Rok VI Ćwiczenia 2.

Transkrypt

1 Rok VI Ćwiczenia 2

2 Wiodące tematy zajęć: Recepty i formularze stosowane w medycynie rodzinnej

3 Wiodące tematy zajęć: Recepty i formularze stosowane w medycynie rodzinnej

4 Ile produktów leczniczych jest dopuszczonych do obrotu w Polsce? A. ok. 400 B. ok C. ok D. ok E. ok

5 Ile produktów leczniczych jest dopuszczonych do obrotu w Polsce? A. ok. 400 B. ok C. ok D. ok E. ok

6 Ok preparatów leczniczych, w tym: ziołowe, homeopatyczne, farmaceutyczne środki pielęgnacyjne i kosmetyczne 85% to paraleki dostępne bez recepty ok leków jest wydawane na Rp ok leki refundowane

7 Recepty na leki refundowane wydawać może: 1) lekarz ubezpieczenia zdrowotnego 2) lekarz, który zawarł z NFZ umowę do wystawiania takich recept: - prywatna praktyka lekarska - pro auctore - pro familia Również stomatolodzy, felczerzy, pielęgniarki

8 Od czego zależy ostateczny koszt leku refundowanego? rodzaj leku rodzaj choroby cena leku dodatkowe uprawnienia pacjenta

9 ZASADY REFUNDACJI LEKÓW Wykazy leków refundowanych aktualizowane co najmniej co 90 dni

10 REFUNDOWANY MOŻE BYĆ LEK, ŚRODEK SPOŻYWCZY SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO, WYRÓB MEDYCZNY, KTÓRY: 1) jest dopuszczony do obrotu 2) jest dostępny na rynku; 3) posiada kod identyfikacyjny EAN lub inny kod odpowiadający kodowi EAN.

11 Leki podstawowe Najbardziej uzasadnione w danej grupie farmakologicznej leki ratujące życie lub niezbędne dla terapii Odpłatność : Opłata za wydawaną ilość leku naliczana jest wg określonego wzoru ze stałej wartości (opłata ryczałtowa) i z odpowiadającej ilości leku (podstawa ryczałtu)

12 Leki uzupełniające Wybrane leki wspomagające lub uzupełniające działanie leków podstawowych Odpłatność : 30% lub 50% ceny leku

13 Leki i wyroby medyczne wydawane w przypadkach niektórych chorób przewlekłych, wrodzonych, nabytych, zakaźnych i psychicznych Wymienione w odpowiednim rozporządzeniu Odpłatność: najczęściej bezpłatne - B, wydawane za odpłatnością ryczałtową - R, wydawane za odpłatnością - 30% lub wydawane za odpłatnością - 50%

14 Leki recepturowe Sporządzane z surowców farmaceutycznych posiadających pozwolenie na dopuszczenie do obrotu na terytorium RP. Jako surowce farmaceutyczne mogą być traktowane niektóre leki gotowe (Dz.U ), a także inne leki gotowe, pod warunkiem, że przepisana przez lekarza dawka leku jest mniejsza od najmniejszej zarejestrowanej dawki leku gotowego w formie stałej stosowanej doustnie (tzw. dawka pediatryczna)

15 Leki recepturowe Odpłatność: ryczałt 9,30 zł warunki: lek sporządzony jest z surowców dopuszczonych do obrotu leki gotowe z których został utworzony zamieszczone są w wykazie leków podstawowych i uzupełniających dawka w leku recepturowym jest mniejsza od najmniejszej zarejestrowanej dawki leku gotowego w formie stałej stosowanej doustnie

16 Leki recepturowe Maksymalne ilości: proszki dzielone do 20 szt. proszki niedzielone (proste i złożone) do 80 g czopki, globulki, pręciki do 12 szt. roztwory, mikstury, zawiesiny, emulsje do 250 g płynne leki do stos. zewnętrznego do 500 g maści, kremy, mazidła, pasty do 100 g krople do użytku wewnętrznego do 40 g mieszanki ziołowe do 100 g

17 Leki recepturowe Maksymalne ilości: na recepcie można przepisać podwójną ilość leku recepturowego dziesięciokrotną ilości leku recepturowego na jednej recepcie maści, kremy, mazidła, pasty, żele do stosowania na skórę

