Spis treści Błąd! Nie zdefiniowano zakładki.

Transkrypt

1 Instrukcja utworzenia stanowiska Menadżera Opieki (Menedżer Opiekuna) w instytucjach pomocy i integracji społecznej oraz jednostkach samorządu terytorialnego (JST)

2 Spis treści Instrukcja utworzenia stanowiska Menadżera Opieki (Menedżer Opiekuna) w instytucjach pomocy i integracji społecznej oraz jednostkach samorządu terytorialnego (JST)... 1 Kim jest Menadżer Opieki (Menedżer Opiekuna)... 3 Sposoby zaangażowania Menedżera Opieki (Menedżera Opiekuna) w instytucjach pomocy i integracji społecznej... Błąd! Nie zdefiniowano zakładki. Sposoby zaangażowania Menadżera Opieki (Menedżera Opiekuna) w jednostce samorządu terytorialnego... 4 Zadania Menadżera Opieki (Menedżera Opiekuna)... 5 Praktyczne wskazówki... 8 Menedżer Opieki (Menedżer Opiekuna) od czego zacząć Menadżer opiekuna system komunikacji i współpracy międzysektorowej... 14

3 Kim jest Menadżer Opieki (Menedżer Opiekuna) Menadżer opieki jest to specjalista przeszkolony w obszarze funkcjonowania systemu ochrony zdrowia oraz systemu pomocy społecznej w zakresie wsparcia na rzecz osób starszych oraz osób niesamodzielnych. To profesjonalny pomagacz, którego główny obszar działalności ukierunkowany jest na badanie potrzeb oraz pomoc opiekunom nieformalnym oraz ich rodzinom. To osoba znająca podstawowe procesy starzenia się, a także podstawy pracy socjalnej i psychologii. Jest osobą pierwszego kontaktu dla rodzin, które w obliczu różnych wydarzeń podjęły się roli opiekuna osoby starszej, niepełnosprawnej lub niesamodzielnej, bądź znalazły się w sytuacji, która zmusiła ich do podjęcia takiej decyzji.

4 Sposoby zaangażowania Menadżera Opieki (Menedżera Opiekuna) w jednostce samorządu terytorialnego Zaangażowanie Menadżera Opieki możliwe jest na kilka sposób, które różnią się od siebie poziomem zaangażowania zarówno finansowego samorządu, jak i samego menadżera. Im więcej czasu na realizację zadań koordynacyjnych będzie mógł poświęcić pracownik tym więcej środowisk będzie mógł objąć wsparciem. Dlatego też forma zaangażowania w dużej mierze jest zależna od ilość osób/rodzin, które chcemy objąć wsparciem. W mniejszych ośrodkach prawdopodobnie możliwe będzie zaangażowanie pracownika na część etatu lub w formie dodatkowych zadań. W dużych ośrodkach miejskich może się okazać, iż jeden etat to zdecydowanie za mało. Możliwe formy zaangażowania Menadżera Opieki: oddelegowanie pracownika do realizacji zadań związanych z koordynacją usług opiekuńczych, rozszerzenie zakresu obowiązków o dodatkowe zadania w ramach posiadanych etatów, zatrudnienie nowego pracownika, zlecenie zadania w ramach ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, zlecanie zadań w trybie Prawa Zamówień Publicznych. Utworzenie stanowiska Menadżera Opieki rozumianego również jako koordynatora usług opiekuńczych i zdrowotnych wpisuje się w aktualną politykę rozwoju lokalnych usług społecznych ze szczególnym uwzględnieniem rozwiązań mających na celu obniżenie kosztów systemu pomocy oraz poprawę dostępności do tychże usług. Usługa koordynacji powinna być realizowana przez samorząd lokalny w ramach zadań ośrodka pomocy społecznej (ew. centrum usług społecznych) lub wybraną organizację pozarządową bądź inny podmiot działający na zlecenie gminy. Menadżer opieki może funkcjonować jako wydzielone stanowisko w Urzędzie Gminy lub w Ośrodku Pomocy Społecznej (odrębne biuro), może również funkcjonować w ramach istniejącego stanowiska pracy lub w wyznaczonym przez wykonawcę usługi miejscu na terenie gminy. Ważne jest, aby lokalizacja była dobrze skomunikowana z pozostałą częścią gminy.

5 Zadania Menadżera Opieki (Menedżera Opiekuna) Głównym zadaniem Menadżera Opieki jest wsparcie rodzin mających trudności ze sprawowaniem opieki nad osobą starszą lub niesamodzielną/niepełnosprawną, w szczególności tych, które dodatkowo obciążone są zadaniami związanymi z opieką nad dziećmi do lat 3 oraz dziećmi w wieku przedszkolnym i szkolnym (tzw. opiekunowie sandwich generation. Opieka nad dziećmi wydaje się procesem naturalnym jednakże w połączeniu z koniecznością sprawowania opieki nad osobą starszą lub niesamodzielną/niepełnosprawną staje się dużym obciążeniem i wyzwaniem dla przeciętnej rodziny. Szczególnie, że system opieki nad osobami starszymi w dużym stopniu opiera się o opiekunów rodzinnych. Kluczowa wydaje się możliwość wsparcia już w momencie wypisania osoby starszej lub niesamodzielnej/niepełnosprawnej ze szpitala, gdyż w większości przypadków wraca ona do domu ze skierowaniem do placówki podstawowej lub specjalistycznej ochrony zdrowia. Ze względu na niewystarczającą dostępność, bardzo rzadko pacjent otrzymuje skierowanie do opiekuńczej placówki stacjonarnej w systemie opieki zdrowotnej typu ZOL czy ZPO. Odpowiedzialność za identyfikację potrzeb, wybór lekarza i zapewnienie usług opiekuńczych oraz rehabilitacyjnych spoczywa wówczas na rodzinie pacjenta co często powoduje trudności adaptacyjne do nowej sytuacji. Wobec braku koordynacji usług opiekuńczych i zdrowotnych konieczne jest zapewnienie punktu (miejsca, osoby lub instytucji), który mógłby wspierać rodziny w procesach mających na celu zaopiekowanie się poszczególnymi członkami rodziny. Do zadań Menadżera Opieki można przypisać następujące zadania: Punkt konsultacyjny czyli prowadzenie doradztwa w formie telefonicznej lub udzielanego osobiście w ramach funkcjonującego punktu konsultacyjnego. Wstępna analiza stanu zdrowia podopiecznego co jest szczególnie ważne w przypadkach nagłych, kiedy wskazanie podstawowych czynności opiekuńczych i okołomedycznych może zapobiec pogarszaniu się stanu zdrowia. Wsparcie opiekunów w dostępie do informacji nt. instytucji działających na rzecz seniorów lub osób niesamodzielnych/niepełnosprawnych, jak i opiekunów formalnych, a także prowadzenie ich przez procedury i formalności w dostępie do usług społecznych oraz zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Organizacja poradnictwa psychologicznego, emocjonalnego, warsztaty, superwizja oraz grupy wsparcia, a także wyszukiwanie ofert instytucji zewnętrznych. Szkolenia dla opiekunów faktycznych podnoszące ich wiedzę i umiejętności w zakresie sprawowania opieki, kwestii formalno-prawnych związanych z pełnieniem funkcji opiekuna, jak również w obszarze emocjonalno-komunikacyjnym. Poradnictwo domowe dla opiekunów rodzinnych prowadzone w miejscu zamieszkania osoby niesamodzielnej w zakresie podstawowych czynności opiekuńczych, jak również obejmujące wsparcie emocjonalno-psychologiczne.

