Pakiet nr 1 Załącznik nr 1 do SIWZ PN- 17/16/EK Nazwa oferowanego produktu Numer katologowy /Producent

Transkrypt

1 Pakiet nr Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Czepek chirurgiczny: - czepek chirurgiczny włókninowy (gramatura włókniny min. 25g/m2) ze wstawką pochłaniającą pot, wstawka na całym obwodzie czepka z włókniny bawełniano podobnej (min. gramatura 00g/m2), tylna część czepka wydłużona (wydłużenie pod wstawką przeciwpotną), szerokość wstawki pochłaniającej pot min. 5 cm na całym obwodzie. Czepek zaopatrzony w nieuciskającą, niealergizującą gumkę (także w wydłużonej tylnej części), część przednia czepka (czoło) bez gumki ściągającej, pakowane w jednorazowe kartoniki w formie podajnika po szt. szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia sterylnych próbek w ilości 2 opakowań. Ilość opakowań jednostkowych (kartoników) w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy)

2 Pakiet nr 2 Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Koszula przedoperacyjna rozcięta na ramieniu i wzdłuż boku z trokami do wiązania, z krótkim rękawem (długość rękawa cm od linii ramienia), podkrój szyi wykończony plisą. Koszula wykonana z miękkiej bawełnianopodobnej nieelektryzującej się, nieprzezroczystej (zapewniającej pacjentowi intymność) tkaniny o gramaturze min. 50 g/m2. Rozmiar uniwersalny (długoć min. 20 cm, szerokość 40 cm). szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości po 0 szt. Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. pozycja nr 2 pozycja nr 3. Pozycja nr 4.. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy)

3 Pakiet nr 3 Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK Numer katologowy /Producent L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Nazwa oferowanego produktu: Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Ochraniacze na buty wykonane ze wzmocnionej, wytrzymałejj folii, mocna niepękajaca, wytrzymała przy założeniu gumka, antypoślizgowe (rozmiar buta ), pakowane po max. 00 sztuk. szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości 0 par Ilość opakowań jednostkowych w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia. (miejscowość i data) (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy)

4 Pakiet nr 4 Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK Numer katologowy /Producent L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Nazwa oferowanego produktu: Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Ochraniacze na buty, wykonane z mocnej i wytrzymałej włókniny polipropylenowej o gr. min. 40g/m2 z warstwą anty poślizgową,ściagane mocną podwójną gumką zabezpieczoną obszyciem ultradźwiękowym, podwyższona wytrzymalość, rozmiar buta 39-45, pakowane po max. 00 sztuk szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości 25 par Ilość opakowań jednostkowych w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia. (miejscowość i data) (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy), dnia. (miejscowość i data) (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy)

5 Pakiet nr 5 Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Bluza lekarska wykonana z włókniny typu SMMS o gramaturze 45 g/m2 zapinana na zatrzaski, długi rękaw zakończony elastycznym syntetycznym mankietem, zgodna z normą PN EN , rozmiar M szt Bluza lekarska wykonana z włókniny typu SMMS o gramaturze 45 g/m2 zapinana na zatrzaski, długi rękaw zakończony elastycznym syntetycznym mankietem, zgodna z normą PN EN , rozmiar L szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości po 0 sztuk dla każdej z pozycji Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. pozycja nr 2 Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy)

6 Pakiet nr 6 Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Pokrowiec wciągany (podłokietnik) na ramię fotela do pobierania krwi wykonany z białej włókniny wzmocnionej folią, nieprzemakalny, w rozmiarze: długość 70 cm, obwód 50 cm szt Pokrowiec na klin pod rękę, nieprzemakalny, wykonany z włókniny polipropylenowej typu SMS o gramaturze min. 35 g, rozmiar: wysokość 26 cm - 28 cm, szerokość: 20 cm - 22 cm, podstawa: 42 cm - 45 cm szt Pokrowiec na klin pod rękę, niepprzemakalny, wykonany z włókniny polipropylenowej typu SMS o gramaturze min. 35 g, rozmiar: wysokość 4 cm - 43 cm, szerokość: 28 cm - 30 cm, podstawa: 5 cm - 53 cm Pokrowiec z na butlę Redona, szerokość 7 cm x wysokość 23 cm, z paskiem na ramię o długości 20 cm szt szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości 5 sztuk dla kazdej z pozycji Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :.pozycja nr 2:. pozycja nr 3:. Pozycja nr 4: Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy) Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK

7 Pakiet nr 7 Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent. Medyczna rękawica myjka do mycia pacjenta, półokrągła, 5 cm (+/- cm) x 25 cm, wykonana z miękkiego, delikatnego i chłonnego hipoalergicznego materiału szt Cena jedn. netto Razem Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości 0 sztuk Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy) Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK

8 Pakiet nr 8 Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie. Maska Ochronna do przygotowywaia cytostatyków - wyrób medyczny (zgodnie z dyrektywą 93/42/EWG); - spełniająca wymagania dla masek typu IIR wg normy EN jednorazowa - skuteczność filtracji dla cząstek o rozmiarze mniejszym lub równym 0,2 mikrometra na poziomie min 99% - bezzapachowa; - dobrze przylegająca do twarzy z regulowanymi gumkami z tyłu głowy (nie wiązana) - pakowana w jednorazowe kartoniki; szt wymagane dokumenty: - deklaracja zgodności; - dokument potwierdzający zgodność wyrobu z normą EN 4683 wydany przez jednostkę niezależną od producenta; - dokument (wydany przez niezależną od producenta jednostkę) potwierdzający skuteczność filtracji (na poziomie min 95%) dla cząstek o rozmiarze mniejszym lub równym 0.3 mikrona (mikrometra) dla dowolnej liczby leków cytotoksycznych; - karta techniczna produktu Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości 20 sztuk. Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy) Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK

9 Pakiet nr 9 Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent. 2. Jednorazowy nieprzemakalny miękki podkład higieniczny o wymiarach cm x cm, wykonany z chłonnego i mocnego min. trójwarstwowego nieprzemakalnego laminatu o gram. min. 40g/m2, wzmocnionego podłużnymi nitkami. Podkład higieniczny/prześcieradło celulozowo foliowe hipoalergiczne (bibułka o gramaturze min. 24 g + folia o gr. minimum 2 mikronów) o wymiarach cm x cm szt szt Cena jedn. netto Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie 3. Podkład higieniczny nieprzemakalny wzmocniony z jednolitym wysokochłonnym wkładem pochłaniającym min.,5 litra cieczy, wypełniony w środku materiałem celulozowym o jednakowej grubości na całej powierzchini, nie zawierajacy prześwitów, w rozmiarze 70 cm x 90 cm z tolerancją dla obu rozmiarów (+/- 5 cm) szt Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości po 5 sztuk dla kazdej z pozycji Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. pozycja nr 2 pozycja nr 3. pozycja nr 4 Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia. (miejscowość i data) (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy) Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK

10 Pakiet nr 0 Nazwa oferowanego produktu L.p Opis przedmiotu zamówienia JM Ilość Numer katologowy /Producent. Jednorazowe kapcie dla pacjenta (przednia część stopy zakryta) w rozmiarze uniwersalnym, wykonane z grubej wytrzymalej włókniny, podeszwa z włókniny pary Cena jedn. netto Razem Wartość netto % VAT Wartość brutto Nr Certyfikatu +nr strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości 20 par Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia (miejscowość i data). (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy) Pakiet nr Załącznik nr do SIWZ PN- 7/6/EK

