jj -'j ^ ji... fjg '4 ć ..c- (imiona i nazwisko oraz nazwisko n m d l*. /

Transkrypt

1 ca.;. jj -'j ^ ji... e m ^. t :.:..., dnia?. (miejscowość) V j :...^ - U l : K i- m V lv T - aa. ;. #Wi&DCZEWJE M A JĄ T K O W E ja : W 1' M bh ti Ł"'"Osoba " Składająca- świadczeni bówiązana jest d@ zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej 2 rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki mi znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać rai dotyczą. 3. Osoba składająca świadczeni obowiązana jest kreślić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań d majątku odrębnego i majątku fejęteg małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczeni stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju 5za granicą.. Oświadczeni o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczeni ras miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja niżej p o d p isany(a ),... fjg '4 ć u rodzony (a)4 ^. f.. 'h f. C 4Ł?.. d S i...c- (imiona i nazwisko oraz nazwisko n... w W...%. m d l*. c łu a. la Ś W ^ 4 P n M A tc c J ta 4 L ę e q L ^ # i- ;... ; » H J f ź t z i i l :.. '{ ( ^ : 4 fr :. A...Z & k ^ O.Ł......O. 7? # «* - ) r? f. J.. 222^^2^.... ' T t.... f... & lc. >l.j C> J (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) * * s po zapoznaniu się z przepisam i ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o sam orządzie gm innym (Dz. U. z 2015 poz. 1515, ze zm.), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam w chodzące w skład m ałżeńskiej wspólności m ajątkowej lub stanowiące mój m ajątek odrębny: UUiS.c L Uri i aui-.-cwł f,f mgr Aleksandra Żywiolek

2 Zasoby pieniężne: J Ą % & $0 Łj % $ 5 % ^ s m ć u i - środki pieniężne zgrom adzone w w alucie polskiej:.,.:r ts.rf.rf...i......rh» :......k k f.,... _ b C C... k k k & i.. ^ * 3 F środki pieniężne zgrom adzone w walucie o b c e j:..f... tm&mr...'k...k...j.^. - papiery w artościow e:... :...f F Ą f i V T k k k.k j. ó: :=ff.... F f h k f ^ j f k.... na k w o tę :...Ś & L &... F f. F 1. Dom o pow ierzchni: f f f. f f f ' j f i 2, o w artości:...k? *..^r tytuł praw ny:... nrc:łr.....f i M ieszkanie o powierzchni: f i? f f.ź... m 2, o w a rto ś c i:...tifk.k.k.l?!. f f. tytuł prawny: JłAf f. fy.ę.f.?f *ji.. f f..i. f f f...?.ii?:?:1, f -.. f f f.f.. r i i :?'...f. i i ' M k 3. G ospodarstw o rofne: ^ ' * rodzaj gospodarstwa:.ż:l : ł. l c..... f f f :. f p. i f r..., p o w ie rzchnia :.? ^^..C i?. o...;... w a rto ś c i:...< ^..Ł...i& ± ł.y łrim.* kę 3g if ri rodzaj z a b u d o w y :... tytuł prawny: i-h (i. Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym przychód i dochód w w ysokości: 4. Inne nieruchom ości: r,., p o w ie rzchnia :.... ^. f f : f f... i-s-fif...-sf.fy..ri^s o w a rto ś c i:......fr?y. tytuł p ra w n y : ^fes'.,.. aśc,-:...? 09L 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gm innych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i em itenta udziałów:... svsvg:il....0?.#?$. if... udziały te stanow ią pakiet w iększy niż 10 % udziałów w spółce:...*&???& frl&tp.h..:'?.tfltr... d ^ ł.ś ^ ^ r......f f Z tego tytułu osiągnątem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w w ysokości:......' 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlow ych - należy podać liczbę i em itenta u d z ia łó w...a ado r... <Sr * - - T ~ Z tego tytułu osiągnąłem (ęłam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości: «ćif.ff. f " ^>t?....iił(c&>.$zf. _... 7 f t ( ) 0 f " Z O R Y G lila thi-a, 2 MA W wydmie Prawnym o f e y,,na> Al^sanm i Źnwiokk

3 IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: 'TiOS :u*dj :...tilg '...-- akcje te stanowią pakiet większy piż 10 % akcji w spółce:... írs: ,. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: **... k ł.ł... i- tei< " 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: sćliitri. Śt... M fom.... f f l.... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w łoku ubiegłym dochód w wysokości:... r: v Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostki samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ;3U i ^... ysłtf.sl...,. :V...'5.. t..:íi 0:!. VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (nateźy podać formę prawną i przedmiot działalności):... i h...ą--- _Ąy.. :kfwzćć. v-.^:p:. ; ó ć osobiście...-j*.?..$!!&& JfosM...W. ś.i*ć!rlshj.ł om. 2oQ. Y_i;... - wspólnie z innymi osobami z. & &. 9?..... "P ^ fł M d - 1? 7? 5 " e o y Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 7 ^ 0, k ó» 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.. J k O f O Cif osobiście...<?*.... $* &.Źy. 1 ^ 0... VII. - w spólnie z innym i o s o b a m i... A ^..Ł e... i......q... f g.... Z tego tytułu osiągnąłem (ętam ) w roku ubiegłym dochód w wysokości:......m hsł. x?t. lrifrfy c ^ ft... W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):...jdm -M tm d.m r... jestem członkiem zarządu (od k ie d y ):......O o Ł o ^ l.d ftto r: ZGODvüz Z ORYGINAŁEM n-, Ob- 2 2

4 jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):... jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):..ybi:4<ł_ f j& Pbb-%(L -» S yf Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: l i ) i& h k -.. M im. ~. ffs ^ ^ p p $U i21!p &.tx.p tk..(x ^ tł..p?!tł X......fP rt2tp...p y.tpx p.ttt..x 2 titł X :ksx.x...p ^...P.t?..!ilX P.p łx 'p 3 &.& '& ^... 2-ltii er O U3 o** «"V r IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej zł (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):... P *. r t i & X SĄ&eąsi ptpjj W (r&ic pm.?&łi*4t e j o ' * - <r Qa * t-o*} <Gk&f& a,. ;c,. *=-'ó (sr^ -ftł& i....kit..?.śa... ss ftfsf &t*< >&S X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej zł, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): <. rffcr... X j i " #... W L-... ;, hj... ip Ł. &C*& r r$..p P L r... a ^... y^t <c yt&ł Mą, Q 2 U A $... " "... r... <P P > "8 i... # < XtS>2^ & < 3...f ;... f... ^ C< > * ^7 Ł* 'V ''' <^6c> %. C ^ T L. Q q... 7!W ]ij^::t 'U rt 4 J L, rngralekmniraz^wwk^ ^ ^

5 CZĘŚĆ B Powyższe świadczenie składam świadomyfaj, iż na podstawie arii Kodeksy karnego za podano nieprawdy lub zaiajeni prawdy grozi kara pozbawienia wolności.! j miejscowość, data) f (poeiptó p ^ > ^ L DOOM S Z ORYGIHAŁhM 5 m g r Aleksciijurci Żywiolek