WARSZAWA 25 IV Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. Lek. Paweł Żuk Lek. Artur Prusaczyk

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WARSZAWA 25 IV Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. Lek. Paweł Żuk Lek. Artur Prusaczyk"

Władysław Adamski
7 lat temu
Przeglądów:

1 WARSZAWA 25 IV 2016 Centrum Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. Lek. Paweł Żuk Lek. Artur Prusaczyk

WOJ. PODLASKIE WARSZAWA BIAŁYSTOK POWIAT: SIEDLECKI MIŃSKI WOŁOMIŃSKI SOKOŁOWSKI OSTROWSKI GARWOLIŃSKI ŁUKOWSKI OTWOCKI WĘGROWSKI WOJ. MAZOWIECKIE LUBLIN SIEDLCE WOJ.

2 WOJ. PODLASKIE WARSZAWA BIAŁYSTOK POWIAT: SIEDLECKI MIŃSKI WOŁOMIŃSKI SOKOŁOWSKI OSTROWSKI GARWOLIŃSKI ŁUKOWSKI OTWOCKI WĘGROWSKI WOJ. MAZOWIECKIE LUBLIN SIEDLCE WOJ. LUBELSKIE -DZIAŁAMY OD 18 LAT Zintegrowany system informatyczny BUDOWA OPIEKI KOORDYNOWANEJ 300 tys. usług w POZ rocznie 20 poradni specjalistycznych 142 tys. usług AOS rocznie 105 tys. usług REHABILITACJA rocznie 500 tys. badań LABORATORIUM rocznie Brak szpitali

3 EFEKTYWNOŚĆ ZAPROSZEŃ DO PROGRAMÓW PROFILAKTYCZNYCH REALIZOWANYCH PRZEZ WOK WNIOSEK: SAM MAILING DAJE NISKĄ ZGŁASZALNOŚĆ

WZROST WYKONANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH W GMINIE DOMANICE 80% 74% 70% 60% 50% 43% 42% 62% 61% 65% 63% 66% 66% 61% 56% 52% * * 40% 30% 34% 38% 35% 20% 20% 10% 0% III 2010 IX 2010 III 2011 IX 2011 III

4 WZROST WYKONANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH W GMINIE DOMANICE 80% 74% 70% 60% 50% 43% 42% 62% 61% 65% 63% 66% 66% 61% 56% 52% * * 40% 30% 34% 38% 35% 20% 20% 10% 0% III 2010 IX 2010 III 2011 IX 2011 III 2012 IX 2012 XII 2013 XII 2014 CYTOLOGIA MAMMOGRAFIA * Chwilowy spadek wykonania związany jest z upływem interwałów wykonanych na masowych akcjach profilaktycznych. WNIOSEK: SYSTEMATYCZNA PRACA DAJE EFEKT!

5 ZGŁASZALNOŚĆ NA BADANIE CYTOLOGICZNE W GMINIE DOMANICE OBECNE OBJĘCIE POPULACJI BADANIAMI= 54% POPULACJA KOBIET =530 OPIEKA OD 1 VII 2008r podział pacjentek wg liczby zatwierdzonych interwałów KOBIET PRZYNAJMNIEJ 1 RAZ WYKONAŁO CYTOLOGIĘ = 81%

6 100 KOBIET NIGDY NIE WYKONAŁO BADANIA CYTOLOGICZNEGO 19% BRAK CZASU WYKONUJE PRYWATNIE LUB W RAMACH AOS NIE WIEDZIAŁY O MOŻLIWOŚCI WYKONANIA ZAPISANE LUB JUŻ WYKONAŁY ZAMIESZKAŁE POZA TERENEM GMINY, NIE WIEDZIAŁY O MOŻLIWOŚCI WYKONANIA BADANIA W MIEJSCU POBYTU 3,6% 2,5% 1,9% 1,1% 1% 5 WSTYDZĄ SIĘ, BOJĄ SIĘ ŻE COŚ ZNAJDZIEMY 4 NIEPEŁNOSPRAWNE 2 PACJENTKI DEKLARUJĄ WYKONANIE W DOMU 4 ZAPISANE ALE NIE PRZYSZŁA 4 NIE PRZYJDZIE I NIE CHCE SIĘ TŁUMACZYĆ 2 SĄ ZDROWE, NIE POTRZEBUJĄ 1% 0,8% 0,8% 0,8% 0,4% 72 SUMA

7 ZGŁASZALNOŚĆ NA BADANIE CYTOLOGICZNE W GMINIE DOMANICE NIGDY NIE WYKONAŁY BADANIA POZA GMINĄ BRAK KONTAKTU 30 DEKLARUJE WYKONANIE BADANIA 42 OPORNE GMINA DOMANICE CAŁA GMINA DANE Z PACJENCI PACJENCI POPULACJA WYKONANE BADANIA % OBJĘCIE POPULACJI % 54% 57%

