Wniosek o wprowadzenie instrumentów finansowych do obrotu na rynku NewConnect

Transkrypt

1 Zarząd Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. Wniosek o wprowadzenie instrumentów finansowych do obrotu na rynku NewConnect W imieniu Emitenta: Nazwa Emitenta: Adres: INFINITY S.A. Plac Piłsudskiego 3, Warszawa NIP Tel: +(22) Fax: +(22) Adres biuro@infinitysa.pl zwracamy się o wprowadzenie do obrotu w alternatywnym systemie obrotu organizowanym przez Giełdę Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. następujących instrumentów finansowych: 1a) Akcje na okaziciela serii C Liczba: dwa miliony Kapitał założycielski str. 1

2 Cena emisyjna instrumentu 0 zł 0 5 gr Cena sprzedaży instrumentu w ofercie 0 zł 0 5 gr 1b) Akcje na okaziciela serii D Liczba: pięćset tysięcy Kapitał założycielski Cena emisyjna instrumentu 0 zł 5 5 gr Cena sprzedaży instrumentu w ofercie 0 zł 5 5 gr 1c) Akcje na okaziciela serii I Liczba: osiemdziesiąt cztery tysiące Emisja z dnia (data podjęcia uchwały przez WZ) r. Kapitał docelowy Emisja z dnia (data podjęcia uchwały przez Zarząd) str. 2

3 Cena emisyjna instrumentu 0 zł 5 gr Cena sprzedaży instrumentu w ofercie 0 zł 7 5 gr 1d) Akcje na okaziciela serii M Liczba: trzydzieści pięć tysięcy trzysta pięćdziesiąt dwa Kapitał docelowy Emisja z dnia (data podjęcia uchwał przez Zarząd) Cena emisyjna instrumentu 3 zł 0 0 gr Cena sprzedaży instrumentu w ofercie 3 zł 0 0 gr 2. Łączna liczba instrumentów finansowych o wprowadzenie, których ubiega się Emitent na podstawie niniejszego wniosku: Liczba właścicieli instrumentów finansowych objętych wnioskiem: 4. Liczba wyemitowanych instrumentów finansowych ogółem: 5. Liczba głosów na WZ z instrumentów objętych wnioskiem: Liczba głosów na WZ ogółem: str. 3

4 . Oświadczamy, że: - niniejszy wniosek obejmuje instrumenty finansowe tego samego rodzaju, - instrumenty finansowe, których dotyczy wniosek nie mają ograniczonej zbywalności, - w stosunku do Emitenta nie toczy się postępowanie upadłościowe lub likwidacyjne. 8. Informujemy, że nie występowaliśmy o dopuszczenie lub wprowadzenie instrumentów finansowych, których dotyczy wniosek do obrotu w innym alternatywnym systemie obrotu lub na rynku regulowanym. 9. Niniejszym zobowiązujemy się do przestrzegania zasad i przepisów obowiązujących w alternatywnym systemie obrotu organizowanym przez Giełdę Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. Data wypełnienia wniosku: r. Podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Emitenta (zgodnie z właściwym rejestrem): Osoba odpowiedzialna za bieżące kontakty z Organizatorem Alternatywnego Systemu reprezentująca Emitenta: Imię i Nazwisko: Joanna Małgorzata Głowacka tel.: fax: +(22) str. 4

5 Osoba odpowiedzialna za bieżące kontakty z Organizatorem Alternatywnego Systemu reprezentująca Autoryzowanego Doradcę: Autoryzowany Doradca: Klaudiusz Wolny EKSPERT Imię i Nazwisko: Klaudiusz Wolny tel.: fax: (22) Załączniki: 1) odpis aktu założycielskiego, aktualny statut określające status prawny Emitenta, 2) odpis z właściwego rejestru, 3) właściwy dokument informacyjny sporządzony na dzień złożenia wniosku o wprowadzenie zgodnie z przepisami Załącznika Nr 1 do Regulaminu ASO skan oryginału dokumentu na płycie CD 3 sztuki, 4) oświadczenie Autoryzowanego Doradcy, o którym mowa w 3 ust. 2 pkt 2) Regulaminu Alternatywnego Systemu Obrotu, 5) oświadczenie Emitenta i Autoryzowanego Doradcy, że zostały spełnione warunki wprowadzenia tych instrumentów do obrotu określone w Regulaminie Alternatywnego Systemu Obrotu, 6) oświadczenie Emitenta i Autoryzowanego Doradcy, że Autoryzowany Doradca nie jest podmiotem dominującym wobec Emitenta ani podmiotem od niego zależnym (w rozumieniu ustawy o ofercie publicznej ). 7) kopia dokumentu Krajowego Depozytu Papierów Wartościowych S.A. określającego kod, pod jakim instrumenty finansowe, których dotyczy wniosek, będą rejestrowane w depozycie papierów wartościowych. str. 5