WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ UPRAW ROLNYCH

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ UPRAW ROLNYCH"

Transkrypt

1 Ubezpieczający: WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ UPRAW ROLNYCH..., tel./fax... Ubezpieczony: , tel./fax... Adres gospodarstwa -... (kod, poczta, miejscowość, ulica, nr)... Powierzchnia gospodarstwa... ha. Zgłaszam do ubezpieczenia niżej wymienione uprawy rolne: Lp. Rodzaj uprawy, nazwa odmiany (przeznaczenie plonu) Numer działki /nazwa Powierzchnia uprawy [ha] [a] Wydajność [q/ha] Cena 1 q plonu Wartość 1) [zł/ha] Wartość ogółem Razem Ogółem 1) nie wyższa niż określona w rozporządzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, , kapitał zakładowy: ,00 zł wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, Warszawa, infolinia: PZU SA-5351/IV

2 Ubezpieczający: WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ UPRAW ROLNYCH..., tel./fax... Ubezpieczony: , tel./fax... Adres gospodarstwa -... (kod, poczta, miejscowość, ulica, nr)... Powierzchnia gospodarstwa... ha. Zgłaszam do ubezpieczenia niżej wymienione uprawy rolne: Lp. Rodzaj uprawy, nazwa odmiany (przeznaczenie plonu) Numer działki /nazwa Powierzchnia uprawy [ha] [a] Wydajność [q/ha] Cena 1 q plonu Wartość 1) [zł/ha] Wartość ogółem Razem Ogółem 1) nie wyższa niż określona w rozporządzeniu Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, , kapitał zakładowy: ,00 zł wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, Warszawa, infolinia: PZU SA-5351/IV

3 Dobrowolne, dotowane ubezpieczenie upraw rolnych obejmuje szkody spowodowane przez: huragan, deszcz nawalny, piorun, obsunięcie się ziemi oraz lawinę. 1) Czy posiada Pan/Pani aktualną polisę obowiązkowego, dotowanego ubezpieczenia upraw: TAK 2) Czy w ubiegłym roku: uprawy rolne były ubezpieczone TAK w jakim zakładzie ubezpieczeń (firma) i od jakich ryzyk:... wystąpiły szkody w uprawach rolnych w Pani/Pana gospodarstwie TAK podać jakie szkody:... Czy Ubezpieczony jest uprawniony do otrzymania dopłat do składek w rozumieniu Ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich (Dz.U.05, Nr 150, poz z późn. zm.) TAK ; Niniejszym oświadczam, że podane we wniosku działki rolne (pola) stanowią wszystkie należące do mnie uprawy danego gatunku. Niniejszym oświadczam, że dane zawarte we wniosku są kompletne i zgodne z prawdą oraz że będę informował PZU SA niezwłocznie o wszystkich zmianach w wyżej podanych danych, jeżeli wystąpią one przed lub po zawarciu umowy ubezpieczenia. Zostałem poinformowany, że stosownie do art. 815 k.c., w przypadku nie podania przez ubezpieczającego do wiadomości PZU SA wszystkich znanych mu okoliczności, o które PZU SA pyta w niniejszym wniosku, PZU SA wolny będzie od odpowiedzialności za skutki tych okoliczności. Natomiast, w przypadku gdy ubezpieczający z winy umyślnej nie poda do wiadomości PZU SA tych okoliczności, w razie wątpliwości będzie przyjęte, że wypadek przewidziany umową ubezpieczenia i jego następstwa są skutkiem tych okoliczności. Do wniosku załączam: Niniejszy wniosek stanowi integralną część umowy ubezpieczenia. Miejscowość... data Na podstawie art. 815 kodeksu cywilnego podanie informacji wymaganych do zawarcia umowy ubezpieczenia jest obowiązkowe. Klauzula informacyjna: Zostałem(am) poinformowany(a), że administratorem moich danych osobowych jest PZU SA z siedzibą: Warszawa, al. Jana Pawła II 24 oraz o prawie dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Celem zbierania tych danych jest zawarcie i wykonywanie umowy ubezpieczenia. Klauzula dotycząca osób fizycznych: Wyrażam / nie wyrażam zgody na udostępnienie moich danych osobowych, podanych w związku z zawarciem i wykonywaniem umowy dobrowolnych, dotowanych ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich w celach marketingowych: PZU Życie SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24, TFI PZU SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24, PTE PZU SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24, PZU Pomoc SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24. Powyższe dane podaję dobrowolnie. Oświadczam, że zostałem(am) poinformowany(a) o prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania.*... Klauzula dotycząca podmiotów instytucjonalnych: Niniejszym wyrażam zgodę na udostępnienie innym spółkom z Grupy PZU informacji podanych w związku z zawarciem umowy ubezpieczenia w celach marketingowych.* (pieczęć i podpis przedstawiciela PZU SA) w przypadku wybrania danej pozycji zaznaczyć znakiem X * niepotrzebne skreślić

4 Dobrowolne, dotowane ubezpieczenie upraw rolnych obejmuje szkody spowodowane przez: huragan, deszcz nawalny, piorun, obsunięcie się ziemi oraz lawinę. 1) Czy posiada Pan/Pani aktualną polisę obowiązkowego, dotowanego ubezpieczenia upraw: TAK 2) Czy w ubiegłym roku: uprawy rolne były ubezpieczone TAK w jakim zakładzie ubezpieczeń (firma) i od jakich ryzyk:... wystąpiły szkody w uprawach rolnych w Pani/Pana gospodarstwie TAK podać jakie szkody:... Czy Ubezpieczony jest uprawniony do otrzymania dopłat do składek w rozumieniu Ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich (Dz.U.05, Nr 150, poz z późn. zm.) TAK ; Niniejszym oświadczam, że podane we wniosku działki rolne (pola) stanowią wszystkie należące do mnie uprawy danego gatunku. Niniejszym oświadczam, że dane zawarte we wniosku są kompletne i zgodne z prawdą oraz że będę informował PZU SA niezwłocznie o wszystkich zmianach w wyżej podanych danych, jeżeli wystąpią one przed lub po zawarciu umowy ubezpieczenia. Zostałem poinformowany, że stosownie do art. 815 k.c., w przypadku nie podania przez ubezpieczającego do wiadomości PZU SA wszystkich znanych mu okoliczności, o które PZU SA pyta w niniejszym wniosku, PZU SA wolny będzie od odpowiedzialności za skutki tych okoliczności. Natomiast, w przypadku gdy ubezpieczający z winy umyślnej nie poda do wiadomości PZU SA tych okoliczności, w razie wątpliwości będzie przyjęte, że wypadek przewidziany umową ubezpieczenia i jego następstwa są skutkiem tych okoliczności. Do wniosku załączam: Niniejszy wniosek stanowi integralną część umowy ubezpieczenia. Miejscowość... data Na podstawie art. 815 kodeksu cywilnego podanie informacji wymaganych do zawarcia umowy ubezpieczenia jest obowiązkowe. Klauzula informacyjna: Zostałem(am) poinformowany(a), że administratorem moich danych osobowych jest PZU SA z siedzibą: Warszawa, al. Jana Pawła II 24 oraz o prawie dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Celem zbierania tych danych jest zawarcie i wykonywanie umowy ubezpieczenia. Klauzula dotycząca osób fizycznych: Wyrażam / nie wyrażam zgody na udostępnienie moich danych osobowych, podanych w związku z zawarciem i wykonywaniem umowy dobrowolnych, dotowanych ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich w celach marketingowych: PZU Życie SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24, TFI PZU SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24, PTE PZU SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24, PZU Pomoc SA z siedzibą Warszawa, al. Jana Pawła II 24. Powyższe dane podaję dobrowolnie. Oświadczam, że zostałem(am) poinformowany(a) o prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania.*... Klauzula dotycząca podmiotów instytucjonalnych: Niniejszym wyrażam zgodę na udostępnienie innym spółkom z Grupy PZU informacji podanych w związku z zawarciem umowy ubezpieczenia w celach marketingowych.* (pieczęć i podpis przedstawiciela PZU SA) w przypadku wybrania danej pozycji zaznaczyć znakiem X * niepotrzebne skreślić

5 OPIS (PLAN) PÓL ZGŁOSZONYCH DO UBEZPIECZENIA (pieczęć i podpis przedstawiciela PZU SA) 4-38-PZU SA-5351/IV

6 Część do uzupełnienia przez przedstawiciela PZU SA Nr Opis Nazwa upraw według podgrup statystycznych ** 2. Łączna powierzchnia upraw (z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku) [ha] 3. Łączna suma ubezpieczenia 4. Stawka taryfowa (jeśli przekracza 6% nie wypełniamy wierszy nr 5, 6, 8) [%] 5. Stawka od której liczona jest dotacja (dla podgrupy) [%] 6. Wysokość dotacji z budżetu państwa (dla podgrupy) [%] Składka należna ogółem (wartość z wiersza nr 3 pomnożona o wartość z wiersza nr 4, zaokrąglona arytmetycznie) Dotacja z budżetu państwa (jeśli wartość w wierszu nr 4 jest mniejsza lub równa wartości w wierszu nr 5, wystarczy pomnożyć wartość w wierszu nr 7 przez wartość w wierszu nr 6, a wynik zaokrąglić w dół. Natomiast jeśli nie to należy wartość z wiersza nr 3 pomnożyć o wartość z wiersza nr 5 pomnożyć o wartość z wiersza nr 6 i zaokrąglić w dół.) 9. Składka należna od producenta rolnego (różnica pomiędzy wartością z wiersza nr 7 a wartością z wiersza nr 8) ** Podgrupy statystyczne: zboża jare, zboża ozime, kukurydza, rzepak jary, rzepak ozimy, rzepik, ziemniaki, buraki cukrowe, chmiel, tytoń, warzywa gruntowe bez kapusty i cebuli, kapusta, cebula, owoce drzew i krzewów owocowych bez jabłoni i wiśni, owoce jabłoni, owoce wiśni, drzewa i krzewy owocowe, truskawki, rośliny strączkowe... (podpis przedstawiciela PZU SA)

WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY OBOWIĄZKOWEGO, DOTOWANEGO UBEZPIECZENIA UPRAW ROLNYCH

WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY OBOWIĄZKOWEGO, DOTOWANEGO UBEZPIECZENIA UPRAW ROLNYCH WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY OBOWIĄZKOWEGO, DOTOWANEGO UBEZPIECZENIA UPRAW ROLNYCH Ubezpieczający... Adres/siedziba -... Ubezpieczony... Adres/siedziba -... Adres gospodarstwa...... Powierzchnia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ ZWIERZĄT GOSPODARSKICH

WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ ZWIERZĄT GOSPODARSKICH WNIOSEK DO POLISY NR... O ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA DOBROWOLNYCH, DOTOWANYCH UBEZPIECZEŃ ZWIERZĄT GOSPODARSKICH Ubezpieczający... Ubezpieczony... Zgłaszam do ubezpieczenia od szkód powstałych w wyniku:

Bardziej szczegółowo

USTAWA z dnia...2015 r. o zmianie ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich

USTAWA z dnia...2015 r. o zmianie ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich USTAWA z dnia....2015 r. Projekt o zmianie ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich Art. 1. W ustawie z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich

Bardziej szczegółowo

Rozpoczęcie jesiennej sprzedaży ubezpieczeń upraw polowych

Rozpoczęcie jesiennej sprzedaży ubezpieczeń upraw polowych PZU Uprawy Zmiana OWU od 18.09.2015 wynikająca ze zmiany ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich Dz.U. z 2015 poz. 577 z późn.zm) Rozpoczęcie jesiennej sprzedaży ubezpieczeń upraw

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:....

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 234 Wojewody Mazowieckiego z dnia

Bardziej szczegółowo

Na terenie gmin/y:...

Na terenie gmin/y:... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. URZĄD GMINY TARNOWO PODGÓRNE Ul. Poznańska 115 62-080 Tarnowo Podgórne

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenia obowiązkowe zawierane przez rolników. Dz. Ekonomiki i zarządzania gospodarstwem rolnym Krystyna Maciejak 16 styczeń 2017 r.

Ubezpieczenia obowiązkowe zawierane przez rolników. Dz. Ekonomiki i zarządzania gospodarstwem rolnym Krystyna Maciejak 16 styczeń 2017 r. Ubezpieczenia obowiązkowe zawierane przez rolników Dz. Ekonomiki i zarządzania gospodarstwem rolnym Krystyna Maciejak 16 styczeń 2017 r. Ubezpieczenia obowiązkowe W myśl przepisów prawa każda osoba fizyczna

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY DOPIEWO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:......

URZĄD GMINY DOPIEWO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Do niniejszego wniosku należy dołączyć kserokopię wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok przez ARiMR i zachować zgodność danych

Bardziej szczegółowo

USTAWA z dnia... 2015r. o zmianie ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich oraz ustawy o opłacie skarbowej

USTAWA z dnia... 2015r. o zmianie ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich oraz ustawy o opłacie skarbowej USTAWA z dnia... 2015r. o zmianie ustawy o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich oraz ustawy o opłacie skarbowej Art. 1. W ustawie z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy / adres siedziby gospodarstwa rolnego...

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy / adres siedziby gospodarstwa rolnego... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa Krzemieniewo WNIOSEK

Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa Krzemieniewo WNIOSEK . imię i nazwisko miejscowość, data. adres. nr tel. Kontaktowego Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo WNIOSEK Zwracam się z wnioskiem o oszacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2019 r. miejscowość Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie szkód w moim gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego susza

WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie szkód w moim gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego susza imię i nazwisko.. miejscowość, data adres nr telefonu kontaktowego numer identyfikacyjny producenta rolnego Burmistrz Zawadzkiego ul. Dębowa 13 47-120 Zawadzkie WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskodawca: Adres zamieszkania: Posiadam grunty rolne również na terenie gmin/y:...

1. Wnioskodawca: Adres zamieszkania: Posiadam grunty rolne również na terenie gmin/y:... MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI Wydział Rolnictwa w... za pośrednictwem Urzędu Gminy w... 1. Wnioskodawca:... 2. Adres zamieszkania:... 3. Posiadam grunty rolne również na terenie gmin/y:... 4. PESEL: 5. NIP:

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Zdzieszowic ul. Bolesława Chrobrego 34 47-330 Zdzieszowice

Burmistrz Zdzieszowic ul. Bolesława Chrobrego 34 47-330 Zdzieszowice . imię i nazwisko.. miejscowość, data. adres. nr telefonu kontaktowego PESEL: fffffffffff Burmistrz Zdzieszowic ul. Bolesława Chrobrego 34 47-330 Zdzieszowice WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2018r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :. Adres i miejsce zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Ozimek, dnia Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b 46-040 Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) :... Adres zamieszkania wnioskodawcy:......... Adres siedziby

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Uwaga Rolnicy UBEZPIECZENIA OBOWIĄZKOWE ROLNIKÓW

Uwaga Rolnicy UBEZPIECZENIA OBOWIĄZKOWE ROLNIKÓW Uwaga Rolnicy Wójt Gminy Leoncin przypomina, iż ustawodawca nałożył na producentów rolnych obowiązek ubezpieczeniowy. W związku z tym, poniżej przedstawiamy wyciąg najistotniejszych zapisów: Ustawy o ubezpieczeniach

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 . Miejscowość data.. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego..... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego..... adres gospodarstwa rolnego.... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

KARTA PRODUKTU dla OGÓLNYCH WARUNKÓW OBOWIĄZKOWEGO ORAZ DOBROWOLNEGO DOTOWANEGO UBEZPIECZENIA UPRAW ROLNYCH

KARTA PRODUKTU dla OGÓLNYCH WARUNKÓW OBOWIĄZKOWEGO ORAZ DOBROWOLNEGO DOTOWANEGO UBEZPIECZENIA UPRAW ROLNYCH KARTA PRODUKTU dla OGÓLNYCH WARUNKÓW OBOWIĄZKOWEGO ORAZ DOBROWOLNEGO DOTOWANEGO UBEZPIECZENIA UPRAW ROLNYCH BEZPIECZNE UPRAWY Karta Produktu zawiera wybrane informacje o ubezpieczeniu Bezpieczne Uprawy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami. W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot.

