PROTOKÓŁ NR 14/06 Z POSIEDZENIA ZARZĄDU POWIATU W MIĘDZYRZECZU które odbyło się w dniu 30 czerwca 2006 r.

Transkrypt

1 PROTOKÓŁ NR 14/06 Z POSIEDZENIA ZARZĄDU POWIATU W MIĘDZYRZECZU które odbyło się w dniu 30 czerwca 2006 r. W posiedzeniu udział wzięli : 1. Kazimierz Puchan - Starosta 2. Grzegorz Gabryelski - Wicestarosta 3. Halina Pilipczuk - Członek Zarządu 4. Leszek Zimny - Członek Zarządu 5. Zbigniew Świątek - Członek Zarządu oraz: Andrzej Wański Remigiusz Biłous - Sekretarz Powiatu - Skarbnik Powiatu a także: Czesław Toczyński Leszek Kołodziejczak Ryszard Kaniecki - Dyrektor Biura Starosty - Dyrektor SPZOZ w Międzyrzeczu - Naczelnik Wydziału OŚ Posiedzenie otworzył Starosta, Pan Kazimierz Puchan, po czym ustalono porządek obrad. PORZĄDEK POSIEDZENIA : 1. Przestawienie aktualnej sytuacji finansowej SPZOZ w Międzyrzeczu przez Dyrektora Zakładu i jej omówienie. 2. Podjęcie prac nad nową uchwałą bądź zmianą uchwały w sprawie zasad zbycia, wydzierżawiania lub wynajęcia majątku trwałego samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. 3. Sprawy budżetowe, w tym: - podjęcie uchwał, - przyjęcie skonsolidowanego bilansu na dzień r., - inne wnioski (w tym sprawozdania). 4. Sprawozdanie z wykonania budżetu na dzień 31 maja 2006 r.

2 5. Bieżąca informacja na temat realizacji planu kontroli, w tym zapoznanie się z odpowiedzią na zalecenia pokontrolne z Zespołu Szkół Budowlanych w Międzyrzeczu oraz z Zarządu Dróg Powiatowych w Międzyrzeczu. 6. Wystąpienie dotyczące porozumienia w sprawie prowadzenia szkoły w Trzcielu przez stowarzyszenie. 7. Podjęcie uchwał w sprawie powołania komisji egzaminacyjnej dla mianowania nauczycieli. 8. Zapoznanie się ze sprawozdaniem finansowym Muzeum w Międzyrzeczu za rok Podjęcie uchwały w sprawie zmiany regulaminu organizacyjnego Domu Pomocy Społecznej w Międzyrzeczu. 10. Zapoznanie się z zaleceniami pokontrolnymi Wojewody Lubuskiego skierowanymi do dyrektorów Domów Pomocy Społecznej w Skwierzynie i Szarczu. 11. Podjecie uchwały w sprawie wydania opinii o pozbawieniu kategorii drogi powiatowej Nr 1289F na odcinku ul. Dworcowej w Lemierzycach. 12. Przyjęcie projektu protokołu rokowań w sprawie darowizny Gminie Przytoczna hoteliku przy Domu Pomocy Społecznej w Rokitnie nr Rozpatrzenie wniosku Dyrektora Domu Pomocy Społecznej w Międzyrzeczu w sprawie zgody na likwidację faksu. 14. Informacja o dokonaniu przeglądu pozwoleń wodnoprawnych. 15. Aktualizacja wykazu jednostek organizacyjnych powiatu. 16. Przyjęcie harmonogramu posiedzeń Zarządu Powiatu w II półroczu 2006 r. 17. Wolne wnioski. Ad. 1. Dyrektor SPZOZ w Międzyrzeczu, Pan Leszek Kołodziejczak, przedstawił aktualną sytuację finansową SPZOZ w Międzyrzeczu i dokonał jej omówienia. Tytułem wstępu Dyrektor SPZOZ przedstawił materiał w sprawie zasad kontraktowania na lata , opracowany przez Lubuski Oddział NFZ. Świadczenia w przeliczeniu na 1 ubezpieczonego w województwie lubuskim są najniższe w kraju. Zaznacza się tendencja do migracji - rozumianej jako poszukiwanie przez Lubuszan ośrodków i specjalistów poza granicami województwa. Napływ ludzi z innych województw do lubuskiego nie równoważy odpływu. NFZ opracował nowe zasady, które mają na celu wyeliminowanie pustych dyżurów ze szpitali, tj. sytuacji, kiedy lekarz formalnie pełni dyżury, natomiast świadczy pracę np. dla innego szpitala. NFZ jako podstawowy wskaźnik kontraktowania świadczeń przyjął liczbę ludności.

