Data urodzenia... miejsce urodzenia... dzień miesiąc wpisać słownie rok

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Data urodzenia... miejsce urodzenia... dzień miesiąc wpisać słownie rok"

Transkrypt

1 Państwowa Szkoła Muzyczna I i II stopnia im. Fryderyka Chopina Sochaczew, ul. Głowackiego 2 Tel , fax WNIOSEK KANDYDATA O PRZYJĘCIE DO PAŃSTWOWEJ SZKOŁY MUZYCZNEJ II STOPNIA W SOCHACZEWIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mnie syna córki do klasy... szkoły II stopnia na... (podać instrument) Wykształcenie muzyczne szkoła muzyczna I st. (nazwa szkoły, cykl, ilość klas, instrument) ognisko muzyczne, lekcje prywatne (instrument, ilość lat) posiadany instrument/instrumenty KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH KANDYDATA Nazwisko (proszę wpisać drukowanymi literami w kratkach) Imiona (proszę wpisać drukowanymi literami w kratkach) PESEL (w przypadku braku numeru pesel numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość) Data urodzenia miejsce urodzenia dzień miesiąc wpisać słownie rok Obywatelstwo... telefon... Adres zamieszkania: kod pocztowy... miejscowość... ulica... nr domu... nr mieszkania... KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH Imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego telefon Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż dziecka): kod pocztowy... miejscowość... ulica... nr domu... nr mieszkania... Imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej... telefon Adres zamieszkania (jeśli jest inny niż dziecka): kod pocztowy... miejscowość... ulica... nr domu... nr mieszkania data czytelny podpis pełnoletniego czytelny podpis matki/ opiekunki prawnej (jeżeli władz rodzicielska jest sprawowana przez oboje rodziców/opiekunów prawnych wymagane są oba czytelne podpisy) czytelny podpis ojca/ opiekuna prawnego Do wniosku, należy dołączyć: 1)zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do podjęcia kształcenia w szkole muzycznej II st., wydane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej,

2 INFORMACJA O WYNIKACH EGZAMINU WSTĘPNEGO 1. Część praktyczna: 2. Część ogólnomuzyczna: Kandydat został nie został przyjęty i zakwalifikowany do klasy... sekcji... specjalność... nauczyciel... Członkowie komisji: Dyrektor

3 zał. nr 1 Kryteria uwzględniane podczas II etapu rekrutacji w przypadku uzyskania przez kandydatów wyników równorzędnych (zgodnie z art. 131 ust. 2 Ustawy z dnia 14.XII.2016 r. Prawo Oświatowe poz. 59) we właściwej rubryce przy każdym z 7 kryteriów należy odpowiednio wstawić znak X L.p. Kryterium Niezbędny dokument potwierdzający spełnianie kryterium TAK NIE Wielodzietność 1 rodziny Oświadczenie o wielodzietności rodziny Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o 2 niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 z późn. zm.) jednego z rodziców obojga rodziców rodzeństwa Samotne wychowywanie w rodzinie Objęcie pieczą zastępczą Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 z późn. zm.) Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 z późn. zm.) Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. nr 127, poz. 721 z późn. zm.) Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem Dokument potwierdzający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz.135 z późn. zm.) UWAGA!: dokumenty potwierdzające spełnianie kryteriów od pkt. 2 do 7 mogą być składane także w postaci kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez pełnoletniego lub rodzica (opiekuna prawnego) pełnoletniego