8 BADANIA PROFILAKTYCZNE: PRE-DILO WYKONYWANIE PRZESIEWOWYCH (C,M,K ORAZ INNYCH BADAŃ LEKARSKICH I ZLECANIE BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH(USG,PSA OSÓB BEZ OBJAWU NOWOTWORU JEST NAJBARDZIEJ SKUTECZNĄ FORMĄ WALKI Z RAKIEM IDENTYFIKACJA GRUP HR

9 CO JEST NASZYM CELEM? Objęcie badaniami profilaktycznymi 65% pacjentów POZ Podwyższenie świadomości pacjenta wypracowanie nawyku regularnych badań profilaktycznych Zwiększenie wykrywalności nowotworów we wczesnych stanach zaawansowania Wydłużenie życia pacjentów Zmniejszenie liczby przedwczesnych zgonów

10 JAK ZREALIZOWAĆ CEL? PODEJMIJ ZOBOWIĄZANIE: ZDEFINIUJ, ZAPLANUJ, ZREALIZUJ, NADZORUJ/MONITORUJ Opracowanie planu i wytyczenie celów Podział zadań Wdrożenie systemu monitorowania i motywowania Stała edukacja: personelu, pacjentów

11 RODZAJE AKWIZYCJI: I. ZGŁOSZENIE INDYWIDUALNE II. AKTYWNE POZYSKANIE PACJENTA III. TRUDNY PACJENT ANKIETA PO ZGŁOSZENIU

12 ETAPY AKWIZYCJI ORAZ JEJ SKUTECZNOŚĆ Tabela: Opracowanie własne WNIOSKI: Obecne wykonanie badań profilaktycznych najprawdopodobniej jest konsekwencją korzystania z dwóch pierwszych metod akwizycji. Bez wdrożenia metod 3,4,5 realizacja badań nie ulegnie zmianie

13 Schemat zapraszania pacjentów

14 MONITORING ZGŁASZALNOŚCI I. NIEZBĘDNY OPERACYJNY MODEL BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH

15 MOW II. ZESTAWIENIE REALIZACJI BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH W PODZIALE NA LEKARZA

16 UZALEŻNIENIE PREMI LEKARZA OD REALIZACJI BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH

17 KARTA ZADAŃ POŁOŻNEJ

18 PRZYCZYNY NISKIEJ REALIZACJI BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH 1. Nierówne interwały przy założeniu wykonywania badań w równych interwałach od 25 r. ż. pacjentka powinna zgłosić się 22 razy, z czego tylko przy 5 zgłoszeniach może mieć wykonane 2 badania, w pozostałych przypadkach jedno. KOSZT NFZ: ZŁ SZACOWANE MINIMALNE KOSZTY POSREDNIE KOSZT ABSENCJI: ZŁ KOSZT DOJAZDU PACJENTA NA BADANIE 275 ZŁ

19 PRZYCZYNY NISKIEJ REALIZACJI BADAŃ KOSZTY AKWIZYCJI - NA PRZYKŁADZIE BADANIA CYTOLOGICZNEGO WNIOSKI: 1. Obecne wykonanie badań profilaktycznych na poziomie WYŻSZYM niż 20% związane jest z niechęcią świadczeniodawców do ponoszenia wysokich kosztów akwizycji 2. Stawka POWINNA BYĆ PROGRESYWNA I UZALEŻNIONA OD UZYSKANEGO ODSETKA ZGŁASZALNOŚCI w populacji danego świadczeniodawcy

20 PRZYCZYNY NISKIEJ REALIZACJI BADAŃ KOSZTY AKWIZYCJI PRZY OBJĘCIU 65% POPULACJI BADANIAMI NA PRZYKŁADZIE BADANIA CYTOLOGICZNEGO WNIOSKI: 1. Obecne wykonanie badań profilaktycznych na poziomie WYŻSZYM niż 20% związane jest z niechęcią świadczeniodawców do ponoszenia wysokich kosztów akwizycji 2. Stawka POWINNA BYĆ PROGRESYWNA I UZALEŻNIONA OD UZYSKANEGO ODSETKA ZGŁASZALNOŚCI w populacji danego świadczeniodawcy

21 STATUSOWANIE ZESPÓŁ MEDYCZNY BIAŁA SOBOTA IKZ

23 OBECNE WYKONANIE BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH SIMP W POPULACJI POZ CMD XII 2015 WOJ. MAZOWIECKIE CMD WOJ. MAZOWIECKIE WOJ. LUBELSKIE CMD WOJ. LUBELSKIE CYTOLOGIA 18% 58% 23% 69% MAMMOGRAFIA 40% 56% 49% 57%

24 I Ocena stopnia zaawansowania nowotworów PIERSI C50 B A II WYKONANIE : USG piersi +węzły MGF 239 BAC piersi 26 C50 A B B A A B METODA wykrywcza : MGF USG Klinika IV 50 III SIMP GENETYKA AOS Centrum Medyczno Diagnostyczne Sp z. o o., M.M dn r., modyfikacja M.M r., r.

25 KOORDYNACJA LOGISTYCZNO-MERYTORYCZNA PROCESU NADZORU CEL: DIAGNOZA I ROZPOCZĘCIE LECZENIA PRIORYTETYZACJA I ZARZĄDZANIE KOLEJKĄ (Z/ /CZ, WYZNACZANIE ALGORYTMU DODATKOWEGO POSTĘPOWANIA NADZÓR NAD WYNIKAMI: DOSTĘP DO INFORMACJI ZWROTNYCH, WYNIKÓW I ZMIAN STATUSÓW PACJENTA

26 PODSUMOWANIE cz. I 1. TWORZENIE ZESPOŁU I PODZIAŁ ZADAŃ 2. AKTYWNA AKWIZYCJA 3. FAKTYCZNY DOSTĘP DO BADAŃ 4. STALY, WNIKLIWY NADZÓR NFZ 6. WŁĄCZENIE WERYFIKACJI BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRZY BADANIACH MEDYCYNY PRACY 7. DOSTĘP DO BAZY PESEL 8. WSPARCIE WŁADZ SAMORZĄDOWYCH ORAZ ORGANIZACJI SPOŁECZNYCH 9. EDUKACJA PERSONELU I PACJENTÓW

27 Na jakie pytanie kobieta/pacjent oczekuje odpowiedzi? CZY JESTEM ZDROWA? Czy mam nowotwór? Czy mam chorobę przewlekła? Czy jestem w ciąży?

28 BRAK UPORZĄDKOWANEGO PROSTEGO ZESTAWU BADAŃ w POZ OK ODPOWIADAJĄCYCH NA PYTANIE: CZY JESTEM ZDROWA, lub CZY NIE JESTEM CHORA /czułość, specyficzność/optimum kosztefekt: 5 lat BILANS DOROSŁYCH HR 1rok HR 1rok BADANIA PROFILAKTYCZNE 5 lat

29 EFEKTYWNE MERYTORYCZNIE - w tym pozwalające na stratyfikację ryzyka i planu działań- identyfikację LR/MR/HR ATRAKCYJNE/ZACHĘCAJĄCE - pacjentka, lekarz, położna/pielęgniarka KOMPLEKSOWE jak najwięcej za jednym razem, co 5 lat/hr co 6-12m OPTYMALNE KOSZTOWO organizacyjnie, finansowonowoczesne technologiczne /genetyka/ INTEGRUJĄCE - wszystkie możliwości MUSI UMOŻLIWIAĆ EFEKTYWNĄ ZAMIANĘ POŚWIĘCONEGO CZASU PRACY I TECHNOLOGII NA: ODPOWIEDZI DLA PACJENTA ORAZ REALIZACJĘ CELÓW MERYTORYCZNYCH KRÓTKO/ŚREDNIO/DŁUGOTERMINOWYCH

30 Cechy efektywnego Programu wczesnego wykrywania istotnych społecznie chorób GŁÓWNI INTERESARIUSZE DLA KTÓRYCH PROGRAM BĘDZIE KORZYSTNY I OPŁACALNY: - SPOŁECZEŃSTWO /W TYM PACJENCI/ - WŁADZE MEDYCZNE I SAMORZĄDOWE - MEDYCY/ŚWIADCZENIODAWCY EFEKTYWNA ZAMIANA WARTOŚCI CZASU PRACY MEDYKÓW I SPRZĘTU NA CELE MERYTORYCZNE: - KRÓTKOTERMINOWE: wykrycie łatwo uleczalnych stanów przedrakowych lub nowotworów-cs 0,2 (jakość, celowość, ilość na czas pracy medyka - ŚREDNIOTERMINOWE: nadzór nad grupą HR (%ogółu populacji poddanej badaniem, % wykonanych badan w tej grupie - DŁUGOTERMINOWE: uczestnictwo na poziomie 70%, WSKAŹNIKI!!! - KONTROLA NAJLEPSZYCH I NAJSŁABSZYCH

31 CHUK 5 PKT LAT TSH+US G TARCZYC Y 5 PKT PROPONOWANY SCHEMAT BILANSU KOBIETY CYTOLOGIA POBRANIE 3 PKT OCENA: STAND 2,5 PKT LBC 4,5 PKT USG TV 3,5 PKT HPV 7 PKT WIZYTA LEKARSKA 6 PKT USG PIERSI + USG W.CHŁ MAMMOGRAFIA 9 PKT 3,5 PKT 3,5 PKT LAT LAT KOLONO SKOPIA 25 PKT OPINIA SPEC 10 PKT TWRG 25 PKT OPINIA GENETYK A10 PKT 5 lat 1 rok EDUKACJA 1,5 PKT ANKIETA 1,5 PKT ASYSTA 1,5 PKT POŁOŻNA ŚREDNIA 36 pkt +KOLON+OPINIA SPEC 35PKT x1 +TWRG+OPINIA GEN 35pkt x1

