1. Analiza podpisanego kontraktu przez ZZOZ w Jarocinie z NFZ na 2006 rok i jego skutki finansowe.

Transkrypt

1 Protokół Nr 39/06 z posiedzenia Komisji Zdrowia, Spraw Społecznych i Administracyjnych oraz Porządku Publicznego i Bezpieczeństwa Rady Powiatu w Jarocinie odbytego w dniu 22 lutego 2006 r. w godz. od do w sali posiedzeń Starostwa Powiatowego w Jarocinie * * * W posiedzeniu Komisji udział wzięli jej członkowie zgodnie z listą obecności. Radni nieobecni: Maria Lisiecka, Jan Stechliński Henryk Szymczak. Ponadto uczestniczyli zaproszeni goście: p. Jolanta Mejzińska - Wicestarosta - p. Dorota Chuda - Skarbnik Powiatu - p. Katarzyna Spiżak - Naczelnik Wydziału Edukacji i Promocji - p. Tomasz Paczkowski - Dyrektor ZZOZ w Jarocinie - p. Anna Jankowska- Główna Księgowa ZZOZ w Jarocinie - p. Anna Konieczna - dziennikarka Gazety Jarocińskiej - p. Karol Banaszak - dziennikarz Życia Jarocina Posiedzenie otworzył P rzewodniczący Komisji p. Włodzimierz Budzyński, który na wstępie serdecznie powitał wszystkich zebranych. Stwierdził, że Komisja może obradować i podejmować prawomocne rozstrzygnięcia, ponieważ zachowuje quorum. Następnie przedstawił proponowany porządek obrad, który został przyjęty jednogłośnie przez obecnych członków komisji. Porządek posiedzenia : 1. Analiza podpisanego kontraktu przez ZZOZ w Jarocinie z NFZ na 2006 rok i jego skutki finansowe. 2. Informacja o podejmowanych działaniach w zakresie promocji zdrowia w 2005 roku. Przedstawienie propozycji na 2006 rok. 3. Sprawy bieżące. Ad.pkt.1 Przewodniczący Komisji poprosił Dyrektora Paczkowskiego o przedłożenie informacji na temat podpisanego przez ZZOZ kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia na 2006 rok. P. Paczkowski poinformował, że w bieżącym roku kontraktacja przebiegała dwustopniowo. I etap przypadał na miesiące listopad i grudzień. Pierwsza tura zakończyła się podpisaniem aneksu, na dwa miesiące styczeń i luty 2006 r., opartego na kontrakcie na 2005 rok. Propozycje Narodowego Funduszu Zdrowia w I turze nie były satysfakcjonujące i kontrakt byłby minimalnie niższy od ubiegłorocznego. Szpital jarociński nie zgodził się na zaproponowane wartości i był jednym z kilkunastu szpitali, który przyjął taką formę negocjacji. NIZ. ogłosił II etap kontraktacji, który zakończył się trzy tygodnie temu. Szpital jarociński był ostatni, który podpisał kontrakt na 2006 rok. Na strukturę organizacyjną istniejącą w szpitalu, są uzgodnione wszystkie kontrakty, i tak: podstawowy kontrakt na szpital (oddziały wewnętrzny, noworodkowy, chirurgii ogólnej z pododdziałami urologicznym i laryngologicznym), na izbę przyjęć, na rehabilitację, na leczenie paliatywne na tzw. wieczorynkę, na ratownictwo medyczne (zespoły karetek R i W ). Wartość finansowa na lecznictwo szpitalne po zbilansowaniu dwóch pierwszych miesięcy 2006 r. to kwota ,20 zł. Ratownictwo medyczne na poziomie roku zł. Rehabilitacja lecznicza zł. Ambulatoryjna opieka specjalistyczna i poradnia

2 neurochirurgiczna zł. Świadczenia współfinansowane zł oraz wieczorynka ,28 zł. Łączna wartość kontraktu wynosi ,48 zł. Jest to w stosunku do ubiegłego roku o zł więcej. Dodał, że jest przygotowany projekt planu finansowego, gdzie przewiduje się w 2006 roku przy znacznych oszczędnościach w zakresie wydatków ok zł straty. Przypomniał, że w programie restrukturyzacyjnym planowana była strata na 2006 rok w wysokości zł. Trudno będzie taki poziom utrzymać. P. Lisiecka zapytała, czy ratownictwo medyczne i izba przyjęć mają wspólny kontrakt? P. Paczkowski wyjaśnił, że kontrakty są oddzielne. Na izbę przyjęć stawki wzrosły do 1300 zł na dzień, co i tak nie pokrywa wszystkich kosztów funkcjonowania. P. Lisiecka chciała wiedzieć ile dokładnie jest pieniędzy na funkcjonowanie izby przyjęć? P. Paczkowski oznajmił, że nie ma przy sobie dokumentów z dokładną kwotą. P. Musielak stwierdził, że kwotę zł pomnożyć razy 365 dni w roku. P. Paczkowski oznajmił, że tak to trzeba wyliczyć. 2 P. Szymczak poprosił o przedłożenie informacji porównawczej dotyczącej kontraktacji w stosunku do ościennych powiatów, by uzyskać obraz pozycji szpitala jarocińskiego. P. Paczkowski stwierdził, że nie jest w stanie przygotować takiej informacji. Dane są dostępne na stronach internetowych Narodowego Funduszu Zdrowia. Trudno też porównywać szpitale, które mają inną strukturę organizacyjną. Byłoby to ponadto wnikanie w indywidualne dokumenty danej jednostki. Przewodniczący Rady uważa, że porównywanie jarocińskiego szpitala do szpitala z innego powiatu nie da radnym właściwego obrazu. Uważa, że nie jest to porównywalne. Wiadomo, że głównym wskaźnikiem dla porównania kontraktów jest wzrost środków w stosunku do roku Nie można jeszcze obecnie powiedzieć jaka jest dynamika w stosunku do 2005 roku, jednak sądzi, że sytuacja będzie pozytywna. Uważa, że Pleszew i Krotoszyn podjęli wspólne działania w kierunku zdjęcia Jarocinowi środków z Unii Europejskiej. Dodał, że nie warto patrzeć jak wygląda u sąsiada, tylko jak powinno wyglądać u nas. Zadać sobie pytanie, czy wykorzystane zostały wszelkie możliwości uzyskania jak najwyższego kontraktu. P. Paczkowski oznajmił, że wielokrotnie szpitale powiatowe występowały wspólnym frontem do Narodowego Funduszu Zdrowia. Jeśli chodzi o strukturę organizacyjną to szpitale chcą jak najwięcej zdobyć dla siebie z podziału środków. Podobno przyrosty kontraktowe wynoszą od 1,8% do ok. 5% w zależności, w jakim szpitalu i na jaki oddział są skierowane środki. Ma ogromny dyskomfort, jeśli chodzi o tegoroczne tury kontraktowania. Informacje o tym, jakie środki ma do dyspozycji w roku bieżącym Narodowy Fundusz Zdrowia były tajne. Przyrost środków w Narodowym Funduszu Zdrowia w roku bieżącym w wysokości 7,98%, to środki skierowane głównie na refundację leków. Można się również spodziewać w ciągu roku dodatkowych środków na tzw. nadróbki. P. Musielak zapytał, o plan finansowy, który zakłada stratę. Chciał wiedzieć, dlaczego będzie większa i z czego wynika? P. Paczkowski wyjaśnił, że strata założona wynosiła zł. Natomiast po obecnych wyliczeniach i przy ostrych oszczędnościach zakłada się stratę zł.

3 P. Musielak zapytał, czy są szanse, że kontrakt zostanie podwyższony, jeśli w tym roku oddany zostanie do użytku nowy obiekt szpitala? P. Paczkowski jeśli chodzi o izbę przyjęć, która zostanie zamieniona na szpitalny oddział ratunkowy umieszczony w nowym obiekcie to nie możemy aplikować o nowy kontrakt przed zarejestrowaniem oddziału ratunkowego u Wojewody. Rejestracja odbywa się na 3 miesiące przed oddaniem oddziału do użytku. Natomiast o środki na przyszły rok trzeba starać się już teraz. P. Musielak zapytał, czy procedura zaciągnięcia kredytu dla ZZOZ jest już zakończona? P. Paczkowski oznajmił, że procedura kredytowa nie jest zakończona. Prawdopodobnie odbędzie się druga tura przetargowa. Oferta złożona w pierwszym przetargu przez jedyny bank przewiduje 3 miesięczny okres karencji spłaty kredytu. W drugim przetargu miałby się zmienić w warunkach specyfikacyjnych właśnie okres karencyjny z minimum 3 na 6 miesięcy. P. Musielak chciał wiedzieć, czy ugody zostały przez pracowników podpisane? P. Paczkowski poinformował, że rozmowy z pracownikami trwają. Doszło do opracowania aneksu do dotychczasowej treści ugody. Zmieniły się niektóre warunki. Między innymi pracownicy otrzymają odsetki w ciągu 5 lat od spłaty kredytu. Na 295 uprawnionych pracowników 49 jeszcze nie oddało podpisanej ugody. P. Musielak zapytał, co w takim razie z poręczeniem kredytu? 3 P. Paczkowski oznajmił, że to pytanie powinno być skierowane do Zarządu Powiatu. Jednak wszystko idzie w kierunku, o którym mówił. Nastąpi przesunięcie w czasie terminu uzyskania kredytu. P. Musielak stwierdził, że jeśli chodzi o ambulatorium specjalistyczne, to nic nie zostało zmienione. Nadal nie ma poradni K. P. Paczkowski oznajmił, że aby utworzyć jakąkolwiek poradnię to musi być spełniające warunki pomieszczenie i sprzęt. P. Budzyński oznajmił, że dochodzi też problem kadrowy. Jeśli mówi się o poradni K, to poradnię kontraktuje się na konkretnego lekarza. Obecnie na oddziale pracuje 4 lekarzy ginekologów na 3,79 etatu. Ma takie dni na oddziale, gdy pracuje dwóch lekarzy i obsługują oddział ginekologiczny, salę porodową, położnictwo i salę operacyjną. Nie wyobraża sobie, by w tych strukturach mogła funkcjonować poradnia K. Możliwości pozyskania lekarza ginekologa do pracy są znikome. P. Musielak uważa, że lekarz na kontrakcie w poradni będący jednocześnie pracownikiem ZZOZ mógłby wesprzeć poradnię i szpital. Jego zdaniem jest to kwestia zakresu obowiązków. P. Budzyński stwierdził, że jest to oszukiwanie pracownika. Kiedyś, 10 lat temu tak się pracowało w trzech miejscach za jedną pensję. Teraz już nie. P. Paczkowski uważa, że są to za szczegółowe dywagacje. Poradnia K to jego zdaniem kwestia wywołująca cały temat. Przewodniczący komisji wobec braku dalszych głosów, zamknął dyskusję. Podziękował Dyrektorowi Paczkowskiemu za informację.

