PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I ZABYTKU A. WNIOSKODAWCA
|
|
- Renata Sawicka
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XXVII/III/188/09 Rady Powiatu w Sławnie z dnia 27 marca 2009 roku WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków, położonym na obszarze powiatu sławieńskiego I. PODSTAWOWE INFORMACJE O WNIOSKODAWCY I ZABYTKU A. WNIOSKODAWCA 1. imię, nazwisko / nazwa 2. adres / siedziba 3. NIP 4. inne dane dotyczące wnioskodawcy 1 forma prawna nr i nazwa rejestru / ewidencji data wpisu do rejestru / ewidencji REGON osoby upoważnione do reprezentowania wnioskodawcy nr konta bankowego nazwa i adres banku B. DANE ZABYTKU 1. nazwa zabytku 2. dane zabytku nr w rejestrze zabytków data wpisu do rejestru zabytków 3. dokładny adres zabytku lub miejsce jego przechowywania C. UZASADNIENIE ISTOTNEGO ZNACZENIA ZBYTKU
2 D. TYTUŁ PRAWNY DO WŁADANIA ZBYTKIEM własność 2 ograniczone prawo rzeczowe użytkowanie wieczyste stosunek zobowiązaniowy trwały zarząd dla nieruchomości prowadzona jest przez Sąd Rejonowy w księga wieczysta nr E. UZYSKANE POZWOLENIA 1. Pozwolenie na przeprowadzenie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku z dnia wydane przez nr pozwolenia 2. Pozwolenie na budowę z dnia nr pozwolenia II. SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE O PRACACH LUB ROBOTACH A. ZAKRES RZECZOWY PRAC LUB ROBÓT I JEGO CHARAKTERYSTYKA B. UZASADNIENIE CELOWOŚCI PRAC LUB ROBÓT C. TERMIN REALIZACJI PRAC LUB ROBÓT
3 D. PRZEWIDYWANE KOSZTY REALIZACJI PRAC LUB ROBÓT I ŹRODŁA ICH FINANSOWANIA przewidywane koszty realizacji prac lub robót i źródła ich finansowania ogółem zakres rzeczowy kwota (w zł) udział w całości kosztów (w %) przedmiot i kwota wnioskowanego dofinansowania udział środków własnych udział środków pozyskanych z: budżetu państwa budżetów jednostek samorządu terytorialnego innych źródeł III. DODATKOWE INFORMACJE DOTYCZACE WNIOSKODAWCY wykaz wykonanych przez wnioskodawcę w ostatnich 3 latach prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót przy zabytku nieruchomym / ruchomym wpisanym do rejestru zabytków z podaniem wydatków poniesionych na ich przeprowadzenie, w tym finansowanych ze środków publicznych dotacje ze środków rok zakres wykonanych prac poniesione wydatki publicznych (wysokość, źródło, przeznaczenie) IV. WYKAZ DOKUMENTÓW NIEZBĘDNYCH PRZY SKŁADANIU WNIOSKU 2
4 dokument potwierdzający wpis do rejestru zabytków odpis z księgi wieczystej dokument potwierdzający tytuł władania zabytkiem pełnomocnictwo, jeżeli wnioskodawca reprezentowany jest przez przedstawiciela zgoda współwłaścicieli zabytku zgoda właściciela zabytku dokumentacja fotograficzna zabytku harmonogram przewidywanych prac lub robót kosztorys przewidywanych prac lub robót ze wskazaniem źródeł ich finansowania decyzja organu ochrony zabytków zezwalająca na przeprowadzenie prac lub robót projekt i pozwolenie na budowę, gdy wniosek dotyczy prac lub robót przy zabytku nieruchomym program prac przy zabytku ruchomym oświadczenie o wysokości środków własnych informacja o wnioskach o udzielenie dotacji skierowanych do innych organów informację o pomocy publicznej de minimis otrzymanej w ciągu ostatnich 3 lat ekspertyza rzeczoznawcy lub decyzja Państwowego Inspektora Nadzoru Budowlanego V. OŚWIADCZENIA I PODPISY 1. Oświadczam, że zapoznałem/-am się z treścią uchwały Nr XXVII/III/188/09 Rady Powiatu w Sławnie z dnia 27 marca 2009 roku w sprawie udzielania dotacji celowych na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków położonym na obszarze powiatu sławieńskiego. 2. W przypadku otrzymania dotacji zobowiązuję się do wydatkowania przyznanych środków na realizację wskazanego zadania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz z późn. zm.), ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2005 r. Nr 249, poz. 2104, z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2005 r. Nr 14, poz. 114 z późn. zm.). 3. Nie zalegam z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno-prawnych. 4. Dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym oraz znana jest mi odpowiedzialność karna z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.). W przypadku stwierdzenia, iż we wniosku podano nieprawdziwe dane Powiat Sławieński zastrzega sobie prawo żądania zwrotu przyznanych środków. Podpis wnioskodawcy (osób uprawnionych do reprezentowania wnioskodawcy) miejscowość Pieczęć podpis data 1 nie dotyczy osób fizycznych 2 zaznaczyć właściwe
5 Klauzula informacyjna dotycząca ochrony danych osobowych w Starostwie Powiatowym w Sławnie Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) informujemy, że z dniem 25 maja 2018r.: 1) administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Starostwie Powiatowym w Sławnie ul. Sempołowskiej 2a, Sławno jest Starosta Sławieński; 2) w Starostwie Powiatowym w Sławnie powołano Inspektora Ochrony Danych (IODO); dane kontaktowe iodo@powiatslawno.pl, tel ; ; 3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizowania obowiązków ustawowych Starosty Sławieńskiego i Starostwa Powiatowego w Sławnie zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt c, d, e RODO, tj. przetwarzanie jest niezbędne do: - wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze, - ochrony żywotnych interesów osoby, której dane dotyczą lub innej osoby fizycznej; - wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi; 4) odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą tylko podmioty uprawnione na podstawie przepisów prawa; 5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane i archiwizowane zgodnie z Jednolitym Rzeczowym Wykazem Akt i z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa; 6) posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem; 7) posiada Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO); 8) podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem wynikającym z przepisów prawa. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie uniemożliwienie realizacji Pani/Pana wniosków załatwienia sprawy; 9) Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w tym również w formie profilowania. Potwierdzam zapoznanie się z treścią Klauzuli informacyjnej dotyczącej ochrony danych osobowych w Starostwie Powiatowym w Sławnie.... Podpis
URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Polityki Przestrzennej
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU, OBIEKCIE LUB BUDOWLI NA TERENIE LUB OBSZARZE WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE INFORMACJE
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia r.
Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU z dnia... 2018 r. w sprawie zmiany uchwały dotyczącej określenia zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU
Załącznik Nr 2 do uchwały Rady Miasta Kowary WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU I PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTKU
Urząd Miasta w Nowej Rudzie
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 366/XLIII/06 z dnia 29 marca 2006 r. Urząd Miasta w Nowej Rudzie WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM
WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń
Załącznik nr 1 do Umowy WPRiOŚ.410.. PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca Adres... Telefon kontaktowy Luboń, dnia... Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl.
2. Dane o zabytku nr w rejestrze zabytków wpis z dnia Dokładny adres zabytku lub miejsce jego przechowywania
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr X/46/2015 Rady Miejskiej Dobrzyń nad Wisłą z dnia 29 kwietnia 2015r. (miejscowość data) Burmistrz Miasta i Gminy Dobrzyń nad Wisłą ul. Szkolna 1 87-610 Dobrzyń nad Wisłą WNIOSEK
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia r.
Projekt z dnia 17 marca 2016 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU z dnia... 2016 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji celowej na prace konserwatorskie, restauratorskie
WNIOSEK O UDZIELENIE W ROKU.. DOTACJI CELOWEJ NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr Rady Miasta Krakowa z dnia.. WNIOSEK O UDZIELENIE W ROKU.. DOTACJI CELOWEJ NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU W TRYBIE PODSTAWOWYM
Potwierdzenie wpływu do Urzędu Miasta Mysłowice / Datownik / Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 241/18 Prezydenta Miasta Mysłowice z dnia 28 maja 2018 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE,
WNIOSEK O UDZIELENIE W ROKU.. DOTACJI CELOWEJ NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU
Załącznik Nr 2 do uchwały Nr Rady Miasta Krakowa z dnia.. WNIOSEK O UDZIELENIE W ROKU.. DOTACJI CELOWEJ NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU
ZARZĄDZENIE NR 1861/2008 PRZEZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 23 września 2008 roku
ZARZĄDZENIE NR 1861/2008 PRZEZYDENTA MIASTA KRAKOWA Z DNIA 23 września 2008 roku w sprawie przyjęcia i przekazania pod obrady Rady Miasta Krakowa projektu uchwały Rady Miasta Krakowa w sprawie zmiany uchwały
Nr w rejestrze zabytków:. Wpis dnia:. 3) DOKŁADNY ADRES ZABYTKU LUB MIEJSCE JEGO PRZECHOWYWANIA:
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr V/35/11 Rady Miejskiej w Gryfinie z dnia 3 marca 2011 r.... Podmiot ubiegający się o przyznanie dotacji WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI z budżetu Gminy Gryfino na prace konserwatorskie,
Prezydent Miasta Bolesławiec Rynek 41 Ratusz Bolesławiec WNIOSEK
Prezydent Miasta Bolesławiec Rynek 41 Ratusz 59 700 Bolesławiec WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW...
Starostwo Powiatowe w Wągrowcu Ul. Kościuszki Wągrowiec
... (miejscowość, data) Starostwo Powiatowe w Wągrowcu Ul. Kościuszki 15 62-100 Wągrowiec WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM
1/4. Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXXV/277/2017 Rady Miejskiej Rydzyny z dnia roku W N I O S E K
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXXV/277/2017 Rady Miejskiej Rydzyny z dnia 29.11.2017roku W N I O S E K O UDZIELENIE w roku. DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Prezydenta Miasta Mysłowice Nr 272/2015 z dnia 3 czerwca 2015 r. Potwierdzenie wpływu do Urzędu Miasta Mysłowice
Potwierdzenie wpływu do Urzędu Miasta Mysłowice / Datownik / Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Prezydenta Miasta Mysłowice Nr 272/2015 z dnia 3 czerwca 2015 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE,
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU W TRYBIE PODSTAWOWYM
Potwierdzenie wpływu do Urzędu Miasta Mysłowice / Datownik / Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 478/17 Prezydenta Miasta Mysłowice z dnia 25 września 2017 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE,
Urząd Gminy Zgorzelec
Urząd Gminy Zgorzelec Ul. Kościuszki 70, 59 900 Zgorzelec tel. 075 7721400, fax. 075 7756564, e-mail: gmina@gmina.zgorzelec.pl Godziny pracy poniedziałek: od 8.00 do 16.00, wtorek piątek: od 7.30 do 15.30
Osoba fizyczna. Osoba prawna
WNIOSEK O UDZIELENIE W ROKU DOTACJI CELOWEJ na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków, położonym na terenie Gminy Nowa Ruda CZĘŚĆ A WNIOSKODAWCA
I. PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY A. DANE O ZABYTKU: 1. NAZWA ZADANIA B. WNIOSKODAWCA:
Urząd Miejski w Zabrzu Biuro Miejskiego Konserwatora Zabytków ul. Powstańców Śląskich 5-7, 41-800 Zabrze tel./fax 32 37-33-373 e-mail: sekretariat_bkz@um.zabrze.pl Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 640/BKZ/2014
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA SFINANSOWANIE PRAC KONSERWATORSKICH, RESTAURATORSKICH LUB ROBÓT BUDOWLANYCH PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 817/LVII/10 Rady Miasta Płocka z dnia 28 września 2010 roku WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA SFINANSOWANIE PRAC KONSERWATORSKICH, RESTAURATORSKICH LUB ROBÓT BUDOWLANYCH PRZY
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW......
Załącznik nr 1 do przyjętych Uchwałą nr XLV/374/2017 Rady Gminy Kobylnica z dnia 03.10.2017 roku zasad udzielania dotacji celowej na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku
WNIOSEK. 2. Adres miejsca realizacji inwestycji Wnioskowana kwota dotacji udokumentowana fakturą za transport odpadów azbestowych
..... /Imię i nazwisko Wnioskodawcy/ Rybnik, dn......... Adres zamieszkania: ulica, nr domu, kod pocztowy/.... /Telefon kontaktowy/ *podanie numeru telefonu jest dobrowolne i służy wyłącznie do kontaktu
I. PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY A. DANE O ZABYTKU:
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr Rady Miejskiej w Sochaczewie z dnia Sochaczew, dnia BURMISTRZ MIASTA SOCHACZEW WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE I ROBOTY BUDOWLANE PRZY
Uchwała Nr Rady Powiatu w Sławnie z dnia.
Uchwała Nr Rady Powiatu w Sławnie z dnia. w sprawie udzielania dotacji celowych na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków, połoŝonym na obszarze
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W KARTUZACH
...... numer sprawy data wpływu wniosku (wypełnia pracownik PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą,
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY A. DANE O ZABYTKU:
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 6 maja 2014 r. Poz. 2048 Elektronicznie podpisany przez: Anna Siwińska; Łódzki Urząd Wojewódzki w Łodzi Data: 2014-05-06 16:24:31 UCHWAŁA NR XXXIX/31/14
UCHWAŁA NR V/30/2015 RADY GMINY RUDNA z dnia 13 lutego 2015 r.
UCHWAŁA NR V/30/2015 RADY GMINY RUDNA z dnia 13 lutego 2015 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie określenia zasad i trybu udzielania dotacji z budżetu gminy na prace konserwatorskie, restauratorskie lub
CZĘŚĆ B - WNIOSKODAWCA Osoba fizyczna KONTO BANKOWE WNIOSKODAWCY : CZĘŚĆ A Wypełnia Komisja : Data złożenia wniosku :... L.dz. :...
1 CZĘŚĆ A Wypełnia Komisja : Data złożenia wniosku :... L.dz. :... Podpis : Numer ewidencyjny wniosku:. Wniosek : - przyjęto do realizacji - odrzucono Podpisy Komisji : 1. 2.. 3. 4.. 5.... WNIOSEK O UDZIELENIE
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
...... numer sprawy data wpływu wniosku (wypełnia pracownik PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych 1. Nazwa i adres siedziby
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
.... numer sprawy (wypełnia pracownik PCPR) data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych 1. Nazwa i adres siedziby
Wrocław, dnia 13 sierpnia 2015 r. Poz. 3452 UCHWAŁA NR IX/67/2015 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI. z dnia 3 sierpnia 2015 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 13 sierpnia 2015 r. Poz. 3452 UCHWAŁA NR IX/67/2015 RADY GMINY JEŻÓW SUDECKI z dnia 3 sierpnia 2015 r. w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji
UCHWAŁA NR XIII/163/12 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 26 kwietnia 2012 r.
UCHWAŁA NR XIII/163/12 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE z dnia 26 kwietnia 2012 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu gminy na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane
I. PODSTAWOWE DANE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY: Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 393/XXXIV/10 Rady Miasta Milanówka z dnia 5 marca 2010 r.
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr 393/XXXIV/10 Rady Miasta Milanówka z dnia 5 marca 2010 r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU ZNAJDUJĄCYM
Data wpływu. Nr sprawy...
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu kultury rekreacji i turystyki
I. PODSTAWOWE DANE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY:
Załącznik nr 1 do Regulaminu określającego zasady udzielania dotacji celowych na sfinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich lub robót budowlanych przy zabytku położonym w Milanówku, wpisanym
O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH 1
pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy: ON.4102.SKRT....2019 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
UCHWAŁA NR XXXIII/418/17 RADY MIEJSKIEJ BRZEGU. z dnia 30 czerwca 2017 r.
UCHWAŁA NR XXXIII/418/17 RADY MIEJSKIEJ BRZEGU z dnia 30 czerwca 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru
UCHWAŁA NR IX/65/11 RADY GMINY I MIASTA IZBICA KUJAWSKA z dnia 9 września 2011 roku. Rada Gminy i Miasta uchwala co następuje:
UCHWAŁA NR IX/65/11 RADY GMINY I MIASTA IZBICA KUJAWSKA z dnia 9 września 2011 roku w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytku
I. PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTU I WNIOSKODAWCY 2. NR W REJESTRZE ZABYTKÓW LUB NR ID GMINNEJ EWIDENCJI 2. ADRES / SIEDZIBA / ADRES DO KORESPONDENCJI
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI W ROKU.. NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAUTORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU :WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW :ZNAJDUJĄCYM SIĘ W GMINNEJ EWIDENCJI ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI W ROKU.. NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW
Załącznik nr 1 do uchwały Nr XLIV/304/18 Rady Powiatu Gostyńskiego z dnia 18 października 2018 r. (pieczęć wnioskodawcy) Gostyń, dnia WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI W ROKU.. NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE
- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina
pieczątka wnioskodawcy Nr sprawy: wypełnia Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego Wniosek przyjęto w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Podlaskiego w Białymstoku w dniu...nr... pieczątka Urzędu Marszałkowskiego
Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego Siedlce. Część A: Informacje o Wnioskodawcy
... ( pieczątka PCPR) Nr... Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. J. Piłsudskiego 40 08-110 Siedlce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do organizacji
Pełna nazwa wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej będącej wnioskodawcą):
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr III/39/ 15 Sejmiku Województwa Zachodniopomorskiego z dnia 27 stycznia 2015 r.... (pieczęć wnioskodawcy, nie dotyczy osób fizycznych ) WNIOSEK o udzielenie dotacji na prace
WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY ZABYTKU WPISANYM DO REJESTRU ZABYTKÓW
Wypełnia Departament Kultury, Promocji i Turystyki: Numer Wniosku: Data oceny formalnej: Podpisy: Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 54/11 Sejmiku Województwa Mazowieckiego z dnia 18 kwietnia 2011 roku WNIOSEK
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 15 listopada 2018 r. Poz. 6012 UCHWAŁA NR LXXI/487/2018 RADY MIEJSKIEJ W WIERUSZOWIE z dnia 25 października 2018 r. w sprawie zasad udzielania dotacji
... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK
... nr wniosku. data wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU. z dnia r.
Projekt z dnia 31 sierpnia 2017 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU z dnia... 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty
WNIOSEK O DOTACJĘ CELOWĄ NA SFINANSOWANIE LUB DOFINANSOWANIE zadań realizowanych na rzecz ochrony środowiska i gospodarki wodnej
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr IX/IV/42/11 Rady Powiatu w Sławnie z dnia 31marca 2011 I. Wypełnia Starostwo Powiatowe w Sławnie Data wpływu wniosku: Data rejestracji wniosku: BS.III.6000...20...r. (nr ewidencyjny
URZĄD MIASTA TYCHY MIEJSKI KONSERWATOR ZABYTKÓW I. PODSTAWOWE INFORMACJE O ZABYTKU I WNIOSKODAWCY A. NAZWA ZADANIA: B.
Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 0050/295/2014 Prezydenta Miasta Tychy z dnia 5.09.2014 URZĄD MIASTA TYCHY MIEJSKI KONSERWATOR ZABYTKÓW WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na prace konserwatorskie, restauratorskie
UCHWAŁA NR 808/VII/18 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.
UCHWAŁA NR 808/VII/18 RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE z dnia 14 czerwca 2018 r. w sprawie określenia zasad i trybu udzielania dotacji z budżetu gminy na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane
UCHWAŁA NR XXXIV/432/17 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU. z dnia 22 września 2017 r.
UCHWAŁA NR XXXIV/432/17 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU z dnia 22 września 2017 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru
Załącznik do Uchwały Nr XXXV/259/17 Rady Powiatu Opolskiego z dnia 21 grudnia 2017 r. /dane wnioskodawcy/
Załącznik do Uchwały Nr XXXV/259/17 Rady Powiatu Opolskiego z dnia 21 grudnia 2017 r.. /dane wnioskodawcy/ Wniosek o udzielenie dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy
imię i nazwisko przez... II. Dane dotyczące NIEPEŁNOSPRAWNEGO DZIECKA/PODOPIECZNEGO (osoby ubezwłasnowolnionej)
... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR-552. /2019 Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 21 grudnia 2017 r.
Projekt z dnia 6 grudnia 2017 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU z dnia 21 grudnia 2017 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Gminy Kluczbork na prace
Uchwała Nr XLIX/664/18 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 28 lutego 2018 r.
