Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego

Transkrypt

1 ubezpieczenia indeks ZSOM/14/05/05 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Formularz do Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego indeks ZSOM/14/05/05 nformacja sporządzona zgodnie z art. 17 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej Rodzaj informacji Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy 2 ust. 1 i 2 16 Załącznik nr 1 do Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Tabela operacji medycznych 2 ust. 3 i 4 5 ust ust ust. 4 i 5 11 Pamiętaj, że: przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia lub ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia mogą być wskazane również w umowie podstawowej. AXA Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., ul. Chłodna 51, Warszawa, tel , fax , Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, X Wydział Gospodarczy KRS, Nr KRS 41216, NP , Kapitał zakładowy: zł wpłacony w całości

2 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego NDEKS ZSOM/14/05/05 Ubezpieczony 1 Ochroną ubezpieczeniową może zostać objęty Ubezpieczony, który w dniu podpisania wniosku o zawarcie umowy dodatkowej ukończył 13. i nie ukończył 61. roku życia. Przedmiot i zakres ubezpieczenia 2 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje operację medyczną przeprowadzoną w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, będącą następstwem: 1) choroby Ubezpieczonego rozpoznanej w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, lub 2) obrażeń ciała Ubezpieczonego powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w czasie udzielania mu ochrony ubezpieczeniowej na podstawie umowy dodatkowej. 3. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje operacji medycznych: 1) dla których wskazania ustalono lub których termin wykonania ustalono jeszcze przed datą rozpoczęcia ochrony; 2) wynikających z chorób, których przyczyny zdiagnozowano, rozpoznano lub leczono przed datą rozpoczęcia ochrony. 4. W okresie 3 miesięcy od daty rozpoczęcia ochrony z tytułu umowy dodatkowej zakres ubezpieczenia jest ograniczony wyłącznie do operacji medycznych, będących następstwem obrażeń ciała Ubezpieczonego, powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej. Umowa dodatkowa 3 1. Umowa dodatkowa zawierana jest na okres 1 roku, licząc od daty rozpoczęcia ochrony. 2. Jeżeli umowa dodatkowa zawierana jest w innej dacie niż umowa podstawowa lub rocznica polisy, okres obowiązywania umowy dodatkowej, o którym mowa w ust. 1, zostaje wydłużony o liczbę pełnych miesięcy pozostałych do najbliższej rocznicy polisy. 3. Umowa dodatkowa ulega przedłużeniu (zgodnie z 4) na okres 1 roku nie dłużej jednak niż do rocznicy polisy, w której Ubezpieczony osiągnie wiek 65 lat. 4. Umowa nie ulegnie przedłużeniu, jeżeli Ubezpieczający na 1 miesiąc przed upływem okresu, o którym mowa w ust. 1 3, złoży pisemne oświadczenie o nieprzedłużaniu umowy dodatkowej. Przedłużenie umowy dodatkowej 4 1. Na 1 miesiąc przed upływem okresu, na który została zawarta umowa dodatkowa, Towarzystwo może zaproponować Ubezpieczającemu warunki przedłużenia umowy dodatkowej. 2. Ubezpieczający ma prawo w terminie 14 dni od otrzymania takiej propozycji złożyć Towarzystwu oświadczenie, że nie wyraża na nią zgody. W takim przypadku umowa dodatkowa ulegnie rozwiązaniu z upływem okresu, na który została zawarta. 3. Jeżeli w terminie 14 dni od otrzymania takiej propozycji Ubezpieczający nie złoży Towarzystwu żadnego oświadczenia, Strony umowy dodatkowej uznają, że umowa dodatkowa ulega przedłużeniu na kolejny okres na zaproponowanych przez Towarzystwo warunkach, z zastrzeżeniem 3 ust. 4. Skutki podania nieprawdziwych informacji 5 1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Towarzystwa wszystkie znane sobie okoliczności, o które Towarzystwo zapytywało we wniosku o zawarcie umowy dodatkowej albo przed zawarciem umowy dodatkowej w innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę dodatkową przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez Towarzystwo umowy dodatkowej mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. 