4 Ad. pkt. 2. P. Spiżak przedłożyła informację o podejmowanych działaniach w zakresie promocji zdrowia w 2005 roku. Omówiła realizację programu profilaktyki nowotworu gruczołu krokowego dla mieszkańców powiatu jarocińskiego (załącznik nr 1 do protokołu). Zreferowała również realizację programu profilaktyczno edukacyjnego Przemocy koniec i kropka (załącznik nr 2 do protokołu). Poinformowała też, że w ramach promocji zdrowego stylu życia w 2005 roku zorganizowana została wspólnie z Powiatowym Szkolnym Związkiem Sportowym impreza pod nazwą Święto Młodości i Sportu dla młodzieży szkół ponadgimnazjalnych (załącznik nr 3 do protokołu). P. Musielak oznajmił, że program dotyczący przeciwdziałania przemocy jest dość ciekawy. Brakuje mu jednak w sprawozdaniu elementów monitorowania. Informacji, jakie było zaangażowanie młodzieży w program. P. Spiżak wyjaśniła, że jeśli chodzi o miejsca zagrożone przemocą, to uczniowie sami je typowali. To było celem projektu, by młodzież sama dochodziła do tego, gdzie się czują zagrożeni i jak temu przeciwdziałać i do jakich instytucji się zgłaszać. Jeśli natomiast chodzi o wytypowane instytucje, to mieli wydedukować odpowiedź, jaką otrzymają pomoc, jeśli do danej instytucji się zgłoszą. P. Musielak stwierdził, że założony cel edukacyjny i informacyjny programu został osiągnięty. P. Spiżak oznajmiła, że spotkania z policjantami w pierwszym kwartale w szkołach jeszcze trwają. Ze względu na odbywające się próbne matury, terminy spotkań nieco się wydłużyły. Dopiero po zakończeniu spotkań będzie można ocenić w ilu procentach uczniów udało się tę wiedzę zaszczepić. Dodała, że projekt rozpoczął się ankietą i z ankiety wyszło, że jest on potrzebny. Ankietą też może się zakończyć. P. Budzyński stwierdził, że zrealizowane programy są bardzo ciekawe i dobrze że zostały poruszone. Tak jak prostata u mężczyzn może być tematem wstydliwym, tak przemoc wśród młodzieży również. Dobrze, że obie sprawy wyszły na światło dzienne. P. Spiżak przedstawiła propozycje działań w zakresie promocji zdrowia na 2006 rok. Poinformowała, że 17 stycznia minął termin składania ofert w ramach otwartego konkursu na realizację zadań powiatu przez organizacje pozarządowe. Wnioski sprawdzane są pod względem formalnym. Oceniać je będzie komisja konkursowa. Trudno obecnie powiedzieć jakie projekty w ramach promocji zdrowia w roku 2006 będą realizowane. Zrobiła jednak rozeznanie i wszyscy obecnie stawiają na układ krążenia. Był realizowany kiedyś program Żyjmy zdrowo, przy okazji był organizowany rajd rowerowy. Wydaje się, że można wrócić do tematu. Z racji tego można zorganizować punkt konsultacyjny dla mieszkańców powiatu jarocińskiego, gdzie będzie można wykonać pomiar ciśnienia i EKG. Myśli, że wdroży ten program w kwietniu, który jest miesiącem zdrowia. Przewodniczący Rady rozumie, że będzie kontynuowany program z ubiegłego roku odnośnie mężczyzn. Wydaje mu się, że jest to potrzebne, jednak lekarze rodzinni powinni wykazać się większą inicjatywą, jeśli chodzi o promocję badań. Ad. pkt. 3. Sprawy bieżące. 4 Przewodniczący Komisji odczytał do wiadomości członków komisji treść odpowiedzi Zarządu Powiatu na pismo Burmistrza Jarocina w sprawie odnowy elewacji budynku urzędu. Pismo stanowi załącznik nr 4 do protokołu.

5 P. Musielak zauważył, że niedługo wygasa kontrakt dyrektorski w szpitalu. P. Budzyński stwierdził, że ta sprawa leży w gestii Zarządu Powiatu. 5 P. Wicestarosta oznajmiła, że Zarząd sprawą się jeszcze nie zajmował. W odpowiednim czasie Zarząd zadecyduje, czy przedłużyć istniejące kontrakty czy ogłosić konkurs. Przewodniczący Komisji W. Budzyński z uwagi na wyczerpanie porządku posiedzenia zamknął obrady o godzinie Przewodniczący Komisji : Włodzimierz Budzyński Protokołowała: E. Wielińska