Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22"

Transkrypt

1 Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22 Instytucja Wdrażająca (IW) Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój (POIR) oś IV: Zwiększenie potencjału naukowo-badawczego Działanie 4.4 Zwiększanie potencjału kadrowego sektora B+R Oświadczenie jednostki naukowej wskazanej we wniosku o dofinasowanie w konkursie TEAM NET Warszawa, 22 sierpnia 2018 r.

2 Plik pobrany z zakładki Pliki do Pobrania, składany przed zamknięciem edycji danych w systemie elektronicznym FNP... (miejsce, data/ place, date) (imię i nazwisko Kierownika projektu) (nr wniosku).. (tytuł/stopień, imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentacji Jednostki).. (nazwa Jednostki, w której będzie realizowana część projektu) Będąc uprawnionym/-ą do reprezentacji Jednostki naukowej wskazanej w wyżej wymienionym wniosku składanym w konkursie TEAM-NET (konkurs nr 1/4.4/2018) niniejszym oświadczam, że: podczas przygotowania wniosku o dofinasowanie, jego treść była konsultowana we współpracy z Jednostką naukową wskazaną w podmiotowym wniosku, w ramach której ma być realizowana część projektu, zapoznałem/-am się z wyżej wymienionym wnioskiem wraz z załącznikami, w szczególności z planowanym budżetem projektu oraz z wszystkimi oświadczeniami niezbędnymi do złożenia tego wniosku, złożony za pomocą systemu informatycznego FNP wniosek o dofinansowanie projektu stanowi oświadczenie woli Jednostki naukowej w której będzie realizowana część projektu, a wszystkie informacje dotyczące Jednostki naukowej zawarte we wniosku oraz treść oświadczeń są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. Dodatkowo oświadczam, że: 2

3 1. Niniejszy dokument zostanie złożony wraz z wnioskiem drogą elektroniczną w systemie informatycznym Fundacji na rzecz Nauki Polskiej (FNP). Jednostka naukowa ma świadomość, że ciąży na niej obowiązek zabezpieczenia jego konta w systemie elektronicznym FNP i jest on zobowiązany do wprowadzenia odpowiednich zabezpieczeń oraz wewnętrznych regulacji uniemożliwiających dostęp do jego konta w systemie elektronicznym FNP przez osoby nieupoważnione. 2. Jednostce naukowej znany jest Regulamin konkursu TEAM-NET (Konkurs nr 1/4.4/2018) i zobowiązuję się do jego przestrzegania. 3. Jednostka naukowa akceptuje wniosek składany w niniejszym konkursie wraz z budżetem przewidzianym do jego realizacji, w szczególności w zakresie wydatków związanych z wynagrodzeniami, podwykonawstwem, kosztami rozwoju kadry naukowej, pozostałymi kosztami bezpośrednimi oraz kosztami rozliczanymi metodą uproszczoną. 4. Zostałem zapoznany z treścią klauzuli informacyjnej w zakresie przetwarzanych danych osobowych, w szczególności jestem świadom, iż: a) administratorem moich danych osobowych w zakresie danych osobowych gromadzonych w systemie SL2014, w tym również danych osobowych użytkowników, a także w zakresie danych osobowych zawartych we wniosku o dofinansowanie, w umowie o dofinansowanie, dokumentach przekazywanych w związku z realizacją ww. umowy, w celu udziału w naborze wniosków oraz realizacji projektu w ramach Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój , jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego z siedzibą przy ul. Wspólna 2/4, Warszawa; dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych - IOD@miir.gov.pl, b) administratorem moich danych osobowych w zakresie danych osobowych wprowadzonych do systemu elektronicznego Instytucji Wdrażającej, zawartych we wniosku o dofinansowanie, w umowie o dofinansowanie, dokumentach przekazywanych w związku z realizacją ww. umowy jest Fundacja na rzecz Nauki Polskiej z siedzibą w Warszawie, przy ul. Ignacego Krasickiego 20/22, Warszawa, wpisana do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , NIP , REGON , 3

4 c) Fundacja na rzecz Nauki Polskiej w Warszawie jako Administrator Danych Osobowych wyznaczyła Inspektora Ochrony Danych. We wszystkich sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych, których administratorem jest Fundacja na rzecz Nauki Polskiej oraz w sprawach dotyczących realizacji praw związanych z przetwarzaniem danych osobowych można kontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych pod wskazanym adresem iodo@fnp.org.pl, d) podane dane osobowe, których administratorem jest Fundacja na rzecz Nauki Polskiej, będą przekazywane do odbiorców tj. do banków, ZUS, Urzędów Skarbowych, Instytucji Pośredniczącej, Instytucji Zarządzającej, firm weryfikujących, audytowych, itp., e) podane dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację na rzecz Nauki Polskiej w Warszawie w celu organizacji i realizacji programów Fundacji, w tym w procesie naboru wniosków o dofinansowanie w konkursie TEAM-NET, f) podane dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji wskazanego celu od dnia ich pozyskania, g) przysługuje mi prawo: - żądania dostępu do danych osobowych dotyczących mojej osoby, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, - do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, - do przenoszenia danych, - do złożenia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, h) podanie danych osobowych jest niezbędne do zrealizowania wskazanego celu, a odmowa podania danych osobowych jest równoznaczna z brakiem możliwości uczestnictwa w procesie rekrutacji w niniejszym konkursie, i) decyzje w zakresie przetwarzanych danych osobowych nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, w tym również podane dane osobowe nie będą podlegać profilowaniu, j) dane osobowe są przetwarzane na podstawie przepisów ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej , k) okres przetwarzania danych jest zgodny z art. 140 ust. 1 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. 4

5 5. Wyrażam zgodę na udostępnienie niniejszego wniosku ekspertom dokonującym ewaluacji i oceny oraz wyrażam zgodę na udzielenie informacji na potrzeby ewaluacji przeprowadzanych przez Fundację na rzecz Nauki Polskiej, Instytucję Pośredniczącą PO IR, Instytucję Zarządzającą PO IR lub inne uprawnione podmioty, bez względu na wynik procesu wyboru projektów do dofinansowania. 6. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej (wynikającej z art. 270, 271, 273 kodeksu karnego dotyczącej przestępstw przeciwko wiarygodności dokumentów oraz art. 297 kodeksu karnego) za przedkładanie podrobionych, przerobionych, poświadczających nieprawdę albo nierzetelnych dokumentów oraz za składanie nierzetelnych, pisemnych oświadczeń co do okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wsparcia. 7. Jednostka naukowa w której będzie realizowana część projektu zapewni wystarczające środki finansowe gwarantujące płynną i terminową realizację projektu przedstawionego w niniejszym wniosku. 8. Jednostka naukowa w której będzie realizowana część projektu wystąpi o wszystkie zgody komisji etycznych lub innych oraz inne wymagane prawem zezwolenia niezbędne do prowadzenia badań, których one dotyczą i rozpocznie realizację tych badań dopiero po uzyskaniu odpowiednich zgód i zezwoleń. 9. Jednostka naukowa w której będzie realizowana część projektu zobowiązuję się do utrzymania rezultatów projektu w okresie co najmniej 5 lat po zakończeniu jego realizacji. 10. Projekt nie został rozpoczęty i nie będzie rozpoczęty wcześniej niż 1 lutego 2019 r. i nie później niż 1 października 2019 r.. (pieczęć i podpis osoby upoważnionej) 5

Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22

Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22 Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie 02-611, ul. I. Krasickiego 20/22 Instytucja Wdrażająca (IW) Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój 2014 2020 (POIR) oś IV: Zwiększenie potencjału

Bardziej szczegółowo

Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22

Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie , ul. I. Krasickiego 20/22 Fundacja na rzecz Nauki Polskiej (FNP) z siedzibą w Warszawie 02-611, ul. I. Krasickiego 20/22 Instytucja Wdrażająca (IW) Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój 2014 2020 (POIR) oś IV: Zwiększenie potencjału

Bardziej szczegółowo

8 Działania informacyjne i promocyjne Stypendysty. 4 z 8

8 Działania informacyjne i promocyjne Stypendysty. 4 z 8 Regulamin przyznawania stypendiów stanowiących pomoc dla uczestników projektu w Działaniu 4.4: Zwiększanie potencjału kadrowego sektora B+R w ramach Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój 2014-2020

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe: ...

Oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe: ... Oświadczenie o nieskazaniu prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe:...... Ja, niżej podpisana(y), oświadczam, iż nie byłam(em) skazana(y)prawomocnym wyrokiem sądu

Bardziej szczegółowo

1.1 DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Nazwisko Imię. Ulica Nr budynku Nr lokalu. Miejscowość. Gmina Powiat.

1.1 DANE DOTYCZĄCE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU. Nazwisko Imię. Ulica Nr budynku Nr lokalu. Miejscowość. Gmina Powiat. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE ZINTEGROWANY UMCS w ramach zadania 2 Program rozwoju kompetencji dla studentów Wydziału Chemii Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Strona1 Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU (Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój, Oś priorytetowa: III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju. Działanie: 3.1 Kompetencje

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2a Uproszczony Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ

Załącznik nr 2a Uproszczony Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ Załącznik nr 2a Uproszczony Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ 2014-2020 1 Dziedzina w ramach której składane jest zgłoszenie 1 wybierz dziedzinę

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA

KLAUZULA INFORMACYJNA Załącznik Nr 1 do Regulaminu Użytkownika Lokalnego Systemu Informatycznego Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Podkarpackiego na lata 2014-2020 (LSI RPO WP 2014-2020) Administrator: ZARZĄD WOJEWÓDZTWA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle

Wniosek o przyjęcie do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle Strona 1 z 5 Państwowa Szkoła Muzyczna I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle ul. Kołłątaja 12 38-200 Jasło, tel. +48 13 446 44 96 www.psmjaslo.pl email: sekretariat@psmjaslo.pl Wniosek o przyjęcie do

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE UCZESTNIKA KONKURSU Ekonomia z ludzką twarzą

