Formularz ofertowy. 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego Formularz ofertowy W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego na Dostawy wyrobów higienicznych" przedkładamy niniejszą ofertę 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez*: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y)Wykona wcy(ów) NIP REGON 3. DANE KONTAKTOWE WYKONAWCY**: (wszelka korespondencja prowadzona będzie wyłącznie na n/w adres/faks/ ) Osoba do kontaktów Adres korespondencyjny Nr telefonu Nr faksu Adres 4. OŚWIADCZENIA Ja(my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 4.1. zapoznałem(liśmy) się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz przyjmuję(emy) warunki w niej zawarte; 4.2. gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnieniami do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wprowadzonymi do niej zmianami; 4.3. przypadku uznania mojej(naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; * Wykonawca modeluje tabelę powyżej w zależności od swego składu. **Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia wskazują dane pełnomocnika (lidera), z którym prowadzona będzie wszelka korespondencja.

2 4.4. składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnieubiegający się o udzielenie zamówienia];- niepotrzebne skreślić 4.5. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia; 4.6. uważam(y) się za związanego(ych) niniejszą ofertą przez okres 30 dni od momentu upływu terminu złożenia ofert; 4.7. akceptuję(emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego we wzorze umowy, 4.8. zamierzam powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia: lp Firma podwykonawcy Część zamówienia CENA OFERTY [Cena brutto winna zawierać wszelkie koszty, jakie Wykonawca poniesie w związku z realizacją zamówienia. Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w SIWZ. 5.1 gwarantuję(emy) wykonanie niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz zmiany jej treści, 5.2 informuję(emy), że wybór mojej (naszej) oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, w związku z czym wskazuję (emy) nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz ich wartość bez kwoty podatku VAT (wg załącznika nr 11 do ustawy o podatku od towarów i usług z dnia r. tj. Dz.U. z 2016 r., poz. 710 ze zm.): lp 1 2 Nazwa (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u zamawiającego Wartość bez kwoty podatku VAT towaru/usługi Uwaga: nie wypełnienie przez Wykonawcę tabeli rozumiane będzie przez Zamawiającego jako informacja o tym, że wybór oferty Wykonawcy nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 5.3 Cena oferty wynosi: Cena zamówienia brutto (z VAT): Pakiet 1... Pakiet 2... Pakiet 3... Pakiet 4... Pakiet 5... Pakiet 6...

3 Pakiet 7... Pakiet 8... Pakiet 9... Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet Pakiet KARTA OCENY KRYTERIUM,, Termin Dostawy" zobowiązujemy się dostarczyć towar w terminie: do (4-ciu dni)... do (7-ciu dni) Wykaz załączników i dokumentów przedstawionych w ofercie przez Wykonawcę: Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)

4 Załącznik nr 3 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawców (Pełana nazwa/firma) Adres(y) Wykonawcy (ów) (adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawy wyrobów higienicznych" INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) INFORMACJA W ZWI ĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH

5 PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i ogłoszeniu o zamówieniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:..., w następującym zakresie (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. (podpis) *Niepotrzebne skreślić

6 Załącznik nr 4 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie wykonawcy Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych DOTYCZĄCE PRZESLANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa(y) Wykonawców (Pełana nazwa/firma) Adres(y) Wykonawcy (ów) (adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEIDG) 1. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Dostawa wyrobów higienicznych" nie występują wobec mnie(nas)* podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz ze zm.) Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) 2. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘWYKONAWCA:* Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. (podpis)

7 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. (podpis) *Niepotrzebne skreślić

8 Załącznik nr 5 do SIWZ (składają wszyscy Wykonawcy) Oświadczenie o przynależności lub braku przynale żności do grupy kapitałowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y)Wykonawcy(ów) Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na "Dostawy wyrobów higienicznych", w trybie art. 24 ust. 11 ustawy Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz. U. z 2015 r. poz ze zm.) oświadczam: że należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015, Nr 184, 1618 i 1634), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy, w skład której wchodzą następujące podmioty: * Lp Podmioty należące do grupy kapitałowej że nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów Dz. U. z 2015, Nr 184, 1618 i 1634), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy *. * Zaznaczyć odpowiednio. Miejscowość / Data.. Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy( Załącznik nr 6