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek OGŁOSZENIE Urząd Gminy Sobienie-Jeziory informuje, że rolnicy u których wystąpiły szkody w gospodarstwach rolnych w wyniku działania niekorzystnych zjawisk atmosferycznych, tj. spowodowane przez grad,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składany do ARiMR (dotyczy

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa Gołuchów

Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa Gołuchów ...dnia... Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa 6- Gołuchów WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. Wnioskodawca (imię i nazwisko).... Adres zamieszkania wnioskodawcy:.... Numer Identyfikacyjny Gospodarstwa:... 4.

Bardziej szczegółowo

Rolnicy gminy. Brańszczyk

Rolnicy gminy. Brańszczyk Rolnicy gminy Brańszczyk W związku ze szkodami w rolnictwie powstałymi na skutek utrzymującej się od dłuższego czasu suszy, informujemy zainteresowanych rolników o możliwości składania wniosków o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD Załącznik nr do Regulaminy z dnia 0 czerwca 07 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2019 r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych).

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 3) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 3) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Regulaminu z dnia czerwca 08 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY W SIERPCU

URZĄD GMINY W SIERPCU Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

Obowiązek zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników

Obowiązek zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników Obowiązek zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników Przypominamy o obowiązku zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników. Przepisy prawa nakładają obowiązek zawarcia umów ubezpieczeniowych przez

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna Wniosek naleŝy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Data wpływu do urzędu Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Grupowe ubezpieczenie na życie i zdrowie Opieka Medyczna S, grupowe ubezpieczenie lekowe OPIEKA MEDYCZNA Składka (życie) zł Składka (zdrowie) zł

Grupowe ubezpieczenie na życie i zdrowie Opieka Medyczna S, grupowe ubezpieczenie lekowe OPIEKA MEDYCZNA Składka (życie) zł Składka (zdrowie) zł Nr polisy Nr deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I ZDROWIE OPIEKA MEDYCZNA S, GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA LEKOWEGO OPIEKA MEDYCZNA I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH Zmiana deklaracji

Bardziej szczegółowo

U S T A W A. o zmianie ustawy o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich

U S T A W A. o zmianie ustawy o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich Projekt U S T A W A z dnia o zmianie ustawy o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich 1) Art. 1. W ustawie z dnia 7 lipca 2005 r. o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt

Bardziej szczegółowo

Przypominamy o obowiązku zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników

Przypominamy o obowiązku zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników Przypominamy o obowiązku zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników Przepisy prawa nakładają obowiązek zawarcia umów ubezpieczeniowych przez rolników z zakresu: Ubezpieczenia gospodarstwa rolnego i

Bardziej szczegółowo

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych dnia....2018 r. miejscowość Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy:........ Adres siedziby gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych dnia 2018 r. Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :... Adres i miejsce zamieszkania wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2018r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Regulaminu z dnia 9 lutego 08 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...

Bardziej szczegółowo

Polska droga do skutecznego zarządzania ryzykiem poprzez ubezpieczenia w gospodarstwach rolnych. Przeszkody i możliwości rozwoju

Polska droga do skutecznego zarządzania ryzykiem poprzez ubezpieczenia w gospodarstwach rolnych. Przeszkody i możliwości rozwoju Polska droga do skutecznego zarządzania ryzykiem poprzez ubezpieczenia w gospodarstwach rolnych. Przeszkody i możliwości rozwoju Aleksandra Szelągowska (Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi) dr Krzysztof

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. URZĄD MIASTA I GMINY DEBRZNO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:........ 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.... 4. Posiadam grunty

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. co miało miejsce w dniu/dniach

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. co miało miejsce w dniu/dniach Załącznik nr 4 do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

KOMISJA EUROPEJSKA. Komisja oparła swoją decyzję na następujących ustaleniach:

KOMISJA EUROPEJSKA. Komisja oparła swoją decyzję na następujących ustaleniach: KOMISJA EUROPEJSKA Bruksela, dnia 12.8.2016 r. C(2016) 5152 final Przedmiot: Pomoc państwa/ Polska Pomoc nr SA.45148 (2016/N) Dopłaty do składek z tytułu ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich

Bardziej szczegółowo

USTAWA. z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich Dz. U. 2016r. poz.792 z późn. zm.

USTAWA. z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich Dz. U. 2016r. poz.792 z późn. zm. USTAWA z dnia 7 lipca 2005 r. o ubezpieczeniach upraw rolnych i zwierząt gospodarskich Dz. U. 2016r. poz.792 z późn. zm. (stan prawny na 01.04.2017r.) Opracowano w Biurze Ubezpieczeń Rolnych Materiał opracowany

Bardziej szczegółowo

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych dnia....2019 r. miejscowość Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy:........ Adres siedziby gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek Pleszew

Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek Pleszew ...dnia... Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek 6-00 Pleszew WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. Wnioskodawca (imię i nazwisko).... Adres zamieszkania wnioskodawcy:.... Numer Identyfikacyjny Gospodarstwa... 4. Numer

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

4. PESEL: Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 2) :

4. PESEL: Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 2) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. URZĄD GMINY TARNOWO PODGÓRNE Ul. Poznańska 115 62-080 Tarnowo Podgórne

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia Numer polisy Numer deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 .. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego..... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego..... adres gospodarstwa rolnego.... adres działu specjalnego produkcji rolnej.

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko/nazwa producenta rolnego:. ...

Imię i nazwisko/nazwa producenta rolnego:. ... ..., dnia..... 2019 r. (miejscowość) (data) W N I O S E K o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym lub dziale specjalnym produkcji rolnej spowodowanych wystąpieniem niekorzystnego

Bardziej szczegółowo

Miejscowość położenia uprawy, Nr ewidencyjny działki, obręb (tylko grunty zlokalizowane na terenie Gminy Lądek)

Miejscowość położenia uprawy, Nr ewidencyjny działki, obręb (tylko grunty zlokalizowane na terenie Gminy Lądek) (imię i nazwisko rolnika) (adres) (nr telefonu) (PESEL). (NIP) REGON, dnia. Urząd Gminy w Lądku NR Gospodarstwa:.. ul. Rynek 26 62-406 Lądek Zespół Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Przykładowy wzór wypełnionego wniosku Przemęt, 27.06.2019r. Miejscowość i data Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2019r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :. Adres i miejsce zamieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

KOMISJA EUROPEJSKA. Komisja oparła swoją decyzję na następujących ustaleniach:

KOMISJA EUROPEJSKA. Komisja oparła swoją decyzję na następujących ustaleniach: KOMISJA EUROPEJSKA Bruksela, dnia 8.1.2019 r. C(2019) 87 final Przedmiot: Pomoc państwa / Polska Pomoc nr SA.52145 (2018/N) Dopłaty do składek z tytułu ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

Ubezpieczenie upraw z uwzględnieniem ryzyka suszy. Ekspert AGRO Szymon Małaczyński

Ubezpieczenie upraw z uwzględnieniem ryzyka suszy. Ekspert AGRO Szymon Małaczyński 1 Ubezpieczenie upraw z uwzględnieniem ryzyka suszy Ekspert AGRO Szymon Małaczyński Najważniejsze informacje Obowiązek ubezpieczenia upraw rolnych 3 Rolnik, który uzyskał płatności bezpośrednie w rozumieniu

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna Gorzyce WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna Gorzyce WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna -0 Gorzyce.. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego..... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego..... adres gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM... data przyjęcia wniosku i

Bardziej szczegółowo

Wniosek. Malanów, dnia...