ZGŁOSZENIE UCZESTNIKA KONKURSU Ekonomia z ludzką twarzą Imię i nazwisko: ZGŁOSZENIE UCZESTNIKA KONKURSU Ekonomia z ludzką twarzą Adres zamieszkania: Adres e-mail: Telefon: Numer PESEL: Data urodzenia: Nazwa szkoły: Adres szkoły: Numer konta bankowego, na które

Bardziej szczegółowo

Proszę wypełniać CZYTELNIE

Proszę wypełniać CZYTELNIE Załącznik nr 2 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY- REKRUTACJA UZUPEŁNIAJĄCA/ Kwestionariusz osobowy Żłobek AKADEMIA MALUSZKA Łódź Widzew, ul. Bartoka 24, 92-547 Łódź Data wpływu formularza Godzina wpływu

Bardziej szczegółowo

Fundacja Piłkarstwa Polskiego

Fundacja Piłkarstwa Polskiego Załącznik nr 1 do Regulaminu Programu Wsparcia Fundacji Piłkarstwa polskiego dla osób zasłużonych dla Polskiej Piłki Nożnej Fundacja Piłkarstwa Polskiego Program Wsparcia Fundacji Piłkarstwa Polskiego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU Dane dotyczące projektu Projekt pozakonkursowy Narodowej Agencji Wymiany Akademickiej pn. Podniesienie kompetencji kadry akademickiej i potencjału instytucji

Bardziej szczegółowo

Proszę wypełniać CZYTELNIE

Proszę wypełniać CZYTELNIE Załącznik nr 2 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY- REKRUTACJA UZUPEŁNIAJĄCA/ Kwestionariusz osobowy Żłobek AKADEMIA MALUSZKA Andrespol, ul. Rokicińska 120, 95-020 Andrespol Data wpływu formularza Godzina

Bardziej szczegółowo

Wniosek o mikrodotację w ramach programu mikrodotacje współfinansowanego ze środków Miasta Szczecin

Wniosek o mikrodotację w ramach programu mikrodotacje współfinansowanego ze środków Miasta Szczecin Wniosek o mikrodotację w ramach programu mikrodotacje współfinansowanego ze środków Miasta Szczecin Rodzaj projektu 1 Tytuł projektu Termin realizacji projektu rozpoczęcia zakończenia Tryb złożenia jako

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A.

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A. Data wypełnienia wniosku Data wpływu wniosku 1 Numer wniosku 1.. WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A. 1. Dane o uczniu: Nazwisko Imię (imiona) W której klasie uczeń pobiera naukę w chwili

Bardziej szczegółowo

Klauzula informacyjna konto wnioskodawcy / beneficjenta zarejestrowane po dniu 24 maja 2018 r.

Klauzula informacyjna konto wnioskodawcy / beneficjenta zarejestrowane po dniu 24 maja 2018 r. Klauzula informacyjna konto wnioskodawcy / beneficjenta zarejestrowane po dniu 24 maja 2018 r. 3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu umożliwienia korzystania z Lokalnego Systemu Informatycznego

Bardziej szczegółowo

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych osoby fizycznej Na podstawie przepisów RODO 1, Alior Towarzystwo Funduszy Inwestycyjnych S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 39A,

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis)

Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis) ZAŁĄCZNIK NR 4A DO REGULAMINU WZÓR OŚWIADCZENIA O ZAPOZNANIU SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ DOTYCZĄCĄ PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W CELU ZORGANIZOWANIA ORAZ PRZEPROWADZENIA KAMPANII SPOŁECZNEJ PROMUJĄCEJ

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA ZGODY DLA KANDYDATA

KLAUZULA ZGODY DLA KANDYDATA KLAUZULA ZGODY DLA KANDYDATA kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE

Bardziej szczegółowo

Wpisany przez Administrator poniedziałek, 17 stycznia :47 - Poprawiony wtorek, 09 października :53

Wpisany przez Administrator poniedziałek, 17 stycznia :47 - Poprawiony wtorek, 09 października :53 Miejskiego Ośrodka Kultury ul. Łubieńskiego 11, 62-200 Gniezno tel. (0-61) 426-46-30, (0-61) 426-46-39 fax.(0-61) 426-35-24 e-mail: sekretariat@mok.gniezno.pl NIP: 784 19 61 204 REGON: 000281720 nr konta:

Bardziej szczegółowo

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres  ... Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Wniosek o wykonanie etażowego, gazowego centralnego ogrzewania w ramach konkursu pt. Zamień kopciucha na ekoczyściucha realizowanego ze środków Budżetu Obywatelskiego

Bardziej szczegółowo

D Y R E K T O R. Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie. ogłasza KONKURS. na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej

D Y R E K T O R. Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie. ogłasza KONKURS. na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej D Y R E K T O R Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej MSWiA w Krakowie ogłasza KONKURS na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej Oddziału Chorób Wewnętrznych i Geriatrii Samodzielnego Publicznego

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina

DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 im. Adama Mickiewicza w Szamotułach ul. Szczuczyńska 5 64-500 Szamotuły WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY PIERWSZEJ DZIECKA ZAMIESZKAŁEGO POZA OBWODEM SZKOŁY I. Dane osobowe