6 Przeprowadzanie audytów mieszkaniowych mających na celu zbadanie potrzeb osoby starszej oraz pozostałych członków rodziny. Miałoby to za zadanie zweryfikowanie podejmowanych czynności realizowanych w ramach codziennej opieki, a także pokazanie opiekunom nowych rozwiązań. Dodatkowo w ramach czynności sprawdzających prowadzono by weryfikację potencjalnych zagrożeń, a uzyskane wyniki stałyby się podstawą do opracowania rekomendacji dotyczących likwidacji potencjalnych przyczyn wypadków takich jak: progi w mieszkaniach, niestabilne meble, stwarzające niebezpieczeństwo wyposażenie łazienki czy kuchni. W ramach powyższego opracowania mogłyby pojawić się propozycje dotyczące wprowadzenie usług teleopiekuńczych lub telemedycznych. Opracowanie mapy potrzeb opiekuńczych oraz potencjału opiekuńczego rodzin wraz z przedstawieniem propozycji ich rozwiązań. Pozyskiwanie informacji dotyczących opiekunów faktycznych funkcjonujących w środowisku lokalnym w celu budowy relacji oraz kontaktów pomiędzy nimi tak, by mogli wymieniać się wiedzą oraz wzajemnie wspierać przy realizacji zadań opiekuńczych. Wyszukiwanie instytucji pomocowych oferujących usługi opiekuńcze dzienne, całodobowe lub czasowe (wytchnieniowe) finansowanych zarówno ze środków publicznych jak i w pełni płatnych. Budowa partnerstwa pomiędzy instytucjami i organizacjami działającymi na rzecz osób niesamodzielnych i ich opiekunów w celu wymiany wiedzy, zwiększenia ich potencjału organizacyjnego oraz tworzenie kooperacji pozwalających na realizację wspólnych przedsięwzięć lub pozyskiwania zewnętrznych środków finansowych. Współpraca z takimi instytucjami jak Uniwersytety Trzeciego Wieku, Kluby Seniorów, Dzienne Domy Pobytu oraz Domy Pomocy Społecznej, które często są organizatorami inicjatyw skierowanych do osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych oraz opiekunów faktycznych. Koordynacja usług okołoopiekuńczych mających na celu zwiększenie komfortu funkcjonowania osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych, takich jak usługi transportowe, drobne naprawy czy usługi mobilne typu fryzjer. Koordynacja w zakresie dostępu do opieki długoterminowej, usług medycznych o długim okresie oczekiwania, współpraca z geriatrą oraz poradnią dietetyczną. Znajomość zasad funkcjonowania sprzętu rehabilitacyjnego, umiejętność jego zastosowania w określonych przypadkach oraz możliwości jego pozyskania od wyspecjalizowanych instytucji. Zakres zadań zależny jest od poziomu zaangażowania menadżera, fazy rozwoju koncepcji, ilości środowisk i ich potrzeb.

7 Informacje i wiedza punkt konsultacyjny szkolenia dla opiekunów audyt mieszkaniowy poradnictwo domowe wsparcie psychologiczne Wsparcie psychologiczne i emocjonalne Koordynacja i inicjatywa mapa potrzeb inicjator współpracy lokalnej budowa partnerstwa - wyszukiwania instytucji pomocowych koordynacja usług

8 Praktyczne wskazówki Punkt konsultacyjny/informacyjny: punkt konsultacyjny powinien stać się punktem pierwszego kontaktu dla rodzin stających przed wyzwaniem jakim jest zapewnieni usług opiekuńczych swoim najbliższym. Już w pierwszych dniach opiekun formalny powinien mieć możliwość otrzymania pakietu informacji umożliwiających podjęcie pierwszych fachowych czynności opiekuńczych, a także pakietu dotyczącego funkcjonowania osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych. w ramach punktu powinno otrzymać się również wiedzę nt. instytucji mogących udzielić wsparcia w określonych przypadkach medycznych oraz wymogów formalnych jakie należy spełnić aby takie wsparcie otrzymać. w ramach punktu powinna funkcjonować mapa instytucji (a także osób) wspierających oraz realizujących usługi opiekuńcze oraz zdrowotne zarówno dla osób starszych, jaki osób z niepełnosprawnościami oraz dzieci. w ramach punktu powinno być organizowane wsparcie dla opiekunów faktycznych takie jak grupy wsparcia, warsztaty (szkolenia) czy dostęp do psychologa. Poradnictwo: Preferencje opiekunów rodzinnych wskazują, iż najbardziej pożądane są usługi instruktażowe prowadzone w miejscu zamieszkania osoby starszej lub niesamodzielnej/niepełnosprawnej. Pokazanie podstawowych czynności pielęgnacyjnych, udzielenia porad i wskazówek dotyczących sprawowania opieki stanowi niezwykle istotny element wsparcia. Audyt Mieszkaniowy: Zadanie może być realizowane zarówno przez Menadżera Opieki jaki i pracowników socjalnych lub opiekunki świadczące usługi w terenie działające na zlecenie/prośbę Menadżera. Drugie rozwiązanie jest korzystniejsze gdyż nie absorbuje Menadżera i pozwala zwiększyć zasięg oraz zakres prowadzonych audytów. Prowadzenie audytu mieszkaniowego ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wypadków domowych u osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych. Mapa potrzeb, mapa wsparcia: W oparciu o zbierane dane nt. sytuacji osób starszych i niesamodzielnych/niepełnosprawnych oraz rodzin zgłaszających potrzeby możliwe będzie zbudowanie szczegółowej mapy potrzeb mieszkańców gminy w zakresie usług opiekuńczych dla osób starszych i niesamodzielnych/niepełnosprawnych oraz dzieci, a także w obszarze usług zdrowotnych. W zestawieniu z bazą instytucji świadczących usługi opiekuńcze oraz zdrowotne, lokalnych grup wsparcia czy osób świadczących usługi w ramach wsparcia sąsiedzkiego umożliwi to dopasowanie istniejącej oferty do zgłaszanego zapotrzebowania oraz koordynację usług opiekuńczych.