Wniosek. Malanów, dnia... Malanów, dnia.... Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym lub dziale specjalnym produkcji rolnej spowodowanych wystąpieniem niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Dane producenta

Bardziej szczegółowo

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich. Ubezpieczenia majątkowe w rolnictwie

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich. Ubezpieczenia majątkowe w rolnictwie Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich Ubezpieczenia majątkowe w rolnictwie Rodzaje ryzyka w rolnictwie i metody nimi zarządzania Co to jest ryzyko? Definicja ryzyka Możliwość, prawdopodobieństwo,

Bardziej szczegółowo

osiąga dochód...zł. miesięczny netto z tytułu... Czy istnieje rozdzielność majątkowa: TAK/NIE*

osiąga dochód...zł. miesięczny netto z tytułu... Czy istnieje rozdzielność majątkowa: TAK/NIE* Załącznik Nr 5 OŚWIADCZENIE KREDYTOBIORCY* PORĘCZYCIELA* PROWADZĄCEGO DZIAŁALNOŚĆ ROLNICZĄ O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ I. Oświadczenie kredytobiorcy* poręczyciela* Ja, niżej podpisany/a imiona rodziców urodzony/a

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr 1 do Regulaminu z dnia 5 czerwca 2018 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego Urząd Gminy w Kadzidle urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby

Bardziej szczegółowo

gmina... - pow. UR... ha

gmina... - pow. UR... ha Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

5. Numer identyfikacyjny producenta rolnego (ARiMR)...

5. Numer identyfikacyjny producenta rolnego (ARiMR)... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składany do ARiMR (dotyczy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UG Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY/MIASTA 1) :

URZĄD GMINY/MIASTA 1) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

gmina... - pow. UR... ha

gmina... - pow. UR... ha Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK

nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK . Imię i nazwisko Nazwa producenta rolnego miejscowość, data. Adres i miejsce zamieszkania, Adres siedziby producenta rolnego. nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK ul. Powstańców Wielkopolskich

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko, nazwa podmiotu ubiegającego się o kredyt na wznowienie produkcji) ...

... (imię i nazwisko, nazwa podmiotu ubiegającego się o kredyt na wznowienie produkcji) ... Wzór wniosku o udzielenie kredytu na wznowienie produkcji w gospodarstwie rolnym i dziale specjalnym produkcji rolnej, w których wystąpiły szkody spowodowane przez suszę, grad, deszcz nawalny, ujemne skutki

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców)

PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) PESEL/nr Paszportu (w przypadku obcokrajowców) Formularz zgłoszenia Dziecka do grupowej polisy od Następstw Nieszczęśliwych Wypadków Niniejszy Formularz Ubezpieczony zobowiązany jest przekazać niezwłocznie Ubezpieczającemu. PROSIMY O WYPEŁNIANIE DRUKOWANYMI

Bardziej szczegółowo

USTAWA z dnia 7 marca 2007 r. o zmianie ustawy o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich oraz niektórych innych ustaw 1)

USTAWA z dnia 7 marca 2007 r. o zmianie ustawy o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich oraz niektórych innych ustaw 1) Kancelaria Sejmu s. 1/9 USTAWA z dnia 7 marca 2007 r. Opracowano na podstawie: Dz.U. z 2007 r. Nr 49, poz. 328. o zmianie ustawy o dopłatach do ubezpieczeń upraw rolnych i zwierząt gospodarskich oraz niektórych

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

grunty orne, trwałe użytki zielone, plantacje wieloletnie (ogółem).. ha (zgodnie z wnioskiem

grunty orne, trwałe użytki zielone, plantacje wieloletnie (ogółem).. ha (zgodnie z wnioskiem , dnia. Imię i nazwisko wnioskodawcy lub nazwa podmiotu..... Adres zamieszkania/ adres siedziby producenta rolnego. Nr telefonu. NIP Wójt Gminy Brodnica Brodnica ul. Parkowa 6- Brodnica WNIOSEK O SZACOWANIE

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna Wniosek naleŝy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Data wpływu do urzędu Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIEJSKI TRZEMESZNA. WNIOSEK o oszacowanie szkód w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

URZĄD MIEJSKI TRZEMESZNA. WNIOSEK o oszacowanie szkód w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Wniosek należy wypełnić czytelnie! W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności bezpośrednich na bieżący rok, składanym do ARiMR. (dot. producentów rolnych

Bardziej szczegółowo