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU Proszę wypełnić tylko białe pola Dane uczestnika projektu, który otrzymuje wsparcie w ramach EFS Informacje o projekcie Nazwa beneficjenta Numer umowy o dofinansowanie

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o rezygnacji z udziału w projekcie pn. GraduatON

Oświadczenie o rezygnacji z udziału w projekcie pn. GraduatON Załącznik nr 7 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. GraduatON Oświadczenie o rezygnacji z udziału w projekcie pn. GraduatON współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY ... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa Oferenta) ... (adres siedziby Oferenta)

FORMULARZ OFERTY ... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa Oferenta) ... (adres siedziby Oferenta) ... (pieczęć Oferenta) FORMULARZ OFERTY Ja (my), niżej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa Oferenta)... (adres siedziby Oferenta) REGON... Nr NIP... Nr konta bankowego, na

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Łączymy pokolenia Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Warmińsko-Mazurskiego na lata 2014-2020 Nr projektu RPWM.11.02.03-28-0052/18

Bardziej szczegółowo

I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe

I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe Strona1 Pieczęć szkoły Załącznik nr 1a do Regulaminu Rekrutacji uczestników projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MAK Młodzi, aktywni, kreatywni nauczanie przez doświadczanie uczniowie Wypełnia rodzic/

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 KARTA ZAPISU DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA CZERWONE SERDUSZKO W CHOROSZCZY

Załącznik Nr 2 KARTA ZAPISU DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA CZERWONE SERDUSZKO W CHOROSZCZY Załącznik Nr 2 KARTA ZAPISU DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA CZERWONE SERDUSZKO W CHOROSZCZY Nr projektu: Nr naboru: RPPD.02.02.00-20-0107/18 RPPD.02.02.00-IP.01-20-001/18 Priorytet: II PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ

Bardziej szczegółowo

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe Strona1 Pieczęć szkoły Załącznik nr 1a do Regulaminu Rekrutacji uczestników projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PIWONIA Poznawanie i wspólne odkrywanie. Nauka innowacyjnie atrakcyjna uczniowie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych ...... numer sprawy data wpływu wniosku (wypełnia pracownik PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych 1. Nazwa i adres siedziby

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN. przeprowadzenia konkursu na stanowisko Prezesa Zarządu Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Spółka z o.o.

REGULAMIN. przeprowadzenia konkursu na stanowisko Prezesa Zarządu Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Spółka z o.o. REGULAMIN przeprowadzenia konkursu na stanowisko Prezesa Zarządu Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Spółka z o.o. w Myśliborzu Niniejszy regulamin określa zasady przeprowadzenia konkursu

Bardziej szczegółowo

Świętokrzyski Racjonalizator

Świętokrzyski Racjonalizator Załącznik nr 1 Do Regulaminu Konkursu Świętokrzyski Racjonalizator Świętokrzyski Racjonalizator Formularz zgłoszeniowy Edycja Konkursu.. Data otrzymania wniosku (wypełnia Sekretariat) Numer rejestracyjny

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DOTYCZĄCY UDZIAŁU W PROJEKCIE: Kreatywne przedszkolaki mogą osiągnąć wszystko o czym marzą! DANE DZIECKA UZUPEŁNIA RODZIC

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DOTYCZĄCY UDZIAŁU W PROJEKCIE: Kreatywne przedszkolaki mogą osiągnąć wszystko o czym marzą! DANE DZIECKA UZUPEŁNIA RODZIC FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DOTYCZĄCY UDZIAŁU W PROJEKCIE: Kreatywne przedszkolaki mogą osiągnąć wszystko o czym marzą! DANE DZIECKA UZUPEŁNIA RODZIC IMIĘ NAZWISKO PESEL PŁEĆ (proszę zaznaczyć) ADRES ZAMIESZKANIA

Bardziej szczegółowo

Część I. Dane wnioskodawcy 1. Wnioskodawca, pełna nazwa, forma prawna (jeśli posiada), adres

Część I. Dane wnioskodawcy 1. Wnioskodawca, pełna nazwa, forma prawna (jeśli posiada), adres WNIOSEK O PRZYZNANIE MIKRODOTACJI BARDZO MŁODA KULTURA 2019 KUJAWSKO - POMORSKIE 2019 Numer rejestracyjny wniosku (wypełnia Operator ) Data wpływu (wypełnia Operator ) Część I. Dane wnioskodawcy 1. Wnioskodawca,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK REKRUTACYJNY

WNIOSEK REKRUTACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu Tytuł Projektu Nr Projektu Oś priorytetowa Działanie Poddziałanie WNIOSEK REKRUTACYJNY SZKOŁA W DZIAŁANIU WND-RPSL.11.01.04-24-007G/18-002 XI Wzmocnienie potencjału edukacyjnego

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość

KWESTIONARIUSZ. mężczyzna. Stan cywilny Seria i nr dowodu osobistego PESEL Nr domu.nr lokalu Miejscowość KWESTIONARIUSZ do udziału w projekcie pt. Znowu aktywni współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Lubuskie 2020 Imię/Imiona Nazwisko Data

Bardziej szczegółowo

ZASADY WPISU NA LISTĘ PARTNERÓW

ZASADY WPISU NA LISTĘ PARTNERÓW Załącznik do Zarządzenia Nr 666/PS/2019 Prezydenta Miasta Słupska z dnia 17 lipca 2019 roku ZASADY WPISU NA LISTĘ PARTNERÓW 1. Przystąpienie do uczestnictwa w programach społecznych odbywa się na zasadach

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA Załącznik nr 2: Oświadczenie dotyczące zatrudnienia. Niniejszym oświadczam, że: OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA a) jestem zatrudniony w na / nazwa placówki/instytucji/ stanowisku / stanowisko / b)

Bardziej szczegółowo

EDYCJA 1/2019 F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y DANE KANDYDATA DO NAGRODY DANE OSOBY / INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ 1/8

EDYCJA 1/2019 F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y DANE KANDYDATA DO NAGRODY DANE OSOBY / INSTYTUCJI ZGŁASZAJĄCEJ 1/8 EDYCJA 1/2019 F O R M U L A R Z Z G Ł O S Z E N I O W Y UWAGA! WYPEŁNIENIE WSZYSTKICH KART JEST OBOWIĄZKOWE! DANE KANDYDATA DO NAGRODY Imię i nazwisko Data urodzenia Adres korespondencyjny Numer telefonu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PRESELEKCYJNY MODUŁ 1.

FORMULARZ PRESELEKCYJNY MODUŁ 1. KUJAWSKO-POMORSKA AGENCJA INNOWACJI SP. Z O.O. FUNDUSZ BADAŃ I WDROŻEŃ OŚ PRIORYTETOWA 1. WZMOCNIENIE INNOWACYJNOŚCI I KONKURENCYJNOŚCI GOSPODARKI REGIONU DZIAŁANIE 1.2 PROMOWANIE INWESTYCJI PRZEDSIĘBIORSTW

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA PODYPLOMOWE PRAWO CYWILNE I GOSPODARCZE DLA SĘDZIÓW I ASESORÓW SĄDOWYCH SĄDÓW POWSZECHNYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA PODYPLOMOWE PRAWO CYWILNE I GOSPODARCZE DLA SĘDZIÓW I ASESORÓW SĄDOWYCH SĄDÓW POWSZECHNYCH Załącznik nr 1 Formularz rekrutacyjny - do Regulaminu Rekrutacji na Studia Podyplomowe Prawo Cywilne i Gospodarcze dla Sędziów i Asesorów Sądowych Sądów Powszechnych FORMULARZ REKRUTACYJNY NA STUDIA PODYPLOMOWE

Bardziej szczegółowo

(imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (numer PESEL)

(imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (numer PESEL) Załącznik nr 5 Oświadczenie uczestnika projektu dotyczące ochrony danych osobowych - do Regulaminu rekrutacji na Studia Podyplomowe Prawo Cywilne i Gospodarcze dla Sędziów i Asesorów Sądowych Sądów Powszechnych

Bardziej szczegółowo

Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam, że:

Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam, że: Deklaracja uczestnictwa w projekcie Łańcuch przeżycia poszkodowanych w hipotermii - krajowy projekt szkoleniowy dla dyspozytorów medycznych i ratowników medycznych Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam,

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019

Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019 Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019 Dane osobowe zgłaszającego udział: Imię i nazwisko:. Data i miejsce urodzenia: Telefon:. E-mail: Nazwa instytucji, adres:. Lunch: Mięsny Wegetariański Zasady

Bardziej szczegółowo

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT Strona1 Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA STAŻ UWAGA! Kandydaci/tki proszeni są o wypełnienie formularza w częściach od I dov. I. Dane podstawowe kandydata/tki Imię Nazwisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK. ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020 Data przyjęcia Wronki, dn...2019 r. WNIOSEK ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH W SZKOŁACH w Mieście i Gminie Wronki na rok szkolny 2019/2020 Zgodnie Ustawą z dnia 14 grudnia 2016

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ

Załącznik nr 2 Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ Załącznik nr 2 Kwestionariusz osobowy dla osób ubiegających się o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów RPO WZ 2014-2020 1 Dziedzina w ramach której składane jest zgłoszenie 1 wybierz dziedzinę 2 Czy

Bardziej szczegółowo

... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK

... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK ... nr wniosku. data wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r.

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r. Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 74/2018 Wójta Gminy Bełchatów z dnia 23 lipca 2018 r. WNIOSEK o udzielenie dotacji na zmianę źródła ciepła w budynku/lokalu mieszkalnym w ramach zadania pn.: Wymiana źródeł

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego.

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Podniesienie kompetencji cyfrowych mieszkańców województwa mazowieckiego. 1. Dane uczestniczki/ uczestnika projektu: PROSIMY O UZUPEŁNIENIE PONIŻSZEJ TABELI DRUKOWANYMI LITERAMI!!!

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU (obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679) W związku z przystąpieniem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane uczestnika projektu Adres zamieszkania uczestnika projektu Adres do korespondencji rodzica/prawnego opiekuna Informacje konieczne w procesie rekrutacji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY udziału w projekcie pn.:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Załącznik do Regulaminu Projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt Nr RPZP.08.06.00-32-K052/18 pn. Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego w Powiecie Polickim receptą na dostosowanie kształcenia zawodowego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI Załącznik do uchwały Nr LXXIII/1969/18 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 4 lipca 2018 r. Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI I. DANE KANDYDATA: 1. Imiona: 2. Nazwisko kandydata: 3. Imiona

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA CHĘCI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja w Internecie. Program szkoleniowy w zakresie rozwoju kompetencji cyfrowych

DEKLARACJA CHĘCI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja w Internecie. Program szkoleniowy w zakresie rozwoju kompetencji cyfrowych Numer zgłoszenia.. (wypełnia organizator) Załącznik nr 1 DEKLARACJA CHĘCI UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja w Internecie. Program szkoleniowy w zakresie rozwoju kompetencji cyfrowych DANE OSOBOWE: Imię Nazwisko

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY Koszęcin, dnia 25.04.2019 r. ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY W związku z przystąpieniem do realizacji zadania pn. Demontaż, transport i unieszkodliwienie odpadów zawierających azbest z budynków/posesji

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA

KLAUZULA INFORMACYJNA KLAUZULA INFORMACYJNA Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem

Bardziej szczegółowo

PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I ZABYTKU A. WNIOSKODAWCA

PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I ZABYTKU A. WNIOSKODAWCA Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXVII/III/188/09 Rady Powiatu w Sławnie z dnia 27 marca 2009 roku WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytku wpisanym

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYGENEROWANIE NOWEGO HASŁA DO SYSTEMU E-BOK

WNIOSEK O WYGENEROWANIE NOWEGO HASŁA DO SYSTEMU E-BOK Białystok, dnia, 1.... /imię, nazwisko lub nazwa/ 2. /adres posiadanego lokalu w S.M. Rodzina Kolejowa w Białymstoku/ WNIOSEK O WYGENEROWANIE NOWEGO HASŁA DO SYSTEMU E-BOK Oświadczam, iż jestem użytkownikiem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB PRAWNYCH. Prosimy o wypełnienie formularza rekrutacyjnego DRUKOWANYMI LITERAMI

FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB PRAWNYCH. Prosimy o wypełnienie formularza rekrutacyjnego DRUKOWANYMI LITERAMI Strona1 Dane projektu Tytuł projektu Nazwa realizatora projektu Nr umowy projektu FORMULARZ REKRUTACYJNY DLA OSÓB PRAWNYCH Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej w Subregionie pilskim II Usługi szkoleniowe

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY OŚWIADCZE WNIOSKODAWCY I II III Dane Podstawowe Adres zamieszkania Adres do korespondencji Imię (imiona): Nazwisko: Płeć: Data i miejsce urodzenia: PESEL: NIP : Wykształcenie: Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY Imię/Imiona: Nazwisko: Biuro Projektu pt. Profilaktyka raka szyjki macicy w SPZOZ NR1 Bełżyce FORMULARZ REKRUTACYJNY do projektu Profilaktyka raka szyjki macicy. Regionalny Program Operacyjny Województwa

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA przystąpienia do Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego... ADRES:

DEKLARACJA przystąpienia do Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego... ADRES: DEKLARACJA przystąpienia do Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego NAZWA:.. ADRES:....... NIP:.. TELEFON:. FAX:... E-MAIL:... Po zapoznaniu się ze Statutem Polskiej Izby Przemysłu Chemicznego (PIPC), deklaruję

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa

Deklaracja uczestnictwa Deklaracja uczestnictwa Załącznik nr 1 Ja, niżej podpisana/-y..deklaruję udział w projekcie pt. Nauczanie eksperymentalne szansą na rozwój kompetencji uczniów głogowskich szkół podstawowych, którego beneficjentem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU JA W INTERNECIE

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU JA W INTERNECIE FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU JA W INTERNECIE Data przyjęcia zgłoszenia... Numer kolejny zgłoszenia... I. DANE OSOBOWE 1. Imię i nazwisko: 2. Data i miejsce urodzenia: 3. Adres zamieszkania: Miejscowość:

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Zaawansowane zabiegi ratunkowe poszkodowanych w hipotermii

Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Zaawansowane zabiegi ratunkowe poszkodowanych w hipotermii Deklaracja uczestnictwa w projekcie Zaawansowane zabiegi ratunkowe poszkodowanych w hipotermii Ja, niżej podpisana/y,..niniejszym oświadczam, że: 1. zgłaszam udział w projekcie pn.: Zaawansowane zabiegi

Bardziej szczegółowo

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR

Zawód nauczyciel - opracowanie i wdrożenie programów kształcenia nauczycieli na Wydziale Etnologii i Nauk o Edukacji UŚ POWR Załącznik nr 4 do Regulaminu Rekrutacji OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU (obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679)

Bardziej szczegółowo

Składałem wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności brak niepełnosprawności

Składałem wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności brak niepełnosprawności .., dnia.. r. (miejscowość) (data) WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Na podstawie 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W TUCHOWIE. Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Tuchowie

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W TUCHOWIE. Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Tuchowie Załącznik nr 2 WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. STANISŁAWA STASZICA W TUCHOWIE Dyrektor Szkoły Podstawowej im. Stanisława Staszica w Tuchowie Proszę o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE

REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE REGULAMIN UDZIAŁU NAUCZYCIELI W PROJEKCIE 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa w ramach projektu "Sztuczna Inteligencja I - programowanie w szkołach Opolskiego NUTS-3"

Bardziej szczegółowo

Więcbork,... WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania kosztów kształcenia (ucznia)

Więcbork,... WNIOSEK. o przyznanie dofinansowania kosztów kształcenia (ucznia) /pieczęć pracodawcy młodocianego/ Więcbork,... BURMISTRZ WIĘCBORKA WNIOSEK o przyznanie dofinansowania kosztów kształcenia (ucznia) Na podstawie art. 122 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ KONTAKTOWY

FORMULARZ KONTAKTOWY FORMULARZ KONTAKTOWY [ X ] Zapoznałem się z Regulaminem, Polityką prywatności oraz Zasadami przetwarzania danych osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w w/w formularzu

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W KARTUZACH

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W KARTUZACH ...... numer sprawy data wpływu wniosku (wypełnia pracownik PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą,

Bardziej szczegółowo

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:...

Imię (imiona) i nazwisko:... Data urodzenia (DD/MM/RRRR):. Kod pocztowy:.. Ulica, numer domu, numer mieszkania:... Miejscowość/poczta:... Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania stypendiów uczniom szkół prowadzonych przez Gminę Miejską Kraków w ramach projektu pn. Rozwój kompetencji kluczowych uczniów i nauczycieli szkół prowadzących kształcenie

Bardziej szczegółowo

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 2 im. bł. Edmunda Bojanowskiego Wola Rzędzińska 253A tel ,

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 2 im. bł. Edmunda Bojanowskiego Wola Rzędzińska 253A tel , WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020 I. Dane osobowe Imię i nazwisko dziecka... Klasa... Adres zamieszkania... Data i miejsce urodzenia... Imiona i nazwiska rodziców

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 czerwca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 czerwca 2018 r. ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 26 czerwca 2018 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia procedury ustalenia budżetu obywatelskiego na 2019 r. dla Miasta Kielce Na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK DO KONKURSU Program mikrograntów na realizację zadań z zakresu inicjatyw lokalnych Sokolniki 2017

WNIOSEK DO KONKURSU Program mikrograntów na realizację zadań z zakresu inicjatyw lokalnych Sokolniki 2017 WNIOSEK DO KONKURSU Program mikrograntów na realizację zadań z zakresu inicjatyw lokalnych Sokolniki 2017 CZĘŚĆ I: INFORMACJA O ORGANIZACJI SKŁADAJACEJ WNIOSEK 1. Wniosek organizacja pozarządowa lub innym

Bardziej szczegółowo

Klauzula informacyjna Administratora Danych Osobowych dla Kandydatów na pracowników i zleceniobiorców

Klauzula informacyjna Administratora Danych Osobowych dla Kandydatów na pracowników i zleceniobiorców Klauzula informacyjna Administratora Danych Osobowych dla Kandydatów na pracowników i zleceniobiorców 1. Instal-Konsorcjum Sp. z o.o. z siedzibą pod adresem: ul. Krakowska 19-23, 50-424 Wrocław, zarejestrowana

Bardziej szczegółowo

ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE

ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE XIII WARSZAWSKI KONKURS MATEMATYCZNO INFORMATYCZNY Multimedialna Matematyka ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA Imię i nazwisko dziecka.... Klasa.... Nazwa i adres szkoły..... OŚWIADCZENIE Oświadczam,

Bardziej szczegółowo

Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje

Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje Poznań, kwiecień 2018 r. SPIS TREŚCI Rozdział 1 Postanowienia ogólne... 2 Rozdział 2 Nagrody i sposób ich przyznania... 3 Rozdział 3 Reklamacje... 4 Rozdział

Bardziej szczegółowo

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu 1. Dane osobowe Nazwisko: Imię: Drugie imię: Pesel: Płeć: Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Bardziej szczegółowo

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu 1. Dane osobowe Nazwisko: Imię: Drugie imię: Pesel: Płeć: Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Bardziej szczegółowo

Brak podpisu ucznia jest równoznaczny z rezygnacją z udziału w studniówce

Brak podpisu ucznia jest równoznaczny z rezygnacją z udziału w studniówce Załącznik 1 Klasa III.. Potwierdzenie zapoznania się z Zasadami organizacji studniówki przez uczniów Lp. Imię i nazwisko ucznia Własnoręczny podpis ucznia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych .... numer sprawy (wypełnia pracownik PCPR) data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych 1. Nazwa i adres siedziby

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji autorów scenariuszy DANE OFERENTA: Nazwa (Imię nazwisko):... NIP: Pesel (jeśli dotyczy)..

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji autorów scenariuszy DANE OFERENTA: Nazwa (Imię nazwisko):... NIP: Pesel (jeśli dotyczy).. Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji autorów scenariuszy DANE OFERENTA: Nazwa (Imię nazwisko):....... NIP: Pesel (jeśli dotyczy).. Adres:... Telefon... e-mail. FORMULARZ OFERTOWY 1 2 3 4 ZADANIE 1:

Bardziej szczegółowo

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta.

Projekt Zintegrowany Program Rozwoju Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie - nr POWR Z232/17 ZAKRES DANYCH DO SL2014. kobieta. ZAKRES DANYCH DO SL2014 Imię/imiona Nazwisko PESEL Płeć kobieta mężczyzna Dane uczestnika brak podstawowe Wykształcenie gimnazjalne ponadgimnazjalne policealne wyższe Województwo Powiat Gmina Miejscowość

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL

Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru PESEL Załącznik do rozporządzenia Ministra Cyfryzacji z dnia 26 czerwca 2019 r. (poz. 1212) Rzeczpospolita Polska WZÓR EL/WUDJ/1 Wniosek o udostępnienie danych jednostkowych z rejestru mieszkańców oraz rejestru

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 30 lipca 2019 r. Poz. 5423 OGŁOSZENIE NR 1 PREZYDENTA MIASTA CZĘSTOCHOWY z dnia 22 lipca 2019 r. w sprawie o naborze kandydatów na członków Powiatowej

Bardziej szczegółowo

Regulamin przesyłania obrazów faktur drogą elektroniczną w PEC S.A. Wałbrzych

Regulamin przesyłania obrazów faktur drogą elektroniczną w PEC S.A. Wałbrzych PEC S.A. WAŁBRZYCH Regulamin przesyłania obrazów faktur drogą elektroniczną w PEC S.A. Wałbrzych z dnia 30 maja 2018 r. 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy regulamin określa zasady przesyłania obrazów

Bardziej szczegółowo

A. Dane podstawowe. A.1. Data wpływu, nr wniosku. A.2. Nazwa Wnioskodawcy. A.3. Tytuł projektu. A.4. Oznaczenie osi priorytetowej RPO

A. Dane podstawowe. A.1. Data wpływu, nr wniosku. A.2. Nazwa Wnioskodawcy. A.3. Tytuł projektu. A.4. Oznaczenie osi priorytetowej RPO WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU ZE ŚRODKÓW EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO NA LATA 2014-2020 0000 0000 0000

Bardziej szczegółowo

Formularz rekrutacyjny

Formularz rekrutacyjny Formularz rekrutacyjny Lp. Nazwa projektu 1 Tytuł projektu: Zapobieganie otyłości w powiecie garwolińskim" 2 RPMA.09.02.02-14-a327/18 3 Lider projektu: Trojanów Sp. z. o. o. z siedzibą w Pruszkowie, przy

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 KARTA ZAPISU DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA BAŚNIOWY ŚWIAT W GRABÓWCE

Załącznik Nr 2 KARTA ZAPISU DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA BAŚNIOWY ŚWIAT W GRABÓWCE Załącznik Nr 2 KARTA ZAPISU DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO ŻŁOBKA BAŚNIOWY ŚWIAT W GRABÓWCE Nr projektu: Nr naboru: RPPD.02.02.00-20-0104/18 RPPD.02.02.00-IP.01-20-001/18 Priorytet: II PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ I AKTYWNOŚĆ

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej

URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU, OBIEKCIE LUB BUDOWLI NA TERENIE LUB OBSZARZE WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. tel./fax MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU. ul. Limanowskiego Radom. Oferta

Formularz oferty. tel./fax   MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU. ul. Limanowskiego Radom. Oferta Załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego Formularz oferty Data sporządzenia oferty..... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON... NIP. tel./fax e-mail: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU ul. Limanowskiego

Bardziej szczegółowo

Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego Siedlce. Część A: Informacje o Wnioskodawcy

Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego Siedlce. Część A: Informacje o Wnioskodawcy ... ( pieczątka PCPR) Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego 40 08-110 Siedlce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do organizacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Jutro jest dla nas we wspólnej przestrzeni projekt aktywizacji społecznej, edukacyjnej

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Jutro jest dla nas we wspólnej przestrzeni projekt aktywizacji społecznej, edukacyjnej FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Jutro jest dla nas we wspólnej przestrzeni projekt aktywizacji społecznej, edukacyjnej Projekt realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Warmińsko-Mazurskiego

Bardziej szczegółowo

Regulamin uczestnictwa w programie Fishclub. 1. Postanowienia ogólne

Regulamin uczestnictwa w programie Fishclub. 1. Postanowienia ogólne Regulamin uczestnictwa w programie Fishclub 1. Postanowienia ogólne 1. Organizatorem programu prowadzonego pod nazwą Fishclub [dalej: Program ] jest North Food Polska Spółka Akcyjna z siedzibą w Kielcach

Bardziej szczegółowo