4 zał. nr 2 Klauzula informacyjna Zgodnie z art.13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) informuję, iż: 1. Administratorem Danych Osobowych kandydatów do szkoły (a w przypadku przyjęcia do szkoły - uczniów) oraz ich rodziców (opiekunów prawnych) ujawnionych w dokumentach rekrutacyjnych, a także danych zebranych w czasie procesu kształcenia, jest Państwowa Szkoła Muzyczna I i II st. im. Fryderyka Chopina w Sochaczewie, z siedzibą w Sochaczew, ul. Głowackiego 2, tel. 46/ Z inspektorem ochrony danych w Państwowej Szkole Muzycznej I i II st. im. Fryderyka Chopina w Sochaczewie można kontaktować się pisemnie na adres Sochaczew, ul Głowackiego 2 lub przez 3. Dane osobowe kandydatów do szkoły i rodziców/opiekunów prawnych będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c ogólnego rozporządzenia o ochronie danych (RODO) w celu realizacji zadań ustawowych, określonych w Ustawie Prawo oświatowe z dn. 14 grudnia 2016 r. (Dz. U.z 2017 r., poz. 59) oraz Ustawy o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. (Dz. U. z 2017 r., poz. 2198) i będą przechowywane do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z wynikającego z przepisów prawa a w szczególności z w/w ustaw. 4. Dane osobowe ucznia i jego rodziców/opiekunów prawnych będą - zgodnie z w/w ustawą przetwarzane w celu realizacji zadań dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych i zgodnie z w/w ustawą będą przechowywane do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z przepisów prawa, a w szczególności Ustawy Prawo oświatowe z dn. 14 grudnia 2016 r. (Dz. U.z 2017 r., poz. 59) oraz Ustawy o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. (Dz. U. z 2017 r., poz. 2198). 6. Odbiorcami danych osobowych uczniów będą podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa. 7. Posiadacie Państwo prawo dostępu do swoich danych osobowych, sprostowania danych, usunięcia danych, ograniczenia przetwarzania danych osobowych, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, przenoszenia danych osobowych, cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych, bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie tej zgody przed jej cofnięciem w granicach określonych przez przepisy prawa, wniesienia skargi do organu nadzorczego którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu. Zapoznałam/em się z powyższą informacją (1)... data i czytelny podpis (1) oświadczenie podpisuje czytelnie uczeń jeżeli jest pełnoletni, jeżeli władza rodzicielska jest sprawowana przez oboje rodziców/opiekunów prawnych wymagane są oba czytelne podpisy.

5 zał. nr 3 OŚWIADCZENIE RODZICÓW / OPIEKUNÓW PRAWNYCH/PEŁNOLETNIEGO KANDYDATA* 1. Podanie przez Panią / Pana danych osobowych wskazanych we wniosku o przyjęcie do szkoły jest wymogiem ustawowym i warunkiem koniecznym do przeprowadzenia rekrutacji. Dane osobowe zawarte we wniosku i załącznikach przetwarzane będą przez Państwową Szkołę Muzyczną I i II st. im. Fryderyka Chopina w Sochaczewie, w celu przeprowadzenia rekrutacji oraz w związku z funkcjonowaniem szkoły, na podstawie przepisów odnoszących się bezpośrednio do funkcjonowania oświaty, m.in. ustawy z dnia 7 września 1991 r. o Systemie oświaty, ustawy z dnia 16 grudnia 2017r. Prawo oświatowe, ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o systemie informacji oświatowej oraz rozporządzeń do ww. ustaw, co jest zgodne z Ogólnym Rozporządzeniem o Ochronie Danych Osobowych Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. 2. Potwierdzam prawdziwość zamieszczonych w przedłożonych dokumentach danych pełnoletniego 3. W razie przyjęcia mnie/mojego dziecka* do PSM II st. w Sochaczewie zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r., wyrażam zgodę na publikowanie informacji o sukcesach szkolnych mojego dziecka na stronie internetowej szkoły pełnoletniego 4. W razie przyjęcia mnie/mojego dziecka* do PSM I st. w Sochaczewie wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na, wykorzystanie i rozpowszechnianie mojego/mojego dziecka* wizerunku, utrwalonego jakąkolwiek techniką na wszelkich nośnikach (w tym w postaci fotografii i dokumentacji filmowej) przez Państwową Szkołę Muzyczna I i II st. im. Fryderyka Chopina w Sochaczewie z siedzibą Sochaczew, ul. Głowackiego 2, na potrzeby promocji Państwowej Szkoły Muzycznej I i II st. im Fr. Chopina w Sochaczewie. Niniejsza zgoda jest nieodpłatna, nie jest ograniczona czasowo. Dla potrzeb informacji i promocji szkoły wizerunek mojego dziecka może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania, kadrowania i retuszowania, może być uzupełniony towarzyszącym komentarzem, w celach informacyjnych. Niniejsza zgoda obejmuje wszelkie formy publikacji, w szczególności rozpowszechnianie na stronie internetowej szkoły. Jest mi wiadome że zgoda na wykorzystanie wizerunku jest dobrowolna pełnoletniego *Niepotrzebne skreślić

