Producent J.m. Ilość

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 1 - Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego artykułu Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 35 Trzpień bezcementowy anatomiczny 2. Głowa metalowa o średnicy 28 mm, 32 mm 3. Panewka bezcementowa press-fit 4. Wkład panewki polietylenowy z przeciwutleniaczem Trzpień bezcementowy typu short 2. Trzpień rewizyjny 3. Głowa ceramiczna 4. Głowa metalowa o średnicy 36 mm 5. Panewka bezcementowa z 15 stopniowym okapem 6. Wkład panewki ceramiczny 7. Śruby do panewki 8. ostrza do napędu * 35 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu.

2 UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

3 Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 2 - Endoproteza cementowa stawu biodrowego z panewką biopolarną artykułu Endoproteza cementowa stawu biodrowego Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 20 Trzpień cementowy anatomiczny 2. Głowa metalowa 3. Panewka biopolarna Opcjonalnie Korek 2. Zestaw do płukania 3. ostrze do napędu 4. Cement z gentamecyną 1 x 40 g 5. Cement z gentamecyną 1 x 20 g 6. Mieszalnik do cementu 20 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 2. Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

4 Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 3 - System rewizyjny artykułu Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 3 System rewizyjny Panewka dwumobilna cementowa 2. Wkładka mobilna polietylenowa 3. Głowa metalowa Panewka dwumobilna bezcementowa 2. Panewka bezcementowa tytanowa rewizyjna 3. Wkładka polietylenowa 4. Augment 5. Śruba 6. Kosz Kerboull odbudowy dna panewki 7. cement rewizyjny z 2 antybiotykami 8. spacer kolanowy 9. spacer biodrowy 10. płyta 1 kabel 12. łacznik

5 13. mieszalnik do cementu 3 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 3 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

6 Załacznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 4 - Endoproteza stawu kolanowego całkowita artykułu Producent J.m. Ilość Endoproteza stawu kolanowego całkowita 10 C x D =E A B C D E F kpl. 2 Komponent udowy cementowany 2. Komponent piszczelowy cementowany 3. Wkładka stawowa polietylenowa Opcjonalnie Komponent udowy bezcementowy 2. Komponent piszczelowy bezcementowany 3. Komponent udowy antyalergiczny 4. Komponent piszczelowy antyalergiczny 5. Ostrze do napędu 6. zestaw do płukania 7. bateryjny jednorazowy zestaw do płukania 8. Cement z gentamecyną 1 x 40 g 10 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 4 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu.

7 UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

8 Załacznik nr 2 -Formularz Cenowy PAKIET NR 5 - Endoproteza rewizyjna stawu kolanowego artykułu Endoproteza rewizyjna stawu kolanowego Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 2 Komponent udowy cementowany 2. Komponent piszczelowy cementowany 3. Wkładka stawowa polietylenowa 4. Trzpień ( przedłużka ) udowy 5. Trzpień ( przedłużka ) piszczelowy 6. Podkładka ( bloczek) udowa 7. Podkładka (bloczek) piszczelowa 8. Adapter offsetowy 9. Kołnierz piszczelowy 10. Skrzydełka antyrotacyjne Opcionalnie cement z dwoma antybiotykami 2. zestaw płuczący 3. Ostrze do napędu.

9 2 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 6 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

10 Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 6 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego artykułu Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 50 Endoproteza bezcementowa stawu biodrowego Trzpień prosty 2. Głowa metalowa o średnicy 28mm, 32 mm 3. Panewka bezcementowa 4. Wkład polietylenowy Głowa ceramiczna 2. Głowa metalowa o średnicy 36 mm 3. Ząślepka do panewki 4. Śruba o długości 20 mm do 50mm 5. Wkładka ceramiczna 40 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 7 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

11 Załącznik nr 2 - Formularz Cenowy PAKIET NR 7 - Endoproteza cementowa stawu biodrowego artykułu Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl. 3 Endoproteza cementowa stawu biodrowego Trzpień prosty 2. Panewka cementowa 4. Głowa metalowa o średnicy 28 mm 5. Korek do zamknięcia kanału szpikowego Opcjonalnie 6. Cement z gentamecyną 1x 40 g 3 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 8 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

12

13 Załącznik nr 2 - Formularz Cenowy PAKIET NR 8 - Endoproteza rewizyjna bezcementowa stawu biodrowego artykułu Endoproteza rewizyjna bezcementowa stawu biodrowego Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F kpl Trzpień Głowa metalowa o średnicy 28mm, 32 mm Panewka bezcementowa Wkład polietylenowy Opcjonalnie Głowa ceramiczna Głowa metalowa o średnicy 36 mm Śruba o długości od 20 do 50 mm ze skokiem co 5mm, przeznaczona do mocowania panewki Zaślepka do panewki Wkładka ceramiczna 1 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 9 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu.