9 Stworzenie mapy potrzeb oraz mapy usług pozwoli na zaprojektowanie i dostosowanie konkretnych rozwiązań do potrzeb mieszkańców np. lokalizacja dzienne domy pobytu (DDP), klubów seniora, żłobków, a także może przyczynić się do poprawy logistyki i obniżenia kosztów w zakresie uruchamianych usług opiekuńczych i zdrowotnych. Dodatkowa oferta instytucji: W związku z nierównomierną i co do zasady słabą dostępnością usług społecznych i zdrowotnych mapa instytucji powinna zawierać również instytucje udzielające wsparcia działające poza terenem gminy. Menadżer Opieki powinien dysponować danymi dotyczącymi instytucji typu Zakłady Opiekuńczo Lecznicze, oddziały geriatryczne, poradnie dietetyczne, Domy Pomocy Społecznej (łącznie z prywatnymi), hospicja. Dane można pozyskać z Regionalnych Ośrodków Pomocy Społecznej oraz Wydziałów Polityki Społecznej działających w ramach Urzędów Wojewódzkich. Partnerstwo i Współpraca: Kluczowa jest współpraca z instytucjami skupiającymi osoby starsze oraz niesamodzielne/niepełnosprawne i działające na ich rzecz, jak Uniwersytety Trzeciego Wieku, Kluby Seniora, Dzienne Domy Pobytu oraz Domy Pomocy Społecznej, Harcerskie Zastępy Seniorskie. Instytucje tego typu są często organizatorami inicjatyw skierowanych do osób starszych i niesamodzielnych/niepełnosprawnych oraz opiekunów faktycznych. Usługi wspierające: Duże trudności dla opiekunów rodzinnych oraz osób starszych i niesamodzielnych/niepełnosprawnych stanowi niemożność załatwienia pewnych spraw zdrowotnych bądź urzędowych. Brak możliwości dojazdu, oczekiwanie w kolejkach często brak zrozumienia procedur i zasad funkcjonowania stanowią barierę dostępu. Wsparcie ze strony Menadżera Opieki w postaci załatwienia prostych spraw urzędowych czy umówienie do lekarza wraz z organizacją transportu stanowiłoby ogromną pomoc. Dobrym rozwiązaniem jest również wprowadzanie usług tzw. złotej rączki czyli wsparcia przy drobnych pracach domowych. Polega to na świadczeniu pomocy w nieskomplikowanych sprawach technicznych, które nie wymagają specjalistycznej wiedzy i uprawnień. Usługi tego typu mogły by być świadczone przez pracowników gospodarczych co do zasady zatrudnionych w każdej gminie lub przez wykonawców zewnętrznych wyszukiwanych przez Menadżera Opieki. Na terenie każdego województwa działają wypożyczalnie sprzętu rehabilitacyjnego. Prowadzone są przez organizacje pozarządowe takie jak Caritas, PCK czy PKPS. Menadżer Opieki mógłby pośredniczyć oraz organizować transport sprzętu rehabilitacyjnego z tych instytucji w szczególności, że dostępność jest bardzo zróżnicowana i załatwienie konkretnego urządzenia często wymaga sprawdzenia wielu punktów.

10 Menedżer Opieki (Menedżer Opiekuna) od czego zacząć Aby skutecznie uruchomić stanowisku Menadżera Opieki niezbędne jest przeprowadzenie kompleksowego procesu w ramach danej instytucji, w który włączone zostaną szerokie zasoby ludzkie i materialne. skompletowanie kadry analiza SWOT audyt i uzupełnienie zasobów zaangażowanie i wsparcie decydentów włączenie kadry zarządzającej ETAP 1 Analiza SWOT Właściwie przeprowadzona kompleksowa analiza SWOT pozwoli na podjęcie świadomej decyzji oraz uniknięcie niezidentyfikowanych zagrożeń i problemów w fazie wdrażania. SŁABE STRONY POTENCJALNE ZAGROŻENIA zbyt duża liczba rodzin oczekujących wsparcia przy małych, ograniczonych zasobach zgłaszane potrzeby zdecydowanie przekraczają możliwości organizacyjne i finansowe Menadżera opieki

11 brak chęci współpracy ze strony innych instytucji niezrozumiałe zasady funkcjonowania Menadżera Opieki brak chętnych rodzin bariery psychologiczne, mentalne korzystania ze wsparcia brak rozwiązań na zgłaszane potrzeby brak motywacji Menadżera brak wsparcia MOCNE STRONY KORZYŚCI poprawa w dostępie do świadczeń opieki pielęgnacyjnej, zdrowotnej, rehabilitacyjnej i długoterminowej dla osób w starszym wieku oraz niesamodzielnych/niepełnosprawnych wypełnienie istniejącej luki na rynku usług konsolidacja instytucji działających na rzecz osób starszych efekt synergii wypracowanie nowych rozwiązań, obniżenie kosztów opieki zmniejszenie ryzyka hospitalizacji osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych lub przekazania ich pod opiekę instytucjonalną poprawa funkcjonowania rodzin oraz osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych obniżenie i racjonalizacja kosztów opieki i leczenia wzrost efektywności SZANSE określenie długofalowej strategii na rzecz osób starszych i niesamodzielnych/niepełnosprawnych, opiekunów faktycznych oraz dzieci wsparcie na rzecz sandwich generation tworzenie instytucji rozwijających rynek usług społecznych pozyskiwanie danych umożliwiających realizację lokalnej polityki społecznej zbudowanie platformy współpracy na rzecz rozwiązywania problemów mieszkańców ZAGROŻENIA zlecenie dodatkowych zadań zatrudnionemu pracownikowi dodatek specjalny zależny od siatki wynagrodzeń (określone w regulaminie wynagrodzeń) wyodrębnienie stanowiska pracy zatrudnienie nowego pracownika lub oddelegowanie już zatrudnionego koszty wynagrodzenia zgodne z siatką wynagrodzeń (określone w regulaminie wynagrodzeń) zlecenie zadań na zewnątrz koszty zależne od zleconego zakresu zadań koszty porównywalne do kosztów zatrudnienia pracownika. Takie rozwiązanie wymaga sprawdzenia czy w środowisku działa podmiot mogący realnie realizować usługę Menadżera Opieki oraz jakie są szacowane koszty zleceni tej usługi na zewnątrz wysokość kosztów zależna jest od przyjętej formy i zakresu realizowanego zadania