6 ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O PRZYJĘCIE do Szkoły Muzycznej II stopnia Nazwisko i imiona wybrany instrument Adnotacja lekarza rodzinnego o ogólnym stanie zdrowia dziecka i braku przeciwwskazań do podjęcia nauki w szkole muzycznej i gry na wybranym instrumencie.... Data, podpis i pieczęć lekarza Zgodnie z art. 142 pkt. 2 Ustawy z 14.XII.2016 r. Prawo Oświatowe Dz.U. z 2017r. poz.59 z późn. zm., (które brzmi: Do pierwszego etapu postępowania rekrutacyjnego dopuszcza się kandydatów, którzy do wniosku o przyjęcie do publicznej szkoły lub publicznej placówki artystycznej dołączyli zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do podjęcia kształcenia w danej publicznej szkole lub publicznej placówce artystycznej, wydane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej )

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do klasy... cyklu...-letniego w Państwowej Szkole Muzycznej I st. w Sochaczewie.

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do klasy... cyklu...-letniego w Państwowej Szkole Muzycznej I st. w Sochaczewie. Państwowa Szkoła Muzyczna I i II stopnia im. Fryderyka Chopina 96-500 Sochaczew, ul. Głowackiego 2 Tel. 46 8622962, fax. 468622970 e-mail: psmsochaczew@pro.onet.pl www.psmsochaczew.weebly.com WNIOSEK KANDYDATA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY ARTYSTYCZNEJ KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH KANDYDATA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY ARTYSTYCZNEJ KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH KANDYDATA WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY ARTYSTYCZNEJ Proszę o przyjęcie mojego dziecka do klasy... Państwowej Szkoły Muzycznej I st. nr 2 im. Fryderyka Chopina w Warszawie w roku szkolnym 2019/2020 Deklaruję chęć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY MUZYCZNEJ II ST.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY MUZYCZNEJ II ST. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY MUZYCZNEJ II ST. Proszę o przyjęcie mnie / mojego dziecka (niepotrzebne skreślić) do klasy pierwszej Państwowej Szkoły Muzycznej II stopnia w Zespole Szkół Muzycznych w Siedlcach

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyjęcie w roku szkolnym.. do klasy... Szkoły Muzycznej II stopnia. ... imię i nazwisko kandydata

WNIOSEK. o przyjęcie w roku szkolnym.. do klasy... Szkoły Muzycznej II stopnia. ... imię i nazwisko kandydata .., dnia... Dyrekcja Zespołu Szkół Muzycznych im. Stanisława Moniuszki w Łodzi 91-134 Łódź, ul. Rojna 20 WNIOSEK o przyjęcie w roku szkolnym.. do klasy... Szkoły Muzycznej II stopnia... imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY MUZYCZNEJ I ST.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY MUZYCZNEJ I ST. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY MUZYCZNEJ I ST. Proszę o przyjęcie mojego dziecka do klasy pierwszej Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia w Zespole Szkół Muzycznych w Siedlcach w roku szkolnym 2019/2020.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ I. DANE OSOBOWE KANDYDATA DANE KANDYDATA PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 Nazwisko 3. Imię 4. Drugie imię 6. Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY NA ROK SZKOLNY 20./20.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY NA ROK SZKOLNY 20./20. (data złożenia, pieczęć placówki) (wypełnia szkoła) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SZKOŁY NA ROK SZKOLNY 20./20. Proszę o przyjęcie dziecka do I klasy Szkoły Podstawowej im. Polskich Olimpijczyków w Górze

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ I. DANE OSOBOWE KANDYDATA DANE KANDYDATA PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 Nazwisko 3. Imię 4. Drugie imię 6. Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Przedszkola Miejskiego nr W ul. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola I Dane osobowe i

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Karmelkowy Zakątek 1 na rok 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Karmelkowy Zakątek 1 na rok 2019/2020 Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Karmelkowy Zakątek na rok 09/00 Dane osobowe i rodziców/opiekunów prawnych (Tabelę należy wypełnić czytelnie literami drukowanymi). Imię/Imiona i

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 1 (pierwszego wyboru) w Sokółce na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 1 (pierwszego wyboru) w Sokółce na rok szkolny 2019/2020 Data przyjęcia wniosku: (wypełnia Dyrektor) Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 1 (pierwszego wyboru) w Sokółce na rok szkolny 2019/2020 I. Dane identyfikacyjne dziecka: Imię/imiona Nazwisko

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Chudowie na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Chudowie na rok szkolny 2019/2020 .. Imiona i nazwiska wnioskodawców rodziców Chudów,..... Adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Chudowie Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Chudowie na rok

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego/oddziału przedszkolnego na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do punktu przedszkolnego/oddziału przedszkolnego na rok szkolny 2019/2020 Data wpływu wniosku Numer nadany przez komisję rekrutacyjną Nazwisko i imię wnioskodawcy. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji. Dyrektor Szkoły Podstawowej w Strzygach WNIOSEK o przyjęcie dziecka

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 . data wpływu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020 1. Dane identyfikacyjne dziecka Nazwisko.. Imię Data urodzenia.. Pesel

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ I. DANE OSOBOWE KANDYDATA DANE KANDYDATA PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 Nazwisko 3. Imię Drugie imię Data urodzenia (dd-mm-rrrr)

Bardziej szczegółowo

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie r.

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 6 w Szczecinku na rok szkolny 2018/2019 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie 30.03.2018r. Data złożenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ I. DANE OSOBOWE KANDYDATA DANE KANDYDATA 1. PESEL 1a. Seria i nr paszportu lub innego dokumentu tożsamości 1 2. Nazwisko 3. Imię 4. Drugie imię 5. Płeć 6.

Bardziej szczegółowo

Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Wypełnić drukowanymi literami) . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Załącznik do Zarządzenia Nr 143/2019 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia 30.01.2019 r. Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola)

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Publicznego Przedszkola Nr 3 Niezapominajka w Świebodzicach prowadzonego przez Gminę Świebodzice na rok szkolny 2019/2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w kancelarii przedszkola

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Powstańców 1863 Roku w Zaborowie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Powstańców 1863 Roku w Zaborowie Zaborów,.. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Powstańców 1863 Roku w Zaborowie na rok szkolny 2019/2020 1. DANE O DZIECKU I RODZINIE Imię (imiona) i nazwisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W DZIERŻONIOWIE - rok szkolny 2019/2020. Matki

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W DZIERŻONIOWIE - rok szkolny 2019/2020. Matki Załącznik nr 5 do Zarządzenia Nr 8/09 Burmistrza Dzierżoniowa z dnia 0.09r. Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Publicznego nr. w Dzierżoniowie

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Przedszkola/Szkoły Podstawowej w...

Dyrektor Przedszkola/Szkoły Podstawowej w... Data przyjęcia wniosku: Dyrektor Przedszkola/Szkoły Podstawowej w... Pan/Pani.. Wniosek o przyjęcie do przedszkola/oddziału przedszkolnego w publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny I. Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

REKRUTACJA 2018/2019. Wniosek o przyjęcie dziecka

REKRUTACJA 2018/2019. Wniosek o przyjęcie dziecka Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Nowej Wsi Ełckiej w Zespole Szkolno Przedszkolnym w Nowej Wsi Ełckiej na rok szkolny 2018 / 2019 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BIAŁCE na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BIAŁCE na rok szkolny 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W BIAŁCE na rok szkolny 2019/2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 10.03.2019 r. w godzinach 7.30 15.00 w sekretariacie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole ... Załącznik Nr 1 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica Zarządzenia Nr 98/19 Wójta Gminy Nowa Ruda z dnia 28 luty 2019 roku... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji... Dyrektor... ( Nazwa i adres

Bardziej szczegółowo

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 3 PROMYCZEK W SZCZYTNIE NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjecie należy wypełnić

Bardziej szczegółowo

Pan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie

Pan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCE SPORTOWE www.zsoispruszkow.pl e-mail: sekretariat@zsoispruszkow.pl Pruszków, dnia...r. Pan Łukasz Borkowski Dyrektor Zespołu Szkół Ogólnokształcących i Sportowych w Pruszkowie WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Młodzieżowy Dom Kultury Pod Akacją w Lublinie ul. Grodzka 11, tel./fax: ,

Młodzieżowy Dom Kultury Pod Akacją w Lublinie ul. Grodzka 11, tel./fax: , Młodzieżowy Dom Kultury Pod Akacją w Lublinie ul. Grodzka 11, tel./fax: 81 532270, e-mail: poczta@mdk.lublin.eu Dyrektor Młodzieżowego Domu Kultury Pod Akacją w Lublinie Wniosek o przyjęcie do Młodzieżowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020 . (miejscowość i data) (Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata). (Adres zamieszkania).... Dyrektor.. (nazwa i adres szkoły/przedszkola).. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej na rok szkolny 2019/2020 Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej na rok szkolny 2019/2020 (Wniosek wypełniają rodzice/opiekunowie prawni dziecka. Wniosek należy

Bardziej szczegółowo

matki ojca Kod pocztowy Miejscowość Ulica

matki ojca Kod pocztowy Miejscowość Ulica Data wpływu wniosku:.. imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego.. adres do korespondencji w sprawach rekrutacji.... Dyrektor... nazwa i adres jednostki, do której jest kierowany wniosek.

Bardziej szczegółowo

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata .... Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Nr telefonu Do Dyrektora Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Mykanowie Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1 ..., dnia... Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1 I. Dane osobowe kandydata i rodziców (Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi) 1. Nazwisko i

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 1 w Lubartowie na rok szkolny 2018/2019 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 1 w Lubartowie na rok szkolny 2018/2019 1 ..... (Imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica /opiekuna )..... (Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Pani Danuta Sienkiewicz Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 1 w Lubartowie Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r.

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r. Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 6 w Szczecinku na rok szkolny 2018/19 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 30.03.2018r.

Bardziej szczegółowo

Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata

Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Gdynia, dnia... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej

Bardziej szczegółowo

Klauzula informacyjna

Klauzula informacyjna Klauzula informacyjna 25 maja 2018 roku zaczęło obowiązywać Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie r.

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO prowadzonego przez Szkołę Podstawową nr 6 w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie 102017r. Data złożenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Przedszkola Miejskiego nr W ul. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola I Dane osobowe i

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Janusza Kusocińskiego w Kołodziejewie na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Janusza Kusocińskiego w Kołodziejewie na rok szkolny 2016/2017 .. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Załącznik nr 1 Adres do korespondencji Dyrektor Szkoły Podstawowej im. J. Kusocińskiego w Kołodziejewie I. Dane osobowe dziecka Wniosek o przyjęcie do oddziału

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Żłobka Samorządowego Nr 1 w Wieliczce

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Żłobka Samorządowego Nr 1 w Wieliczce Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 24/2018 Dyrektora Miejsko Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Wieliczce z dnia 01.10.2018 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do Żłobka Samorządowego Nr 1 w Wieliczce Wypełnia

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 4/2019 WÓJTA GMINY KAMIENNIK z dnia 22 stycznia 2019 r.

ZARZĄDZENIE NR 4/2019 WÓJTA GMINY KAMIENNIK z dnia 22 stycznia 2019 r. ZARZĄDZENIE NR 4/2019 WÓJTA GMINY KAMIENNIK z dnia 22 stycznia 2019 r. w sprawie ustalenia terminów przeprowadzenia postępowania rekrutacyjnego i postępowaniu uzupełniającego do publicznych przedszkoli,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ/ PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni

Bardziej szczegółowo

Miejsce urodzenia. Powiat*

Miejsce urodzenia. Powiat* WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ZESPOŁU SZKOLNO-PRZEDSZKOLNEGO W POKOJU PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W POKOJU prowadzonego przez Gminę Pokój na rok szkolny 2019/2020 Data złożenia wniosku: Numer wniosku: DANE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE Wniosek wypełniają rodzice/ prawni opiekunowie dziecka. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE I Dane o dziecku: DANE OSOBOWE DZIECKA Imię drugie

Bardziej szczegółowo

ODDZIAŁU ZAMIEJSCOWEGO GMINNEGO PRZEDSZKOLA W ŚWIERCZYŃCU, JEDLINIE, MIĘDZYRZECZU NA ROK SZKOLNY 2018/2019

ODDZIAŁU ZAMIEJSCOWEGO GMINNEGO PRZEDSZKOLA W ŚWIERCZYŃCU, JEDLINIE, MIĘDZYRZECZU NA ROK SZKOLNY 2018/2019 Załącznik nr do Zarządzenia Nr 0050//208 Wójta Gminy Bojszowy z dnia 20 lutego 207r. * WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GMINNEGO PRZEDSZKOLA W BOJSZOWACH, ODDZIAŁU ZAMIEJSCOWEGO GMINNEGO PRZEDSZKOLA W ŚWIERCZYŃCU,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020 Proszę o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 1 im. H. Sienkiewicza w Kolbuszowej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na rok szkolny 2019/2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie od 4.03.2019 r. do 15.03.2019

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W JELCZU - LASKOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W JELCZU - LASKOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 W JELCZU - LASKOWICACH NA ROK SZKOLNY 2016/2017 (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. I Dane osobowe kandydata i rodziców ........ Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Przedszkoli Miejskich nr 1 w Lipnie im. Czesława Janczarskiego ul. Kazimierza Różyckiego 8 Wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Baranowie ul. Szkolna 2 na rok szkolny 2019/ letnich 4 letnich 5 letnich 6 letnich

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Baranowie ul. Szkolna 2 na rok szkolny 2019/ letnich 4 letnich 5 letnich 6 letnich Data przyjęcia wniosku: WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Baranowie ul. Szkolna 2 na rok szkolny 2019/ 2020 (Wniosek wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni dziecka. Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić drukowanymi literami) . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku.... (wypełnia dyrektor przedszkola) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY.. (Wypełnić

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W GNIECHOWICACH na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W GNIECHOWICACH na rok szkolny 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO na rok szkolny 2019/2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w sekretariacie szkoły podstawowej w terminie 01.03.-23.03.2019 r. w godz. 7.30-15.00 Data

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Zielone Ogrody w Oleśnicy. I Dane osobowe kandydata i rodziców

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Zielone Ogrody w Oleśnicy. I Dane osobowe kandydata i rodziców ..... Imię i nazwisko wnioskodawcy, rodzica / opiekuna dziecka, adres do korespondencji Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola Zielone Ogrody w Oleśnicy I Dane osobowe i rodziców Tabelę

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ W BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ W BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ W BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020 1. DANE OSOBOWE DZIECKA NAZWISKO.. DATA i MIEJSCE URODZENIA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Przedszkola Miejskiego im Jana Pawła II w Stroniu Śląskim Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ. w BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ. w BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ w BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020 DANE OSOBOWE DZIECKA NAZWISKO.. DATA i MIEJSCE URODZENIA IMIĘ / IMIONA.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PIERWSZEJ KLASY SZKOŁY PODSTAWOWEJ INTEGRACYJNEJ W ZESPOLE SZKÓŁ INTEGRACYJNYCH NR 1 ROK SZKOLNY 2014/2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PIERWSZEJ KLASY SZKOŁY PODSTAWOWEJ INTEGRACYJNEJ W ZESPOLE SZKÓŁ INTEGRACYJNYCH NR 1 ROK SZKOLNY 2014/2015 Data wpływu (wypełnia ZSI)..... pieczęć szkoły WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PIERWSZEJ KLASY SZKOŁY PODSTAWOWEJ INTEGRACYJNEJ W ZESPOLE SZKÓŁ INTEGRACYJNYCH NR 1 ROK SZKOLNY 2014/2015 Proszę o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE DZIECKA. * w przypadku braku nr PESEL seria i nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość

DANE OSOBOWE DZIECKA. * w przypadku braku nr PESEL seria i nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU OBOWIĄZKOWEGO ROCZNEGO PRZYGOTOWANIA PRZEDSZKOLNEGO (tzw. zerówki ) w Przedszkolu Samorządowym w Zespole Szkół im. Ks. Jerzego Popiełuszki w Juchnowcu Górnym na

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ PUBLICZNYCH W KARNICACH

ZESPÓŁ SZKÓŁ PUBLICZNYCH W KARNICACH WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NA ROK SZKOLNY. /. (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami. Przy oznaczeniu * skreślić niewłaściwe.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA imię i nazwisko wnioskodawcy (rodziców/opiekunów prawnych dziecka) miejscowość, data WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA Wnioskuję do dyrektora o przyjęcie dziecka imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA W NAMYSŁOWIE. na rok 2019/2020. I Dane identyfikacyjne dziecka i rodziców/opiekunów prawnych

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA W NAMYSŁOWIE. na rok 2019/2020. I Dane identyfikacyjne dziecka i rodziców/opiekunów prawnych data przyjęcia wniosku KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA W NAMYSŁOWIE na rok 2019/2020 I Dane identyfikacyjne i Tabelę należy wypełnić czytelnie literami drukowanymi 1. Imię i nazwisko 2. Data i miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ ODDZIAŁ SPORTOWY

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ ODDZIAŁ SPORTOWY imię i nazwisko wnioskodawcy (rodzica/opiekuna prawnego ) miejscowość, data WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ ODDZIAŁ SPORTOWY Wnioskuję do Dyrektora. nazwa szkoły podstawowej

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej nr 2 w Łęcznej

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej nr 2 w Łęcznej Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica (prawnego opiekuna) Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GMINNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO/INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO * NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO GMINNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO/INNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO * NA ROK SZKOLNY 2019/2020 .. (imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica / opiekuna prawnego )... (adres do korespondencji w sprawach rekrutacji) Dyrektor Gminnego Przedszkola nr./ Dyrektor Szkoły Podstawowej* w.. WNIOSEK O PRZYJĘCIE

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ W KARCZMISKACH

ZESPÓŁ SZKÓŁ W KARCZMISKACH ZESPÓŁ SZKÓŁ W KARCZMISKACH ul. Szkolna 1 24-310 Karczmiska www.zs.karczmiska.com, zs.karczmiska@wp.pl Tel.: 81 8287034, www.p.karczmiska.com, przed.karczmiska@op.pl NIP 717-17-81-700 tel.: 81 8287043

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Gryfowie Śląskim. na rok szkolny 2019/2020

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Gryfowie Śląskim. na rok szkolny 2019/2020 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie ucznia do oddziału dwujęzycznego w Szkole Podstawowej im. Henryka Sienkiewicza w Starych Babicach

Wniosek o przyjęcie ucznia do oddziału dwujęzycznego w Szkole Podstawowej im. Henryka Sienkiewicza w Starych Babicach .. (Imiona i Nazwiska wnioskodawców-rodziców ).. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Henryka Sienkiewicza w Starych Babicach Wniosek o przyjęcie ucznia do oddziału

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018 Załącznik Nr 2 do Regulaminu Rekrutacji Dzieci do Samorządowego Przedszkola Publicznego Nr 1 w Sanoku WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO SAMORZĄDOWEGO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W SANOKU NA ROK SZKOLNY 2017/2018

Bardziej szczegółowo

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r.

Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do r. Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły spoza obwodu Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Podstawowej Nr 6 w Szczecinku na rok szkolny 2017/18 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 28.04.2017r.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO OKIENKO W KOSZWAŁACH na rok szkolny 2014 / 2015 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do... br. do godz.... w placówce wskazanej w pozycji nr

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim

Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim złożenia wniosku Sposób dostarczenia wniosku:... (osobiście, za pośrednictwem poczty) Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Janusza Kusocińskiego w Kołodziejewie na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego Szkoły Podstawowej im. Janusza Kusocińskiego w Kołodziejewie na rok szkolny 2017/2018 .. Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna Załącznik nr 1 Adres do korespondencji Dyrektor Szkoły Podstawowej im. J. Kusocińskiego w Kołodziejewie I. Dane osobowe dziecka Wniosek o przyjęcie do oddziału

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Matki. Ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Matki. Ojca Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Załącznik Nr 3 do Zarządzenia Nr 24/2018 Prezydenta Miasta Wejherowa z dnia 29 stycznia 2018 r. Dyrektor Przedszkola Samorządowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyjęcie do szkoły podstawowej na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK o przyjęcie do szkoły podstawowej na rok szkolny 2019/2020 Wypełnia ZSP w Bukowcu Data złożenia Podpis przyjmującego WNIOSEK o przyjęcie do szkoły podstawowej na rok szkolny 2019/2020 Niniejszym zgłaszam dziecko do przyjęcia do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NR 2 W CEDRACH MAŁYCH na rok szkolny 2015 / 2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NR 2 W CEDRACH MAŁYCH na rok szkolny 2015 / 2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO NR 2 W CEDRACH MAŁYCH na rok szkolny 2015 / 2016 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 27 kwietnia br. do godz. 14.00 w placówce wskazanej

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: Dziecko korzystało w roku szkolnym 2018/2019 z wychowania przedszkolnego: TAK/NIE

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: Dziecko korzystało w roku szkolnym 2018/2019 z wychowania przedszkolnego: TAK/NIE Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Punktu Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej w Chełchach na rok szkolny 2019 / 2020 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie do 5 marca 2019 r. do godz.15.00

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2015/2016 (Wniosek wypełniają rodzice dziecka. Wniosek o przyjęcie należy wypełnić drukowanymi literami.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania Imiona i Nazwiska rodziców/opiekunów prawnych Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor. Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej 1 na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej 1 na rok szkolny 2019/2020 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej w Bidzinach Bidziny 7-5 Wojciechowice Wniosek o przyjęcie do klasy pierwszej publicznej

Bardziej szczegółowo

DYREKTOR ZESPOŁU SZKOLNO- PRZEDSZKOLNEGO W STANICY WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016

DYREKTOR ZESPOŁU SZKOLNO- PRZEDSZKOLNEGO W STANICY WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016 DYREKTOR ZESPOŁU SZKOLNO- PRZEDSZKOLNEGO W STANICY WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2015/2016 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI I. DANE DZIECKA imię/imiona nazwisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020 WNIOSEK REKRUTACYJNY DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020 Wypełniony wniosek wraz z załącznikami należy złożyć w terminie od 11 marca 2019 r. od godz. 8.00

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. DR. HENRYKA JORDANA W KSAWEROWIE NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. DR. HENRYKA JORDANA W KSAWEROWIE NA ROK SZKOLNY 2019/2020 .. Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Data przyjęcia wniosku (wypełnia przedszkole). WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego w Bilczy na rok 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego w Bilczy na rok 2019/2020 Imię i nazwisko rodzica dziecka/prawnego opiekuna Adres zamieszkania (zameldowania) ałącznik nr 1 do regulaminu rekrutacji do Punktu Przedszkolnego Wniosek o przyjęcie dziecka do Punktu Przedszkolnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. . Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica/opiekuna prawnego Data złożenia wniosku... (wypełnia dyrektor ) WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 5 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2017/2018. I. Placówki

Bardziej szczegółowo

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Matki. Ojca

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Matki. Ojca imiona i nazwisko (nazwiska) wnioskodawców rodziców kandydata adres do korespondencji Dyrektor Zespołu Szkół Miejskich nr 3 w Jaśle ul. Szkolna 38, 38-200 Jasło Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA

KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH DZIECKA Zał. Nr 1 do Zarządzenia Nr 19/2016 Burmistrza Miasta i Gminy Daleszyce WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA* / PUBLICZNEJ INNNEJ FORMY WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO* / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ Załącznik nr 1 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ 1. Dane osobowe kandydata PESEL * kandydata do klasy I w roku szkolnym 2015/2016 Imię NAZWISKO Drugie imię Data urodzenia Miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie ucznia do oddziału dwujęzycznego w szkole podstawowej prowadzonej przez Gminę Łomianki 1

Wniosek o przyjęcie ucznia do oddziału dwujęzycznego w szkole podstawowej prowadzonej przez Gminę Łomianki 1 Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr RKA.0050..2018 Burmistrza Łomianek z dnia lutego 2018 r. Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Szkoły Podstawowej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO Nr 2 IM. MARII KONOPNICKIEJ W GOLUBIU-DOBRZYNIU Na rok szkolny : 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO Nr 2 IM. MARII KONOPNICKIEJ W GOLUBIU-DOBRZYNIU Na rok szkolny : 2019/2020 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO Nr 2 IM. MARII KONOPNICKIEJ W GOLUBIU-DOBRZYNIU Na rok szkolny : 2019/2020 Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Nr 2 w Golubiu-Dobrzyniu

Bardziej szczegółowo

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej 1

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej 1 Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 28/2017 Wójta Gminy Michałowice z dnia 13 lutego 2017 Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor Nazwa i adres jednostki,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020 Ostrołęka, dn... 2019 r. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020 / 2019 1. Dane osobowe kandydata Imiona Nazwisko PESEL

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły podstawowej Imiona i nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata... Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji Dyrektor... Nazwa i adres jednostki, do której składany jest wniosek.. Wniosek o przyjęcie

Bardziej szczegółowo

Rekrutacja do klasy pierwszej oddziału sportowego o profilu pływackim Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni na rok szkolny 2018/2019

Rekrutacja do klasy pierwszej oddziału sportowego o profilu pływackim Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni na rok szkolny 2018/2019 Rekrutacja do klasy pierwszej oddziału sportowego o profilu pływackim Szkoły Podstawowej nr 40 w Gdyni na rok szkolny 2018/2019 I. Dla kandydatów ubiegających się o przyjęcie do klasy pierwszej oddziału

Bardziej szczegółowo

Przedszkola Integracyjnego

Przedszkola Integracyjnego Imię i nazwisko wnioskodawcy-rodzica załącznik 1.. Adres do korespondencji w sprawach rekrutacji... Dyrektor... Przedszkola Integracyjnego... w Micigoździe WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA INTEGRACYJNEGO

Bardziej szczegółowo