18 Leki recepturowe Jak napisać receptę? ilość leku cyfry arabskie, wagowo w syst. metrycznym lub j.m. ilość surowca płynnego można w kroplach środek obojętny - ilość odpowiednia lub quantum satis

19 Leki recepturowe Koszt leku recepturowego 1. wartość użytych składników cena hurtowa leku za użytą jednostkę dawkowania (np. ampułkę) lub wartość użytej ilości leku gotowego

20 Leki recepturowe Koszt leku recepturowego 2. koszt wykonania leku (taksa laborum) leki sporządzane w warunkach aseptycznych (np. krople do oczu, uszu, maści oczne) 24,66 zł pozostałe postaci leku 12,33 zł

21 Leki recepturowe Koszt leku recepturowego 3. wartość opakowań cena hurtowa nie wlicza się kosztów etykiet, korków, podkładek, pudełek do czopków i gałek dolicza się 25% marżę detaliczną

22 RECEPTA

23 Recepta to: forma polecenia lekarza do farmaceuty wielowiekowa tradycja dokument księgowy w rozliczeniach apteka - NFZ

24 Aby pacjent mógł otrzymać lek refundowany musi być ubezpieczony w NFZ!!! Jak sprawdzić czy jest ubezpieczony?

25

26 Dowody objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym: karta ubezpieczenia zdrowotnego* każdy dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne* *Dz.U Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej. Art. 49 i 240

27 Dowody objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym: Pracownik: legitymacja ubezpieczeniowa ważna do końca miesiąca, w którym ją aktualizowano plus następne 30 dni lub odcinek ZUS RMUA (raport miesięczny o składkach) Przedsiębiorca: ostatni odcinek wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne Emeryt lub rencista: ważna legitymacja emeryta lub rencisty lub aktualny odcinek wypłaty świadczenia Rolnik: dowód wpłaty składki zdrowotnej za ostatni kwartał lub legitymacja ubezpieczeniowa potwierdzona przez KRUS

28 Dowody objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym: Bezrobotny: zaświadczenie lub legitymacja potwierdzona przez Urząd Pracy Podopieczny Ośrodka Pomocy Społecznej: legitymacja potwierdzona przez GOPS lub MOPS Członek rodziny osoby ubezpieczonej: legitymacja dla członków rodziny pracownika, wpis do legitymacji emeryta/rencisty, kserokopia druku zgłoszenia do ubezpieczenia, wpis do legitymacji rolnika lub inne zaświadczenie płatnika składek

29 Na czym można przepisywać leki?

30 Na czym można przepisywać leki? Na jakichkolwiek formularzach!

31 Na czym można przepisywać leki? Na jakichkolwiek formularzach! nie mniejszych niż 90 x 140mm

32 Na czym można przepisywać leki refundowane? Na ściśle określonych formularzach! Przepisywać je można wyłącznie na

33 Leki refundowane 1. standardowe druki recept wydawane przez NFZ na podstawie odpowiedniej umowy, mogą być również drukowane w czasie wystawiania recepty na podstawie puli numerów przydzielanych przez NFZ 2. kupony dołączane do dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń wydawane przez NFZ wraz z tym dokumentem 3. kupony wydawane przez NFZ ubezpieczonym w postaci imiennych bloczków recept z naniesionymi danymi ubezpieczonego

34 STANDARDOWY FORMULARZ RECEPTY

35 Szerokość 90 mm Długość 200 mm Jakie informacje nie mogą znaleźć się na recepcie? 1/3 formatu A4

36 Szerokość 90 mm Długość 200 mm Jakie informacje nie mogą znaleźć się na recepcie? niezwiązane z jej przeznaczeniem reklamy 1/3 formatu A4

37 Szerokość 90 mm 1/3 formatu A4 Długość 200 mm Recepty na leki o kategorii dostępności Rpw każda recepta posiada odpowiedni numer nadany przez NFZ tylko jeden lek słownie sumaryczna ilość substancji (np. dwa gramy) LUB sumaryczna ilość jednostek dawkowania i ich dawkę (np. dwadzieścia tabletek po dziesięć miligramów)

38 Szerokość 90 mm Recepty na leki o kategorii dostępności Rpw dotyczą np.: 1/3 formatu A4 Długość 200 mm morfiny (I-N) oksykodonu (I-N) petydyny (I-N) kodeiny (II-N) buprenorfiny (III-P)

39 Obszary recepty obszar świadczeniodawcy obszar danych pacjenta (w tym Oddz. NFZ i szczególne uprawnienia pacjenta) obszar dotyczący przepisanych produktów leczniczych lub wyrobów medycznych obszar danych osoby wystawiającej receptę (data, dane ident. lekarza, podpis)

40 Ad.1 Dane świadczeniodawcy nanoszone za pomocą nadruku, pieczęci, bądź naklejki. - nazwa świadczeniodawcy (szpital, przychodnia, gabinet, praktyki) - adres świadczenia usługi (nie siedziby!) i nr telefonu - identyfikator świadczeniodawcy (nr REGON, również w postaci kodu kreskowego) lub - imię, nazwisko, adres, nr telefonu lekarza, który zawarł z NFZ umowę na wystawianie recept na leki refundowane i materiały medyczne + numer nadany przez NFZ np. 9805XXXXX

41 Ad.2 Dane pacjenta imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania, nr PESEL (również w postaci kodu kreskowego) dziecko <1 r. ż. może być PESEL jednego z rodziców cudzoziemiec: nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość

42 Ad.2 Dane pacjenta szczególne dane: wiek gdy pacjent < 18 r.ż. (w sytuacji, gdy nie można określić go na podstawie nr PESEL) miejsce pełnienia służby wojskowej adres urzędu gminy lub gminnego ośrodka pomocy społecznej na receptach wystawionych dla osób bezdomnych

43 Ad.3 Identyfikator płatnika oddział NFZ, do którego należy pacjent symbol państwa, w którym pacjent jest ubezpieczony (zrobić kopię formularza z grupy E lub dowodu ubezpieczenia z NFZ i załączyć do dokumentacji!) jeśli pacjent nie jest ubezpieczony stawiamy znak X

44 WYKAZ ODDZIAŁÓW WOJEWÓDZKICH NFZ Kod funduszu Nazwa oddziału funduszu wojewódzkiego 01 Dolnośląski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu 02 Kujawsko-Pomorski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy 03 Lubelski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie 04 Lubuski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze 05 Łódzki Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi 06 Małopolski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie 07 Mazowiecki Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie 08 Opolski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu 09 Podkarpacki Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie 10 Podlaski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku 11 Pomorski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku 12 Śląski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach 13 Świętokrzyski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach 14 Warmińsko-Mazurski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie 15 Wielkopolski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu 16 Zachodniopomorski Oddział Narodowego Funduszu Zdrowia w Szczecinie

45 Ad.4 Uprawnienia dodatkowe pacjenta kody (następny slajd) jeśli pacjentowi nie przysługują uprawnienia wpisuje się znak X

46 WYKAZ UPRAWNIEŃ DODATKOWYCH PACJENTA Oznaczenie IB IW ZK Podstawa prawna Grupa osób Ulga Pacjent posiadający uprawnienia określone w art. 46 ustawy z dn r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) osoba posiadająca uprawnienia określone w art. 45 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135) osoba posiadająca uprawnienia określone w art. 43 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135) inwalidzi wojenni oraz osoby represjonowane, ich małżonkowie pozostający na ich wyłącznym utrzymaniu oraz wdowy i wdowcy po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych oraz osoby represjonowane, uprawnione do renty rodzinnej inwalidzi wojskowi, osoby, które są cywilnymi niewidomymi ofiarami działań wojennych oraz inni osoba, która posiada tytuł Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi lub Zasłużonego Dawcy Przeszczepu po przedstawieniu odpowiedniej legitymacji bezpłatne zaopatrzenie w leki oznaczone symbolami Rp lub Rpz bezpłatne zaopatrzenie w leki objęte wykazami leków podstawowych i uzupełniających bezpłatne, do wysokości limitu, zaopatrzenie w leki objęte wykazami leków podstawowych i uzupełniających

47 WYKAZ UPRAWNIEŃ DODATKOWYCH PACJENTA Oznaczenie Podstawa prawna Grupa osób Ulga AZ Pacjent posiadający uprawnienia określone w art,. 7a ustawy z dn r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20 z późn. zm.) pracownicy 28 zakładów przemysłowych, które stosowały azbest w produkcji bezpłatne zaopatrzenie w leki związane z chorobami wywołanymi pracą przy azbeście WP członkowie rodzin żołnierzy odbywających okresową służbę wojskową, absolwenci Pacjent, o którym mowa w art. 133 pkt 1, szkół wyższych art. 134, 135 ust. 1, art. 161, 164 ust. 1, odbywających art. 170 ust. 1 i art. 206 ust. 1 ustawy z przeszkolenie wojskowe dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym oraz członkowie ich obowiązku obrony Rzeczypospolitej rodzin, żołnierze pełniący Polskiej (,) (Dz. U. z 2004 r. Nr 241, poz. czynną służbę wojskową 2416 z późn. zm.) w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny oraz inni na podstawie wyżej wymienionej ustawy prawo do bezpłatnego korzystania ze świadczeń publicznych zakładów opieki zdrowotnej

48 WYKAZ UPRAWNIEŃ DODATKOWYCH PACJENTA Oznaczenie PO CN Podstawa prawna Grupa osób Ulga Pacjent posiadający uprawnienia określone w art. 44 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135) Pacjent posiadający obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, będący w okresie ciąży, porodu i połogu żołnierze odbywający zasadniczą służbę wojskową, przeszkolenie wojskowe, ćwiczenia wojskowe oraz pełniący służbę wojskową w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny, a także kandydaci na żołnierzy zawodowych na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa Kobiety posiadające obywatelstwo polskie będące w okresie ciąży, porodu i połogu. bezpłatne zaopatrzenie w leki umieszczone w wykazach leków podstawowych i uzupełniających oraz leki recepturowe bezpłatne udzielanie świadczeń zdrowotnych

49 WYKAZ UPRAWNIEŃ DODATKOWYCH PACJENTA Oznaczenie Podstawa prawna Grupa osób Ulga DN IN S osoba posiadająca uprawnienia określone w art. 2 ust. 1 pkt. 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 210, poz. 2135) osoba niebędąca ubezpieczonym, posiadająca uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 ustawy. osoba, która ukończyła 75 rok życia na podstawie przepisów ustawy z dn o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw osoby nie objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyły 18. roku życia skazani seniorzy bezpłatne udzielanie świadczeń zdrowotnych bezpłatne udzielanie świadczeń zdrowotnych, bezpłatne leki bezpłatne leki

50 Ad.5 Odpłatność jeżeli lek występuje w wykazie refundowanych leków w jednej odpłatności, osoba uprawniona może nie wpisywać tej odpłatności wpisze ją farmaceuta UWAGA! Jeśli refundacja jest niezasadna, karą za to zostanie obarczony lekarz, a nie farmaceuta!

51 Ad.5 Odpłatność jeżeli lek występuje w wykazie refundowanych leków w więcej niż jednej odpłatności, osoba uprawniona: -wpisuje symbol P w przypadku przepisywania tego leku za najniższą odpłatnością wynikającą z wykazu chorób przewlekłych - nie wpisuje poziomu odpłatności w przypadku przepisywania tego leku za najwyższą odpłatnością wynikającą z wykazu

52 Ad.5 Odpłatność jeżeli lek jest przepisywany poza zakresem refundacji, osoba uprawniona wpisuje symbol X lek będzie wówczas wydany na 100%

53 Ad.5 Odpłatność może być również określona w następujący sposób: B lub równoważne dla leku wydawanego bezpłatnie R lub równoważne dla leku wydawanego za odpłatnością ryczałtową

54 Ad.5 Odpłatność może być również określona w następujący sposób: 30% - dla leku wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania 50% - dla leku wydawanego za odpłatnością 50% limitu finansowania 100% dla leku wydawanego poza zakresem refundacji

55 WYKAZ CHORÓB PRZEWLEKŁYCH 1. 1.akromegalia, 2. astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, 3. choroba Alzheimera, 4. choroba i zespół Parkinsona, 5. choroba Leśniowskiego-Crohna, 6. choroby psychiczne lub upośledzenie umysłowe, 7. ciężka postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 <50% oraz ujemną próbą rozkurczową, 8. cukrzyca, 9. epidermolysis bullosa, 10.fenyloketonuria, 11.gruźlica, w tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy, 12.hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej, 13.jaskra, 14.miastenia, 15.miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, 16.moczówka prosta przysadkowa, 17.mukowiscydoza, 18.neuralgia popółpaścowa przewlekła, 19.niedoczynność tarczycy, 20.nowotwory złośliwe, 21.osteoporoza, 22.padaczka, 23.padaczka oporna na leczenie, 24.pierwotna dyskineza rzęsek, 25.przerost gruczołu krokowego, 26.przewlekłe owrzodzenia, 27.schizofrenia, 28.schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego, 29.stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku, 30.stan po resekcji trzustki, 31.stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania, 32.stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania, 33.stwardnienie rozsiane, 34.stwardnienie zanikowe boczne, 35.udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II- NYHA IV, 36.wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu - I odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II kauzalgia, 37.wrzodziejące zapalenie jelita grubego, 38.zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe, 39.zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej 6 roku życia

56 Lekarz POZ może rozpoznać choroby przewlekłe do celów receptury

57 Przykład samodzielnego rozpoznania choroby przewlekłej

58 Recepta na leki pełnopłatne wymiary nie mniejsze niż 140mmx90mm adnotacja Rp. dane identyfikacyjne pacjenta ordynowane środki data wystawienia pieczątki z danymi identyfikacyjnymi własnoręczny podpis lekarza

59 Recepta na leki pełnopłatne gdy lekarz nie ma umowy z NFZ X X X gdy lek nie podlega refundacji

60 Recepta dla rodziny pro familia pro familia Jan Iksiński ul. Spychacza dla małżonka, wstępnych i zstępnych w linii prostej, rodzeństwa

61 Recepta dla siebie pro auctore w polu przeznaczonym na dane pacjenta można pominąć dane znajdujące się na pieczęci lekarskiej pro auctore Jan Iksiński ul. Spychacza Lekarz czynny zawodowo może wpisać, lekarz który zaprzestał wykonywania zawodu - musi wpisać

62 Ad.6 Dane lekarza nadruk, pieczęć lub naklejka imię i nazwisko numer Prawa Wykonywania Zawodu (również w postaci kodu kreskowego) własnoręczny podpis dane podmiotu drukującego

63 Ad.7 Data wystawienia funkcja porządkowa funkcja identyfikacyjna wyznacza termin ważności recepty

64 Ad.7 Data wystawienia termin realizacji: 7 dni antybiotyki 120 dni import docelowy 90 dni preparaty immunologiczne (np. szczepionki) wytwarzane dla indywidualnego pacjenta 30 dni wszystkie pozostałe leki

65 Ad.8 Data realizacji od dnia osoba uprawniona może wystawić do 12 recept na następujące po sobie okresy stosowania nieprzekraczające łącznie 360 dni stosowania, z zastrzeżeniem, że na jednej recepcie nie można przepisać leku na więcej niż 120 dni stosowania do 16 recept na lek recepturowy (maści, kremy, mazidła, pasty, żele do stos. na skórę) na maks dniowy okres stosowania

66 Ad.8 Data realizacji od dnia w przypadku recept wystawionych na kolejne 3 miesięczne kuracje 30-dniowy termin realizacji jest liczony od naniesionej na recepcie daty realizacji

67 Dane dodatkowe Ad.9 Numer recepty wydawany przez NFZ Ad.10 Identyfikator pacjenta (nr i kod kreskowy) pochodzący z karty ubezpieczenia pacjenta NFZ oraz numer poświadczenia o prawie do świadczeń pacjent z UE Ad.11 Kod kreskowy

68 Ad.12 Dane dotyczące leku wypełniać czytelnie! lub drukować nazwa leku lub wyrobu medycznego postać, jeżeli są różne postaci dawka, jeżeli są różne dawki ilość leku, wyrobu medycznego lub niezbędnych surowców farmaceutycznych sposób dawkowania każda poprawka pieczątka i podpis

69 Ad.12 Dane dotyczące leku pilne cito, statim nie zamieniać! lub NZ wydać opis bez składu lek recepturowy zawierający środek odurzający lub substancję psychotropową

70 Nazwa leku Międzynarodowa np. Acidum acetylsalicylicum handlowa w pełnym brzmieniu np. Aspirin C, Acard

71 Dawka leku wagowo (system metryczny tj. g, mg, μg lub jednostki międzynarodowe j.m./iu) jeżeli nie podano dawki, a lek zarejestrowano w więcej niż jednej dawce apteka wyda lek w najmniejszej dawce wymienionej w wykazach leków!