11 L.p Opis przedmiotu zamówienia Nazwa oferowanego produktu Cena jedn. JM Ilość Numer katologowy /Producent netto. Poszewka na poduszkę z włókniny polipropylenowej o gram. min. 35g/m2, o wymiarach 70x80 cm, szt Poszwa na koc z włókniny polipropylenowej o gram. min. 35g/m2, o wymiarach 60 x 200 cm szt Prześcieradło z włókniny polipropylenowej o gram. min. 40g/m2, o wymiarach 50/60 x 200/20 cm szt Wartość netto % VAT Wartość brutto 4. Komplet składajacy się z: ) Poszewka na poduszkę z włókniny polipropylenowej o gram. min. 35g/m2, o wymiarach 70x80 cm, 2) Poszwa na koc z włókniny polipropylenowej o gram. min. 35g/m2, o wymiarach 60 x 200 cm, 3) Prześcieradło z włókniny polipropylenowej o gram. min. 40g/m2, o wymiarach 50/60 x 200/20 cm kpl Razem W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości po 5 sztuk dla pozycji nr, 2, 3, 4 oraz 4 kpl. dla poz. nr 4 Ilość sztuk w opakowaniu handlowym: pozycja nr :. pozycja nr 2 pozycja nr 3. pozycja nr 4... Wartośćć netto : (słownie:.....) Wartość brutto :. (słownie:..), dnia. (miejscowość i data) (podpis pełnomocnego przedstawiciela firmy)

12 Załącznik Nr 2 do SIWZ Pn-7/6/EK (/3 stron) OFERTA My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz (nazwa i adres Wykonawcy)... Tel.:. Fax:. .. NIP: Regon:.. województwo: wpisanej do: Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy prowadzonego przez Sąd Rejonowy pod nr KRS..., z siedzibą. - Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP..., Regon... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę wyrobów medycznych, nr sprawy PN-7/6/EK składamy niniejszą ofertę. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z tą dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę: Nr pakietu Wartość netto Wartość brutto OŚWIADCZENIE WYKONAWCY. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Tym samym zobowiązujemy się do spełnienia wszystkich warunków zawartych w SIWZ. 2. Termin przydatności towaru do użytku wynosi:. (min. 2 m-cy) od daty dostawy do Zamawiającego. 3. Oferujemy termin płatności. dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego.

13 (2/3 stron) 4. Oświadczamy, że akceptujemy projekt umowy. Jednocześnie zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty podpisać umowę bez zastrzeżeń, w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego. 5. Oświadczamy, że oferowany przez nas asortyment jest zgodny z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ, a dostawy wykonamy z należytą starannością, zgodnie z przedmiotem zamówienia szczegółowo opisanym w SIWZ. 6. Oświadczamy, że cena ofertowa zawiera wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do siedziby Zamawiającego. 7. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom) [*niepotrzebne skreślić]: ) 2) 8. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. Na potwierdzenie tego wnieśliśmy wadium w wysokości.. (słownie: ) w postaci... w tym: Pakiet nr: Wartość wadium: W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego.

14 (3/3 stron) 0. Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy, wniesione przez nas wadium ulega przepadkowi. Wadium należy zwrócić na nr konta... w Banku.... Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym:..., tel.... faks:.. . Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: )... str.... 2)... str.... 3)... str.... 4)... str.... 5)... str.... 6)... str.... 7) str... 8).. str... 9) str... 0) str... ).. str..... Miejscowość, data.. Czytelny podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

15 Postępowanie nr PN-7/6/EK Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na: "Dostawę wyrobów medycznych" Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. Ustawy Prawo zamówień Publicznych W imieniu.., (nazwa Wykonawcy) niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy warunki udziału w w/w postępowaniu, tj.: ) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadamy wiedzę i doświadczenie 3) dysponujemy odpowiedni potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej realizację zamówienia.. Miejscowość, data.. Czytelny podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

16 Postępowanie nr PN-7/6/EK Załącznik Nr 4 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Oświadczenie W związku z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: "Dostawa wyrobów medycznych" Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust., 2 i 2a ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych... Miejscowość i data.. Czytelny podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

17 Załącznik Nr 5 do SIWZ Postępowanie nr PN-7/6/EK pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Zgodne z art. 26 ust. 2d ustawy z dn. 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawa wyrobów medycznych, oświadczam/y, że: nie należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 6 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 33, z późn. zm.).* należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp, w rozumieniu ustawy z dnia 6 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 33, z późn. zm.). W załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej.*..., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy *- niepotrzebne skreślić