14 UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

15 Załacznik nr 2- Formularz Cenowy PAKIET NR 9 - Endoproteza rewizyjna bezcementowa stawu biodrowego, modularna artykułu Endoproteza rewizyjna bezcementowa stawu biodrowego, modularna Producent J.m. Ilość kpl. A 1 B C D C x D =E E F Trzpień 2. Komplet krętarzowy 3. Skrzydło proksymalne 4. Śruba do regulowania trzpienia 1 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 10 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

16 Załącznik nr 2 - Formularz Cenowy PAKIET NR 10 - Endoproteza całkowita stawu kolanowego artykułu Producent J.m. Ilość Endoproteza całkowita stawu kolanowego 53 kpl. szt. C x D =E A B C D E F 65 Element udowy 2. Element piszczelowy 1 3. Wkładka polietylenowa Opcjonalnie Wkładka umożliwiająca półwiązanie protezy szt. 1 Implant rzepki osadzony na cemencie w 4 rozmiarach Cement z gentamecyną 1x 40 g szt. szt Ostrze do napędu 53 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 11 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku ni e stosowania u danego Wykonaw cy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularz u cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

17 Załacznik nr 2 - Formularz Cenowy PAKIET NR 11 - Endoproteza rewizyjna całkowita stawu kolanowego artykułu Producent J.m. Ilość C x D =E A B C D E F Endoproteza całkowita stawu kolanowego kpl. 1 Element udowy 2. Element piszczelowy 3. Wkładka polietylenowa 4. Trzpień przedłużający szt. 2 Opcjonalnie 2. Podkładki udowe Kołnierz udowy szt. szt Adapter Sruba mocująca szt. szt Podkładki piszczelowe szt. 3 Cement kostny z 2 antybiotykami Implant rzepki Trzpień przedłużający 30 mm, 60 mm, piszczelowy, cementowy Ostrza do napędu

18 10. Cement z gentamecyną 1 kompletów stanowi cenę oferty w Pakiecie nr 13 Pozostałe pozycje należy wycenić w podany sposób. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zakupu w trakcie realizacji umowy pojedyńczych pozycji z kompletu, maksymalnie do wartości pakietu. UWAGA! Brak wypełnienia kolumny - -, - - i -Producent- wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na podstawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku ni e stosowania u danego Wykonaw cy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularz u cenowym zapisem np.: nie stosuje. W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiajacego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego -.

19 Załącznik nr 2 - Formularz cenowy PAKIET NR 12 - Implanty do rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego i system szycia łąkotek artykułu Implanty do rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. Mocowanie w części piszczelowej wchłanialny lub niewchłanialny dwuelementowy ( śruba interferencyjna i osłonka chroniąca przeszczep przed uszkodzeniem w czasie mocowania ) dający kontakt przeszczepu z kanałem piszczelowym 360 stopni i producent J.m. kpl. Ilość A 20 B C D E F Implanty do rekonstrukcji więzadła kpl. 20 krzyżowego przedniego. Mocowanie w części udowej: implant udowy biowchłanialny, podwójny, typu rozpierająco - wiszący, dający kontakt przeszczepu z kanałem 360 stopni, mocowanie poprzeczne do długiej osi kanału udowego. 2.

20 3. Zestaw do szycia łąkotek pozwalający na szycie techniką ALL INSIDE w dowolnej konfiguracji: wertykalnie, skośnie. Podwójny implant wykonany z PEEK, częściowo biowchłanialny, osadzony na igle dostępnej w trzech rozmiarach: 0,12,27 stopni kąta zagięcia. kpl. 8 Aplikator do wprowadzania implantu kpl Razem Brak wypełnienia kolumny " " i " i producent" wymaganymi informacjami spowoduje odrzucenie oferty na pdostawie art. 89 ust. 1 pkt 2 Pzp. W przypadku nie stosowania u danego Wykonawcy numeru katalogowego należy zaznaczyć to w formularzu cenowym zapisem np.: "nie stosuje". W przypadku, gdy nazwa zaoferowanych artykułów pokrywa się z nazwą podaną przez Zamawiającego należy wpisać zwrot - Jak u Zamawiającego.