72 Dawka leku jeżeli dawka leku zawierającego substancję bardzo silnie lub silnie działającą, środek odurzający, substancję psychotropową przekracza dawkę maksymalną

73 Dawka leku jeżeli dawka leku zawierającego substancję bardzo silnie lub silnie działającą, środek odurzający, substancję psychotropową przekracza dawkę maksymalną, dawkę zapisujemy słownie umieszczając obok swój czytelny podpis i pieczęć

74 Ilość leku 5 leków gotowych lub wyrobów medycznych 1 lek recepturowy 1 lek zawierający substancję psychotropową lub środek odurzający można wypisać leki o różnej odpłatności np. 30%, 50% lub R na jednej recepcie

75 Ilość leku recepty Rpw. 1 lek op., lag. lub ilość tabletek, kapsułek, ampułek itd. środki odurzające lub substancje psychotropowe słownie liczba mg

76 Ilość leku pełne opakowania antybiotyki postacie parenteralne ilość najbardziej zbliżona do przepisanej przez lekarza, ale nie większa

77 Bez podania sposobu dawkowania dwa najmniejsze opakowania leku strzykawki do insuliny z igłami szt. paski diagnostyczne do 100 szt. doustny środek antykoncepcyjny 6 m-cy

78 Z podaniem sposobu dawkowania bez względu na przepisywaną ilość leki bardzo silnie działające, środki odurzające lub substancje psychotropowe każdy lek, na czas stosowania nie dłuższy niż 90 dni środki odurzające i psychotropowe miesięczna kuracja

79 Z podaniem sposobu dawkowania jeśli lek zarejestrowany jest po 10 tabl. i po 30 tabl. to wypisując opakowanie 30 tabl. należy wpisać dawkowanie (większe opakowanie traktuje się jako potrójne opakowanie 10-tabletkowe)

80 Sposób podawania dawka jednorazowa częstość podawania opcjonalnie: czas stosowania leku

81 Poprawki na recepcie wyłącznie przez osobę wystawiającą receptę. Każda poprawka wymaga dodatkowego złożenia własnoręcznego podpisu i odciśnięcia pieczęci osoby wystawiającej receptę przy poprawianej informacji.

82 Co może farmaceuta? uzupełnić kod uprawnień dodatkowych określić postać leku wydać najmniejszą dawkę leku (gdy nie została wpisana) wydać dwa najmniejsze opakowania, gdy nie wpisano sposobu dawkowania leku

83 Co może farmaceuta? wpisać numer prawa wykonywania zawodu lekarza, jeśli jest nieczytelny wpisać dane osoby uprawnionej lub świadczeniodawcy, jeśli ich nie umieszczono wiek chorego

84 Co może farmaceuta? przyjąć, że wpisano znak X, gdy w polu data realizacji od dnia nie wpisano nic wpisać wiek pacjenta do lat 18, jeśli go nie wpisano

85 Co może farmaceuta? wydać odpis recepty na leki z kategorii Rp. lub Rpz. z wyłączeniem substancji z grup III-P, IV-P, II-N odpis realizuje się w terminie odpowiadającym terminowi realizacji recepty

86 Dzielenie opakowań możliwe jeżeli nie przyczyni się do zmiany gwarantowanej przez producenta jakości leku pacjent musi otrzymać lek oznakowany datą ważności i numerem serii w opakowaniu własnym apteki aptekarz może podzielić ilość leku zawartą w opakowaniu, do ilości maksymalnie zbliżonej do ilości określonej na recepcie, jednak nie większej

87 Dzielenie opakowań możliwe tylko w przypadku: antybiotyk do stosowania wewnętrznego lek w postaciach parenteralnych lek Rpw leki z grup III-P i IV-P oraz II-N

88 Program 75+ Bezpłatne leki może wystawiać: lekarz POZ pielęgniarka POZ lekarz wypisujący recepty pro auctore i pro familia

89 Program 75+ Bezpłatnych leków nie może wystawiać: lekarz POZ wystawiający recepty w NiŚPL lekarze bez statusu lekarza POZ

90 Kto jest lekarzem POZ? Lekarz, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo który jest zatrudniony lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej: 1) posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej lub 2) odbywający szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub 3) posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub 4) posiadający specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub 5) posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub 6) posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii Źródło: Art.55 ust 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

91 Program 75+ Wpisać S w polu uprawnienia dodatkowe dwa kody dodatkowe w przypadku zbiegu uprawnienia S z innym uprawnieniem w polu odpłatność należy wpisać odpłatność z jaką lek byłby ordynowany w przypadku regulacji na zasadach ogólnych (R / 30% / 50%)

