I OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE 3t.OC)i5 2-2o4? Adr.mńflaniak radnego gminy "

Transkrypt

1 KiZEWODNKWĄCY I OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE 3t.OC)i5 2-2o4? Adr.mńflaniak radnego gminy " Uwaga: Zielona Góra, dnia (miejscowość) 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘŚĆ A Ja, niżej podpisany(a),.(/2m)m. k...^ (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)../z^;?^.../i^/..^ w.^lq.io/o.u'.. (^^7i<a AIMIQ tf#ć0<c4 CohćL (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

2 I. Zasoby pieniężne: i środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:..0//.c..g^<jr/.yfh < r.f.. 2 środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: $9.W... papiery wartościowe: (M!k..ŁfMUJ[/}Jr^. &IX. na kwotę: <M/r...tifaCueaAtl.. 1. Dom o powierzchni:^..c...!^p.^/.c(lirf. m 2, o wartości: tytuł prawny: 2. Mieszkanie o powierzchni:...^/.^ m 2, o wartości:. <Z.(K.(y.lftj0>.$. tytut prawny:..jtofósotódldoymhkc:. f.. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:./2!k.ćęff.0źj. o wartości: rodzaj zabudowy: tytut prawny: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w powierzchnia: wysokości:^.??..^rf.c^i 4. Inne nieruchomości: powierzchnia:.^^.^...^.^^!^^..'.</c.3.^. o wartości:..ł3.fyf$.:3t. tytut prawny III. 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta udziałów:. /./Mtf..ćfofy Qrf. udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:./ł?jf..&3%/tl?;j. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:^.^.

3 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta udziałów:.a?tfi..(?tó.i/:?} (.f. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:/ffl{...$-$ff.??:y!. IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta akcji: /XIK...QCQ$JWĄ akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ć2?łc..^p.^/.c^{. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:(2ł^...ć^fó?h*rf.. 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta zko\\\/?^..cwyffl/ Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:(?^f..cfr.r/7^f..!^. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:./#?.!... >&.%/.<&** VI. 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): -osobiście ĆW...$9.fy?Uf..:;... wspólnie z innymi osobami.t?.ll(...c!. P. r L /f:1. (. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:./tt}f...sc8.fy.u s Lf 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): -osobiście.ćy??.?:...&ołin?t-<.;!j/. f: i.*:/..

4 4 -wspólnie z innymi osobami.0j r...$viff. G^.i.. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:./?9j(...$$.fflc^.rf.. VI W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): fl%f...$$fy.&lty jestem członkiem zarządu (od kiedy):pm(...d^.^.c/wf. jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.ć?zl(..ć^ffl.^/. jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): /}?^f...i^?.^/.&^:l. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ^^..(<^^..^Mf.. VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: &mm..q/młf...~...ałm2.,lź. //.o^m9...q CŚó..L.^atua,..7:. JA.MX.kl ix. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): jm&^tó^ X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ^.... / / ^ ^. /. / ^ ^ ^

5 5 CZĘSC B Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie:.4.^.7.y.^..(c/.i^..m-. M.oltAa..AM/fc ^..^./...!r:. Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres): 2.>f^^..fe^ 3 4 Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. imitejscowość. data) (podpis)