2. W razie zawarcia umowy dodatkowej na cudzy rachunek obowiązki określone w niniejszym paragrafie spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym. 3. W przypadku ujawnienia, że przed objęciem ochroną ubezpieczeniową podano wiadomości nieprawdziwe, a zwłaszcza zatajona została choroba Ubezpieczonego, Towarzystwo w okresie pierwszych trzech lat od daty zawarcia umowy dodatkowej nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które nie zostały podane do jego wiadomości. 4. Powyższe postanowienia stosuje się także przy podwyższeniu sumy ubezpieczenia w zakresie, w jakim suma ubezpieczenia została podwyższona. Treść umowy dodatkowej 6 Treść umowy dodatkowej określają OWUD oraz dokument ubezpieczenia, a w zakresie nieuregulowanym postanowienia umowy podstawowej. Ochrona ubezpieczeniowa 7 1. Do ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie umowy dodatkowej mają odpowiednie zastosowanie postanowienia dotyczące ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie umowy podstawowej, z zastrzeżeniem że zawieszenie opłacania składki regularnej na wniosek Ubezpieczającego powoduje zawieszenie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej. 2. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa z dniem: 1) rozwiązania umowy podstawowej lub dodatkowej; 2) odstąpienia od umowy podstawowej lub dodatkowej. Wysokość i zmiana sumy ubezpieczenia 8 1. Sumę ubezpieczenia z tytułu operacji medycznej Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa stanowi kwota określona w dokumencie ubezpieczenia. 2. Do zmiany sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej mają odpowiednie zastosowanie postanowienia umowy podstawowej. 1

3 Składka z tytułu umowy dodatkowej 9 Wysokość składki dodatkowej ochronnej ustalana jest na podstawie wysokości sumy ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia, wieku Ubezpieczonego i informacji o ryzyku ubezpieczeniowym zawartych we wniosku ubezpieczeniowym i innych dokumentach przekazanych Towarzystwu. Świadczenie ubezpieczeniowe Świadczenie ubezpieczeniowe należne w przypadku operacji medycznej Ubezpieczonego stanowi wypłacany Ubezpieczonemu procent sumy ubezpieczenia (o której mowa w 8 ust. 1) obowiązującej w dniu przeprowadzenia operacji medycznej. 2. W zależności od klasy operacji medycznej (ustalonej w oparciu o tabelę operacji medycznych, stanowiącą załącznik do niniejszych OWUD) Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości: 1) 100% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 2) 80% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 3) 60% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 4) 40% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych; 5) 20% sumy ubezpieczenia jeżeli przeprowadzona operacja należy do klasy operacji medycznych. 3. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu operacji medycznych przeprowadzonych w danym roku polisy nie może przekroczyć kwoty odpowiadającej 100% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej. 4. W przypadku gdy umowa dodatkowa została zawarta w innej dacie niż umowa podstawowa lub rocznica polisy, w okresie od daty rozpoczęcia ochrony do najbliższej rocznicy polisy limit świadczeń ubezpieczeniowych, o którym mowa w ust. 3, ulega proporcjonalnemu zmniejszeniu w zależności od długości okresu od daty zawarcia umowy dodatkowej do najbliższej rocznicy polisy. 5. W okresie kolejnych 60 dni Ubezpieczonemu przysługuje jedno najwyższe świadczenie ubezpieczeniowe, ustalone zgodnie z tabelą operacji medycznych, w związku z leczeniem tej samej choroby lub tych samych obrażeń ciała. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej nie przysługuje, jeżeli Ubezpieczony zmarł w trakcie operacji medycznej lub przed upływem 30 dni od daty przeprowadzenia operacji medycznej. 2. Świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku, gdy choroba lub obrażenia ciała będące przyczyną operacji medycznej są następstwem: 1) chorób rozpoznanych lub obrażeń ciała zaistniałych przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej; 2) zabiegów diagnostycznych; 3) leczenia wad wrodzonych oraz chorób dziedzicznych Ubezpieczonego; 4) pobrania organów i tkanek od Ubezpieczonego jako dawcy; 5) poddania się przez Ubezpieczonego operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, któremu uległ Ubezpieczony w okresie udzielania mu ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej; 6) korekty ostrości wzroku Ubezpieczonego; 7) poddania się przez Ubezpieczonego zabiegowi w związku z ciążą, porodem, połogiem, powikłaniami ciąży, poronieniem samoistnym lub sztucznym; 8) chirurgicznej zmiany płci Ubezpieczonego; 9) leczenia niepłodności Ubezpieczonego; 10) sterylizacji, podwiązania i przecięcia jajowodów oraz antykoncepcji operacyjnej; 11) chirurgii szczękowej, włączając wszczepienie zębów, i innych zabiegów stomatologicznych; 12) chirurgii zwiadowczej i eksperymentalnej; 13) poddania się przez Ubezpieczonego eksperymentowi medycznemu; 14) leczenia choroby ADS lub zakażenia wirusem H Ubezpieczonego. 3. Ponadto świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku, gdy choroba lub obrażenia ciała będące przyczyną operacji medycznej są następstwem: 1) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu w ilości powodującej, że zawartość alkoholu w jego organizmie wynosi lub prowadzi do stężenia we krwi od 0,2 alkoholu albo do obecności w wydychanym powietrzu od 0,1 mg alkoholu w 1 dm 3 ; 2) niezaleconego przez lekarza zażycia przez Ubezpieczonego leków, narkotyków, środków odurzających lub psychotropowych; 3) usiłowania popełnienia lub popełnienia przez Ubezpieczonego czynu spełniającego ustawowe znamiona przestępstwa; 4) udziału Ubezpieczonego w sportach wysokiego ryzyka; 5) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego lub powietrznego, jeżeli Ubezpieczony nie posiadał odpowiednich uprawnień lub dokumentu uprawniającego do kierowania i używania danego pojazdu lub pojazd ten nie posiadał odpowiedniego świadectwa kwalifikacyjnego; 6) transportu środkami powietrznymi, z wyjątkiem licencjonowanych pasażerskich linii lotniczych; 7) choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego, zaburzeń psychicznych; 8) utraty przytomności poprzedzającej fizyczne obrażenia ciała, w tym napadów padaczkowych; 9) działań wojennych, zbrojnych albo świadomego i dobrowolnego uczestnictwa Ubezpieczonego w aktach terroryzmu, przemocy lub zamieszkach, chyba że jego udział w tych aktach lub zamieszkach wynikał z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej; 10) samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na jego prośbę; niezależnie od stanu poczytalności. Dokumenty potrzebne do wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego 12 Podstawą wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego jest przedstawienie przez osobę uprawnioną dokumentów, o których mowa w 30 ust. 2 i 3 OWU. Odstąpienie od umowy dodatkowej 13 Do odstąpienia od umowy dodatkowej stosuje się odpowiednio postanowienia dotyczące umowy podstawowej, z zastrzeżeniem że w przypadku odstąpienia od umowy dodatkowej Towarzystwo zwraca Ubezpieczającemu składkę dodatkową ochronną, pomniejszoną o kwotę odpowiadającą składce należnej za okres, w jakim Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej. Wypowiedzenie umowy dodatkowej 14 Do wypowiedzenia umowy dodatkowej stosuje się odpowiednio postanowienia dotyczące umowy podstawowej. Rozwiązanie umowy dodatkowej Umowa dodatkowa ulega rozwiązaniu: 1) z upływem okresu, na który została zawarta; 2) z dniem złożenia przez Ubezpieczającego oświadczenia o wypowiedzeniu umowy dodatkowej lub z późniejszym dniem, wskazanym przez Ubezpieczającego w oświadczeniu o wypowiedzeniu umowy dodatkowej; 2