32 CHUK 5 PKT TSH+USG TARCZYC Y 5 PKT PROPONOWANY SCHEMAT BILANSU mężczyzny WIZYTA LEKARSKA 6 PKT PSA 2 PKT KOLONO SKOPIA 25 PKT OPINIA SPEC 10 PKT TEST GEN TWRG 25 PKT OPINIA GENETYK A10 PKT 5 lat 1 rok EDUKACJA 1,5 PKT ANKIETA 1,5 PKT ASYSTA 1,5 PKT PIELĘGNIARKA ŚREDNIA 21 pkt +KOLON+OPINIA SPEC 35PKT x1 +TWRG+OPINIA GEN 35pkt x1

33 KOSZT BADANIA LBC 58,50 HPV 100,00 PRZY OBJĘCIU POPULACJI BADANIEM NA POZIOMIE 70% KOSZT DLA 100 PACJENTEK I LBC + HPH dla wszystkich (70% KOSZT DLA 1 PACJENTKI = 158,50 II 70% LBC + 15%HPV KOSZT DLA 1 PACJENTKI = 73,50

34 BADANIA PROFILAKTYCZNO- BILANSOWE ANKIETA WSTĘPNA i BADANIA WYKONYWANE od 25 DO 69 R.Ż,badanie ankieterskie/ +edukacja profilaktyczna i promocja zdrowia,stratyfikacja ryzyka, kwalifikacja do odpowiednich badań, WYKORZYSTANIE PLATFORM i narzedzi CYFROWYCH /SIMP-OK 2016/do integracji opieki poz/aos/profil/subkontrakty prywatne POŁĄCZENIE PROGRAMÓW PROFILAKTYCZNYCH RAKA SZYJKI MACICY,PIERSI a także JELITA GRUBEGO i Kardiologicznego POWSZECHNY TEST GENETYCZNY wykonanie ryzyka gen twrg/brca 1,2,CHEK2, NBS1, MLH1, MSH2,MSH6/ gdy spełnione kryteria kwalifikacji STARTYFIKACJA GRUP RYZYKA 5-8% WIĘKSZE MOŻLIWOŚCI DIAGNOSTYKI INNYCH SCHORZEŃ/NIENEO/ WYKORZYSTANIE WSPÓŁPRACY NGO /TOWARZYSTW I IZB/ POD PATRONATEM MZ STANDARYZACJA i KRYTYCZNA ANALIZA dlaczego nie wykonują? BADANIA DWUETAPOWE dają wyższa czułość i specyficzność niż jednoetapowe ZAPŁACONE TEMU CO ZROBIŁ, A INFORMACJA POWSZECHNA

35 BILANSE KOBIET A MOŻLIWOŚCI DIAGNOSTYCZNE /screening i inne badania diagnostyczne/ CHOROBA RAK SZYJKI MACICY RAK I INNE PATOLOGIE ENDOMETRIUM RAK I INNE PATOLOGIE JAJNIKA RAK PIERSI RAK JELITA GRUBEGO RAK PROSTATY BADANIE CYTOLOGIA STAND/LBC + HPV USG TV USG TV USG PIERSI/MGF KOLONOSKOPIA PSA GENETYKA PRZY SPEŁNIENIU KRYTERIÓW KWALIFIKACYJNYCH

36 OBECNIE DOSTĘPNE RAPORTY: A RAPORT WYKONANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH DLA POPULACJI CAŁEJ GMINY/WOJ./POLSKI B SIMP DOSTĘPNY DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW RAPORT WYKONANIA W POPULACJI POZ

37 RAPORTY: RAPORTY NA LEKARZA % WYKONANIE BADAŃ LICZBOWE WYKONANIE BADAŃ RAPORTY NA JEDNOSTKĘ PODZIAŁ WYNIKÓW WYNIK NIEPRAWIDŁOWY GRUPA HR WYNIK PRAWIDŁOWY

38 OPRACOWALI: PAWEŁ ŻUK ARTUR PRUSACZYK ANNA KOŁAK MAŁGORZATA KALISZ

Podobne dokumenty

MDC ALL RIGHTS RESERVED

Medyczno-Diagnostyczne Sp. z o. o. AUTORZY: mgr Marika Guzek mgr Anna Kordowska mgr Damian Chaciak NADZÓR: Lek. Artur Prusaczyk Lek. Paweł Żuk 15.09. 2017 2017 MDC ALL RIGHTS RESERVED 2017 MDC ALL RIGHTS