Cena jednostkowa brutto

Transkrypt

1 PAKIET 1 Załącznik nr 2 (3x4) 1. Lipaza Albumina Alkohol metylowy Mycoplasma IgM pneumoniae Mycoplasma IgG pneumoniae Mycoplasma IgA pneumoniae Rotavirusy/Adenovirus G12 IgE/Immuno-CAP/ Amoniak-osocze Cu-surowica ketosteroidy OH sterydy ( hydroksykortykosteroidy ) kw. wanilinomigdałowy C C Immunofiksacja Chlamydia Trachomatis IgG 24

2 18. Chlamydia Trachomatis IgM Chlamydia Trachomatis IgA Chlamydia pneumoniae IgG Chlamydia pneumoniae IgM Chlamydia pneumoniae IgA Cyklosporyna Hb- tlenkowęglowa Glikol etylenowy Metanefryna w DZM Normetanefryna w DZM Ceruloplazmina Transglutaminaza IgG Transglutaminaza IgA Varicella zoster IgM Varicella zoster IgG HIO w moczu dobowym Fenotiazyna - mocz Salicylany mocz Salicylany surowica Barbiturany- surowica Barbiturany- mocz Benzodwuazerpiny - surowica 24

3 40. Benzodwuazerpiny - mocz Paracetamol-mocz Paracetamol-sur Opiaty-mocz Amfetamina- mocz Ecstasy-mocz Kokaina-mocz Kanabinoidy-THC - mocz Prolaktyna PRL LH FSH P/c anty Hbe P/c anty Hbc IgM Anty Hbc całkowite P/c anty HAV total P/c anty HAV IgG P/c anty HAV IgM Kw.mlekowy Mleczany MHM - w moczu dobowym Transferyna P/c anty MPO (p ANCA) P/c anty PR3 (c ANCA) 52

4 63. Cynk Haptoglobina Herpes simplex IgG Herpes simplex Ig M IgA Immunoglobuliny IgG Immunoglobuliny IgM Immunoglobuliny T T HBe antygen IgE całkowite Adrenalina w DZM Noradrenalina p/c p. Gliście ludzkiej IgE specjal p/c p. Gliście ludzkiej IgG 80 Razem : Uwaga! Czas oczekiwania na wynik do 3 dni.

5 PAKIET 2 (3x4) 1. Insulina C-peptyd PSA-free Digoksyna w surowicy Ferrytyna CMV / Cytomegalia IgM CMV / Cytomegalia IgG Różyczka / Rubella IgM Różyczka / Rubella IgG Yersinia IgA p/c Yersinia IgG p/c Yersinia IgM Krioglobuliny Ca-19, Ca CEA AFP- alfa-fetoproteina C 1 Inhibitor 24

6 19. Kortyzol surowica lub mocz Estradiol Progesteron Testosteron Aldosteron P/c anty - Tg P/c anty - TPO P/c przeciw receptorom TSH HCG (il.) + beta HCG DHEA-S DHEA-SO OH progesteron ACTH - hormon Parathormon ( PTH) hgh - hormon wzrostu C(IGF-I) somatomedyna ARO-aktywność reninowa osocza WR - weryfikacja FTA - ABS TPHA Witamina B Kw. Foliowy 474

7 41. SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe) P/ciała anty-hiv 1/HIV P/c endomysium IgA EmA P/c endomysium IgG EmA P/c przeciw GAD P/c cytrulinowe anty CCP IgG P/c gliadynowe IgA P/c gliadynowe IgG APCA kom. okładzinowe żoł. i CASTLEA Toxocara canis IgG Borrelia IgG w PMR Borrelia IgM w PMR Borrelia burgdorferi IgG Borrelia burgdorferi IgM Borrelia IgG Euroline Western Blot Borrelia IgM Euroline Western Blot Bordetella pertusis IgA Bordetella pertusis IgG Bordetella pertusis IgM Test przesiewowy w kierunku ANA ANA p/c p. jądrowe ANA Hep ANA p/c p. jądrowe ANA profil 3 metodą Western Blot 24

8 63. ASMA p/c p. mięśniom gładkim ASKA p/c p. mięś. poprzecz. prążkowanym P/c p. jądrowe ANA, AMA,ASMA AMA, LKM OH Vit. D Toksyna A/B C. difficile Badanie mykologiczne (Mykogram grzybica 152 powierzchniowa) 70. Bruceloza IgG lub IgM EBV ozn. ilościowo mononukleozy IgG EBV ozn. ilościowo mononukleozy IgM Kwas walproinowy Karbamazenina 24 Razem : Uwaga! Czas oczekiwania na wynik do 4 dni.

