FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr tel... Nr faksu... Nr NIP... Nr REGON... Nr konta bankowego... Adres

Transkrypt

1 Dane dotyczące wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY 000/LI/MW/0 Załącznik nr Nazwa... Siedziba... Nr tel.... Nr faksu... Nr NIP... Nr REGON... Nr konta bankowego... Adres Dane dotyczące zamawiającego PGE Dystrybucja S.A. Oddział Łódź - Miasto 90-0 Łódź, ul. Tuwima 8 Nr tel Nr faksu Zobowiązania wykonawcy Odpowiadając na ogłoszenie nr 000/LI/MW/0 zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z dokumentacja ofertową, za cenę: CZĘŚĆ - Materiały i urządzenia L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Opis Ilość (szt.) () Jednostkowa cena netto zł () Łączna cena netto zł (x) Bateria do notebooka HP Skrętka UTP e Do notebooków HP, kolorów: zielony, niebiesky, czerwony, szary, żółty po 00m 00 Wtyk RJ Osłona na wtyk RJ Klawiatura do komputera z wtyczką PS Klawiatura do komputera z wtyczką USB Klawiatura + mysz bezprzewodowa Mysz do PC optyczna przewodowa PS Mysz do PC optyczna przewodowa USB 0 Nagrywarka DVD Taśma BROTHER mm Taśma BROTHER 8mm kolorów: zielony, niebiesky, czerwony, szary, żółty po 00 szt. 00 Czarna Czarna Czarna Czarna Czarna DVD-RW/DVD+RW, czarna, SATA, Producent LG

2 Zewnętrzny napęd DVD 4 Dysk zewnętrzny Pamięć przenośna Pendrive Patriot Supersonic Boost XT GB USB.0 Pianka do czyszczenia monitorów Omega Pianka antystatyczna do plastiku Pianka do czyszczenia szklanych płyt skanerów 00ml Płyn do czyszczenia optyki drukarek i skanerów ml Płyn do czyszczenia gum rolek, wałków 00ml Powietrze sprężone Omega Ścierka do optyki, skanerów Smar electrolube do zębatek w drukarkach, skanerach ml Środek czyszczący do głowic drukarek igłowych 00ml Zmywacz do etykiet (kleju) 00ml Konwerter USB - IDE/SATA Ładowarka do akumulatorków AA/AAA 8 Płyty CD-R 9 Płyty DVD+R 0 Koperta papierowa na płytę CD Uniwersalny zasilacz do notebooka (min. 90 W) Akumulator NiMH HR0/AAA Akumulator NiMH R/AA LITE-ON enau08 WD My Book Live TB GB LAN Obudowa wstrząso i wodoodporna, transfer min. MB/0MB, producent Patriot Producent Micro-Chip Elektronic - 00ml Producent Katun - ml Producent Aero Care - 00ml Producent Katun 40 Producent Printer - 00ml Producent Micro-Chip Elektronic - 00ml Unitek Y- TechnoLine BC-900 pojemność: 700 MB; maks. prędkość nagrywania: x, Producent - TDK pojemność: 4,7GB; maks. prędkość nagrywania: x, Producent - TDK Współpraca z notebookami HP, automatyczne dostosowanie napięcia, sieciowo - samochodowy Energizer 000mAH 0 Energizer 0mAH 0 Łączna cena poz. -

3 CZĘŚĆ - Części zamienne na potrzeby napraw L.p. Nazwa przedmiotu zamówienia Opis Ilość (szt.) () Jednostkowa cena netto zł () Łączna cena netto zł (x) Bateria do notebooka Durabook Głowica do drukarki OKI 0 Zespół podajnika dokumentów HP Color LaserJet CM040 MFP - CE487A Zespół skanera do m0 Zestaw rolek HP Color LaserJet CM040 MFP - CB49A Fuser do HP LaserJet 00/0/0 LaserJet 0 0 LaserJet P0, M77mfp 0 LaserJet P Zespół przenoszenia obrazu do drukarki HP Color LaserJet 40 Zespół przenoszenia obrazu do drukarki HP Color LaserJet CM470 MFP Zespół utrwalający do drukarki HP Color LaserJet CM470 MFP SS Producent - OKI 4

4 4 Zespół podajnika dokumentów do drukarki HP Color LaserJet CM470 MFP Maintenance kit + 4 zębatki napędu fusera do drukarki HP Laserjet M0 Dysk twardy 00GB SATA II Producent - Seagate Łączna cena poz. - 4 Łączna cena netto części i :...zł (słownie złotych:...) stawka VAT:...% kwota podatku VAT:...zł cena brutto:...zł Osoba ze strony Sprzedawcy do której należy zgłaszać zamówienia cząstkowe p., tel.... /fax.... Oświadczam, że zapoznałem się z treścią ogłoszenia wraz z załącznikami, w tym z projektem umowy i przyjmuję postanowienia zawarte w tych dokumentach bez zastrzeżeń. Oświadczam, że: - jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym, zgodnie z wymaganiami ustawowymi, - posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, - posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuje osobą lub osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, tj. posiadającymi certyfikaty firmy Hawlet-Packard, Accredited Platform Specjalist: APS Color LaserJet, Low-end and Mid range, APS Commercial InkJet & MFP, APS Monochrome LaserJet, Low-end and Mid-range, APS Commercial Desktop, Workstations and Notebooks - znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. - wykonam całość prac siłami własnymi, Dotyczy osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą: Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą wpisaną do ewidencji działalności gospodarczej * jeśli dotyczy zaznaczyć x

5 Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres dni od upływu terminu do składania ofert. Do oferty załączam: a) aktualny odpis z właściwego rejestru jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, wystawiony nie wcześniej niż sześć miesięcy przed upływem terminu do składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą oświadczenia wykonawcy o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, b) oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu zgodnie z załącznikiem nr 4a do ogłoszenia, c) oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania zgodnie z załącznikiem nr 4b do ogłoszenia, Oświadczam, że jeśli moja oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą, stawię się w terminie dni od otrzymania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty, w celu podpisania umowy w Wydziale Zamówień PGE Dystrybucja S.A. Oddział Łódź Miasto, ul. Tuwima 8, pokój 9 w godz (podpisy i pieczątki osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy)