych, a najmłdsi będą się bawić na sąsiadujących biskach wielfunkcyjnych czy skczni w dal. Drugą grupę będą stanwić dzieci i młdzież, które częst z braku mżliwści finanswych rdziców, nie mgą uczęszczać na dpłatne zajęcia sprtwe. Pzwli t uruchmić alternatywną prpzycję, chrniącą młdzież przed nudą, nałgami, czy wandalizmem. Ddatkwym atutem prjektu jest fakt, iż zstanie n umiejscwiny na terenie szklnym mnitrwanym, w którym ma zajęcia sprtwe pnad 1200 uczniów.

6 Załącznik 11! d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg Szacunkwy kszt prjektu: zł Załączniki d frmularza zgłszeniweg ( ile nie wstał) wymieninew pszczególayehpunktach) 1. Lista pparcia dla zadania załącznik bligatryjny 2. Załącznik nr 2 d Załącznika nr 1 - świadczenie właściciela nieruchmści 3. Mapka pglądwa OŚWADCZENA: Zgdnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. chrnie danych sbwych (Dz. U. z 20 l 4r. pz. 1182, z późn. zm.) wyrażam zgdę na przetwarzanie mich danych sbwych dla ptrzeb niezbędnych d weryfikacji pprawnści danych w ramach prwadznych knsultacji wydatków z budżetu Miasta Grudziądza, czyli GBO. Oświadczam, iż wszystkie pdane w fercie raz załącznikach infrmacje są zgdne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Czytelny pdpis (imię i nazwisk) składająceg frmularz

7 (") 8~ li"),t ;._ ;! "*N ' ~ ;;; ~---~ t "O N U t'. U t'. a. a. (l (l V V N 1"11 t: a. ~ N

8 (mapka pglądwa w załączeniu). Siłwnia zewnętrzna ZESTAW - SERA FT 8 stanwisk d ćwiczeń Lp. Zdjęcie Nazwa Urządzenia lść Cena nett l. WYCĄG KRZESŁO Symbl: FT 001 i FlT BEGACZ ORBTREK Symbl: FT 004 i FT Dl PRASA NOŻNA WOŚLARZ Symbl: FT DOS i FTD

9 Załącznik nr d Zasad i trybu przeprwadz.ania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg 4. SURFER TWSTER Symbl: FT D03 l FT D Wartść zestawu urządzeń: lub ZESTAW -SERA FT PRO 1 O stanwisk d ćwiczeń Lp. Zdjęcie Nazwa Urządzenia Uść Cena nett. WYClĄG KRZESŁO Symbl: FT 802 i FT BO BEGACZ ORBTREK Svmbl: FT B04 i 4500

10 Załącznik nr 1 d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg FT Bl l 3. PRASA NOŻNA WOŚLARZ Symbl: FT BOS i FT SURFER TWSTER Symbl: FT BOJ FT ŁAWK.AJ PROSTOWNK PLECÓW Symbl: FT BJO i FT BJO 2900 Wartść zestawu urządzeń: Wartść nett: zł VAT 23%: zł Wartść brutt: zł (całkwity kszt dstawy i mntażu urządzeń) Wszystkie urządzenia psiadają instrukcje d ćwiczeń: brazkwą Warunki gwarancji: 2 lata Termin realizacji: 4-6 tygdni d daty złżenia zamówienia i literwą Certyfikaty: Certyfikat zgdnści z plskimi nrmami: PN-EN :2009, PN-EN :2009, PN-EN 957-1:2006 Ce

11 Załącznik nr d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg Materiał wykrzystany d budwy i mntażu wskazanych urządzeń pwinien psiadać następujące cechy: stal grubścienna, wszystkie elementy stalwe cynkwane gniw i malwane pdwójnie prszkw farbami pliestrwymi, siedziska i parcia ze stali, instrukcje użytkwania urządzeń trwale naniesine metdą sitdruku, łżyska bezbsługwe typu zamknięteg (NSK), gtwe prefabrykaty betnwe 60x60x60cm.. Skcznia d skku w dal W prjekcie przyjęt, że rzbieg d skku w dal (pwierzchnia k. 45m2) będzie psiadał nawierzchnię natryskwą ELTAN N (nawierzchnia przepuszczalna), płżną na przygtwanej dpwiedni pdbudwie betnwej. Jest t standardwa technlgia przy kładzeniu nawierzchni stswanej m.in. na Orlikach (bisk wielfunkcyjne). Wartść nett: przygtwanie terenu pd wyknanie rzbiegu d skku w dal (pdbudwa, betn, brzeża, wykrytwanie itp.): zł nawierzchnia natryskwa rzbiegu d skku w dal: 45m2 x 135,00zł = zł zakup i mntaż belki: zł przygtwania tzw.,,kryta" piaskwnicy+ zakup i transprt piasku: zł Wartść nett: zł VAT 23%: zł Wartść brutt: zł

12 Załącznik nr 2 d Zasad i trybu przeprwadzania knsultacji spłecznych z mieszkańcami gminy-miast Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg Grudziądz, r. (Nazwa iadres) OŚWADCZENE Ja niżej pdpisany świadczam, że przyjmę d niedpłatneg administrwania i utrzymywania twartą siłwnię zewnętrzną raz skcznię d skku w dal mających pwstać w ramach Grudziądzkieg Budżetu Obywatelskieg, które będą stanwiły własnść gminy-miast Grudziądz. Nieruchmść, na której wybudwany zstanie biekt którym mwa pwyżej płżna jest w Grudziądzu przy ul. Nauczycielskiej 19, znaczna jak działka nr 21 /569 bręb nr 118, stanwi własnść Gminy Miast Grudziądz. Niniejszym świadczam, że zbwiązuję się m.in. d: 1) dzrwania biektu; 2) pnszenia ksztów eksplatacji biektu, w tym w szczególnści: utrzymania prządku i czystści na terenie biektu, świetlenia; 3) zawarcia umwy ubezpieczenia majątkweg biektu raz ubezpieczenia OC jak psiadacza biektu d ewentualnych szkód dniesinych przez sby krzystające z biektu, za które pnsi dpwiedzialnść psiadacz biektu; 4) utrzymywania biektu w należytym stanie, w szczególnści dknywania jeg knserwacji, napraw uszkdzeń będących następstwem wandalizmu lub dewastacji mierna; 5) r. V\ L«A' (data, czytelny pdpis właściciela nieruchmści)

13 Prll:lYDENl GHU!JZ!ft\DZA ul R<1rcl't:i:(JWa J'J (3rudziadz OR Grudziądz, 2 luteg 2016 r. UPOWAŻNENE Na pdstawie art. 258 ust. pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. finansach publicznych (Dz.U. z 2013 r., pz. 885 z późn, zm.) i 3 pkt 3 Uchwały Nr XV/152/15 Rady Miejskiej Grudziądza z dnia 28 grudnia 2015 r. w sprawie Wielletniej Prgnzy Finanswej miasta Grudziądza na lata raz Zarządzenia Nr 466/15 Prezydenta Grudziądza z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie przekazania kierwnikm jednstek rganizacyjnych gminy - miast Grudziądz uprawnień w zakresie zaciągania w 2016 rku zbwiązań z tytułu umów, których realizacja w rku budżetwym i w latach następnych jest niezbędna d zapewnienia ciągłści działania jednstki i z których wynikające płatnści wykraczają pza rk budżetwy 2016 UPOWAŻNAM Pana ADAMA PRZYBYLAKA-Dyrektra Zespłu Szkół Ogólnkształcących Nr 5 w Grudziądzu d zaciągania w 2016 rku zbwiązań z tytułu umów, których realizacja w rku budżetwym i w latach następnych jest niezbędna d zapewnienia ciągłści działania jednstki i z których wynikające płatnści wykraczają pza rk budżetwy Niniejsze upważnienie jest ważne d 31 grudnia 2016 r. Niniejsze upważnienie wygasa w przypadku jeg dwłania bądź rzwiązania stsunku pracy. n cr:s..i l ut v_,1tii 04.J.3. u2 se.: k" rn