9 PAKIET 3 (3x4) 1. Kapilaroskopia 120 Razem :

10 PAKIET 4 (3x4) 1. Lit Ocena szpiku Osad płynu z jam ciała PMR- ocena rozmazu Weryfikacja rozmazu patologicznego krwi obwodowej 24 Razem : Uwaga! Czas oczekiwania na wynik do 4 dni.

11 PAKIET 5 (3x4) 1. Methemoglobina Kwas 5 aminolewulinowy ALA - mocz Porfobilinogen PBG-mocz ALA + PBG - mocz Test na porfiryny w moczu : 24 uroporfiryny,koproporfiryny metoda ilościowa 6. Rtęć w moczu Karboksyhemoglobina Mikroalbuminy w moczu Fenol w moczu Wibrogram z próbą oziębienia 82 Razem : Uwaga! Czas oczekiwania na wynik do 1 dnia

12 PAKIET 6 Cena jednostkowa (3x4) 1. Badanie EEG z opisem Badanie EEG dorosłych z fotostymulacją 24 Razem : Czas oczekiwania do 1-miesiąca

13 PAKIET 7 (3x4) 1. Bronchoskopia dla pacjentów hospitalizowanych Próba tuberkulinowa Spirometria 54 Razem :

14 PAKIET 8 (3x4) 1. Posiew w kierunku gruźlicy na podłożu L-J i Stonebrinka 55 (w tym preparat) 2. Opracowanie preparatu w kierunku prątków gruźlicy Preparat CITO w kierunku gruźlicy Lekowrażliwość na 4 podstawowe leki p/ prątkowe 28 metodą tradycyjną 5. Lekowrażliwość rozszerzona + testy dla mykobakterii 28 atypowych i opornych szczepów M. tuberculosis (metoda tradycyjna) 6. Posiew na podłożu BACTEC MGIT 960 ( plwocina, 36 wycinek, wymaz, ropa, wyskrobiny, płyny ustrojowe, popłuczyny oskrzelowe itp.) 7. Lekowrażliwość w czułym systemie hodowlanym (4 24 podstawowe leki p/prątkowe) 8. Lekowrażliwość na PZA Badanie genetyczne w kierunku M. tuberculosis complex w systemie Probe Tec ( badanie dla pacjentów hospitalizowanych) 24 Razem :

15 PAKIET 9 Cena jednostkowa Cena jednostkowa (3x4) (3x5) konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu Konsultacje lekarskie chorób płuc i chirurgii klatki piersiowej całodobowo 182 Razem :

16 PAKIET 10 (3x4) 1. Cytodiagnostyka ginekologiczna ocena mikroskopowa 1440 Razem :

17 PAKIET 11 + ",, - ",, + " (3 x 4),, - " ( 3 x 5 ) Posiew krwi, płynu z opłucnej, otrzewnej, ropy 2630 żółci, końcówki z wenflonu posiew bezpośredni na podłoże (tlenowo) 2. Posiew krwi, płynu z opłucnej, otrzewnej, ropy 918 żółci, końcówki z wenflonu, kału posiew bezpośredni na podłoże (beztlenowo) 3. Posiew krwi, PMR, płynów ustrojowych posiew 1200 na podłoże PED 4. Posiew plwociny i płynów ustrojowych (bez podłoża Posiew moczu metodą Uromedium - badanie 3424 bakteriologiczne 6. Posiew moczu metodą Uromedium badanie 24 mykologiczne 7. Wymazy (gardło, nos, oko, odbyt, pępek, skóra, 8460 pochwa, szyjka macicy, cewka moczowa oraz inne zlecone-flora bakteryjna+grzyby) 8. Wymazy w kierunku GBS Badanie w kierunku dermatofitów (pobranie, 138 preparat bezpośredni, hodowla) 10. Kał posiew ogólny Kał - posiew w kierunku SS 54 Razem

18 + - : Poz. 1,2,3 - należy zapewnić podłoże na posiew krwi chemioterapeutyczne z inhibitorem oraz podłoże tlenowe i beztlenowe dla dzieci i dorosłych i wkalkulować w cenę badania. Poz. 9 - pobranie materiału w laboratorium na terenie miasta Rzeszowa dot. wszystkich pozycji informacja telefoniczna lub faksem o wcześniejszym wyniku posiewu.

19 PAKIET 12 (3x4) 1. USG jama brzuszna USG piersi USG biodra noworodka USG tkanek miękkich USG stawów Echo serca USG tarczycy lub ślinianek USG naczyń szyjnych USG tętnic kończyn dolnych USG tętnic i żył kończyn dolnych USG żył kończyn dolnych 24 Razem : Czas oczekiwania do 1- miesiąca

20 PAKIET 13 (3x4) 1. USG przezciemiączkowe 24 Czas oczekiwania do 1- miesiąca

21 PAKIET 14 (3x4) 1. Scyntygrafia tarczycy technetowa Scyntygrafia tarczycy jodowa Jodochwytność tarczycy Scyntygrafia tarczycy jodowa + jodochwytność Renocystografia 24 Razem : * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

22 PAKIET 15 (3x4) 1. Badanie przewodnictwa we włóknach ruchowych 820 jednego nerwu 2. Badanie przewodnictwa we włóknach 1490 czuciowych jednego nerwu 3. Badanie jednego mięśnia elektrodą igłową Badanie męczliwości 24 Razem : Czas oczekiwania do 1 miesiąca

23 PAKIET 16 (3x4) 1. KT mózgowia KT twarzoczaszki KT szyi KT kl. piersiowej KT kręgosłupa szyjnego KT kręgosłupa piersiowego KT kręgosłupa L-S KT jamy brzusznej KT miednicy KT jamy brzusznej i miednicy KT kończyn KT stawów inne badania KT podstawowe Dodatkowa dokumentacja KT na CD 500 Razem : Uwaga!: Wymagana jest dostępność do badania KT 24 godz. na dobę. * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

24 PAKIET 17 (3x4) 1. KT mózgowia z kontrastem KT twarzoczaszki z kontrastem KT szyi z kontrastem KT kl. piersiowej z kontrastem KT kręgosłupa szyjnego z kontrastem KT kręgosłupa piersiowego z kontrastem KT kręgosłupa L-S z kontrastem KT jamy brzusznej z kontrastem KT miednicy z kontrastem KT jamy brzusznej i miednicy z kontrastem KT kończyn z kontrastem KT stawów z kontrastem inne badania KT podstawowe z kontrastem Politrauma Angiografia KT 500 Razem : Uwaga!: Wymagana jest dostępność do badania KT 24 godz. na dobę. * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

25 PAKIET 18 L. p. Nazwa badania Ilość 24 (3x4) 1. MR głowy MR oczodołów Dopłata za podanie kontrastu 170 Razem : * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

26 PAKIET 19 L. p. Nazwa badania Ilość 24 (3x4) 1. MR przysadki mózgowej MR miednicy MR stawów MR klatki piersiowej MR jamy brzusznej MR kręgosłupa lędźwiowego MR kręgosłupa piersiowego MR kręgosłupa szyjnego Angiografia MR Inne badania MR Dopłata za podanie kontrastu 80 Razem : * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

27 PAKIET 20 L. p. Nazwa badania Ilość 24 (3x4) 1. MR głowy MR oczodołów MR przysadki mózgowej MR miednicy MR stawów MR klatki piersiowej MR jamy brzusznej MR kręgosłupa lędźwiowego MR kręgosłupa piersiowego MR kręgosłupa szyjnego Angiografia MR Inne badania MR Dopłata za podanie kontrastu 42 Razem : Uwaga! Wymagana jest dostępność do badania MR 24 godz. na dobę. * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

28 PAKIET 21 (3x4) 1. Audiometria 70 Razem :

29 PAKIET 22 (3x4) 1. Audiometria impedencyjna + decay test DPOAE (autoemisje uszne) ENG ENG z próbami cieplnymi ABR/BERA - potencjały z pnia mózgu 100 Razem : Czas oczekiwania do 1-miesiąca

30 PAKIET 23 (3x4) 1. Pantomogram 28 Razem :

31 PAKIET 24 (3x4) 1. USG tętnic nerkowych 24 Razem :

32 PAKIET 25 (3x4) 1. Badanie psychologiczne dla potrzeb Poradni Medycyny Pracy 50 Razem :

33 PAKIET 26 Cena jednostkowa Cena jednostkowa (3x4) (3x5) konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu Konsultacje lekarskie neurologiczne całodobowo 400 Razem : *w razie potrzeby dostęp do TK całodobowo (rozliczenie za TK według cen zawartych w pakietach 16, 17)

34 PAKIET 27 Cena jednostkowa Cena jednostkowa (3x4) (3x5) konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu Konsultacje lekarskie neurochirurgiczne całodobowo 54 Razem :

35 PAKIET 28 Cena jednostkowa Cena jednostkowa (3x4) (3x5) konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu Konsultacje lekarskie laryngologiczne całodobowo 26 Razem :

36 PAKIET 29 Cena jednostkowa Cena jednostkowa (3x4) (3x5) konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu konsultacja wyjazdowa konsultacja na miejscu Konsultacja stomatologiczna bez pantomogramu Konsultacja stomatologiczna z pantomogramem całej szczęki i żuchwy 24 Nie dotyczy Nie dotyczy Razem : Uwaga! Konsultacja nie obejmuje leczenia

37 PAKIET 30 (3x4) 1. Uroflometria 26 Razem :

38 PAKIET 31 (3x4) 1. Konsultacje lekarskie hematologiczne 80 Razem :

39 PAKIET 32 (3x4) 1. Badanie histopatologiczne (cena jednostkowa) Cytologia aspiracyjna BAC bez nakłucia przez patologa za guza Badanie cytologiczne od narządu Badanie śródoperacyjne Intra od narządu Badanie sekcyjne Badanie immunohistochemiczne 2012 Razem : * dot. pkt 1 - oferent zobowiązuje się do nie przekraczania przy wykonywaniu badań histopatologicznych z jednego narządu ilości 20 ** dot. pkt 4 - czas realizacji badania do 30 min

40 PAKIET 33 (3x4) 1. Badanie histopatologiczne (cena jednostkowa) Cytologia aspiracyjna BAC bez nakłucia przez patologa za guza Badanie cytologiczne od narządu Badanie śródoperacyjne Intra od narządu Badanie immunohistochemiczne 300 Razem : * dot. pkt 1 - oferent zobowiązuje się do nie przekraczania przy wykonywaniu badań histopatologicznych z jednego narządu ilości 20

41 PAKIET 34 (3x4) 1. Test etanolowy Test na krążący antykoagulant Określenie miana krążącego koagulantu Poziom czynnika II Poziom czynnika V Poziom czynnika VII Poziom czynnika X Poziom czynnika VIII Poziom czynnika IX Poziom czynnika XI Poziom czynnika XII Oznaczenie aktywności von Willebranda 24 Razem :

42 PAKIET 35 (3x4) 1. Konsultacja szczękowo-twarzowa 24 Razem :

43 PAKIET 36 (3x4) 1. Antygen HBs Test potwierdzenia Hbs Przeciwciała anty HCV Badanie HCV-RNA (met. RT. PCR) P/c anty HBs 263 Razem : Czas oczekiwania na wynik do 2 dni.

44 PAKIET 37 (3x4) 1. Badanie wymazów z gardła, nosa kału płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku enterowirusów ECHO, Coxsackie, Poliomyelitis 2. Badanie obecności przeciwciał dla wirusów kardiotropowych określenie poziomu przeciwciał dla poszczególnych typów wirusów kardiotropowych: Coxsackie B1-B5, ECHO 6, ECHO 9, 3. Badania genetyczne metodą real time RT-PCR w kierunku wykrywania wirusów grypy typu A i/lub B 4. Izolacja oraz detekcja wirusów grypy ( A, B, A/H1N1/v ) 5. Identyfikacja dwóch klas przeciwciał Parvovirus B19 IgM/IgG 6. Badania do celów sanitarno epidemiologicznych: 3 krotne badania w kierunku Salmonella i Shigella Razem :

45 PAKIET 38 (3x4) 1. Densytometria centralna z opisem kręgosłup lędźwiowy 2. Densytometria centralna z opisem szyjka kości udowej 3. Densytometria centralna z opisem kręgosłup lędźwiowy i szyjka kości udowej Razem :

46 PAKIET 39 (3x4) 1. Badanie scyntygraficzne kości narządowe (nie dotyczy tarczycy) 60 Razem : * dla pacjentów hospitalizowanych i pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

47 PAKIET 40 (3x4) 1. Echo serca płodu 26 Razem :

48 PAKIET 41 (3x4) 1. Badanie urodynamiczne 160 Razem :

49 PAKIET 42 (3x4) 1. Badanie zespołu łamliwego chromosomu X/ hybrydyzacja Southerna / GEN 4 BE / z izolacją DNA 2. Badanie zespołu łamliwego chromosomu X/ hybrydyzacja Southerna / GEN 4 B / bez izolacji DNA 3. Badanie zespołu łamliwego chromosomu / badanie przesiewowe/ GEN 4 A / bez izolacji DNA Razem :

50 PAKIET 43 Badania enzymatyczne i biochemiczne (3x4) 1. Mukopolisacharydy (ilościowo) GC MS analiza profilu kwasów organicznych w 26 moczu 3. Galaktoza we krwi lub moczu Fenotypowanie alfa 1AT (antytrypsyny) 26 Razem :

51 PAKIET 44 (3x4) 1. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) 24 Razem : * dla pacjentów ambulatoryjnych posiadających kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego

52 PAKIET 45 + ",, - ",, + " (3 x 4),, - " ( 3 x 5 ) Badanie w kierunku dermatofitów (pobranie, preparat bezpośredni, hodowla) 138 Razem + - : Poz. 9 - pobranie materiału w laboratorium na terenie miasta Rzeszowa informacja telefoniczna lub faksem o wcześniejszym wyniku posiewu

53 Załącznik nr 3 Data Imię Nazwisko PESEL Oddział/poradnia Lekarz kierujący Rodzaje i ilość wykonanych badań Razem