4 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego 3) z dniem zakończenia okresu prolongaty, jeżeli Ubezpieczający, pomimo wezwania do zapłaty, nie opłacił zaległych składek regularnych w terminie wskazanym w wezwaniu, nie krótszym niż 7 dni od dnia otrzymania wezwania; 4) z dniem rozwiązania lub odstąpienia od umowy podstawowej. 2. Jeżeli umowa dodatkowa ulegnie rozwiązaniu przed upływem okresu, za który została opłacona składka dodatkowa ochronna, Towarzystwo dokona zwrotu składki dodatkowej ochronnej za niewykorzystany okres ochrony. Załącznik nr 1 do Ogólnych warunków ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Tabela operacji medycznych Tabela operacji medycznych zawierająca wykaz operacji medycznych oraz ich przynależność do poszczególnych klas: Definicje 16 1) choroba stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu Ubezpieczonego na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego; 2) obrażenia ciała uszkodzenie narządów lub układów narządów Ubezpieczonego powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku; 3) operacja medyczna zabieg medyczny połączony z przecięciem tkanek, przeprowadzony przez lekarza w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym w trakcie pobytu Ubezpieczonego w szpitalu na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, wymieniony w tabeli operacji medycznych, stanowiącej Załącznik nr 1 do niniejszych OWUD; 4) szpital działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka, oddziału i pododdziału szpitalnego leczenia nerwic, ośrodka leczenia uzależnień od alkoholu, narkotyków, leków i innych, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala, oddziału i ośrodka rehabilitacji. Postanowienia końcowe 17 Niniejsze Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu Towarzystwa nr 1/25/04/2014 z dnia 25 kwietnia 2014 r. i mają zastosowanie do umów dodatkowych zawartych od dnia 5 maja 2014 r. Prezes Zarządu Jarosław Bartkiewicz Członek Zarządu Janusz Arczewski UKŁAD NERWOWY Tkanka mózgowa Rozległe wycięcie tkanki mózgowej Wycięcie zmiany w tkance mózgowej Stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej Drenaż zmiany w tkance mózgowej Neurostymulacja mózgu Komory mózgowe i przestrzeń podpajęczynówkowa Wytworzenie przetoki komory mózgowej (wentrykulostomii) Rewizja wentrykulostomii Endoskopowe zabiegi terapeutyczne na komorach mózgowych Zabiegi dotyczące przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu Nerwy czaszkowe Przeszczep nerwów czaszkowych Wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwów czaszkowych Pozaczaszkowe wycięcie nerwu błędnego (X) Pozaczaszkowe wycięcie innego nerwu czaszkowego Wycięcie zmiany w obrębie nerwu czaszkowego Operacja naprawcza nerwu czaszkowego Wewnątrzczaszkowe stereotaktyczne uwolnienie nerwu czaszkowego Neurostymulacja nerwu czaszkowego Opony mózgowe Wycięcie zmiany w obrębie opon mózgowych Operacja naprawcza opony twardej Drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej Drenaż przestrzeni podoponowej Rdzeń kręgowy i inne struktury kanału kręgowego Częściowe wycięcie rdzenia kręgowego Operacje na korzeniach nerwów rdzeniowych Nerwy obwodowe Wycięcie nerwu obwodowego Zniszczenie nerwu obwodowego Wycięcie zmiany w obrębie nerwu obwodowego Mikrochirurgiczna operacja naprawcza nerwu obwodowego nne części układu nerwowego Wycięcie nerwu współczulnego (sympatektomia) w odcinku szyjnym 3

5 UKŁAD WYDZELANA WEWNĘTRZNEGO. SUTEK Siatkówka i inne części oka Przysadka i szyszynka Operacje ciała szklistego Wycięcie przysadki Operacje szyszynki Odklejenie siatkówki leczenie fotokoagulacją Zniszczenie zmiany siatkówki Tarczyca i przytarczyce Wycięcie tarczycy Operacje dotyczące nieprawidłowo umiejscowionej tkanki tarczycy Operacje dotyczące przewodu tarczowo-językowego Wycięcie przytarczyc(y) nne gruczoły wydzielania wewnętrznego Wycięcie grasicy Wycięcie nadnercza Sutek UCHO Ucho zewnętrzne i przewód słuchowy zewnętrzny Drenaż ucha zewnętrznego Wyrostek sutkowaty i ucho środkowe Wypatroszenie komórek powietrznych wyrostka sutkowatego Operacje naprawcze błony bębenkowej Drenaż ucha środkowego Rekonstrukcja kosteczek słuchowych Wycięcie zmiany ucha środkowego Kwadrantectomia Całkowita amputacja sutka UKŁAD ODDECHOWY Operacje rekonstrukcyjne sutka Nos Nacięcie sutka Korekcyjna plastyka nosa Operacje brodawki sutkowej Operacje przegrody nosa OKO Oczodół Operacje małżowiny nosa Chirurgiczne zatrzymanie krwawienia z jamy nosowej Operacje nosa zewnętrznego Usunięcie oka (gałki ocznej) enukleacja Zatoki przynosowe Wycięcie zmiany w obrębie oczodołu Operacje zatoki szczękowej z dostępu podwargowego Wszczepienie protezy oka Operacje zatoki czołowej Plastyczna operacja naprawcza oczodołu Operacje zatoki klinowej Nacięcie oczodołu Operacje niewyszczególnionej zatoki przynosowej Mięśnie oka Gardło Cofnięcie mięśnia oka Resekcja w obrębie gardła Wycięcie mięśnia oka Operacje naprawcze gardła Częściowe rozdzielenie ścięgna mięśnia oka Terapeutyczne zabiegi endoskopowe gardła Rogówka Krtań Zeszycie rogówki Wycięcie krtani Usunięcie ciała obcego z rogówki Otwarte wycięcie zmiany w obrębie krtani Nacięcie rogówki Odtworzenie krtani Twardówka i tęczówka Wycięcie zmiany w obrębie twardówki Operacje odklejającej się siatkówki z klamrowaniem Nacięcie twardówki Wycięcie tęczówki Operacje filtrujące tęczówki Nacięcie tęczówki Komora przednia gałki ocznej i soczewka Wycięcie ciała rzęskowego Zewnątrztorebkowe wycięcie soczewki Endoskopowe zabiegi mikroterapeutyczne w obrębie krtani Tchawica i oskrzela Częściowe wycięcie tchawicy Operacje plastyczne tchawicy Otwarta implantacja protezy tchawicy Wyłonienie tchawicy (tracheostomia) Otwarte operacje ostrogi tchawicy Częściowe wycięcie oskrzela Endofiberoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie dolnych dróg oddechowych Wewnątrztorebkowe wycięcie soczewki Płuca i śródpiersie Nacięcie torebki soczewki Przeszczep płuca 4

6 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Wycięcie płuca Wytworzenie przetoki żołądkowej (gastrostomii) Otwarte wycięcie zmiany w obrębie płuca Operacje wrzodu żołądka Otwarte operacje śródpiersia Nacięcie odźwiernika Terapeutyczne zabiegi endoskopowe w śródpiersiu Fiberoendoskopowe usunięcie zmiany w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego JAMA USTNA Język i podniebienie Wycięcie języka Wycięcie zmiany w obrębie języka Nacięcie języka Wycięcie zmiany w obrębie podniebienia Korekcja zniekształcenia podniebienia Migdałki i inne części jamy ustnej Wycięcie migdałków podniebiennych Wycięcie zmiany w obrębie innych części jamy ustnej Odtworzenie innej części jamy ustnej Ślinianki Wycięcie ślinianki Wycięcie zmiany w obrębie ślinianki Nacięcie ślinianki Przemieszczenie przewodu ślinianki (przeszczepienie ujścia przewodu ślinianki) Otwarte usunięcie kamienia z przewodu ślinianki Podwiązanie przewodu ślinianki Poszerzenie przewodu ślinianki Usunięcie kamienia ze światła przewodu ślinianki Dwunastnica Wycięcie dwunastnicy Otwarte usunięcie zmiany w obrębie dwunastnicy Zespolenie omijające dwunastnicę Operacje wrzodu dwunastnicy Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie dwunastnicy Jelito czcze Wycięcie jelita czczego Wycięcie zmiany w obrębie jelita czczego Wytworzenie przetoki jelita czczego (jejunostomii) Zespolenie omijające jelito czcze Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie jelita czczego Jelito kręte Wycięcie jelita krętego Otwarte wycięcie zmiany w obrębie jelita krętego Zespolenie omijające jelito kręte Rewizja zespolenia jelita krętego Wytworzenie przetoki jelita krętego (ileostomii) Rewizja przetoki jelita krętego (ileostomii) Endoskopowe zabiegi terapeutyczne w obrębie jelita krętego GÓRNY ODCNEK PRZEWODU POKARMOWEGO Przełyk, w tym przepuklina rozworu przełykowego przepony DOLNY ODCNEK PRZEWODU POKARMOWEGO Wyrostek robaczkowy Wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych Wycięcie przełyku i żołądka Okrężnica Całkowite wycięcie przełyku Całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy Częściowe wycięcie przełyku Całkowite wycięcie okrężnicy Zespolenie omijające przełyku Rozszerzone wycięcie prawej połowy okrężnicy Rewizja zespolenia przełykowego Wycięcie poprzecznicy Wytworzenie przetoki przełykowej Wycięcie lewej połowy okrężnicy Otwarte operacje żylaków przełyku Wycięcie esicy Otwarta implantacja protezy przełyku Wycięcie zmiany w obrębie okrężnicy Fiberoendoskopowe usunięcie zmiany w obrębie przełyku Zespolenie omijające okrężnicę Usunięcie zmiany w obrębie przełyku przy użyciu sztywnego endoskopu Żołądek z odźwiernikiem oraz endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego Całkowite wycięcie żołądka Częściowe wycięcie żołądka Otwarte wycięcie zmiany w obrębie żołądka Plastyka odźwiernika Wyłonienie kątnicy (cekostomia) Wewnątrzbrzuszne manipulacje na okrężnicy Otwarte operacje okrężnicy z użyciem endoskopu Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie okrężnicy Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie dolnej części okrężnicy przy użyciu fiberosigmoidoskopu Endoskopowe usunięcie zmiany w obrębie dolnej części okrężnicy przy użyciu sztywnego sigmoidoskopu Zespolenie żołądkowo-dwunastnicze Odbytnica Zespolenie żołądka z przemieszczonym jelitem czczym Wycięcie odbytnicy 5

7 Otwarte wycięcie zmiany w obrębie odbytnicy Ufiksowanie odbytnicy z powodu jej wypadania Przezzwieraczowe operacje odbytnicy Operacje z powodu wypadania odbytnicy z dostępu przez krocze Odbyt i okolica okołoodbytowa Wycięcie guzków krwawniczych (hemoroidów) Zniszczenie guzków krwawniczych (hemoroidów) Wycięcie torbieli włosowej NNE NARZĄDY JAMY BRZUSZNEJ GŁÓWNE UKŁADU POKARMOWEGO Wątroba Przeszczep wątroby Częściowe wycięcie wątroby Wycięcie zmiany w obrębie wątroby Nacięcie wątroby Zabiegi terapeutyczne w obrębie wątroby przy użyciu laparoskopu Transluminalne (śródnaczyniowe) zabiegi dotyczące naczyń krwionośnych wątroby Pęcherzyk żółciowy Wycięcie pęcherzyka żółciowego Zespolenie pęcherzyka żółciowego Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczące pęcherzyka żółciowego Przewody żółciowe Wycięcie zmiany w obrębie przewodu żółciowego Zespolenia dróg żółciowych Zespolenie przewodu żółciowego wspólnego Plastyka zwieracza Oddiego z dostępu przezdwunastniczego Endoskopowe nacięcie zwieracza Oddiego (sfinkterotomia endoskopowa) Endoskopowe wsteczne (tj. od strony dwunastnicy) protezowanie dróg żółciowych Endoskopowe wsteczne protezowanie dróg trzustkowych Przezskórna rewizja zespolenia dróg żółciowych Przezskórna implantacja protezy dróg żółciowych Zabiegi terapeutyczne w obrębie dróg żółciowych z dostępu przez dren T Trzustka Przeszczep trzustki Całkowite wycięcie trzustki Wycięcie głowy trzustki Wycięcie zmiany w obrębie trzustki Zespolenie przewodu trzustkowego Otwarty drenaż zmiany w obrębie trzustki Nacięcie trzustki Przezskórne zabiegi terapeutyczne dotyczące trzustki Śledziona Całkowite wycięcie śledziony SERCE Ściany, przegrody i komory serca Przeszczep serca i płuc Operacja naprawcza tetralogii Fallota Korekcja przełożenia wielkich naczyń Korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej Zamknięcie ubytku w nieokreślonej przegrodzie serca Operacje przegrody serca metodą zamkniętą Zabiegi terapeutyczne dotyczące przegrody serca wykonywane od strony jam serca Plastyka przedsionka serca Zastawki serca i struktury towarzyszące Walwuloplastyka mitralna Walwuloplastyka aortalna Plastyka zastawki trójdzielnej Plastyka zastawki tętnicy płucnej Plastyka nieokreślonej zastawki serca Rewizja plastyki zastawki serca Otwarta walwulotomia Zabiegi terapeutyczne dotyczące zastawki serca z dostępu od strony światła serca Usunięcie zwężenia w obrębie struktur towarzyszących zastawce serca Tętnice wieńcowe Pomost aortalno-wieńcowy z użyciem własnej żyły odpiszczelowej Pomost tętnica piersiowa wewnętrzna tętnica wieńcowa Operacja naprawcza tętnicy wieńcowej Przezskórna angioplastyka wieńcowa nne części serca i osierdzie Otwarte zabiegi operacyjne dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca Wszczepienie systemu wspomagania serca Przezżylne wprowadzenie systemu rozrusznika serca nny system rozrusznika serca Wycięcie osierdzia Drenaż osierdzia Przecięcie osierdzia TĘTNCE ŻYŁY Duże naczynia i tętnica płucna Operacje złożonych wad wielkich naczyń serca wykonywane przy otwartym sercu Operacja przetrwałego przewodu tętniczego wykonywana przy otwartym sercu 6

8 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Wytworzenie zespolenia naczyniowego tętnicy płucnej z aortą z użyciem wstawki naczyniowej Wytworzenie połączenia naczyniowego tętnicy płucnej z tętnicą podobojczykową z użyciem protezy naczyniowej Operacja naprawcza tętnicy płucnej Zabiegi operacyjne dotyczące tętnicy płucnej wykonywane od strony światła naczynia Tętnica główna (aorta) Nieanatomiczne pomostowanie aorty Wymiana tętniakowato zmienionego odcinka aorty wykonywana z nagłych wskazań Rewizja protezy aortalnej Plastyczna operacja naprawcza aorty Zabiegi operacyjne aorty wykonywane od strony światła aorty Tętnica szyjna, tętnice mózgowe, tętnica