18 Załącznik nr 6 do SIWZ PN-7/6/EK WYKAZ DOSTAW Dostawa wyrobów medycznych Nazwa Wykonawcy. Adres Wykonawcy... Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot dostawy wartość Terminy realizacji dostaw Referencje strona. oferty Do oferty załączamy dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie... (data, pieczęć i podpis pełnomocnego przedstawiciela Wykonawcy)

19 Załącznik nr 7 do SIWZ PN-7/6/EK WYKAZ PRÓBEK ZAŁĄCZONYCH DO OFERTY dot. dostawy wyrobów medycznych Nazwa Wykonawcy składającego próbki: Wykaz próbek: Lp. Nazwa artykułu Nr katalogowy Producent Ilość Pakiet nr...poz... Uwagi..., dnia (miejscowość i data) (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

20 Załącznik nr 8 do SIWZ PN-7/6/EK Pakiet nr : Czepki chirurgiczne PARAMETRY OCENY JAKOŚCI Dokładność wykonania i wykończenia: Przepuszczalność powietrza: Brak skutków drażniących i uczulających: Trwałość i miękkość czepka: Chłonność wstawki pochłaniającej pot: Pakiet nr 2: Koszule przedoperacyjne 2 Dokładność wykonania: Wytrzymałość włókniny: Pakiet nr 3: Ochraniacze na buty folii Nieprzemakalność: Pakiet nr 4: Ochraniacze na buty z włókniny Przyczepność do podłoża:

21 Pakiet nr 5: Bluzy z włókniny Dokładność wykonania i wykończenia: Trwałość i miękkość włókniny: Przepuszczalność powietrza: Brak skutków drażniących i uczulających: Pakiet nr 6: Pokrowce 2 Dokładność wykonania: Wytrzymałość pokrowca: Pakiet nr 7: Medyczna rękawica do mycia pacjenta 2 Dokładność wykonania: Wytrzymałość materiału: Pakiet nr 8: Maska ochronna do przygotowywania cytostatyków 2 Dokładność wykonania: - spełnia wszystkie wymagania określone parametrem 2,0 pkt Wytrzymałość maski: - spełnia wszystkie wymagania określone parametrem 2,0 pkt

22 3 4 5 Łatwość regulacji: - spełnia wszystkie wymagania określone parametrem 2,0 pkt Brak skutków drażniących i uczulających: Łatwość dopasowania do kształtu nosa: - spełnia wszystkie wymagania określone parametrem 2,0 pkt Pakiet nr 9: Podkłady higieniczne 2 Dokładność wykonania: Wytrzymałość podkładu: Pakiet nr 0: Jednorazowe kapcia dla pacjenta Dokładność wykonania: Pakiet nr : Poszewka, poszwa, prześcieradło Dokładność wykonania: 2 Wytrzymałość włókniny:

23 Załącznik nr 9 do SIWZ PN-7/6/EK ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa wyroby medyczne (Pakiet nr...:... ) zwane dalej towarem, których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik do umowy. 2. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 200 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. z 205, poz. 876 j.t.). 2. Termin przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż 2 miesięcy od daty dostawy. 3. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze. 4. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu własnym staraniem, na własny koszt i ryzyko. 3. Odbiór ilościowy i jakościowy towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca/Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik. 2. Dowodem dostawy towaru jest faktura lub inny dokument dostawy (np. list przewozowy) podpisany przez upoważnionego pracownika Zamawiającego. Na fakturze należy podać numer umowy, na podstawie której została wystawiona faktura. 4. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy łącznie kwotę nie wyższą niż:... brutto (słownie złotych:...). 2. Koszt dostawy wliczony jest w cenę towaru. 3. Zapłata za dostarczony towar dokonywana będzie przelewem w terminie... dni od daty dostarczenia towaru i faktury na konto Wykonawcy wskazane w fakturze. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5. Dostawa towaru następować będzie sukcesywnie w terminie 36 miesięcy od dnia zawarcia umowy, bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do czasu wykonania umowy, jednak nie dłużej niż przez okres 4 lat. 2. Terminy dostawy, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach dostarczonych Wykonawcy faxem lub pocztą elektroniczną. Dostawa nastąpi w terminie do 7 dni roboczych od daty złożenia zamówienia. Do składania zamówień Zamawiający upoważnia Pracownika Sekcji Zaopatrzenia lub Pracownika Zespołu Magazynów. 3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę towaru. 4. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w zamówieniu, Zamawiający może dokonać zastępczego zakupu towaru i kosztami różnicy cenowej pomiędzy ceną zakupu zastępczego a ceną oferowaną Wykonawcy obciążyć Wykonawcę.

