NOWOCZESNA REHABILITACJA BÓLU KRĘGOSŁUPA

Transkrypt

1 NOWOCZESNA REHABILITACJA BÓLU KRĘGOSŁUPA

2 RZETELNY TRENING KRĘGOSŁUPA JAK PRZYCIĄGNĄĆ NOWYCH PACJENTÓW? Oferując im rozwiązania, leczenie konkretnych schorzeń i problemów zdrowotnych okażemy jaki jest jeden z najbardziej interesujących kierunków. JAK POWIĘKSZYĆ OFERTĘ PLACÓWKI? Wprowadzając nowe skuteczne metody leczenia potwierdzone badaniami. W niniejszej prezentacji pokażemy takie badania. DLACZEGO WARTO ROZWIJAĆ PLACÓWKĘ W KIERUNKU USŁUG KOMERCYJNYCH? Na to pytanie odpowiedź kryje się w ostatniej części broszury. Wielu pacjentów z bólami kręgosłupa ma osłabione mięśnie tułowia. W porównaniu do osób zdrowych zmienia się również stosunek wartości siły mięśni (np. zginacze/prostowniki) Burdorf et al.1995; Mayer et al.1993; Lee 1995; Cassisi et al. 1993; Denner1995; Hultmann et al. 1993; Takemasa 1995 W tej grupie pacjentów najlepsze wyniki osiąga się poprzez aktywną terapię zwiększającą siłę mięśni i lizującą stosunek sił mięśni Brian/Nelson/Roseville 2; Nelson et al. 1995; Carpenter/Nelson 1999; Denner 1995, 1999; Deutsch 1996: Carpenter/Pollock/Graves 1996, 1998, 1999 u.a. Mięśnie odpowiedzialne są za prawidłową pracę kręgosłupa. Dzięki prawidłowej pracy mięśni, obciążenia kręgosłupa zmniejszają się o połowę. Domżał T.: Przewlekłe nieswoiste bóle krzyża stara dolegliwość czy nowa choroba neurologiczna? Forum Medycyny Rodzinnej 28, tom 2, nr 2, Badania wykazują opóźnioną aktywację mięśnia poprzecznego brzucha u pacjentów z zespołem bólowym odcinka lędźwiowego jako ważny czynnik wpływający na ból krzyża. Richardson/Jull 1999, Hodges 1997 Osłabione mięśnie brzucha Nadmiernie napięte mięśnie grzbietu SKUTECZNOŚĆ I EKONOMIA! 1 terapeuta - 6 pacjentów dziennie

3 TERGUMED TERGUMED to: automatyczna progresja obciążenia podczas treningu w oparciu o subiektywną ocenę wysiłku pacjenta (po zakończeniu treningu) trening z informacją zwrotną według ustawionej sinusoidy, możliwy zarówno w trybie izometrycznym, jak i dynamicznym dokumentacja przebiegu treningu poprzez porównania typu test powtórny test oraz automatycznie zapisywane postępy w zakresie parametrów treningowych, jak praca [J] oraz jakość w [%] działanie i praca urządzeń nie wymaga dużego zaangażowania personelu, a zabiegi mogą odbywać się w grupach. Urządzenia medyczne o potwierdzonej wartości naukowej (powtarzalność, obiektywność, wiarygodność) do terapii opartej na dowodach naukowych oraz dzięki zakwalifikowaniu urządzeń do produktów służących do badań medycznych: izolowany trening wybranych grup mięśniowych dzięki stabilizacji i pozycji siedzącej trening w łańcuchu zamkniętym dzięki możliwości regulacji nachylenia siedziska Opinie Pacjentów: Ćwiczenia bardzo mi odpowiadają, widać jak wykonywać cały ruch. Pani Małgorzata, 66 lat Bardzo fajne ćwiczenia. Więcej ich powinno być! Pani Barbara, 53 lata Ćwiczenia na Tergumendzie zachęciły mnie do gimnastyki w domu, już po powrocie z sanatorium. Pani Ewa, 48 lat Przyjemnie ćwiczyć na tych urządzeniach, lepiej niż na sali gimnastycznej. Pani Aurelia, 67 lat

4 TERGUMED LINIA CZTERECH URZĄDZEŃ DO DIAGNOZOWANIA I TERAPII ODCINKA LĘDŹWIOWEGO KRĘGOSŁUPA: wyprost zgięcia boczne EBM obiektywizacja procesu terapeutycznego TEST: ocena maksymalnej siły, pomiar deficytu mięśniowego, ocena ruchomości kręgosłupa, porównanie wyników testu z grupą referencyjną, TRENING: ustandaryzowany, automatycznie tworzony, indywidualny plan treningu, dokumentacja postępów w treningu. Biofeedback w postaci sinusiody.

5 TESTY Test Test 2 Test 3 Test 4 Flexion / Extension Flexion Extension Ref. Test 1 Test 3 Test Test 5 Muskelkraftverhältnisse Flexion / Extension % Ref. Steig [%] zu Test 1 Flexion Maximalkraftwerte Nm Nm/kg % Ref. Steig [%] zu Test 1 Extension Nm Nm/kg % Ref. Steig [%] zu Test 1 Referenz,67 Referenz Test 1,9 135 Test 1 11, 1, ,9 2,9 14 Test 2 Test 2 Test 3 Test 3 Test 4 Test 4 Na podstawie testu generowany jest indywidualny plan treningowy dla danego pacjenta, z wykorzystaniem sprzężenia zwrotnego ukierunkowany na wyrównanie dysbalansów mięśniowych oraz poprawę koordynacji mięśni tułowia. Test pozwala na prowadzenie terapii w bez bólowym zakresie. TRENING: Auksotoniczny Izometryczny Wskazania - bóle kręgosłupa. schorzenia kręgosłupa o znacznym nasileniu objawów dyskopatia (również po zabiegach operacyjnych) oraz znaczne wysunięcie dysku poza ostrą fazą zmiany zwyrodnieniowe spondyloliza i kręgozmyk urazy kręgosłupa leczone zachowawczo i w fazie pooperacyjnej skrzywienie boczne oraz znaczne zniekształcenia kręgosłupa

6 TERGUMED PROJEKT TERGUMED rok 2 ośrodków sanatoryjnych, ponad dwustu przebadanych pacjentów. Liczba pacjentów: 217 Średnia wieku: 54±1 77 mężczyzn i 14 kobiet Liczba Treningów: 8 Ośrodki, w których prowadzone były badania w ramach projektu: 1. PWSZ w Nowym Sączu, Instytut Kultury Fizycznej 2. Sanatorium Kujawiak, Inowrocław 3. Sanatorium Modrzew, Inowrocław 4. Uzdrowisko Kraków Swoszowice 5. CRR Krus Niwa w Kołobrzegu 6. Sanatorium Gryf w Połczynie 7. Aquarius Hotel Spa&Wellness w Kołobrzegu 8. Sanatorium Uzdrowiskowe WITAL w Gołdapi 9. Sanatorium Krystyna w Busku Zdroju 1. Instytut Zdrowia Człowieka, Uzdrowisko Uniejów Park 11. Instytut Zdrowia Człowieka, Uzdrowisko Wysowa nad Parkiem 12. CRR Krus w Jedlcu 13. Nowe Łazienki Mineralne, Uzdrowisko Krynica Żegiestów 14. Sanatorium Jubilat w Lądku Zdroju 15. Uzdrowisko Cieplice 16. Uzdrowisko Świeradów Zdrój 17. Uzdrowisko Goczałkowice Zdrój 18. Uzdrowisko Ustroń 19. Przychodnia (Zakład Rehabilitacji Leczniczej i Medycyny Fizykalnej) w Piotrkowie Trybunalskim 2. CRR Krus w Szklarskiej Porębie

7 Subiekty WYNIKI Czyli co osiągnięto u pacjentów w trakcie 2 tygodni. Dysbalans mięśniowy Poprawa ok. 12 % Wyniki: % normy siły mięśniowej Iloraz siły odpowiednich grup mięśniowych % 7 % 6 % 5 % 4 % 3 % 2 % 1 % %,91,8,68 stosunek siły mięśni zginaczy kr. lędźwiowego do prostowników kr. lędźwiowego Siła mięśni 71% 55% 63% 43% 48% 3% wyprost 49% 31% Poprawa ok. 18 % 63% 42% 57% 41% p <,1 p <,1 iloraz % normy 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% wstępne Stosune do prost,69 stosun Bezbólowe zakresy ruchomości kręgosłupa lędźwiowego [cm] Poprawa ok. 1 cm Stosune s cm ,63 9,52 1,47 11,26 6,3 5,1 5,32 6,28 8,5 9,23 9,17 8,51 p <,1 iloraz ,9 stoune wyprost 5

8 WYNIKI cm ,63 9,52 1,47 11,26 6,3 5,1 6,3 wyprost 5,1 wyprost 6,28 5,32 6,28 5,32 8,5 8,51 9,23 9,17 8,5 8,51 p <,1 iloraz ,9 stounek s do stounek s do Subiektyw Dokładność Dokładność odwzorowania odwzorowania ruchu w % ruchu w % 1 % 9 % 1 8 % 9 7 % 8 6 % 7 5 % 6 4 % 5 3 % 4 2 % 3 1 % 2 % Stopień odwzorowania zadanego ruchu Stopień odwzorowania zadanego ruchu Poprawa ok. 8 % Poprawa ok. 8 % 89% 94% 89% 94% 94% 89% 88% 89% 93% 86% 78% 75% 89% 94% 89% 94% 94% 89% 88% 89% 93% 86% 78% 75% drugi trening ostatni trening drugi trening p <,1 ostatni trening p <,1 mm mm Subiektyw wstępne wstępne 1 % % wyprost wyprost Odczucie bólu (skala VAS w mm) Poprawa ok. 12 mm 4 35 Odczucie bólu (skala VAS w mm) Poprawa ok. 12 mm ,87 mm mm ,87 22,4 22,4 p <, p <,1 5 subiektywne odczucie bólowe w [mm] subiektywne odczucie bólowe w [mm]

9 ięśniowy,91,8 3% 4% A co można 2% osiągnąć w dłuższym 3% czasie? Ilość osób: 14. Średnia wieku: 6 lat; Treningi codziennie przez 1% 5 dni w tygodniu. ięśni zginaczy kr. lędźwiowego do prostowników kr. lędźwiowego p <,1 63%,1 48% 3% 3% wyprost iloraz % normy 9% 8% 7% 6% 5% 4% Stosunek siły mięśni zginaczy akresy ruchomości do prostowników Poprawa ok. Stosunek 1 cm siły siły mięśni mięśni zginaczy rotatorów ędźwiowego [cm] do w prostowników lewą do rotatorów p,1 <,1 12,63 1,26 wyprost p <,1 6,3 5, ,28.2 5, wyprost 8%.8 7%,69,67,69.7 siła.8 mięśni zginaczy siła mięśni zginaczy 6%,6,62 siła mięśni prostowników,69,67,69.7 siła mięśni prostowników.6 5% siła mięśni rotatorów,55 siła mięśni rotatorów,6 w,62 lewą.5 test po 2 siła tygodniach.6 mięśni rotatorów,55 4% siła mięśni rotatorów p <,1 siła mięśni zginaczy test po 3 tygodniach.5 siła mięśni zginaczy.4 3% siła mięśni zginaczy 57% siła mięśni zginaczy.3.4 2% 41% test po 6 tygodniach.2.3 1% po 2 tyg. po 3 tyg. po 4 tyg. po 6 tyg. wstępne po 2 tyg. po 3 tyg. po 4 tyg. po 6 tyg. stosunek siły mm zginczy do prostowników stosunek siły mm zginczy do prostowników Subiektywne odczucia bólowe w skali VAS w mm Stosunek siły mięśni Stosunek rotatorów siły mięśni rotatorów Subiektywne odczucia bólowe w skali VAS w mm do rotatorów w do prawą rotatorów , ,3 4,99 zorowania 1 Poprawa ok. 8 % test po,99 1,97 2 tygodniach,96,97 test po 2 tygodniach,95 chu 35, ,95 test po 3 tygodniach.95 3,5 test po 3 tygodniach,1, , test po 6 tygodniach.85 test po 6 tygodniach 21,58 17,4 18, drugi trening.8 2 stounek siły mięśni rotujących 15 stounek siły mięśni drugi rotujących trening ostatni trening do rotujących do rotujących 1 15 ostatni trening p <,1 5 1 p <,1 9% 94% 94% 89% 88% 89% 93% 5 78% 86% 75% po 6 tyg. iloraz Wyniki: WYNIKI 2, 3, 4 i 6- tygodniowej terapii Poprawa ok. 12 % Wyniki: 2, 3, 4 i 6- tygodniowej terapii siła mięśni 9% siła mięśni 8% 9% 8%,68 3% 63% 2% 49% 42% 31% 1% wstępne Subiektywne odczucia wstępne bólowe w po 2 Subiektywne odczucia skali tyg. bólowe VAS po w 3 tyg. mm po 4 tyg. w skali VAS w mm iloraz % normy iloraz iloraz % normy p <,1 Wyniki: 2, 3, 4 i Wyniki: 6- tygodniowej 2, 3, 4 i 6- terapii tygodniowej terapii siła mięśni siła mięśni Poprawa ok. 18 % 9% Stosunek siły mięśni zginaczy do prostowników.8,69,67,691.5,69,67 1,3,69.7,6,62,6,62,99 1.6,55,96,97,95.95,55 test po 2 tygodniach.5,9.9 p <,1 test po 3 tygodniach 9, ,17.3 8,5 8,51.8 test po 6 tygodniach.2 stounek siły mięśni rotujących do rotujących.1 stosunek siły mm zginczy do prostowników stosunek siły mm zginczy do prostowników iloraz mm 5 7% 6% 5% 4% 1% wstępne po 2 tyg. po 3 tyg. iloraz % normy po 4 tyg. 7% 6% 5% 2% 1.5 test po 2 tygodniach 1 test po 3 tygodniach test po 2 tygodniach.95 test po 3 tygodniach test po 6 tygodniach.9.85 test po 6 tygodniach.8 iloraz mm po 6 tyg. wstępne po 2 tyg. po 3 tyg. Stosunek siły mięśni zginaczy do prostowników wstępne po 2 tyg. po 3 tyg. po 4 tyg. po 6 tyg. test po 2 tygodniach test po 3 tygodniach test po 6 tygodniach Stosunek siły mięśni rotatorów do rotatorów,9 1,3 siła mięśni zginaczy siła mięśni prostowników siła mięśni rotatorów siła mięśni rotatorów siła mięśni zginaczy siła mięśni zginaczy,95,96,97,99 stounek siły mięśni rotujących do rotujących 3,5 subiektywne odczucia bólowe 17,4 18,17 test po 2 tygodniach test po 3 tygodniach test po 6 tygodniach po 4 tyg. 21,58 po 6 tyg. siła mię siła mię siła mię siła mię siła mię siła mię subiekty

10 UZDROWISKA Lecznictwo uzdrowiskowe w Polsce, jak i w Europie ma ponad 2-letnią tradycję. wzrost liczby szpitali oraz sanatoriów uzdrowiskowych wzrost liczba kuracjuszy stacjonarnego lecznictwa uzdrowiskowego o ponad 15% w latach w 21 r. (w porównaniu z 2 r.) wzrosła liczba pacjentów leczonych w opiece stacjonarnej, najwięcej w dolnośląskim (o 9,8 tys.) i kujawsko-pomorskim (o 6,1 tys.) Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna Górska- Warsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudliñska-Chylak***\Problemy Zarządzania, vol. 13, nr 2 (53), t. 2: LECZNICTWO UZDROWISKOWE W POLSCE W LATACH 2-21 GUS Kraków Bogusław Bubula Maciej Gawron, Maria Janczy, Dorota Król, Monika Smoleń Dane statystyczne 2-21 rok: w szpitalach uzdrowiskowych liczba kuracjuszy pełnopłatnych wzrosła o 92,4% ( w 21 r. ta grupa pacjentów stanowiła 17,8%, w 2 r. 1,3%). w sanatoriach uzdrowiskowych udział pacjentów pełnopłatnych wyniósł 41,1 % najwięcej pacjentów ponoszących pełną opłatę za pobyt w sanatorium przebywało w 21r w województwach zachodniopomorskim 48,7%, świętokrzyskim 4,1%, mazowieckie 38,9%. kujawsko-pomorskim 13,1%, małopolskim 11,2%, w szpitalach uzdrowiskowych najwięcej pełnopłatnych kuracjuszy stwierdzono w województwie zachodniopomorskim (25,1%) i dolnośląskim (24,1%) liczba ta zwiększyła się odpowiednio prawie czterokrotnie i trzykrotnie. Dofinansowanie przez inne instytucje niż NFZ w 21 r. : ZUS 6,9%, PFRON 2,7%, KRUS 2,% inne instytucje,3%. Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna Górska- Warsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudliñska-Chylak***\Problemy Zarządzania

11 ZABIEGI Rodzaje zabiegów leczniczych pełnopłatnych w badanych placówkach uzdrowiskowych. Wyszczególnienie Odsetek placówek uzdrowiskowych (%) kinezyterapia 86 elektrolecznictwo 82 hydroterapia 74 masaż 7 światłolecznictwo 62 termoterapia 58 zabiegi balneologiczne z użyciem borowiny 52 balneoterapia z użyciem wód mineralnych 46 ultrasonoterapia 36 balneoterapia z użyciem gazów leczniczych 14 klimatoterapia 8 Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna Górska- Warsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudliñska-Chylak***\Problemy Zarządzania, vol. 13, nr 2 (53), t. 2: Bóle kręgosłupa choroba cywilizacyjna w 43,4% przypadków przyczyną skierowania na leczenie były zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, zwyrodnienie wielostawowe - 1,61% badanych. Leczenie w sanatoriach uzdrowiskowych województwa podkarpackiego w ocenie pacjentów. Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 21, 1, W badaniu wzięło udział 5 placówek lecznictwa uzdrowiskowego, głównie sanatoriów ( ). Wśród oferowanych profili leczenia dominowały działania w zakresie leczenia chorób ortopedyczno-urazowych i reumatologicznych, w mniejszym zakresie kardiologicznych i górnych dróg oddechowych. Usługi komercyjne placówek lecznictwa uzdrowiskowego w Polsce w świetle badań empirycznych Hanna Górska- Warsewicz*, Olena Kulykovets**, Anna Kudlińska-Chylak***\Problemy Zarządzania, vol. 13, nr 2 (53), t. 2:

12 KONTAKT Masz więcej pytań? Dysponujemy filmami, wynikami badań, publikacjami i chętnie się z nimi podzielimy. Zapraszamy do zadawania pytań i kontaktu, abyśmy wspólnie mogli wypracować najlepsze rozwiązania dla Twojej placówki. PHU TECHNOMEX SP. Z O.O. UL. SZPARAGOWA GLIWICE Tel. / Fax: biuro@technomex.pl v