podobojczykowa Operacja naprawcza tętnicy szyjnej Zabiegi operacyjne tętnicy szyjnej wykonywane od strony światła tętnicy szyjnej Operacje tętniaka tętnicy mózgowej Zabiegi operacyjne tętnicy mózgowej wykonywane od strony światła tętnicy mózgowej Odtworzenie tętnicy podobojczykowej Zabiegi operacyjne tętnicy podobojczykowej wykonywane od strony światła tętnicy podobojczykowej Odgałęzienia aorty brzusznej Odtworzenie tętnicy nerkowej Zabiegi operacyjne tętnicy nerkowej wykonywane od strony światła tętnicy nerkowej Odtworzenie innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej Zabiegi operacyjne innych gałęzi aorty brzusznej wykonywane od strony światła tych naczyń Tętnica biodrowa i tętnica udowa Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy biodrowej wykonywana z nagłych wskazań Odtworzenie tętnicy biodrowej Zabiegi operacyjne tętnicy biodrowej wykonywane od strony światła tętnicy biodrowej Wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy udowej wykonywana z nagłych wskazań Odtworzenie tętnicy udowej Zabiegi dotyczące tętnicy udowej wykonywane od strony światła tętnicy udowej nne tętnice Rewizja odtworzonej tętnicy Wycięcie innej tętnicy Operacja naprawcza innej tętnicy metodą otwartą Zabiegi terapeutyczne dotyczące innej tętnicy wykonywane od strony światła tej tętnicy UKŁAD MOCZOWY Nerki Przeszczep nerki Całkowite wycięcie nerki Częściowe wycięcie nerki Wycięcie zmiany w nerce Otwarta naprawcza operacja nerki Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczące kamieni nerkowych Zabiegi terapeutyczne w obrębie nerek z dostępu przez nefrostomię Moczowód Wycięcie moczowodu Odprowadzenie moczu przez przetokę Ponowne wszczepienie moczowodu Nacięcie moczowodu Zabiegi terapeutyczne dotyczące moczowodu wykonywane metodą nefroskopii Zabiegi terapeutyczne dotyczące moczowodu wykonywane metodą ureteroskopii Operacje ujścia moczowodu Pęcherz moczowy Całkowite wycięcie pęcherza moczowego Częściowe wycięcie pęcherza moczowego Powiększenie pęcherza moczowego Otwarty drenaż pęcherza moczowego Wycięcie zmiany pęcherza moczowego metodą endoskopową Operacje mające na celu zwiększenie pojemności pęcherza moczowego wykonywane metodą endoskopową Operacje dotyczące odpływu z pęcherza moczowego oraz operacje gruczołu krokowego (prostaty) Operacje wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet Endoskopowe zabiegi terapeutyczne ujścia pęcherza moczowego u kobiet Otwarte wycięcie gruczołu krokowego Endoskopowa resekcja ujścia pęcherza moczowego u mężczyzn Cewka moczowa i inne części układu moczowego Wycięcie cewki moczowej Endoskopowe zabiegi terapeutyczne dotyczące cewki moczowej Operacje ujścia cewki moczowej MĘSKE NARZĄDY PŁCOWE Moszna i jądra Obustronne wycięcie jąder Wycięcie zmiany w obrębie jądra Obustronna implantacja jąder do moszny Proteza jądra Operacja wodniaka jądra Powrózek nasienny i krocze (mężczyźni) Operacje najądrza Wycięcie nasieniowodu Operacja żylaków powrózka nasiennego Operacje pęcherzyków nasiennych Operacje krocza u mężczyzn 7

9 Prącie i inne męskie narządy płciowe Amputacja prącia Wycięcie zmiany w obrębie prącia Proteza prącia Operacje napletka ZEWNĘTRZNE NARZĄDY PŁCOWE KOBECE Srom i krocze kobiece Amputacja łechtaczki Operacje gruczołów Bartholina Wycięcie sromu Wycięcie zmiany w obrębie sromu Operacja naprawcza sromu Wycięcie zmiany w obrębie krocza u kobiet Pochwa Nacięcie kanału pochwy Wycięcie pochwy Uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych Wycięcie zmiany w obrębie pochwy Operacja naprawcza wypadania pochwy z amputacją szyjki macicy Operacja naprawcza sklepienia pochwy Operacje zatoki Douglasa WEWNĘTRZNE NARZĄDY PŁCOWE KOBECE Macica Amputacja szyjki macicy Zniszczenie zmiany w obrębie szyjki macicy Brzuszne wycięcie macicy Przezpochwowe wycięcie macicy Endoskopowe zabiegi terapeutyczne macicy Jajowód Obustronne wycięcie przydatków macicy Jednostronne wycięcie przydatków macicy Częściowe wycięcie jajowodu mplantacja protezy jajowodu Otwarte obustronne zamknięcie światła jajowodów Nacięcie jajowodu Operacje strzępków jajowodu Jajnik Częściowe wycięcie jajnika Otwarte zniszczenie zmiany w obrębie jajnika TKANK MĘKKE Ściana klatki piersiowej, opłucna i przepona Częściowe wycięcie ściany klatki piersiowej Odtworzenie ściany klatki piersiowej Otwarte wycięcie opłucnej Otwarty drenaż opłucnej Endoskopowe zabiegi terapeutyczne opłucnej Nakłucie opłucnej Wprowadzenie substancji do opłucnej Operacja naprawcza pęknięcia przepony Ściana brzucha Pierwotna operacja przepukliny pachwinowej Operacja nawrotowej przepukliny pachwinowej Pierwotna operacja przepukliny udowej Operacja nawrotowej przepukliny udowej Operacja przepukliny pępkowej Pierwotna operacja przepukliny w bliźnie pooperacyjnej Operacja nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej Operacja innej przepukliny ściany brzucha Operacje pępka Otwarcie jamy brzusznej Otrzewna Otwarte wycięcie zmiany otrzewnej Otwarty drenaż otrzewnej Operacje sieci większej Operacje krezki jelita cienkiego Operacje krezki okrężnicy Operacje dotyczące otrzewnej ściennej tylnej ściany brzucha Endoskopowe zabiegi terapeutyczne otrzewnej Powięź, pochewka ścięgna i kaletka Przeszczep powięzi Wycięcie powięzi brzucha Wycięcie innej powięzi Wycięcie zmiany w obrębie powięzi Rozdzielenie powięzi Uwolnienie powięzi Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna Powtórne wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna Operacja kaletki Ścięgna Przemieszczenie ścięgna Wycięcie ścięgna Pierwotna operacja naprawcza ścięgna Wtórna operacja naprawcza ścięgna Uwolnienie ścięgna Zmiana długości ścięgna Wycięcie pochewki ścięgna Mięśnie Przeszczep mięśni Wycięcie mięśnia Uwolnienie przykurczu mięśnia 8

10 Ogólne warunki ubezpieczenia dodatkowego na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego Układ limfatyczny Odbarczenie złamania kręgosłupa Wycięcie grupy węzłów chłonnych (wycięcie regionalnych węzłów chłonnych) Stabilizacja złamania kręgosłupa Drenaż zmiany węzła chłonnego Operacje przewodu limfatycznego Operacje kieszonki skrzelowej NNE KOŚC STAWY Operacje odtwórcze ręki i stopy Całkowita rekonstrukcja kciuka KOŚC STAWY CZASZK KRĘGOSŁUPA Kości i stawy czaszki i twarzy Plastyka czaszki Otwarcie czaszki Wycięcie kości twarzy Nastawienie złamania szczęki Nastawienie złamania innej kości twarzy Stabilizacja kości twarzy Wycięcie żuchwy Nastawienie złamania żuchwy Stabilizacja żuchwy Plastyka stawu skroniowo-żuchwowego Kości i stawy kręgosłupa Pierwotne odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym Odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym Odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym Kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym Całkowita rekonstrukcja przodostopia Całkowita rekonstrukcja tyłostopia Kości Wszczepienie protezy kości, przeszczep kości Całkowite wycięcie kości Wycięcie kości ektopowej Wycięcie zmiany w obrębie kości Drenaż kości Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją śródszpikową (wewnętrzną) Pierwotne otwarte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną Pierwotne nastawienie śródstawowego złamania kości Wtórne otwarte nastawienie złamania kości Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją śródszpikową (wewnętrzną) Zamknięte nastawienie złamania kości ze stabilizacją zewnętrzną Stabilizacja oddzielonej nasady kości Wyciąg szkieletowy kości Przeszczep szpiku kostnego Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym Pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym NNE ZABEG Operacje dotyczące wielu układów Replantacja kończyny górnej Replantacja kończyny dolnej Replantacja innego organu Transplantacja międzyukładowa Wszczepienie protezy kończyny Rewizja wycięcia krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym Pierwotne zespolenie kręgów (artrodeza) w odcinku szyjnym Pierwotne zespolenie kręgów (artrodeza) w innym odcinku Rewizja zespolenia kręgów (artrodezy) Korekcja zniekształcenia kręgosłupa przy użyciu urządzeń mechanicznych Amputacja w zakresie ramienia Amputacja kończyny górnej na wysokości przedramienia Amputacja kończyny górnej na wysokości dłoni Amputacja kończyny dolnej powyżej stawu skokowego Amputacja stopy Amputacja kości palucha Wycięcie zmiany kręgosłupa Operacje w zakresie kikuta po amputacji 9