24 6. O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 7 dni liczonych od daty otrzymania reklamacji. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie. W przypadku stwierdzenia braków ilościowych Wykonawca uzupełni brakującą ilość towaru w terminie 3 dni liczonych od daty otrzymania zawiadomienia. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: - dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, - dostarczenia towaru z opóźnieniem 7. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 5 pkt.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2 % wartości brutto towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia jednak nie więcej niż 20% wartości brutto nie dostarczonej dostawy. 2. Taka sama kara będzie należna w przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 6 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 20% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 5. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej. 6. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 8 Zamawiający może odstąpić od umowy:. Na podstawie art.45 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie. 2. W przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, to jest dostarczenia towaru z opóźnieniem lub dwukrotnego niedostarczenia towaru, dostarczenia towaru o złej jakości, po wcześniejszym pisemnym wezwaniu Wykonawcy do należytego wykonania umowy. 9. Strony dopuszczają zmiany umowy: - w zakresie numeru katalogowego produktu, - w zakresie nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, - w zakresie sposobu konfekcjonowania towaru, - w zakresie liczby opakowań towaru, - w zakresie zamiany ilości zamawianego towaru, w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego, - w sytuacji zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia lub wstrzymania produkcji, wycofania wyrobu medycznego z obrotu lub wstrzymania dystrybucji, z zastrzeżeniem, że odpowiednik będzie posiadał parametry nie gorsze niż określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego. 3. W przypadku zmian, w trakcie realizacji umowy stawek podatku VAT związanych z przedmiotem zamówienia, zmian wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmian zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczenia zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli 2

25 zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o którym mowa w 4 umowy, może ulec odpowiednim zmianom. 4. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w ust. 3, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania zamówienia oraz propozycje nowego wynagrodzenia, potwierdzone powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają w/w zmiany. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy. 5. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do towaru, dla którego stosowana jest cena promocyjna. 0. Bez zgody Zamawiającego Wykonawca nie może przenieść na osoby trzecie praw i obowiązków należnych na podstawie niniejszej umowy, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia kwoty wierzytelności, przysługującej Wykonawcy na osobę trzecią, w tym również do zarządzania i administrowania wierzytelnością. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. jest nieważna.. Informacje, dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz w czasie jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów prawa. 2. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3. W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 2. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 203, poz. 907 z późn. zm.) i Kodeksu Cywilnego. 4. Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 3

26 Załącznik Nr 0 do SIWZ Postępowanie nr PN-7/6/EK pieczęć Wykonawcy WNIOSEK O ZWROT ZŁOŻONYCH WRAZ Z OFERTĄ PRÓBEK OFEROWANYCH WYROBÓW (dotyczy wyłącznie wykonawców, których oferta nie została wybrana w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego) Postępowanie znak: Pn-7/6/EK na Dostawa wyrobów medycznych Wykonawca:... W przypadku nie wybrania naszej oferty: Wnosimy*/ nie wnosimy* o zwrot próbki wyrobu: Pakiet nr... Nazwa produktu:... Producent:... - próbkę odbierzemy osobiście w ciągu 30 dni od daty ogłoszenia wyniku postępowania (nie wcześniej jednak niż po upływie terminu na wniesienie środków ochrony prawnej) *- nie potrzebne skreślić UWAGA: w przypadku braku wniosku o zwrot próbki, lub nie odebranie próbek po upływie 30 dni od daty ogłoszenia wyników postępowania, wyrażamy zgodę na nieodpłatne ich przekazanie użytkownikom CO-I. Data: podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy)