Cennik świadczeń udzielanych przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3 w Rybniku

Transkrypt

1 Cennik świadczeń udzielanych przez Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 3 w Rybniku Załącznik nr 4 CENTRUM DIAGNOSTYKI Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT I PRACOWNIA ENDOSKOPOWA 1 Gastroskopia diagnostyczna - z wykonaniem testu ureazowego 300,00 2 Gastroskopia diagnostyczna - z biopsja 400,00 3 Kolonoskopia diagnostyczna 400,00 4 Kolonoskopia diagnostyczna - z biopsją 500,00 5 Kolonoskopia z polipektomią - prosta (jeden polip) 1 000,00 II PRACOWNIA AUDIOMETRYCZNA 1 Audiometria tonalna 30,00 2 Próba nadprogowa 30,00 3 Tympanometria 20,00 4 Potencjały wywołane ( BERA ) - bez znieczulenia 100,00 5 Potencjały wywołane ( BERA ) - ze znieczuleniem 250,00 6 ENG 100,00 7 Otoemisja 50,00 III PRACOWNIA EMG 1 Badanie przewodnictwa nerwu ruchowego 15,00 Badanie przewodnictwa we włóknach ruchowych nerwu łokciowego z 2 25,00 rowkiem 3 Badanie przewodnictwa nerwu czuciowego 15,00

2 4 EMG 1 mięśnia 80,00 5 Badanie splotu 150,00 6 Próba miasteniczna 100,00 7 Próba tężyczkowa 100,00 8 Potencjały wywołane 120,00 IV BADANIA INNE 1 Badanie holterowskie - ekg 90,00 2 Badanie holterowskie ciśnienie krwi 80,00 3 UKG 100,00 4 USG przezciemieniowe 70,00 5 USG inne 55,00 6 EKG spoczynkowe 20,00 7 EKG wysiłkowe 100,00 8 USG- przepływy naczyniowe 100,00 9 USG tt.szyjne 80,00 10 Spirometria 40,00 11 EEG (czuwanie) 100,00 12 EEG (sen) 150,00 13 TILT-TEST (próba pionizacji) 40,00 14 Badanie ultrasonograficzne płodu + screening serca 150,00 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT

3 1 USG piersi 90,00 2 USG małych narządów (jądra, tarczyca, ślinianki ) 60,00 3 USG jamy brzusznej 70,00 4 Zdjęcie RTG klatki piersiowej (1 projekcja) 35,00 5 Zdjęcie RTG j. brzusznej 40,00 6 Zdjęcie RTG miednicy 35,00 7 Zdjęcie RTG czaszki 2 projekcje 45,00 8 Zdjęcie RTG kości i stawów w dwóch płaszczyznach 45,00 9 Zdjęcia RTG kości drobnych rąk lub stóp 40,00 10 Zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach 40,00 11 Zdjęcie RTG kręgosłupa piersiowego w 2 projekcjach 45,00 12 Zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego w 2 projekcjach 45,00 13 Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego 150,00 14 Pasaż jelit 280,00 15 Zdjęcie RTG obu uszu 1 projekcja 45,00 16 Zdjęcie RTG zatok 35,00 17 Urografia ze środkiem kontrastującym niejonowym 400,00 18 Cholangiografia przez dren T 150,00 19 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa do dwóch zmian 95,00 20 Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa powyżej dwóch zmian 150,00 21 Biopsja gruboigłowa piersi z oceną histopatologiczną 500,00 22 TK bez kontrastu - głowy 250,00