3 Z opracowanych materiałów wynika, że aktualnie sytuacja przekontraktowania ma miejsce odnośnie leczenia chorób wewnętrznych, więc należy liczyć się w kolejnych latach z obniżeniem kontraktów dla Skwierzyny lub/i Międzyrzecza. Niedokontraktowanie występuje w chirurgii ogólnej. SPZOZ w Międzyrzeczu pod pozycją chirurgii ogólnej wyodrębnia 3 działy: chirurgię ogólną, ortopedię oraz urologię. W stosunku do Skwierzyny SPZOZ ma o 500 tys. zł. mniejszy kontrakt na tej działalności. Sprawa została przedstawiona Dyrektorowi Oddziału Lubuskiego NFZ. W położnictwie i ginekologii w SPZOZ występuje przekontraktowanie. Utrzymanie kosztownego bloku operacyjnego oraz porodowego jest niemożliwe- wymaga to zbyt dużych kosztów za czym nie idzie zapotrzebowanie ludzi. Niedokontraktowana jest intensywna terapia, pediatria, gastroenterologia, chirurgia twarzowo- szczękowa. Zarzucono pomysł przekształcenia ZOL w geriatrię, gdyż opłacalność tego przedsięwzięcia byłaby możliwa tylko w sytuacji leczenia 7-9 dni, co jest niewykonalne względem ludzi starszych. Niedokontraktowanie występuje w ambulatoryjnych świadczeniach specjalistycznych, z wyjątkiem poradni chirurgicznej. Na rezonans magnetyczny oraz tomografię przewiduje się tylko 2 kontrakty w województwie. W dziedzinie lecznictwa psychiatrycznego istnieje 10- krotne przekontraktowanie w stosunku do innych województw. Rozwijana będzie rehabilitacja ambulatoryjna. Przekontraktowane są Zakłady Opiekuńczo- Lecznicze, w związku z czym należy się spodziewać obniżenia kontraktu. Jeśli chodzi o ratownictwo medyczne, na Powiat przypadają 2 karetki wypadkowe (Międzyrzecz, Skwierzyna) oraz 1 R (Miedzyrzecz). Przygotowywana jest ustawa o ratownictwie medycznym, na województwo przypadać ma 1 centrum powiadamiania ratunkowego- takie zostało otwarte 29 marca b.r. w Świebodzinie. Burmistrz Zbąszynka wystąpił z inicjatywą, by karetka międzyrzecka jeździła także na terenie gminy. Jest to interesująca propozycja, problem stanowi natomiast obsada lekarska karetkilekarzy jest za mało na dyżury. Sekretarz, Pan Andrzej Wański, zapytał o możliwość wpływu dyrekcji na lekarzy (w kontekście tego, że lekarze odsyłają do innych specjalistów poza województwem/powiatem), o to, czy migracje są spowodowane brakiem dobrych specjalistów oraz o obłożenie łóżek na oddziale wewnętrznym. Dyrektor SPZOZ udzielił odpowiedzi, że każdy lekarz ma prawo do swobodnej oceny z pacjentem i pod tym względem dyrekcja nie ma na to wpływu. Praktyka wskazuje, że na oddziałach wewnętrznych leżą także pacjenci, którzy nie wymagają leczenia szpitalnego. Jest to związane z oczekiwaniami społecznymi względem lekarzy. Naturalnym jest też to, że człowiek chory poszukuje dla siebie jak najlepszego specjalisty. Często więc ludzie decydują się na poszukiwanie specjalistów poza województwem, w renomowanych klinikach, czy też przy granicy po stronie niemieckiej, gdzie dużą część personelu lekarskiego stanowią Polacy. Starosta wyraził ten sam pogląd odnośnie poszukiwania jak najlepszych specjalistów; uzupełniając, że opieka podstawowa jest niezależna od szpitali.

4 Problem migracji ma też swoje korzenie w historii, przyzwyczajeniach oraz w istnieniu dojazdu do najbliższego szpitala, który znajduje się nie w województwie miejsca zamieszkania ale w sąsiednim. Dyrektor SPZOZ powiedział, że wedle szacunków 80% kadry lekarzy w szpitalach przygranicznych stanowią Polacy, co zachęca ludzi poszukujących specjalistów do poszukiwania tam leczenia- ma to też związek z tym, że w Niemczech nieporównywalnie lepszy jest standard leczenia i dostępna aparatura, a tej różnicy nie sposób zniwelować w warunkach polskich placówek. Dyrektor SPZOZ dokonał omówienia analizy sytuacji finansowej SPZOZ wg. stanu na dzień 31 maja 2006 r. Wg. bilansu zadłużenie na dzień 31 grudnia 2005 r. wynosiło tys. zł. Z tego tys. zł. stanowi zadłużenie wobec ZUS. Przyczyny zadłużenia wynikają z różnych źródeł. W latach udział PKB na ochronę zdrowia wynosił tylko 4%. Zmniejszyła się ilość i ceny świadczeń kontraktowanych przez kasy chorych, polityka finansowa kas chorych doprowadziła do narastania zobowiązań. Z mocy ustawy nie można odmówić udzielenia świadczeń niezależnie od wartości kontraktów, stąd zrodziły się koszty, które nie mogły być refundowane. Duże koszty zostały poniesione w związku z koniecznością odnowy lub naprawy sprzętu. Remonty bieżące, mimo pomocy Powiatu, również obciążają SPZOZ. Prawidłowe funkcjonowanie służby zdrowia utrudnia niewłaściwa i nieprzemyślana lokalizacja placówek. Aktualnie w SPZOZ w Międzyrzeczu jest realizowany program restrukturyzacji finansowej zatwierdzony uchwałą Rady Powiatu. Z zatwierdzonego programu wynika gwarancja udzielenia kredytu na spłatę części zadłużenia. kredyt ma być przeznaczony na spłatę zobowiązań bieżących wobec ZUS, wobec pracowników z tytułu ustawy 203, zobowiązań wobec ZUS odnośnie tychże wynagrodzeń, odsetek naliczonych przez ZUS do dnia spłaty zobowiązań oraz na pozostałe zobowiązania wymagalne. Zapowiadana zwiększona ilość środków finansowych na ochronę zdrowia ma zabezpieczyć zdolność kredytowa SPZOZ. Szczegółowa analiza znajduje się w opracowaniu firmy Morison Finansista Consulting z Poznania. Dyrektor SPZOZ zwrócił także uwagę na praktyczną niemożliwość konkurowania z niepublicznymi zakładami, którym ustawa zakreśla szersze pole możliwych działań. Starosta powiedział, że w dniu dzisiejszym Dyrektor nie otrzyma odpowiedzi odnośnie kredytu. Aby umożliwić podjęcie decyzji, należy przedstawić analizę wykonania wskazanych danych zawartych w programie restrukturyzacyjnym; bilans, rachunek zysków i strat, sprawozdanie finansowe za maj i czerwiec b.r. Rekomendując sprawę Radzie Powiatu należy uczciwie odpowiedzieć na pytanie, czy SPZOZ jest w stanie spłacić kredyt. Dyrektor SPZOZ nadmienił o żądaniach związku pielęgniarek dotyczących podwyższenia wynagrodzeń o 400 zł. oraz o naciskach Izb Lekarskich.

5 Odniósł się także do wniosku (zgodnie z porządkiem posiedzenia powinno być to omawiane w punkcie 2) o zakup respiratora, wyjaśniając, że z 50 tys. zł. przeznaczonych na adaptację pomieszczeń radiologii pozostała kwota 16 tys. zł., którą chciano przeznaczyć na zakup respiratora, lecz to zadeklarował Burmistrz Międzyrzecza. Wobec tego wnioskuje się o przeznaczenie tej kwoty na zakup systemu elektrochirurgicznego. Starosta powiedział, że akceptacji dokonać musi Rada Powiatu, natomiast Zarząd może zarekomendować takie przeznaczenie środków. Zarząd wyraził zgodę na zmianę przeznaczenia środków. Ad. 2. Pan Czesław Toczyński przedstawił projekt uchwały Rady Powiatu w sprawie określenia zasad zbycia, oddania w dzierżawę, najem, użytkowanie lub użyczenie majątku trwałego samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Ponowne uregulowanie tej materii wiąże się ze zmianami w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej- dodano użyczenie. Zarząd skierował projekt uchwały do prac Rady Powiatu. Ad. 3 i 4. Pan Remigiusz Biłous przedstawił projekt uchwały Rady Powiatu w sprawie zmian w budżecie na 2006 r. dotyczącej zmian w planie wydatków na łączną kwotę ,00 zł. Zarząd skierował projekt uchwały do prac Rady Powiatu. Skarbnik, Pan Remigiusz Biłous, omówił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie zmiany budżetu na 2006 r. Projekt dotyczy zmian w planie wydatków oraz dochodów budżetowych. Zarząd podjął uchwałę Nr 58 jednogłośnie. Skarbnik przedstawił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie zmiany budżetu na 2006 r. Plan dochodów ulega zmianie o 8.134,00 zł., a plan wydatków budżetowych o 8.237,00 zł. Zarząd podjął uchwałę Nr 59 jednogłośnie. Skarbnik przedstawił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie zmiany w budżecie na 2006 r. Zmiany w planie wydatków dotyczą kwoty 2.688,00 zł. Zarząd podjął uchwałę Nr 74 jednogłośnie. Skarbnik przedstawił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie zmiany harmonogramu realizacji budżetu Powiatu Międzyrzeckiego na 2006 r. Zarząd podjął uchwałę Nr 60 jednogłośnie. Skarbnik przedstawił skonsolidowany bilans, wyjaśniając, że dokonano w dniu wczorajszym zmiany- tj. osobno bilans jest sporządzony dla jednostki samorządu terytorialnego i osobno dla inspekcji i straży.

6 Zarząd przyjął skonsolidowane bilanse na dzień 31 grudnia 2005 r. Skarbnik przedstawił sprawozdanie z wykonania dochodów i wydatków budżetowych na dzień 30 maja 2006 r. Pan Leszek Zimny zapytał o niski poziom wykonania dochody od osób prawnych, od osób fizycznych i od innych jednostek nieposiadających osobowości prawnej. Starosta wyjaśnił, że praktyka coroczna wskazuje, że wykonanie tej pozycji wzrasta zwykle w II połowie roku. Zarząd zaakceptował przedstawione sprawozdania. Skarbnik przedstawił sprawozdanie Rb-27s (z wykonania dochodów budżetowych). Zarząd przyjął przedstawione sprawozdanie. Ad. 5. Sekretarz przedstawił bieżącą informację na temat realizacji planu kontroli, wyjaśniając, że nie było odstępstw od przyjętego planu. Starosta przedstawił odpowiedzi na zalecenia pokontrolne z Zespołu Szkół Budowlanych w Międzyrzeczu oraz z Zarządu Dróg Powiatowych w Międzyrzeczu. Zarząd zapoznał się z przedstawionymi informacjami. Ad. 6. Pan Czesław Toczyński przedstawił propozycję wystąpienie dotyczącego porozumienia w sprawie prowadzenia szkoły w Trzcielu przez stowarzyszenie. Właściwie podpisane muszą być 2 porozumienia, obydwa publikowane w Dz. Urz. Woj., jedno o rozwiązaniu poprzedniego i nowe. Starosta, odnosząc się do ustaleń z poprzedniego posiedzenia, przypomniał, że decydujemy się na utworzenie zespołu szkół, użyczenie nieodpłatnie nieruchomości z prawem wydzierżawienia, powierzenie WZDZ funkcji organu prowadzącego. Zarząd przyjął propozycję wystąpienia w sprawie porozumień. Ad. 7. Pani Halina Pilipczuk przedstawiła projekty uchwał Zarządu Powiatu w sprawie powołania komisji egzaminacyjnych dla nauczycieli ubiegających się o awans na stopień nauczyciela mianowanego. Komisje muszą być powołane osobno dla każdego z nauczycieli, zatem konieczne jest podjęcie osobnych uchwał dla każdej z osób. Zarząd podjął jednogłośnie uchwały: Nr 61 (powołanie komisji dla Pani Barbary Laskowskiej), Nr 62 (dla Pani Anny Nędzi), Nr 63 (dla ks. Stanisława Podfigórnego), Nr 64 (dla Pani Kamili Kuźnar- Zakaszewskiej), Nr 65 (dla Pana Sławomira Filusa), Nr 66 (dla Pani Patrycji Leończuk), Nr 67 (dla Pani Eweliny Żmudzin), Nr 68 (dla Pana Artura Dudy), Nr 69 (dla Pana Roberta Rzepeckiego), Nr 70 (dla Pani Alicji Król).

7 Ad. 8. Pan Czesław Toczyński przedstawił sprawozdanie finansowe Muzeum w Międzyrzeczu za rok Zarząd zapoznał się z przedstawionym sprawozdaniem. Ad. 9. Pan Czesław Toczyński przedstawił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie zmiany regulaminu organizacyjnego Domu Pomocy Społecznej w Międzyrzeczu. Zmiany polegają na uwzględnieniu w schemacie organizacyjnym nowo ukształtowanych etatów, zgodnie z wnioskiem Dyrektora DPS. Zarząd podjął jednogłośnie uchwałę Nr 71. Ad. 10. Starosta przedstawił zalecenia pokontrolne Wojewody Lubuskiego skierowane do dyrektorów Domów Pomocy Społecznej w Skwierzynie i Szarczu. Zarząd zapoznał się z przedstawionymi zaleceniami. Ad. 11. Pan Czesław Toczyński przedstawił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie wydania opinii o pozbawieniu kategorii drogi powiatowej Nr 1289F na odcinku ul. Dworcowej w Lemierzycach. Istnieje obowiązek występowania o opinie do sąsiednich powiatów; z prośbą o jej wydanie zwrócił się Zarząd Powiatu w Sulęcinie. Przedmiotowa droga nie jest w żaden sposób związana z interesami Powiatu Międzyrzeckiego. Zarząd podjął jednogłośnie uchwałę Nr 72. Ad. 12. Pan Czesław Toczyński przedstawił projekt protokołu w sprawie darowizny Gminie Przytoczna hoteliku przy Domu Pomocy Społecznej w Rokitnie nr 58. Sprawa ta była szczegółowo omawiana na poprzednim posiedzeniu. Zarząd przyjął przedstawiony projekt protokołu. Ad. 13. Pan Czesław Toczyński przedstawił projekt uchwały Zarządu Powiatu w sprawie składników majątku ruchomego. DPS Międzyrzecz zwrócił się o zaliczenie faksu Panasonic do kategorii majątku zużytego w związku z jego uszkodzeniem podczas awarii systemu wodnokanalizacyjnego. Szkodę tę zgłoszono ubezpieczycielowi. Zarząd podjął jednogłośnie uchwałę Nr 73. Ad. 14. Wicestarosta przedstawił informację o dokonaniu przeglądu pozwoleń wodnoprawnych. Starosta zadał pytanie, co oznaczają zapisy kolumny 4- odbyte czy planowane kontrole.

8 Pan Ryszard Kaniecki udzielił odpowiedzi, że są to terminy oznaczające kontrole przeprowadzone. Starosta powiedział, że niektóre daty dotyczą roku 2007, 2008, więc tak nie jest, a z tabeli trudno jednoznacznie odczytać, które kontrole miały miejsce i które są dopiero planowane. Należy uzupełnić sprawozdanie o informację o wykonaniu kontroli. Wątpliwości budzi także to, że niekiedy- pomimo poważnych zastrzeżeń- nie dokonuje się szybkiej rekontroli. Starosta wskazał, że w uwagach pada czasami stwierdzenie, że dane ujęcie jest nieeksploatowane- w związku z tym zadał pytanie, czy pozwolenie wodnoprawne nie powinno być wygaszone. Pan Ryszard Kaniecki udzielił odpowiedzi twierdzącej. Starosta powiedział, że należy również odpowiedzieć na pytanie, czy ujęcia wyeksploatowane są w planie likwidacji. Członkowie Zarządu zapoznali się z przedstawionym przeglądem pozwoleń wodnoprawnych. Ad. 15. Pan Czesław Toczyński przedstawił propozycję aktualizacji wykazu jednostek organizacyjnych powiatu. W proponowanym wykazie usunięto informacje opisujące przeznaczenie danej jednostki, pozostawiono tylko statutowe nazwy. Zarząd zaakceptował zaproponowaną aktualizację wykazu. Ad. 16. Pan Czesław Toczyński przedstawił propozycję harmonogramu posiedzeń Zarządu Powiatu w II półroczu 2006 r. Zgodnie z ustaleniami poczynionymi podczas ostatniego posiedzenia, zasięgnięto opinii Wydziału Finansów i ZDP. Propozycja uwzględnia wniesione uwagi. Zarząd przyjął zaproponowany harmonogram posiedzeń. Ad. 17 [wolne wnioski]. Pan Czesław Toczyński przedstawił sprawozdanie okresowe z realizacji projektu Przebudowy drogi powiatowej nr 1332F Bobowicko- Pszczew- Nowe Gorzycko. Zarząd przyjął przedstawione sprawozdanie. Starosta powiedział informacyjnie, że drogą najbardziej nadającą się do remontu jest droga Osiecko- Templewo. Innych wniosków nie zgłoszono.

9 PODPISY CZŁONKÓW ZARZĄDU : Protokołował : Łukasz Dobrochowski