KOMISJA RODZINY, ZDROWIA I SPRAW SPOŁECZNYCH. protokół z posiedzenia 15 / 12 w dniu 27 lutego 2012 roku

Transkrypt

1 KOMISJA RODZINY, ZDROWIA I SPRAW SPOŁECZNYCH protokół z posiedzenia 15 / 12 w dniu 27 lutego 2012 roku Posiedzenie odbyło się w siedzibie Urzędu Marszałkowskiego w Opolu na Ostrówku. Lista obecności członków Komisji, lista zaproszonych gości oraz wnioski z posiedzenia w załączeniu. Posiedzenie rozpoczęło się o godz zakończyło o godz Do udziału w posiedzeniu Komisji zostali zaproszeni dyrektorzy wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia działających w mieście Opolu. Obrady prowadził Przewodniczący Komisji Marek Szymkowicz według zaplanowanego porządku obrad. Porządek obrad: 1. Spotkanie z dyrektorami wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia działających w mieście Opolu dyskusja nt. aktualnej sytuacji jednostek. 2. Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie ustalenia zasad zbycia aktywów trwałych (za wyjątkiem nieruchomości), oddanie go w dzierŝawę, najem, uŝytkowanie oraz uŝyczenie dla podmiotów leczniczych nie będących przedsiębiorstwami funkcjonującymi w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Opolskie. 3.Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Wojewódzkiemu Specjalistycznemu Zespołowi Neuropsychiatrycznemu im. Św. Jadwigi w Opolu. 4.Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Samodzielnemu Wojewódzkiemu Szpitalowi dla Nerwowo i Psychicznie Chorych im. Ks. Biskupa Józefa Nathana w Branicach. 5.Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Wojewódzkiemu Ośrodkowi Medycyny Pracy z siedzibą w Kędzierzynie-Koźlu. 6.Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Publicznemu Samodzielnemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu. 7.UŜywanie alkoholu i narkotyków przez młodzieŝ szkolną. Raport z badań ankietowych zrealizowanych w województwie opolskim w 2011 roku. Europejski Program Badań Ankietowych w szkołach ESPAD. 8.Informacja nt. procesu kontraktowania usług medycznych za 2011 rok i na 2012 rok podmiotów leczniczych nie będących przedsiębiorstwami działającymi w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Opolskie. 9.Sprawy róŝne. Spotkanie z dyrektorami wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia działających w mieście Opolu dyskusja nt. aktualnej sytuacji jednostek. M. Szymkowicz wolą Komisji było spotkanie z dyrektorami wojewódzkich szpitali, na dzisiejszym posiedzeniu z dyrektorami szpitali działających w mieście Opolu, na następnym posiedzeniu z dyrektorami szpitali usytuowanych w terenie. Rok 2012 zaczął się pewnymi wątpliwościami i problemami w ochronie zdrowia. Nowa ustawa refundacyjna i zmiany w ubezpieczeniach szpitali na pewno jeszcze długo będą budzić emocje. Chciałbym prosić Państwa o krótkie informacje dot. bieŝącej sytuacji jednostek i najpowaŝniejszych problemów.

2 Aleksandra Kozok Dyrektor SP ZOZ Nad Matką i Dzieckiem rok 2011 Zespól kończy stratą w wysokości 700 tyś zł, natomiast niezapłaconych nadwykonań mamy na kwotę 680 tyś zł. Jaka jest tego przyczyna, od dwóch lat zmniejsza się ilość porodów, w roku 2011 o 234 mniej niŝ w roku Kolejna przyczyną są stale rosnące ceny, właściwie wszystkiego, a są to koszty stałe i ich zmniejszyć juŝ się nie da. Koszty leczenia pacjentów są na poziomie nieznacznie wyŝszym. Zwiększenie o 2 % składki rentowej, która obciąŝa pracodawcę to duŝe obciąŝenie finansowe. Sprawa kolejna ubezpieczenie od zdarzeń medycznych, kwota jest bardzo duŝa i tu naleŝy się spodziewać duŝego procentu roszczeń. NFZ zmniejszył nam kontrakt na porody i sytuacja finansowa jednostki w roku 2012 będzie na pewno trudna. Renata Ruman Dzido Dyrektor Szpitala Wojewódzkiego za rok 2011 mamy niezapłacone nadwykonania na kwotę 2,5 mln zł. NFZ rozliczył się natomiast za zuŝyte leki. Teraz skutkuje u nas wcześniej przeprowadzona restrukturyzacja. Rok 2011 kończymy z wynikiem dodatnim. Na rok 2012 wynegocjowaliśmy wyŝszy kontrakt. Są duŝe zagroŝenia dla zbilansowania 2012 roku. Dodatkowo muszę powiedzieć o kolejnym problemie, jakim są roszczenia płacowe personelu, odezwały się w tej sprawie związki zawodowe. Odeszliśmy od dyŝurów zapewnionych przez niepubliczny zoz, teraz dyŝury są z etatów, a to zwiększa ich koszt o pochodne. W sprawie ubezpieczenia, jesteśmy skazani na monopolistę, koszt ubezpieczenia dla naszego Szpitala to 485 tyś plus 358 tyś polisa OC. śadne towarzystwo ubezpieczeniowe nie jest zainteresowane do przystąpienia do przetargu tam, gdzie są oddziały zabiegowe. R.Kolek jest taka interpretacja, Ŝe składka OC obejmuje wszystkie wydarzenia medyczne i Ministerstwo Zdrowia powoli wycofuje się z tego pomysłu. Wojewodowie kilku województw wystąpili z zapytaniem o te przepisy, a marszałkowie kilku województw zabronili podpisywania szpitalom umów z PZU. W sprawie wspólnych przetargów moŝna powiedzieć tyle, Ŝe faktycznie moŝna zaoszczędzić ok. 10 %, ale postępowanie jest trudne i długie. Marek Piskozub Dyrektor Wojewódzkiego Centrum Medycznego nasz szpital ma podobne problemy. Niezapłacone nadwykonania na 7 mln zł, stworzyliśmy rezerwę, aby zniwelować ujemne skutki, mamy wynik ujemny wyŝszy od amortyzacji o 4 mln zł. Toczy się proces w sądzie o nadwykonania za rok 2009 i niezapłacone 13 mln zł. Kolejny problem, z którym się borykamy to starzenie się sprzętu, koszty napraw są bardzo wysokie, środki unijne się skończyły, idąc dalej to bardzo wysokie ceny energii elektrycznej i cieplnej, wzrost składki rentowej i ubezpieczenie od zdarzeń medycznych, a tu nieokreślony jest stopień ryzyka, moŝe się tak zdarzyć, Ŝe za wszystko będzie odpowiadał szpital, to dla nas w tej chwili najpowaŝniejszy problem. Wojciech Redelbach Dyrektor Opolskiego Centrum Onkologii za rok 2011 szpital osiągnął wynik dodatni, amortyzację mamy na poziomie 5 mln zł, nadwykonania rozliczone, takŝe rozliczone leki. Problemem dla nas jest to, co Ministerstwo jeszcze wymyśli w sprawie leków refundowanych do chemioterapii, moŝemy mieć wówczas powaŝny problem. Brakuje 1,5 mln zł kontraktu w ambulatoryjnej opiece medycznej. Dalej podobne problemy jak w innych szpitalach, czyli starzenie się sprzętu, niejasności z ubezpieczeniem od zdarzeń medycznych, rosnące wymagania NFZ, konieczność ciągłej nowelizacji statutów i innych dokumentów, co przysparza nam wiele pracy. Poza tym wprowadzone zmiany przejścia z etatu 5 godzinnego na etat 7, 5 godziny, co zaskutkuje koniecznością zwolnień, a mamy bardzo silne związki zawodowe. Ireneusz Sołek Dyrektor Centrum Ratownictwa Medycznego trzeci rok jednostka ma dodatni wynik finansowy. U nas duŝe znaczenie dla wyniku finansowego mają stale rosnące i bardzo wysokie ceny paliwa. Budujemy główne stanowisko dyspozytorskie przy ul Oleskiej, mam nadzieję, Ŝe do końca 2012 roku uda się scalić system. Zapraszam Komisję do odwiedzenia jednostki w II połowie roku.

3 Krzysztof Nazimek Dyrektor Wojewódzkiego Zespołu Neuropsychiatrycznego w obu szpitalach, czyli na Wodociągowej i w Branicach mamy wynik dodatni. Problemy obowiązujący od dwóch lat Narodowy Program Ochrony Zdrowia zakładał zwiększenie nakładów na tą dziedzinę, o 5 %, więc od dwóch lat powinny rosnąć nakłady na psychiatrię, a nie rosną, a w tym czasie dochody ogółem maleją. NFZ zwiększa wymagania dot. zatrudnienia personelu na oddziałach psychiatrycznych ( oddział sądowy), jeŝeli NFZ będzie dalej zwiększał wymagania to będziemy zamykać psychiatrię sądową. Mamy w Branicach dwa słuŝbowe mieszkania, proponujemy takŝe wyŝsze płace, ale problemy ze znalezieniem lekarzy, którzy chcieliby zamieszkać na obrzeŝach województwa są duŝe. Warunki architektoniczne dla wszystkich szpitali uległy złagodzeniu, natomiast dla psychiatrii są ciągle stawiane nowe wymagania, np. drzwi muszą otwierać się na zewnątrz, sterowanie oświetleniem musi być wyprowadzone na zewnątrz, materace mają być z materiałów niepalnych, jeśli do tego dołoŝyć niekonsekwencje w kontraktowaniu usług tzn. ograniczenie hospitalizacji powinno pociągnąć za sobą wzrost środków na leczenie ambulatoryjne, a tego nie ma. R.JaŜdŜ Zaleska podziwiam Szpital w Branicach, utrzymanie takiej bazy, starych zabytkowych obiektów o ogromnej kubaturze i trudnej specyfice leczenia, mam ogromny szacunek dla dyrekcji i pracowników. Składka OC dla szpitala w Opolu to 200 tyś, dla szpitala w Branicach 400 tyś, dodatkowo wzrost składki rentowej, to musi spowodować trudności finansowe, czy w związku z tym moŝliwy jest wzrost wynagrodzeń dla pracowników. K.Nazimek tak, obciąŝenia finansowe są bardzo duŝe, wzrost wynagrodzeń planuję, ale dopiero po wakacjach. T.Ceglecka Zielonka problemy we wszystkich jednostkach ochrony zdrowia są podobne, jesteśmy pełni podziwu dla Państwa pracy, dzisiejsze spotkanie jest takŝe po to, aby Państwu podziękować za trudną pracę, za osiągane efekty w tak trudnej rzeczywistości. Wzrost wynagrodzeń, o który postulują pracownicy to trudny temat, słuszny zresztą. Komisja musi wspierać dyrektorów jednostek w ich trudnym działaniu, musi dyskutować, formułować apele i stanowiska do władz w trudnych sprawach wymagających pilnego uregulowania. D.Zajdel szpitale muszą prowadzić dokumentację elektroniczną, czy juŝ był ogłoszony przetarg na firmę, która będzie wprowadzać program informatyczny S.Łągiewka ten system ma być stworzony, ale Ministerstwo za to nie zapłaci, natomiast szpitale muszą się znaleźć w tym systemie. M.Szymkowicz ucyfrowienie szpitali szło w róŝnym czasie i w róŝnych systemach, nie zawsze ze sobą współgrających. Ministerstwo miało stworzyć bazę dla tej działalności. Szpitale są do tego przygotowane, pacjent istnieje w dokumentacji cyfrowej od momentu przyjęcia do końca leczenia i wypisu, ale ciągle nie wiadomo jak to zadziała na szczeblu krajowym. Problemy wspólne dla wszystkich szpitali to niezapłacone wykonania, drogie ubezpieczenia od zdarzeń medycznych, rygorystyczne przestrzeganie wymagań dot. sprzętu, kosztowne odnowienia i serwisowanie sprzętu, takŝe rygorystyczne wymogi kadrowe stawiane przez NFZ. M.Piskozub w Polsce toczy się walka o to, kto będzie naprawiał sprzęt, serwisy producenta chcą zmonopolizować rynek napraw, a to są znacznie kosztowniejsze usługi A.Kozok w bieŝącej pracy napotykamy na wiele problemów, w przypadku naszego szpitala problemem jest takŝe finansowanie działalności Szkoły rodzenia, koszt jej prowadzenia to 150 tyś zł, z czego 15 tyś otrzymujemy od Gminy Opole, 10 tyś zł z Urzędu Marszałkowskiego. A.Mazur na posiedzeniu Związku Województw RP zwołano posiedzenie Zespołu Roboczego ds. ochrony zdrowia. Wypracowane zostało Stanowisko Zespołu w sprawie ustawy refundacyjnej. Komisja nie jest przeciwna wprowadzaniu reform, ale wprowadzenie

4 ustawy refundacyjnej, która wprowadza restrykcje z dnia na dzień i daje trzy dni na zapoznanie się z ustawą jest niedopuszczalne. M.Szymkowicz dziękuję Dyrektorom szpitali za przybycie na posiedzenie Komisji, dziękuję za kierowanie naszymi jednostkami, zadowolenie pacjentów z leczenia i opieki szpitalnej jest duŝe. Uwagi oraz problemy związane z funkcjonowaniem jednostek Komisja przekaŝe Zarządowi Województwa. Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie ustalenia zasad zbycia aktywów trwałych (za wyjątkiem nieruchomości), oddanie go w dzierŝawę, najem, uŝytkowanie oraz uŝyczenie dla podmiotów leczniczych niebędących przedsiębiorstwami funkcjonującymi w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Opolskie. S.Łągiewka nowa ustawa o działalności leczniczej z 2011 roku spowodowała konieczność zmiany uchwały Sejmiku w tej sprawie. Rada Społeczna musi wyrazić na te zmiany zgodę. Zasadnicza zmianą jest to, Ŝe Dyrektor jednostki moŝe zbyć aktywa do kwoty 200 tyś zł, dopiero przy kwocie powyŝej 200 tyś zł potrzebna jest zgoda Zarządu Województwa. R.JaŜdŜ Zaleska w myśl nowej ustawy rosną kompetencje dyrektora szpitala, ale takŝe wzrasta jego odpowiedzialność. *Członkowie Komisji pozytywnie / 6 głosami za / zaopiniowali projekt uchwały Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Wojewódzkiemu Specjalistycznemu Zespołowi Neuropsychiatrycznemu im. Św. Jadwigi w Opolu. S.Łągiewka nowa ustawa o działalności leczniczej nakłada obowiązek w terminie do 30 czerwca br. zmiany statutów jednostek ochrony zdrowia. Nowe statuty nie muszą być, jak poprzednio opiniowane przez Rady Społeczne, kompetencje w zakresie tworzenia statutów ma w myśl nowej ustawy organ tworzący. Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Samodzielnemu Wojewódzkiemu Szpitalowi dla Nerwowo i Psychicznie Chorych im. Ks. Biskupa Józefa Nathana w Branicach. S.Łągiewka podobnie jak w przypadku poprzedniej uchwały jest to nowy statut dla kolejnej wojewódzkiej jednostki ochrony zdrowia. Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Wojewódzkiemu Ośrodkowi Medycyny Pracy z siedzibą w Kędzierzynie-Koźlu. S.Łągiewka kolejny statut, który w myśl nowej ustawy został opracowany dla tej jednostki.

5 Zaopiniowanie projektu uchwały w sprawie nadania statutu Publicznemu Samodzielnemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej Wojewódzkie Centrum Medyczne w Opolu. S.Łągiewka ostatni juŝ statut, kolejne będą przedstawione radnym w następnym miesiącu, wszystkie jednostki muszą przyjąć nowe statuty. Są one opracowane według nowego wzoru, stosuje jednolite nazewnictwo oraz jednolitą formę dla wszystkich wojewódzkich jednostek ochrony zdrowia. UŜywanie alkoholu i narkotyków przez młodzieŝ szkolną. Raport z badań ankietowych zrealizowanych w województwie opolskim w 2011 roku. Europejski Program Badań Ankietowych w szkołach ESPAD. J.Ruszczewski i M.Olszewska przedstawili prezentację omawiającą wyniki badań, które zostały przeprowadzone wśród młodzieŝy szkolnej, a dotyczyły uŝywania alkoholu i narkotyków. R.Donitza co jakiś czas przeprowadzane są badania, prezentowane są wyniki tych badań i co dalej, czy prowadzony jest monitoring, wiemy jak zmieniają się wskaźniki, czy sytuacja ulega poprawie, czy pogorszeniu, czy są to badania cykliczne, które moŝna potem porównać. M.Olszewska to są bardzo drogie badania, nas na nie nie stać, dlatego gdy są realizowane ogólnopolskie projekty wtedy do nich się włączamy. Monitoring w tej sytuacji jest bardzo trudny, trzeba po latach dotrzeć do tych ludzi, tego nie robimy. R.JaŜdŜ Zaleska my nie mamy praktycznie szans dotrzeć do tych ludzi, ale czy np. monitorujemy pacjentów, którzy są leczeni w naszych ośrodkach, bo takŝe moŝna uzyskać ciekawe informacje. M.Olszewska województwo opolskie zajmuje pierwsze miejsce w realizacji programów profilaktycznych dla tych osób, które jeszcze nie próbowały narkotyków. Powinniśmy uwraŝliwiać gminy na ten problem, dobrze z nimi współpracować, bo to właśnie gminy mają na ten cel pieniądze. Ostatnio oprócz alkoholu i narkotyków obserwuje się pogłębianie kolejnych problemów, kolejnych uzaleŝnień, które juŝ są patologią np. hazard, uzaleŝnienie od sieci, od komórki, od zakupów. *Członkowie Komisji przyjęli informację / wniosek w załączeniu /. Informacja nt. procesu kontraktowania usług medycznych za 2011 rok i na 2012 rok podmiotów leczniczych nie będących przedsiębiorstwami działającymi w formie samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Opolskie. S. Łągiewka przedstawił informację / w załączeniu /. A.Mazur koncepcja podziału środków na ochronę zdrowia jest zła. Zbyt mało środków przeznacza się dla duŝych, wysokospecjalistycznych szpitali, za duŝo środków przeznacza się dla małych niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej. Ogromna część środków wchłania plankton niepubliczne zakłady. System ubezpieczeniowy nie jest zły, ten system się sprawdził, ujednolicił kontraktowanie i ujednolicił zasady płacenia za usługi medyczne. Na czym szpital moŝe zaoszczędzić, na pacjencie i na personelu. Powinniśmy występować do NFZ, aby zwiększył pułap finansowania dla jednostek duŝych, całodobowych, ratujących zdrowie i Ŝycie. M.Szymkowicz zabezpieczenie potrzeb zdrowotnych to nie jest szpital za płotem, problemy zaczynają się po godzinie 15 i wtedy, gdy mamy do czynienia z nagłymi

6 przypadkami. Wtedy pacjenci nie szukają gabinetów prywatnych, tylko jadą do lepiej wyspecjalizowanego szpitala, gdzie uzyskają pomoc A.Mazur dobrze, Ŝe został zwiększony kontrakt dla WCM-u dla chirurgii i neurochirurgii. Trzeba iść w kierunku konsolidacji szpitali, kontraktu i usług. Kiedy R.Kolek mówił o konsolidacji to naraził się wielu osobom w środowisku. My, jako Komisja powinniśmy te działania poprzeć. W małych szpitalach powinny się odbywać zabiegi planowe, w duŝych specjalistycznych przypadki nagle i trudne. R.JaŜdŜ Zaleska naleŝy rozpocząć dyskusję w tym tak waŝnym temacie. Była taka inicjatywa, aby Marszałkowie przejęli wszystkie szpitale, ale sprzeciwiły się temu powiaty. Wola dyrektorów szpitali to coś innego niŝ wola samorządowców ( 6 tomografów, które pracują po 3 4 godziny dziennie ). Konsolidacja szpitali to sprawa bardzo trudna. To pacjenci będą decydować, w jakich szpitalach chcą się leczyć, czy w duŝych specjalistycznych, czy w małych, które maja duŝo mniejsze moŝliwości. JeŜeli występuje 65 % wykorzystanie łóŝek, to trzeba zmniejszać ich ilość, to z kolei wiąŝe się ze zwolnieniami. A.Mazur jeden organ załoŝycielski w regionie dla wszystkich szpitali to sztandarowy pomysł Platformy Obywatelskiej, nie zgodził się na takie rozwiązanie PSL, gdyŝ to zaprzeczałoby idei funkcjonowania powiatów. R.JaŜdŜ Zaleska Polska jest jedynym krajem, gdzie nie ma podwójnego ubezpieczenia, ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej, to nie jest to samo, co ubezpieczenie od zdarzeń medycznych. Teraz pacjentom zagwarantowano takie ubezpieczenie. *Członkowie Komisji przyjęli informację / wniosek w załączeniu /. Sprawy róŝne. A.Mazur brałem udział w posiedzeniu Komisji Zdrowia Związku Województw, gdzie omawiana była sprawa dot. wprowadzenia ustawy refundacyjnej. Wspólne stanowisko w tej sprawie nie zostało przyjęte ze względów proceduralnych i politycznych. Osiągnięto jednak porozumienie, aby wszystkie województwa były reprezentowane zbiorowo przez Komisję Zdrowia Związku Województw, która zajęłaby się monitorowaniem sprawy naprawy ustawy refundacyjnej. Związek Województw planuje w tej sprawie zrzeszyć się ze Związkiem Powiatów RP. Proponuję tą sprawę skierować do omówienia na posiedzeniu sesji Sejmiku. M.Szymkowicz ta droga załatwienia sprawy na posiedzeniu Związku Województw była wymuszona krótkim czasem. Nasza Komisja powinna zabrać głos w tej sprawie. My nie jesteśmy przeciwnikami ustawy refundacyjnej, jednak takie ustawy naleŝy wprowadzać z ogromną rozwagą, musi być okres dostosowawczy, musi być czas na monitoring. Rok 2012 powinien być czasem na dopracowanie ustawy i listy leków refundowanych. *Członkowie Komisji przyjęli stanowisko popierające Stanowisko Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w sprawie ustawy refundacyjnej / stanowisko w załączeniu /. Opracowała Jadwiga Moryto Przewodniczący Komisji Marek Szymkowicz