4 23 TK bez kontrastu - szyi 240,00 24 TK bez kontrastu - klatki piersiowej 250,00 25 TK bez kontrastu - jamy brzusznej 250,00 26 TK bez kontrastu - kręgosłupa, kończyny 250,00 27 TK bez kontrastu - jamy brzusznej i miednicy małej 350,00 28 TK bez kontrastu - klatki piersiowej i jamy brzusznej 400,00 29 TK bez kontrastu - klatki piersiowej i jamy brzusznej z miednicą 500,00 TK bez kontrastu serca - ocena zwapień tętnic wieńcowych (calcium ,00 score) 31 TK z kontrastem głowy 350,00 32 TK z kontrastem szyi 420,00 33 TK z kontrastem - klatki piersiowej 450,00 34 TK z kontrastem - jamy brzusznej 450,00 35 TK z kontrastem - kręgosłupa, kończyny 350,00 36 TK z kontrastem - jamy brzusznej i miednicy małej 600,00 37 TK z kontrastem - klatki piersiowej i jamy brzusznej 650,00 38 TK z kontrastem - klatki piersiowej i jamy brzusznej z miednicą 750,00 39 Badanie Angio TK - serca 1 000,00 40 Badanie Angio TK - tętnic płucnych, aorty, tętnic nerkowych 650,00 41 Badanie Angio TK - tętnic kończyn dolnych, tętnic szyjnych 800,00 42 Badanie Angio TK - tętnic mózgowych z konrastem 700,00 43 Rezonans magnetyczny (przysadki mózgowej) - bez kontrastu 500,00 44 Rezonans magnetyczny (przysadki mózgowej) - z kontrastem 650,00

5 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych (oczodołów) - bez 45 kontrastu 450,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych (oczodołów) - z 46 kontrastem 650,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych (twarzoczaszki)- 47 bez kontrastu 450,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych (twarzoczaszki)- z 48 kontrastem 650,00 49 Rezonans magnetyczny zatok obocznych nosa z kontrastem 600,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych (szyi)- bez 50 kontrastu 550,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych (szyi)- z 51 kontrastem 650,00 52 Rezonans magnetyczny mózgu/pnia - bez kontrastu 600,00 53 Rezonans magnetyczny mózgu/pnia - z kontrastem 750,00 54 Rezonans magnetyczny miejsc nieokreślonych (serca)- bez kontrastu 1 000,00 55 Rezonans magnetyczny miejsc nieokreślonych (serca)- z kontrastem 1 500,00 56 Rezonans magnetyczny kręgosłupa - bez kontrastu 550,00 57 Rezonans magnetyczny kręgosłupa - z kontrastem 680,00 Rezonans magnetyczny układu mięśniowo - szkieletowego - bez 58 kontrastu 550,00 Rezonans magnetyczny układu mięśniowo - szkieletowego - z 59 kontrastem 700,00 60 Rezonans magnetyczny miednicy, pęcherza, stercza - bez kontrastu 550,00 61 Rezonans magnetyczny miednicy, pęcherza, stercza - z kontrastem 700,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych ( cholangio, 62 wątroby,jamy brzusznej)- bez kontrastu 550,00 Rezonans magnetyczny innych miejsc nieokreślonych ( cholangio, 63 wątroby,jamy brzusznej)- z kontrastem 700,00 Rezonans magnetyczny innych okolic i miejsc nieokreślonych (ANGIO 64 MÓZGOWIA)- bez kontrastu 700,00 65 Rezonans magnetyczny angio tętnic kończyn dolnych - z kontrastem 1 000,00 66 Mammografia 44,00

6 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ - WYKONYWANE W TRYBIE CITO Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT 1 TK bez kontrastu - głowy 400,00 2 TK bez kontrastu - szyi 400,00 3 TK bez kontrastu - klatki piersiowej 400,00 4 TK bez kontrastu - jamy brzusznej 400,00 5 TK bez kontrastu - kręgosłupa, kończyny 400,00 6 TK bez kontrastu - jamy brzusznej i miednicy małej 400,00 7 TK bez kontrastu - klatki piersiowej i jamy brzusznej 500,00 8 TK bez kontrastu - klatki piersiowej i jamy brzusznej z miednicą 500,00 9 TK z kontrastem głowy 600,00 10 TK z kontrastem szyi 600,00 11 TK z kontrastem - klatki piersiowej 800,00 12 TK z kontrastem - jamy brzusznej 800,00 13 TK z kontrastem - kręgosłupa, kończyny 600,00 14 TK z kontrastem - jamy brzusznej i miednicy małej 900,00 15 TK z kontrastem - klatki piersiowej i jamy brzusznej 1 100,00 16 TK z kontrastem - klatki piersiowej i jamy brzusznej z miednicą 1 300,00 17 Rezonans magnetyczny- badanie podstawowe bez kontrastu 700,00 18 Rezonans magnetyczny- badanie podstawowe z kontrastem 1 100,00 ZAKŁADU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT

7 HEMATOLOGIA 1 OB. Dorośli 5,00 2 OB. Dzieci 5,00 3 MORFOLOGIA ( 26 PARAMETRY ) 9,00 4 ROZMAZ KRWI OBWODOWEJ 7,00 5 RETIKULOCYTY + IRF 10,00 SEROLOGIA GRUP KRWI 6 PRÓBA KRZYŻOWA 50,00 7 GRUPA KRWI + Rh ( WRAZ Z PRZECIWCIAŁAMI ODPORNOŚCIOWYMI) 35,00 8 GRUPA KRWI DLA NOWORODKÓW 21,00 9 BEZPOŚREDNI TEST ANTYGLOBULINOWY ( BTA ) 20,00 BADANIA IMMUNOLOGICZNE ( NEFELOMETRYCZNIE LUB MEIA ) 10 PSA CAŁKOWITE 20,00 11 PSA WOLNE 24,00 12 ASO 13,00 13 BIAŁKO C - REAKTYWNE ( CRP ) 9,50 14 CZYNNIK REUMATOIDALNY - RF 11,00 15 PRZECIWCIAŁA ANTY-n- DNA ( p. jądrowe ) 15,00 16 WYKRYWANIE MONONUKLEOZY ( IM TEST LATEKSOWY ) 35,00 17 WYKRYWANIE MONONUKLEOZY ( IM TEST IMMUNOCHROMATOGRAFICZNY 35,00 18 VAALER ROSE TEST 12,00 19 IMMUNOGLOBULINA IgG 14,00

8 20 IMMUNOGLOBULINA IgA 14,00 21 IMMUNOGLOBULINA IgM 14,00 22 IMMUNOGLOBULINA IgE całkowite 20,00 23 SEROMUKOID ( OROZOMUKOID ) 11,00 24 MIOGLOBINA 22,00 25 FERRYTYNA 20,00 26 AFP 23,00 27 CEA 20,00 28 CA ,00 29 ANTY - TPO ( PEROKSY. ) 29,00 30 CA ,00 31 CA ,00 32 P/C ANTYTYREOGLOBULINOWE (ANTY TG) 25,00 33 ESTRADIOL 20,00 34 ETANOL 21,00 35 ANA 47,00 36 AMA 47,00 KOAGULOGIA 37 CZAS PROTROMBINOWY ( PT ) 9,00 38 CZAS KOALINOWO - KEFALINOWY ( APTT ) 9,00 39 FIBRYNOGEN 15,00 40 D-DIMERY 17,00

9 ENDOKRYNOLOGIA I WIRUSOLOGIA 41 ß -HCG 22,00 42 HEMOGLOBINA GLIKOWANA 20,00 43 FSH 18,00 44 LH 20,00 45 TSH ( III gen ) 14,00 46 KORTYZOL 22,00 47 PROGESTERON 22,00 48 PRL 18,00 49 TESTOSTERON 22,00 50 FT3 15,00 51 FT4 15,00 52 BORELIOZA w klasie IgG w surowicy 48,00 53 BORELIOZA w klasie IgM w surowicy 48,00 54 BORELIOZA IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym 48,00 55 BORELIOZA IgM w płynie mózgowo-rdzeniowym 48,00 56 ANTY - HCV 20,00 57 ANTY - HBs 15,00 58 ANTY - HBc ( IgG + IgM ) 22,00 59 ANTY - HBc ( IgM ) 28,00 60 HBeAg 24,00 61 HbsAg 17,00

10 62 CYTOMEGALIA w klasie IgM 24,00 63 CYTOMEGALIA (CMV) w klasie IgG 24,00 64 TOXOPLAZMOZA IgG 23,00 65 TOXOPLAZMOZA IgM 23,00 SEROLOGIA KIŁY 66 RPR test 15,00 RÓWNOWAGA KWASOWO - ZASADOWA 67 GAZOMETRIA 24,00 BADANIE MOCZU 68 ALFA AMYLAZA 6,00 69 BIAŁKO CAŁKOWITE 6,00 70 CHLORKI 6,00 71 GLUKOZA W MOCZU 6,00 72 KREATYNINA 6,00 73 BADANIE OGÓLNE MOCZU 7,00 74 KWAS MOCZOWY 5,00 75 MAGNEZ W MOCZU 5,00 76 MOCZNIK 6,00 77 WAPŃ 5,00 BADANIE KAŁU 78 KAŁ NA PASOŻYTY (1 porcja) 10,00 79 KAŁ NA STOPIEŃ STRAWIENIA 10,00

11 80 KAŁ NA KREW UTAJONĄ - NIE WYMAGA DIETY 20,00 81 KAŁ NA OBECNOŚĆ LAMBLII - MET. EIA, WYKRYW.(GSA-65) 31,00 BADANIE BIAŁEK 82 ELEKTROFOREZA BIAŁEK 25,00 83 IMMUNOFIKSAKCJA 41,00 84 ELEKTROFOREZA BIAŁKOMOCZU PO ZAGĘSZCZ. 75,00 85 IMMUNOELEKTROFOREZA BIAŁKOMOCZU (PROTEINURIA) 75,00 86 BADANIE NASIENIA 40,00 CHEMIA KLINICZNA 87 AMINOTRANSFERAZA ALANINOWA ( ALT ) 5,00 88 AMINOTRANSFERAZA ASPARAGINOWA ( AST ) 5,00 89 ALFA - AMYLAZA 7,00 90 BIAŁKO CAŁKOWITE 5,00 91 BILIRUBINA CAŁKOWITA 6,00 92 BILIRUBINA BEZPOŚREDNIA 5,00 93 CHLORKI 6,00 94 CHOLESTEROL 6,00 95 CHOLESTEROL LDL 8,00 96 HDL - CHOL. BEZP. 6,00 97 LDH 7,00 98 TRÓJGLICERYDY 5,00 99 TRANSFERYNA 15,00

12 100 FOSFATAZA ALKALICZNA 6, IZOENZYM KOSTNY FOSFATAZA ALKALICZNA 9, FOSFORANY NIEORGANICZNE 9, GLUKOZA 5, GGT 6, KINAZA KREATYNOWA 6, KREATYNINA 5, KWAS MOCZOWY 6, MAGNEZ 6, MOCZNIK 6, POTAS 6, SÓD 6, WAPŃ 6, WAPŃ ZJONIZOWANY 10, ZDOLNOŚĆ WIĄZANIA FE ( TIBC ) 9, ŻELAZO 6, POBRANIE KRWI ŻYLNEJ 3, POBRANIE KRWI KAPILARNEJ 3, WITAMINA B12 25, BADANIE PŁYNÓW Z JAM CIAŁA (OPŁUCNA, OTRZEWNA, OSIERDZIE) 50, BADANIE PŁYNU MÓZGOWO-RDZENIOWEGO 25, SZPIK (PUNKCJA MOSTKA) 70,00

13 122 NT-pro-BNP 110, HIV 30, TROPONINA T 17, ACTH 25, PARATHORMON 29, DHEAS 27, PEPTYD - C 42, INSULINA 38, CK - MB AKTYWNOŚĆ 9, Helicobacter pylori 20, PCT Prokalcytonina 50, TRab-P/C PRZECIW RECEPTOROWI TYREOTROPOWEMU 60, BIAŁKO S , B-2 MIKROGLOBULINA 30,00 PRACOWNIA MIKROBIOLOGICZNA Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT 1. Posiew moczu ujemny 8,00 2. Posiew moczu ujemny z czynnikiem hamowania wzrostu bakterii 26,00 3. Posiew moczu z identyfikacją (bez antybiogramu) 18,00 4. Posiew moczu z antybiogramem 26,00 5. Wymaz z gardła lub jamy ustnej 18,00 6. Wymaz z nosa 18,00

14 7. Wymaz z ucha 22,00 8. Wymaz z worka spojówkowego 15,00 9. Wymaz z rany lub ropy lub zmian skórnych lub odleżyny (tlenowo) 26, Posiew popłuczyn oskrzelowych 25, Wymazy ropne (tlenowo + beztlenowo) 54, Wymaz z dróg rodnych 26, Wymaz z dróg rodnych+ beztlenowce 54, Wymaz z cewki moczowej 24, Posiew nasienia 30, Posiew plwociny lub aspirat dróg oddechowych 25, Posiew kału 26, Wymaz z odbytu 26, Posiew krwi i pł. ustrojowych w kier. bakt. tlenowych 36, Posiew krwi i pł. ustrojowych w kier. bakt. beztlenowych 36, Posiewy mykologiczne 26, Posiew w kierunku N. gonorrhoeae 19, Hodowla rzęsistka 13, Biocenoza pochwy 27, Preparat z dróg rodnych barwiony metodą Grama 10,00 Ureaplasma urealyticum / Mycoplasma hominis (wymaz, mocz, ,00 nasienie ) 27. Chlamydia trachomatis ( wymaz ) 60, Kał w kierunku Clostridium difficile 48,00

15 29. Mleko kobiece 25, Płyn stawowy 25, Płyn z jam ciała lub przetok lub innych materiałów 25, Treść dwunastnicza 25, Żółć 25, Materiał z zatok przynosowych 34, Bioptaty/aty 25, Badanie kału w kierunku Rotavirusów i Adenovirusów 22,00 POZOSTAŁE BADANIA WYKONYWANE W PRACOWNI MIKROBIOLOGICZNEJ Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 23% VAT) 1. Kontrola jałowości środowiska i sprzętu 27,50 2. Kontrola sporotestów (1 sterylizator) 37,00 3. Cewniki/dreny 30,00 PORADNIA OKULISTYCZNA Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT 1. Badanie GDX (jednej gałki ocznej) 100,00 2. Zgłębnikowanie kanalików łzowych 150,00 3. Usunięcie gradówki ze znieczuleniem 250,00 4. Krioterapia przedniego odcinka gałki ocznej 200,00 5. Krioterapia powieki 100,00 6. Laser YAG 300,00 7. Badanie dna oka 50,00

16 8. Angiografia fluoresceinowa 250,00 9. USG diagnostyczne gałek ocznych 150, Badanie pola widzenia jednego oka 50, Badanie pola widzenia obu oczu 70,00 SALA ZABIEGOWEJ UROLOGII Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT 1 USG układu moczowo - płciowego 100,00 2 TRUS 100,00 3 Biopsja prostaty z badaniem histopatologicznym 900,00 4 Cystoskopia 600,00 5 Założenie nefrostomii jednostronne 1 600,00 6 Założenie sondy przetoki pęcherzowej nadłonowej (CYSTOFIX) 600,00 7 Założenie cewnika moczowego "double J" (jednostronne) 650,00 8 Założenie sondy moczowodowej 600,00 9 Uretroskopia 600,00 10 Uroflowmetria 100,00 11 Założenie cewnika do pęcherza moczowego 100,00 12 Założenie cewnika silikonowego do pęcherza moczowego 150,00 KONSULTACJE Rodzaj konsultacji Cena konsultacji brutto - zwolniona z VAT 1. Konsultacja ginekologiczna 130,00 2. Konsultacja kardiologiczna 195,00

17 3. Konsultacja laryngologiczna 130,00 4. Konsultacja neurologiczna 130,00 5. Konsultacja ortopedyczna 130,00 6. Konsultacja chirurgiczna 130,00 7. Konsultacja urologiczna 130,00 8. Konsultacja specjalistyczna 130,00 9. Konsultacja rehabilitacyjna 130, Konsultacja dermatologiczna 130, Konsultacja internistyczna 130, Konsultacja endokrynologiczna 130, Konsultacja otolaryngologiczna - dzieci 130, Konsultacja otolaryngologiczna - dorośli 130, Konsultacja okulistyczna 130, Konsultacja anestezjologiczna 130, Konsultacja nefrologiczna 130, Konsultacja chirurgii dziecięcej 130, Konsultacja pediatryczna 130, Konsultacja neonatologiczna 130, Konsultacja onkologiczna 130,00 ZAKŁAD ANATOMOPATOLOGII Rodzaj badania Cena badania brutto - zwolniona z VAT 1. Histopatologiczne 33,00

18 Śródoperacyjne (badanie śródoperacyjne + badanie parafinowe 2. 55,00 materiału pointrowego) 3. Badanie cytologiczne złuszczeniowe z opisem 19,00 4. Badanie cytologiczne ginekologiczne z opisem 14,00 5. Biopsja cieńkoigłowa z opisem 120,00 6. Immunohistochemiczne oznaczenia receptorów estrogenowych i progesteronowych z oceną 240,00 7. Badania immunohistochemiczne w diagnostyce onkologicznej (zastosowanie 3 przeciwciał monoklonalnych) 160,00 8. Sekcja zwłok 700,00 PRZECHOWYWANIE ZWŁOK Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 8% VAT) 1. Przechowywanie zwłok (za każdą dobę) 60,00 ŚWIADCZENIA WYKONYWANE W WARUNKACH AMBULATORYJNYCH Rodzaj usługi medycznej Cena usługi medycznej brutto - zwolniona z VAT 1. Porada lekarska, badanie lekarskie 130,00 2. Badanie neurologiczne 65,00 3. Badanie ginekologiczne 130,00 4. Opieka pielęgniarki lub położnej (bez stałej obserwacji) 50,00 5. Opieka pielęgniarki lub położnej (stała obserwacja) Za każdą rozpoczętą godzinę 50,00 zł 6. Elektrokardiografia z 12 odprowadzeniami- z opisem 35,00 Cewnikowanie żył inne (założenie obwodowego dostępu 7. 30,00 naczyniowego) 8. Założenie opatrunku na ranę 15,00 9. Płukanie rany 12, Cewnikowanie pęcherza przez cewkę jednorazowe 30,00

19 11. Pomiar stężenia glukozy (glukometr) 5, Farmakoterapia śródskórna/podskórna 15,00 zł + koszt leku 13. Farmakoterapia domięśniowa 15,00 zł + koszt leku 14. Farmakoterapia dożylna, w tym wlew kroplowy 20,00 zł + koszt leku 15. Farmakoterapia doustna 15,00 zł + koszt leku 16. Farmakoterapia doodbytnicza 15,00 zł + koszt leku 17. Farmakoterapia podjęzykowa koszt leku 18. Pulsoksymetria 5, Tlenoterapia Za każdą rozpoczętą godzinę 15,00 zł 20. Nebulizacja 20,00 zł + koszt leku 21. Monitorowanie elektrokardiograficzne (kardiomonitor) Za pierwszą godzinę - 30,00 zł, za każdą następną rozpoczętą godzinę - 8,00 zł 22. Pomiar ciśnienia tętniczego/tętna/temperatury 5,00 zł/ 5,00 zł/ 5,00 zł 23. Monitorowanie Systemowego ciśnienia tętniczego (więcej niż 1pomiar) 10, Wprowadzenie sondy do żołądka w celu obarczenia 30, Płukanie przez sondę żołądkową 50, Usunięcie gipsu lub szyny gipsowej 30,00 Usunięcie ciała obcego bez nacięcia (np. kleszcz)w tym z oka,ucha, ,00 gardła przełyku, jamy ustnej 28. Usunięcie ciała obcego ze skóry, tkanki podskórnej z nacięciem 100,00 Usunięcie ciała obcego ze skóry, tkanki podskórnej z nacięciem z ,00 użyciem aparatu rtg 30. Oczyszczenie (wycięcie) rany, zakażenia, oparzenia 50, Inne oczyszczenie rany, zakażenia, oparzenia bez wycinania 35, Znieczulenie nasiękowe 25,00