92 Program 75+ UWAGA! Aptekarz nie może wpisać kodu uprawnienia dodatkowego określonego symbolem S!

93 Recepta z Programu 75+ Zgodnie z przepisami ustawy, wpisanie listy odpłatności jest niezbędne Nie dopisanie listy odpłatności traktowane będzie jak przyznanie pacjentowi prawa do refundacji leku, czyli w efekcie uzyskania go za darmo Jeśli nie ma wskazań do refundacji (ChPL!), należy wstawić znak X Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. Bazyxa 30 mg tabl. No 60 S: 2 x 1 tabl. Cacaxa 30 mg Op. 2 S: 2 x 1 tabl. 05 S 30% 50% R

94 Kto otrzymuje leki bezpłatnie? inwalidzi wojenni, osoby represjonowane, wdowy i wdowcy po nich oraz ich współmałżonkowie żołnierze odbywający zasadniczą służbę wojskową, przeszkolenie wojskowe, ćwiczenia wojskowe oraz pełniący służbę wojskową w razie mobilizacji i w czasie wojny, a także kandydaci na żołnierzy zawodowych (również leki recepturowe)

95 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz nie wpisał refundacji Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. 05 X lek jest refundowany z odpłatnością 50% lub 30%

96 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz wpisał P lek jest refundowany z odpłatnością 50% lub 30% Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. 05 X P

97 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz wpisał R lek jest refundowany tylko z odpłatnością 50% (nie jest refundowany na ryczałt) Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. 05 X R

98 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz wpisał X lek jest refundowany z odpłatnością 50% i na ryczałt ( R ) Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. 05 X X

99 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz wpisał X lek generyczny (ale nie Axyzab) jest refundowany z odpłatnością 50% i na ryczałt ( R ) pacjent chce zamienić lek na generyk Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. 05 X X

100 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz nic nie wpisał lek jest refundowany w całości ( B ) pacjent nie ma wskazań do całkowitej refundacji kto poniesie konsekwencje nienależnej refundacji? Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. 05 X

101 Jaką refundację otrzyma pacjent? lekarz wpisał S jak receptę zrealizuje aptekarz? Axyzab jest na liście S Bazyxa nie jest na liście S Jan Iksiński ul. Spychacza Axyzab 10 mg tabl. No 30 S: 1 x 1 tabl. Bazyxa 30 mg tabl. No 60 S: 2 x 1 tabl. 05 S 30%

102 Absurdy Lortanda (letrozol) lek przeciwnowotworowy, stosowany w raku piersi, wypisany na B kosztuje pacjenta 10,20 zł Chlorprothixen neuroleptyk, 15 mg, 50 tabl.; 30% - 5,57 zł; R 7,05 zł

103 Kto może wypisywać recepty? lekarz lekarz dentysta felczer starszy felczer pielęgniarka

104

105 Pielęgniarki i położne z tytułem magistra ordynacja leków (z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe), w tym wystawianie na nie recept, ordynacja środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, w tym wystawianie na nie recept ordynowanie wyrobów medycznych, w tym wystawianie na nie zleceń i recept jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny w tym zakresie

106 Pielęgniarki i położne posiadające tytuł licencjata wypisywanie recept w ramach realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji; z wyłączeniem leków zawierających substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe, oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego niezbędne do kontynuacji leczenia jeżeli ukończyły kurs specjalistyczny w tym zakresie.

107

108 Żródło: Rozp. Min. Zdr. z dn w sprawie wykazu substancji czynnych zawartych w lekach, wykazu środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wykazu wyrobów medycznych i wykazu badań diagnostycznych

109

110

111

112

113

114

115

116 Wzór recepty dla pielęgniarki i położnej

117 Informacje końcowe NFZ przydziela numery recept świadczeniodawcy zaopatrują się we własne recepty zniszczenie, utrata, kradzież powiadomić Oddz. NFZ