12 ETAP 2 Skompletowanie kadry Biorąc pod uwagę zakres i charakter zadań Menedżera Opieki skompletowanie właściwej kadry jest kluczem do sukcesu. Preferowane wykształcenie: W przypadku kiedy opieramy funkcjonowanie Menadżera Opieki o własne zasoby kadrowe idealnym kandydatem wydają się pracownicy socjalni lub pracownicy mający wykształcenie w kierunku pracy socjalnej lecz wykonujący prace administracyjne. W toku studiów poznają one podstawy gerontologii, psychologii czy socjoterapii. Kompetencje i umiejętności: Na tym stanowisku niezbędne wydają się kwalifikacje w zawodzie Opiekuna Osób Starszych możliwe do pozyskania w trakcie kursu Opiekuna/ki Osób Starszych ( godzin) potwierdzane zaświadczeniem wydanym przez Ministerstwo Edukacji Narodowej bądź kursy równoważne dające praktyczne umiejętności na temat opieki nad osobą niesamodzielną. Istotna jest również wiedza na temat zasad funkcjonowania instytucji zdrowotnych oraz opiekuńczych świadczących usługi na rzecz osób starszych, a także umiejętność poruszania się po obowiązujących procedurach w zakresie otrzymania wsparcia z instytucji pomocy społecznej zarówno rzeczowej, jak i finansowej. Wiedza nt. dostępności lekarzy w tym geriatrów, specjalistów oraz rehabilitantów działających środowisku lokalnym a także po za nim. Doświadczenie: Udokumentowane doświadczenie praktyczne w opiece nad osobą starszą lub niesamodzielną/niepełnosprawną (najlepiej kilkuletnie). Pozostałe umiejętności prawo jazdy kat. B., komunikatywność, umiejętności pedagogiczne ETAP 3 Audyt i uzupełnienie zasobów Biorąc pod uwagę zakres i charakter zadań Menedżera Opieki w celu umożliwienia mu skutecznej pracy konieczne jest wyposażenie go w odpowiednie zasoby. Wyposażenie: Komputer przenośny, dostęp do telefonu oraz Internetu, tablet, środek transportu (własny lub publiczny). Pozostałe zasoby: Baza danych instytucji świadczących usługi opiekuńcze oraz zdrowotne na rzecz osób starszych lub niesamodzielnych/niepełnosprawnych, na rzecz opiekunów formalnych oraz ich rodzin, a także dzieci (dane do pozyskania z Regionalnych Ośrodków Polityki Społecznej oraz Wydziałów Polityki Społecznej Urzędów Wojewódzkich).

13 ETAP 4 Włączenie kadry zarządzającej Do zadań kadry zarządzającej należy budowanie relacji oraz stałych podstaw współpracy pomiędzy poszczególnymi instytucjami. Uświadamianie potencjalnych partnerów oraz decydentów o korzyściach płynących z wprowadzenia usługi Menadżera Opieki. Przygotowanie i zmotywowanie pracownika. Monitoring prowadzonych działań oraz wyznaczenia standardów. ETAP 5 Zaangażowanie i wsparcie decydentów Do zadań decydentów należy promocja wdrażanego rozwiązania, budowanie poparcia i akceptacji wśród mieszkańców, wyznaczenie zbieżnych kierunków inwestycyjnych, angażowanie lub pozyskiwanie środków.

14 Menadżer opiekuna system komunikacji i współpracy międzysektorowej Zadaniem Menadżera Opieki jest koordynacja szeroko rozumianych usług opiekuńczych i zdrowotnych. Zbudowanie portfela dostępnych możliwości oraz zaangażowanie jak największej grupy instytucji do współpracy. Jest to szczególnie ważne, gdyż usługi dla osób niesamodzielnych realizowane są przez szereg różnych podmiotów działających zarówno na rynku usług zdrowotnych, jak i usług społecznych. Część z nich działa w oparciu o dotacje i dofinansowania ze środków publicznych natomiast pozostała grupa funkcjonuje na otwartym rynku. Dla opiekunów aktywnych zawodowo kluczowe jest włączenie pracodawców, jak również zapewnienie opieki dla dzieci (instytucje wychowania przedszkolnego). Połącznie i zaangażowanie wszystkich zainteresowanych jest niezbędne do stworzenia kompleksowej oferty wsparcia. Pracodawcy i organizacja pracodawców Podmioty lecznicze 4P MENEDŻER OPIEKUNA Pomoc społeczna i instytucje integracji społecznej, JST, organizacje pozarządowe Przedszkola i ośrodki wychowania przedszkolnego

15 Za każdą z tych instytucji stoją ludzie i to oni stanowią podstawę współpracy. Sama znajomość osób reprezentujących konkretne podmioty zdecydowanie zwiększa możliwości udzielanego wsparcia, umożliwia transfer dobrych praktyk, wymianę wiedzy oraz często poszukiwanie rozwiązań w najtrudniejszych momentach. Definicje odnoszące się do skoordynowanej opieki zdrowotnej wskazują, iż jest to opieka skoncentrowana na osobie identyfikująca wartości i preferencje jednostek, które po ich zidentyfikowaniu, kierują wszystkimi aspektami opieki zdrowotnej wspierając realistyczne cele zdrowotne oraz życiowe. 1 Przyjęte między innymi przez Światową organizację zdrowia rozumienie koordynacji usług zdrowotnych pokazuję, iż w centrum postawiony jest pacjent i jego potrzeby a wokół niego instytucje tworzącą sieć usług. Takie rozwiązania mają na celu objęcie pacjenta kompleksową opieką i obniżenie kosztów funkcjonowania całego systemu. W tym przypadku zadaniem Menadżera Opieki jest stworzenie zespołu, w skład którego wejdą przedstawiciele instytucji społecznych oraz zdrowotnych, jak również pracodawcy i instytucje przedszkolne w celu określenia punktów wspólnych oraz potencjalnych możliwości współpracy. Wymiana informacji nt. obsługiwanych pacjentów/ podopiecznych w formie elektronicznej oraz poprzez cykliczne spotkania pozwoli na dopasowanie oferty, wyeliminowanie czynności powtarzających się, a także i niepotrzebnych. Zaangażowanie wszystkich potencjalnych zainteresowanych zdecydowanie przyspieszy proces koordynacji świadczeń ze względu na widoczne korzyści płynące z wielosektorowej współpracy. Zadania 1. Powołanie zespołu ds. koordynacji opieki zdrowotnej oraz społecznej: Menażer Opieki powinien zidentyfikować wszystkie instytucje działające na rzecz osób niesamodzielnych i niepełnosprawnych oraz opiekunów faktycznych i dzieci oraz zaprosić je do współpracy. Zespół może pracować pod auspicjami lokalnego włodarza lub wiodącego podmiotu leczniczego. W skład zespołu mogą wejść przedstawiciele: lokalnego samorządu, Ośrodka Pomocy Społecznej, placówek zdrowia, Zakładów Opiekuńczo Leczniczych, hospicjum, Domu Pomocy Społecznej, placówek dziennych dla osób starszych, instytucji prowadzących rehabilitację dla osób starszych, Menadżer Opieki, Menadżer Opieki Zdrowotnej, instytucji wychowania przedszkolnego, przedstawiciele pracodawców. 2. Zasady współpracy: Wymiana informacji poprzez rozwiązania chmurowe zbudowanie bazy danych podopiecznych/pacjentów, w której na bieżąco umieszczane były by informacje dotyczące poszczególnych osób. W celu zintegrowania procesu warto zabezpieczyć pracowników 1 G.Schrijvers, Opieka Koordynowana lepiej i taniej, Warszawa 2017

16 świadczących usługi w terenie w urządzenia mobilne takie jak tablet umożliwiające pogląd do danych. Poczta elektroniczna wymiana informacji dotycząca poszczególnych przypadków drogą elektroniczną. Spotkania robocze spotkania na poziomie pracowników bezpośrednio zajmujących się udzielaniem wsparcia osobom niesamodzielnym. Spotkania decydentów spotkania szefów instytucji udzielających wsparcia osobom niesamodzielnym. Spotkania eksperckie spotkania zarówno pracowników, jak i przedstawicieli kadry zarządzającej z przedstawicielami instytucji proponujących nowe rozwiązania bądź ekspertami przedstawiającymi dobre praktyki, ciekawe rozwiązania. 3. Wspólne przedsięwzięcia: Konsultacje dotyczące konkretnych przypadków spotkania przedstawicieli instytucji, zajmujących się konkretnym przypadkiem w celu ustalenia wspólnej strategii postępowania. Wspólne konferencje, warsztaty wydarzenia mające na celu zbliżenia instytucji zaangażowanie większej ilości graczy, wsparcie dla zaangażowanych pracowników, zapoznanie całych instytucji z przyjętymi rozwiązaniami. Wspólne przedsięwzięcia wspólna realizacja projektów, pozyskiwanie grantów, wdrożenie rozwiązań pilotażowych.