20 33. Znieczulenie nerwów i splotów 70, Szycie pojedynczej rany skóry i tk. podsk. < 4,0 cm +opatrunek 50, Szycie pojedynczej rany skóry i tk. podsk. >4,0 cm +opatrunek 60, Szycie licznych ran skóry i tk. podsk. < 4 ran +opatrunek 70, Szycie licznych ran skóry i i tk. podsk. 4 ran +opatrunek 110, Szycie ścięgna zginacza ręki 140, Szycie ścięgna ręki 140, Szycie mięśnia/powięzi 100, Opracowanie chir. otwartego złamania- paliczki ręki 100,00 Opracowanie chir. otwartego złamania- nadgarstek/śródręcze/paliczki ,00 stopy 43. Płukanie przez inny cewnik moczowy 55, Płukanie przez cystotomię 55, Ręczne odprowadzenie przepukliny/załupka 40, Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł 35, Badanie palcem odbytu 10, Aspiracja stawu 30, Punkcja inna niż stawu 50, Zamknięte nastawienie złamania nosa 50, Otwarte nastawienie złamania nosa 70, Usunięcie tamponady nosa 30, Wymiana tamponady nosa 50, Płukanie oka 20,00

21 55. Usunięcie ciała obcego bez nacięcia (oko, ucho,nos ) 40, Badanie dna oka 25, Badanie oka inne 25, Badanie w lampie szczelinowej 25, Wziernikowanie oka 25, Tonometria 30, Otoskopia 20,00 Szycie rany języka/ rany jamy ustnej/ rany nosa/ rany wargi/ rany ,00 podniebienia 63. Płukanie ucha 30, Płukanie z usunięciem woskowiny 50, Płukanie przewodów nosowych 30, Przyżeganie przy krwotoku z nosa i tamponada 40, Nacięcie ropnia 80, Wziernikowanie gardła 20, Rinoskopia tylna 20, Rinoskopia przednia 20, Przednia tamponada nosa przy krwotoku 30, Nacięcie błony bębenkowej 80, Znieczulenie całkowite dożylne ( do 30 min) 100, Znieczulenie całkowite dożylne ( od 30 min do 60 min) 200, Sedacja i nadzór intensywny( do 2 godzin) 200, Intubacja dotchawicza (Anestezjologia) Za pierwszą godzinę - 300,00zł, za każdą następną rozpoczętą godzinę - 150,00zł

22 77. Założenie wkłucia centralnego 250,00 Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji z użyciem ,00 aparatu rtg 79. Procedura wykonana na Sali Operacyjnej 80. Repozycja zwichniętego stawu Za pierwszą godzinę - 300,00zł, za każdą następną rozpoczętą godzinę - 150,00 zł 80,00 zł ( nie obejmuje znieczulenia) 81. Repozycja złamania + koszt założenia gipsu 150, Założenie szyny gipsowej ręka, przedramie 50,00 stopa, podudzie 60,00 ręka, przedramie 60, Założenie pełnego gipsu stopa, podudzie 70,00 Tutor,opatrunek Desaulte a 80, Założenie opatrunku miękkiego Desaulte a 50, Usuwanie szwów 40, Usuwanie kaszaka/tłuszczaka/znamion 120, Wszycie esperalu +szycie 100, Plastyka paznokcia + szycie 100, Usuwanie drutu Kirsznera 60, Zamknięte nastawienie złamania z wew. stabilizacją drutem Kirsznera (ręka, stopa) 120, Zamknięte nastawienie złamania z wew. stabilizacją drutem Kirsznera (ręka, stopa) z użyciem aparatu rtg w warunkach Sali Operacyjnej 200, Pobranie krwi żylnej 10, Pobranie krwi kapilarnej 10, Wymiana rurki tracheostomijnej (bez kosztu konsultacji laryngologicznej) 120, Toaleta ciała 50,00

23 96. Kontrola parametrów temp. tętno, RR 20, Pobyt w Sali obserwacyjnej 60, Unieruchomienie palców, dłoni- szyna Zimmera 20, Opatrunek specjalistyczny mały ( np. hydrożelowy) 50, Zmiana opatrunku 30, Wziernikowanie nosa 20, Usunięcie woskowiny 25, Założenie opatrunku na ranę (w tym usunięcie drenu, sączka) 20, Wykonanie badania moczu narkotestem diagnostycznym 35,00 PUNKT/OSOBODZIEŃ/ŚWIADCZENIE NA ODDZIAŁACH SZPITALNYCH Nazwa Cena u/świadczenia/ osobodnia brutto - zwolniona z VAT 1 OIT-Oddział Intensywnej Terapii 68,00 2 Oddział Wewnętrzny I 68,00 3 Oddział Wewnętrzny II 68,00 4 Zakład Opiekuńczo - Leczniczy 150,00 5 Oddział Dermatologiczny 68,00 6 Oddział Onkologiczny 68,00 7 Oddział Dziecięcy 68,00 8 Oddział Noworodków i wcześniaków 68,00 9 Oddział Ginekologiczno-położniczy 68,00 10 Oddział Chirurgii ogólnej 68,00 11 Oddział Chirurgii dziecięcej 68,00 osobodzień

24 12 Oddział Urazowo-ortopedyczny 68,00 13 Oddział Okulistyczny 68,00 14 Oddział Laryngologii dorosłych 68,00 15 Oddział Laryngologii dziecięcej 68,00 16 Stacja dializ 500,00 17 Oddział Neurologii 68,00 18 Oddział Urologii 68,00 świadczenie 19 Oddział Rehabilitacji - rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym 160,00 - rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych 200,00 20 Oddział Kardiologii 68,00 21 Oddział Endokrynologii i Diabetologii 68,00 22 Szpitalny Oddział Ratunkowy 68,00 osobodzień osobodzień Rodzaj transportu TRANSPORT Cena transportu brutto - zwolniona z VAT 1. Transport sanitarny bez opieki medycznej 1.1 Km 3, Godzina 60,00 2. Transport sanitarny z opieką medyczną (ratownik medyczny /pielęgniarka) 2.1 Km 3, Godzina 120,00 CENTRALNA STERYLIZATORNIA

25 Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 23% VAT) 1. Cena u sterylizacyjnego 4,43 Opłata miesięczna za gotowość do sterylizacji dla Indywidualnych 2. Praktyk Lekarskich I Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki 20,00 Zdrowotnej 3. Opłata miesięczna za gotowość do sterylizacji dla niepublicznych placówek leczniczych i pozostałych jednostek 30,00 APTEKA SZPITALNA Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 23% VAT) Przygotowanie leku mitomicyna 0,02% - jednorazowe przygotowanie ,00 leku PRACOWNIA LEKU CYTOTOKSYCZNEGO Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 23% VAT) 1. Sporządzenie leku cytotoksycznego od 50,00 + koszt zużytych produktów leczniczych (leku/płynu infuzyjnego) POBYT OSOBY TOWARZYSZĄCEJ Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 8% VAT) 1. Pobyt matki / opiekuna na łóżku szpitalnym (doba) 20,00 2. Pobyt matki / opiekuna bez wykorzystania łóżka- opłata za media (doba) 5,00 3. Pobyt matki / opiekuna dziecka z orzeczeniem o niepełnosprawności bezpłatnie USŁUGI DODATKOWE Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 23% VAT) 1. Pobranie krwi pępowinowej. (cena nie obejmuje kosztu zestawu do pobrania krwi) 246,00 2. Badanie ginekologiczne osoby niepełnoletniej na wniosek prokuratury 150,00 3. Pobranie innego materiału biologicznego 36,90 Rodzaj usługi Cena usługi brutto - zwolniona z VAT

26 1. Krioterapia miejscowa 20,00 OPŁATA REJESTRACYJNA Rodzaj usługi Cena usługi brutto - zwolniona z VAT Opłata rejestracyjna za gotowość do wykonywania świadczeń 1. medycznych - jednorazowo w każdym roku niezależnie od ilości 200,00 zlecanych świadczeń Rodzaj usługi Cena usługi brutto (zawiera 23% VAT) Opłata rejestracyjna za gotowość do wykonywania świadczeń ,00 jednorazowo w każdym roku niezależnie od ilości zlecanych świadczeń Cennik obowiązuje od 01 maja 2016 r.