118 1. Amoksycylina 1,0 2. Doxycyklina kaps. Ćwiczenia praktyczne proszę napisać recepty na: 3. Perindopryl + indapamid 4. Luminal tabl 5. Formoterol dla astmatyka 6. (Steryd + LABA) dla astmatyka 7. Diklofenak amp. 8. Relanium tabl 9. Neoazarina 2 op. 10.Doxepina tabl. 11.Nootropil tabl. 12.Clorazepat tabl 13.Gliklazyd w cukrzycy 14.Akarboza w cukrzycy 15.Doksazosyna 16.Karvedilol tabl. 17.Tiotropium 18.Enalapryl 19.Maść sterydowa 20.Loratadyna 21.Nitrofurantoina tabl 22.Ciprofloksacyna tabl 23.Sildefenil tabl. 24.Pilokarpinę w jaskrze

119 Wiodące tematy zajęć: Recepty i formularze stosowane w medycynie rodzinnej

120 Jakie zaświadczenia lekarz rodzinny może wypisywać, a jakich nie powinien?

121 Zaświadczenie o braku jakiejkolwiek dokumentacji medycznej pacjenta świadczącej o jego leczeniu psychiatrycznym

122 Zaświadczenie o braku jakiejkolwiek dokumentacji medycznej pacjenta świadczącej o jego leczeniu psychiatrycznym NIE (brak podstawy prawnej)

123 Zaświadczenie o zdolności 7-letniego chłopca do udziału w zajęciach karate

124 Zaświadczenie o zdolności 7-letniego chłopca do udziału w zajęciach karate NIE (lekarz rodzinny określa zdolność dziecka do zajęć sportowych w trakcie bilansu -> lekarz medycyny sportowej)

125 Zaświadczenie o karmieniu piersią

126 Zaświadczenie o karmieniu piersią NIE (kobieta sama powinna je wystawić lub pracodawca powinien skierować do lekarza medycyny pracy)

127 Zaświadczenie o braku przeciwwskazań do sprawowania pieczy zastępczej

128 Zaświadczenie o braku przeciwwskazań do sprawowania pieczy zastępczej TAK (ustawa o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887)

129 Testy sprawnościowe do służb mundurowych

130 Testy sprawnościowe do służb mundurowych NIE (wystawia je lekarz medycyny pracy lub lekarz medycyny sportowej)

131 Zaświadczenie do pracy celem uzyskania dofinansowania

132 Zaświadczenie do pracy celem uzyskania dofinansowania NIE (brak przepisów regulujących tego typu zaświadczenia)

133 Zaświadczenie o braku przeciwwskazań do sprawowania funkcji ławnika

134 Zaświadczenie o braku przeciwwskazań do sprawowania funkcji ławnika TAK (Prawo o ustroju sądów powszechnych; Dz. U. z 2015 r. poz. 133, z późn. zm.)

135 Zaświadczenie o stanie zdrowia dla celów orzekania o niepełnosprawności

136 Zaświadczenie o stanie zdrowia dla celów orzekania o niepełnosprawności TAK (art ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych)

137 Zaświadczenie do szkoły muzycznej

138 Zaświadczenie do szkoły muzycznej TAK

139 Zaświadczenie do szkoły muzycznej Art. 20n. 1. Do publicznych szkół i publicznych placówek artystycznych mogą być przyjmowani kandydaci, którzy uzyskali pozytywny wynik postępowania rekrutacyjnego. 2. Do pierwszego etapu postępowania rekrutacyjnego dopuszcza się kandydatów, którzy do wniosku o przyjęcie do publicznej szkoły lub publicznej placówki artystycznej dołączyli zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do podjęcia kształcenia w danej publicznej szkole lub publicznej placówce artystycznej, wydane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Źródło: Art. 20n ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, tekst jedn. Dz. U. z 2004 r., Nr 256, poz z późn. zm.

140

141 Karty kolonijne

142 Karty kolonijne NIE (Rozp.Min. Edukacji Narodowej z dn w sprawie wypoczynku dzieci i młodzieży)

143 Źródło:

144

145

146 Jakie zaświadczenia przysługują od lekarza POZ? związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki związane z uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku wydawane dla celów pomocy społecznej, wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie Źródło: art. 16 ust.1 ustawy z dn o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

147 Przez wiele lat pisałam zaświadczenia o treści: Konstytucja RP gwarantuje kontynuację nauki. Najbardziej zadziwiające było to, że nikt nigdy do mnie nie wrócił, żeby to zaświadczenie poprawić. Przez wiele lat napisałam setki, jeśli nie tysiące takich zaświadczeń. To przecież trafiało na uczelnie! dr Joanna Szeląg w wywiadzie dla mp.pl; Źródło: