Transkrypt

1 Page 1 of 6 Stan na dzień: KSIĘGA REJESTROWA Nr księgi Oznaczenie organu: W - 24 DZIAŁ I OZNACZENIE PODMIOTU LECZNICZEGO I LISTA PRZEDSIĘBIORSTW Rubryka 1. Numer księgi rejestrowej Rubryka 2. Oznaczenie organu prowadzącego rejestr 1. Oznaczenie organu rejestrowego W - Wojewoda 2. Kod organu rejestrowego 24 - Wojewoda Śląski Rubryka 3. Firma, nazwa albo imię i nazwisko podmiotu Rubryka 4. Adres siedziby podmiotu, a w przypadku osoby fizycznej adres do korespondencji 3. Numer lokalu 6. Numer skrytki pocztowej 7. Poczta, w której udostępniona jest skrytka pocztowa Rubryka 5. Numer telefonu podmiotu Rubryka 6. Adres poczty elektronicznej podmiotu Rubryka 7. Adres strony internetowej podmiotu Rubryka 8. Identyfikator terytorialny dla jednostki podziału terytorialnego, w której znajduje się siedziba albo miejsce zamieszkania podmiotu Ośrodek Leczniczo-Rehabilitacyjny dla Dzieci Kamieniec - Zbrosławice Rubryka 10. Numer REGON podmiotu Rubryka 11. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) podmiotu Rubryka 12. Forma organizacyjno-prawna podmiotu, oznaczona kodem resortowym stanowiącym część IV systemu resortowych kodów Rubryka 13. Nazwa podmiotu tworzącego oraz kod resortowy stanowiący część III systemu resortowych kodów, w przypadku podmiotu niebędącego przedsiębiorcą Rubryka 14. Informacje dotyczące prowadzenia działalności leczniczej 00 - samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej Województwo Śląskie 31 - województwo 1. Data rozpoczęcia działalności leczniczej Data rozpoczęcia działalności leczniczej na podstawie zawiadomienia, o którym mowa w art. 104 ust. 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 21 r. o działalności leczniczej, zwanej dalej ustawą 3. Okres czasowego zaprzestania działalności, o którym mowa w art. 34 ust. 1 pkt 1 ustawy Rubryka 15. Data wpisu podmiotu do rejestru Rubryka 16. Data zmiany wpisu do rejestru Rubryka 17. Informacje dotyczące wykreślenia podmiotu z rejestru 1. Data zakończenia działalności leczniczej 2. Data decyzji o wykreśleniu z rejestru 3. Numer decyzji o wykreśleniu z rejestru Rubryka 18. Informacje dotyczące akredytacji w zakresie jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych Data wydania certyfikatu Zakres akredytacji 1 Rubryka 19. Informacje dotyczące akredytacji w zakresie uprawnienia do prowadzenia kształcenia podyplomowego Data udzielenia akredytacji 1 Zakres akredytacji: prowadzenie stażu kierunkowego, stażu podyplomowego, szkolenia specjalistycznego, wpis na listę podmiotów uprawnionych do szkolenia w zakresie uzyskiwania umiejętności z zakresu węższych dziedzin medycyny lub udzielania określonych świadczeń zdrowotnych, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty Rubryka 20. Informacje dotyczące przeprowadzonych kontroli, o których mowa w art. 111 ustawy 1. Daty przeprowadzonych kontroli 2. Wyniki przeprowadzonych kontroli Rubryka 21. Informacje o ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej, o których mowa w art. 25 ust.1 pkt 1 ustawy, a w przypadku gdy podmiot leczniczy zawarł umowę ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych także informacje o tym ubezpieczeniu 1. Okres ubezpieczenia 2. Zakres ubezpieczenia 3. Suma gwarancyjna (dla wszystkich zdarzeń) oraz suma ubezpieczenia (dla wszystkich zdarzeń) Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Rubryka 31. Miejsce przechowywania dokumentacji medycznej w przypadku likwidacji podmiotu 1. Ulica 2. Numer domu Suma gwarancyjna: EUR Suma ubezpieczenia: PLN

2 Page 2 of Numer lokalu 4. Kod pocztowy 5. Miejscowość Rubryka 22. Nazwa przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 23. Adres i numer telefonu przedsiębiorstwa podmiotu PRZEDSIĘBIORSTWA PODMIOTU LECZNICZEGO 3. Numer lokalu Rubryka 24. Adres poczty elektronicznej przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 25. Adres strony internetowej przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 26. Identyfikator terytorialny dla jednostki podziału terytorialnego, w której znajduje się przedsiębiorstwo podmiotu Zakład Rehabilitacji Dziecięcej Rubryka 27. Numer REGON przedsiębiorstwa podmiotu (14-znakowy) Rubryka 28. Rodzaj działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu, oznaczony kodem resortowym stanowiącym część VI systemu kodów Rubryka 29. Data rozpoczęcia działalności leczniczej przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 30. Data zakończenia działalności leczniczej przedsiębiorstwa podmiotu 2 Rubryka 22. Nazwa przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 23. Adres i numer telefonu przedsiębiorstwa podmiotu 1 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne Zakład Psychiatrii Dziecięcej 1. Ulica ul. Stefana Batorego 2. Numer domu 8 3. Numer lokalu 5. Miejscowość Zbrosławice 6. Numer telefonu Rubryka 24. Adres poczty elektronicznej przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 25. Adres strony internetowej przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 26. Identyfikator terytorialny dla jednostki podziału terytorialnego, w której znajduje się przedsiębiorstwo podmiotu Rubryka 27. Numer REGON przedsiębiorstwa podmiotu (14-znakowy) Rubryka 28. Rodzaj działalności leczniczej wykonywanej w przedsiębiorstwie podmiotu, oznaczony kodem resortowym stanowiącym część VI systemu kodów Rubryka 29. Data rozpoczęcia działalności leczniczej przedsiębiorstwa podmiotu Rubryka 30. Data zakończenia działalności leczniczej przedsiębiorstwa podmiotu 1. Rubryka 1. Nazwa jednostki organizacyjnej Rubryka 2. Adres i numer telefonu jednostki organizacyjnej 2 - Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne DZIAŁ II JEDNOSTKI ORGANIZACYJNE PRZEDSIĘBIORSTW PODMIOTU LECZNICZEGO 3. Numer lokalu jednostki organizacyjnej znajduje się jednostka organizacyjna Zakład Rehabilitacji Dziecięcej Rubryka 7. Kod resortowy identyfikujący jednostkę organizacyjną w strukturze organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu, stanowiący część V systemu resortowych kodów Rubryka 8. Zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych w jednostce organizacyjnej resortowych kodów 1

3 Page 3 of 6 Rubryka 9. Data rozpoczęcia działalności przez jednostkę organizacyjną Rubryka 10. Okres czasowego zaprzestania działalności przez jednostkę organizacyjną, o Rubryka 11. Data zakończenia działalności przez jednostkę organizacyjną 2. Rubryka 1. Nazwa jednostki organizacyjnej Rubryka 2. Adres i numer telefonu jednostki organizacyjnej Zakład Psychiatrii Dziecięcej 1. Ulica ul. Stefana Batorego 2. Numer domu 8 3. Numer lokalu 5. Miejscowość Zbrosławice 6. Numer telefonu jednostki organizacyjnej znajduje się jednostka organizacyjna Rubryka 6. Numer REGON przedsiębiorstwa podmiotu (14-znakowy) Rubryka 7. Kod resortowy identyfikujący jednostkę organizacyjną w strukturze organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu, stanowiący część V systemu resortowych kodów Rubryka 8. Zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych w jednostce organizacyjnej resortowych kodów 1 Rubryka 9. Data rozpoczęcia działalności przez jednostkę organizacyjną Rubryka 10. Okres czasowego zaprzestania działalności przez jednostkę organizacyjną, o Rubryka 11. Data zakończenia działalności przez jednostkę organizacyjną DZIAŁ III KOMÓRKI ORGANIZACYJNE PRZEDSIĘBIORSTWA I ICH PROFILE 3. Numer lokalu Oddział Rehabilitacyjny dla Dzieci systemu resortowych kodów część VIII systemu resortowych kodów resortowych kodów 0 43 Oddział rehabilitacyjny dla dzieci Rubryka 10. Data rozpoczęcia działalności przez komórkę organizacyjną Liczba łóżek ogółem 60

4 Page 4 of Ulica ul. Stefana Batorego 2. Numer domu 8 3. Numer lokalu 5. Miejscowość Zbrosławice 6. Numer telefonu Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy Psychiatryczny dla Dzieci i Młodzieży Rubryka 6. Numer REGON przedsiębiorstwa podmiotu (14-znakowy) systemu resortowych kodów część VIII systemu resortowych kodów resortowych kodów 1 HC.3.1 Stacjonarna długoterminowa opieka pielęgnacyjna 66 Psychiatria dzieci i młodzieży Rubryka 10. Data rozpoczęcia działalności przez komórkę organizacyjną Liczba łóżek ogółem Zakład/Oddział pielęgnacyjno-opiekuńczy psychiatryczny dla dzieci 02 Dział fizykoterapii 3. Numer lokalu systemu resortowych kodów część VIII systemu resortowych kodów resortowych kodów Dział (pracownia) fizykoterapii Rubryka 10. Data rozpoczęcia działalności przez komórkę organizacyjną Liczba łóżek ogółem 0

5 Page 5 of 6 4. Dział kinezyterapii 3. Numer lokalu systemu resortowych kodów część VIII systemu resortowych kodów resortowych kodów Dział (pracownia) kinezyterapii Rubryka 10. Data rozpoczęcia działalności przez komórkę organizacyjną Liczba łóżek ogółem 0 5. Inhalatorium 3. Numer lokalu systemu resortowych kodów część VIII systemu resortowych kodów resortowych kodów Inna i nieokreślona komórka działalności medycznej Rubryka 10. Data rozpoczęcia działalności przez komórkę organizacyjną

6 Page 6 of 6 1. Liczba łóżek ogółem Numer lokalu Oddział Rehabilitacji Pulmonologicznej dla Dzieci systemu resortowych kodów część VIII systemu resortowych kodów resortowych kodów Oddział rehabilitacji pulmonologicznej dla dzieci Rubryka 10. Data rozpoczęcia działalności przez komórkę organizacyjną Liczba łóżek ogółem 40