9 UMOWA nr... (projekt) będąca wynikiem przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawy wyrobów higienicznych zawarta dnia... pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Zespołem Opieki Zdrowotnej Nr 1 w Rzeszowie, ul. Czackiego 2, Rzeszów zwanym dalej w treści umowy Zamawiającym w imieniu, którego działa : dr n. ekon. Grzegorz Materna dyrektor a:.. zwaną w treści umowy Wykonawcą, w imieniu, której działa : o następującej treści : 1 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć Zamawiającemu towar zgodnie z ofertą przetargową z dnia...r w zakresie wyszczególnionym w załączniku nr 1 do umowy w wielkościach i asortymencie uzgadnianych na bieżąco loco Magazyn Szpitala Miejskiego im. Jana Pawła II w Rzeszowie, ul. Rycerska 4. Zamawiający zastrzega, iż bez narażania na jakąkolwiek odpowiedzialność z tytułu nie wykonania umowy uprawniony jest do zaniechania złożenia zamówienia na towar o wartości nie większej niż 30% wartości umowy, o której mowa w 3 ust W cenach jednostkowych zgłoszonych do postępowania zawierają się wszystkie koszty związane z dostawą oraz realizacją niniejszego zamówienia loco magazyn Zamawiającego. 3. Strony ustalają, że zmiana cen może być dokonywana w przypadku zmiany: a) stawki podatku od towarów i usług, b) wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust. 3-5 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę, c) zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne - jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez Wykonawcę. 4. Strona występująca z inicjatywą zmiany cen zobowiązana jest każdorazowo powiadomić pisemnie drugą Stronę o zamiarze zmiany cen z co najmniej 14 dniowym wyprzedzeniem przedstawiając dokumenty uzasadniające fakt wprowadzenia nowych cen. 5. Zmiana cen, o której mowa w ust. 3 i 4 wchodzi w życie po obustronnym porozumieniu Stron i zmianie umowy w postaci aneksu. 6. Wykonawca dostarczy zamówiony towar do.. dni od złożenia pisemnego lub telefonicznego zamówienia. 7. Realizacja dostaw odbywać się będzie w odpowiednich opakowaniach oraz transportem zapewniającym należyte zabezpieczenie jakościowe dostarczanych towarów przed czynnikami pogodowymi, uszkodzeniami, itp. na koszt i ryzyko Wykonawcy.

10 8. Wykonawca odpowiada wobec Zamawiającego za wady fizyczne i jakościowe dostarczanego towaru na podstawie przepisów Kodeksu Cywilnego. W przypadku stwierdzenia wad dostarczonego towaru Wykonawca zobowiązuje się niezwłocznie załatwić reklamację, nie później jednak niż w terminie 14 dni od jej złożenia na piśmie przez Zamawiającego. 9. Reklamacje nie rozpatrzone przez Wykonawcę w terminie określonym w ust. 4 uważa się za uznane przez Wykonawcę, co daje Zamawiającemu prawo do pomniejszenia należności z faktury dotyczącej reklamowanej dostawy o wartość towaru objętego reklamacją. 10. W przypadku uznania reklamacji Zamawiającego, Wykonawca niezwłocznie wymieni na swój koszt towar wadliwy na wolny od wad, chyba że strony uzgodnią inaczej. 11. Wszystkie reklamacje uznane przez Wykonawcę, rozliczane będą przez wystawienie dla Zamawiającego faktury korygującej. 12. Wszelkie zwroty towarów reklamowanych oraz nie zamówionych przez Zamawiającego będą dokonywane na koszt Wykonawcy. 13. Wykonawca zapewnia, że dostarczy wyroby medyczne fabrycznie nowe, kompletne o wysokim standardzie zarówno pod względem jakości, a także wolne od wad. Gwarantuje także, że wyroby te są dopuszczone do stosowania w Publicznych Zakładach Opieki w Polsce, posiadają wymagane certyfikaty, atesty. Wszelkie konsekwencje finansowe i prawne wynikające z tytułu wprowadzenia do obrotu towaru nie spełniającego wymogów określonych obowiązującymi przepisami i normami ponosi Wykonawca. 2 Wszystkie koszty związane z dostawami towarów loco Magazyn Szpitala Miejskiego im. Jana Pawła II w Rzeszowie, ul. Rycerska 4 (transport, ubezpieczenie, opakowanie, opłaty podatkowe, rozładunek i inne czynności Wykonawcy związane z przygotowaniem dostaw) pokrywa Wykonawca. Koszty te stanowią składnik ceny ofertowej Wykonawcy Za dostarczony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy cenę zgodnie z ofertą z dnia...r w terminie... dni od daty wystawienia faktury, płatnej przelewem na konto Wykonawcy. Wykaz cen zawiera załącznik nr 1 do umowy. 2. Wartość zamówienia w skali roku wynosi brutto:... zł (słownie:...). 3. Wykonawca zobowiązuje się zachować stałość cen, o których mowa w ust. 1 przez okres trwania umowy. 4. W przypadku zmiany przepisów dotyczących wysokości podatku VAT ceny ulegną zmianie stosownie do tych przepisów Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne : 1/ za odstąpienie od umowy z przyczyn niezależnych od Zamawiającego w wysokości 5% wartości zamówienia określonego w 3 ust. 2 niniejszej umowy, 2/ za przekroczenie terminów ustalonych dostaw ( 1 ust. 1) w wysokości 0,1% niezrealizowanej części zamówienia, za każdy dzień zwłoki w dostawie, 3/ za nie wypełnienie zobowiązań jakościowych ustalonych w 1 ust. 4 w wysokości 0,1% wartości towarów zareklamowanych, za każdy dzień zwłoki w wymianie towaru na wolny od

11 wad. 4/ za nie przestrzeganie zapisu 1 ust. 2 w wysokości 20% wartości zamówienia określonego w 3 ust. 2 niniejszej umowy, 2. Strony zastrzegają, że łączna wysokość kar umownych należnych Zamawiającemu nie może przekraczać 30% wartości zamówienia. 3. Strony zastrzegają sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego przenoszącego wysokość zastrzeżonych kar umownych. 4. Za szkody wynikłe z nie wykonania lub nienależytego wykonania innych zobowiązań umownych, strony ponoszą odpowiedzialność na zasadach ogólnych wynikających z Kodeksu cywilnego Zmiana umowy może nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Strony ustalają, że nie przewidują zmian postanowień umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy z wyjątkiem zmian, których konieczność wprowadzenia wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, a nadto gdy: - nastąpią przekształcenia własnościowe, - nastąpią zmiany techniczne lub organizacyjne, - nastąpią zmiany adresu, - w szczególnych okolicznościach, takich jak wstrzymanie lub zakończenie produkcji, Strony dopuszczają możliwość dostarczania odpowiedników produktów objętych umową, cena odpowiednika nie wyższa niż cena przedmiotu zamówienia zaoferowanego w ofercie przetargowej oraz spełniający wymogi minimalne określone w SIWZ, - Wykonawca nie dostarczy przedmiotu umowy w terminie określonym w 1 ust. 2, Zamawiający zastrzega sobie prawo dokonania zakupu interwencyjnego od innego Wykonawcy w ilości i asortymencie nie zrealizowanej w terminie dostawy. W przypadku zakupu interwencyjnego Wykonawca zobowiązany jest do zwrotu Zamawiającemu różnicy pomiędzy ceną zakupu interwencyjnego i ceną dostawy Umowa zostaje zawarta na okres od dnia zawarcia tj. od r do r. 2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za miesięcznym okresem wypowiedzenia. 3. Każda ze stron może rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku rażącego naruszenia postanowień umowy przez drugą stronę. 4. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. 5. W przypadku gdy zamawiający nie zamówi w okresie obowiązywania niniejszej umowy całości przedmiotu zamówienia, okres obowiązywania umowy może ulec przedłużeniu do czasu całkowitego zrealizowania umowy, nie dłużej jednak niż na okres 4 lat od dnia jej podpisania, z zastrzeżeniem 1 pkt. 1.

12 7 1. Ewentualne spory mogące wyniknąć z niniejszej umowy, strony będą rozstrzygać polubownie, a w razie nie dojścia do ugody rozpatrywane będą przez Sąd właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 2. W sprawach nieuregulowanych umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego, ustawy Prawo zamówień publicznych oraz przepisy szczególne Wykonawca nie jest upoważniony do cesji niniejszej umowy lub jej części, jak również wierzytelności i zobowiązań z niej wynikających bez zgody podmiotu tworzącego w trybie art. 54 ust. 5 ustawy o działalności leczniczej wyrażonej na piśmie. 2. Wykonawca jest niezwłocznie zobowiązany do powiadomienia i dostarczenia Zamawiającemu dowodów dotyczących wszelkich zmian, przekształceń czy sprzedaży jednostki organizacyjnej jaką jest strona umowy oraz uprawnionych do reprezentacji pod rygorem wyrównania Zamawiającemu wszelkiej szkody poniesionej w związku z nie ujawnieniem Zamawiającemu zmian danych. 9 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron Podpis Wykonawcy Podpis Zamawiającego