Uchwała Nr XLIX/664/18 Rady Miejskiej w Słupsku z dnia 28 lutego 2018 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do rejestru
WNIOSEK SR. o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. ... Imię (imiona) i nazwisko
wzór 2018 Nr sprawy... WNIOSEK SR o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami) Imię (imiona) i nazwisko seria...
Instrukcja do WNIOSKU
Materiał pomocniczy dla wnioskodawcy Instrukcja do WNIOSKU W celu prawidłowego wypełniania formularza Wniosku, niezbędne jest znajomość treści ogłoszenia o naborze, ogłoszonego przez Zarząd Powiatu Opolskiego,
Data wpływu wniosku A. DANE WNIOSKODAWCY. A.1. Osoba fizyczna Imię i nazwisko. Miejsce zamieszkania PESEL NIP. Tytuł prawny do zabytku
Data wpływu wniosku Załącznik do Uchwały Rady Miejskiej Sierpca Nr 300/XL/2013 dnia 27.03.2013r. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI Z BUDŻETU GMINY MIASTA SIERPC NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB
Kraków, dnia 7 maja 2014 r. Poz. 2593 UCHWAŁA NR XXXVII/315/2014 RADY GMINY IGOŁOMIA-WAWRZEŃCZYCE. z dnia 28 kwietnia 2014 roku
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 7 maja 2014 r. Poz. 2593 UCHWAŁA NR XXXVII/315/2014 RADY GMINY IGOŁOMIA-WAWRZEŃCZYCE z dnia 28 kwietnia 2014 roku w sprawie określenia zasad udzielania
(nie dotyczy osób fizycznych)
Pieczęć wnioskodawcy (nie dotyczy osób fizycznych) Załącznik nr 1 do uchwały Powiatu Drawskiego z dnia.. WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRACE KONSERWATORSKIE, RESTAURATORSKIE LUB ROBOTY BUDOWLANE PRZY
KLAUZULA INFORMACYJNA
KLAUZULA INFORMACYJNA Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem
WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego
WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego Numery karty:... Regionalne Centrum Polityki Społecznej w Łodzi ul. Snycerska 8 91-302 Łódź (miejscowość, data) Wnoszę o: (właściwe zaznaczyć X) Wydanie
WNIOSEK o wydanie zezwolenia. Proszę o wydanie zezwolenia na posiadanie/hodowanie/utrzymywanie 1 chartów rasowych lub ich mieszańców.
... (Miejscowość, data)... (imię i nazwisko / nazwa Wnioskodawcy)... (dokładny adres Wnioskodawcy)... (telefon)... (PESEL) Starosta Powiatu Wągrowieckiego ul. Kościuszki 15 62-100 Wągrowiec WNIOSEK o wydanie
Poznań, dnia 19 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/238/2018 RADY GMINY KAMIENIEC. z dnia 13 września 2018 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO Poznań, dnia 19 września 2018 r. Poz. 7148 UCHWAŁA NR XXXVI/238/2018 RADY GMINY KAMIENIEC z dnia 13 września 2018 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na
UCHWAŁA NR XLVIII/478/18 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 25 kwietnia 2018 r.
UCHWAŁA NR XLVIII/478/18 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU z dnia 25 kwietnia 2018 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budżetu Gminy Kluczbork na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty
Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz WNIOSEK P2
Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz. 1327 WNIOSEK P2 Załącznik nr 2 do uchwały nr LIX/1170/18 Rady Miasta Opola z dnia 19 kwietnia 2018 r. o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Miasta
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁAWIE z dnia r.
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁAWIE z dnia... 2017 r. w sprawie zmiany uchwały nr XXIII/156/08 z dnia 24 kwietnia 2008r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji na sfinansowanie prac konserwatorskich,
WNIOSEK LBT. ... Imię (imiona) i nazwisko. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty. data urodzenia... nr PESEL...
wzór 2019 Nr sprawy... WNIOSEK LBT o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi literami) Imię (imiona) i nazwisko seria...
Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków
Wypełnia Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego: Numer rejestru Ministerstwa:... Program: DZIEDZICTWO KULTUROWE priorytet 1 Data wpływu do Departamentu zarządzającego: Decyzja Ministra: kwota:...
Załącznik nr 1 Formularz oferty
Załącznik nr 1 Formularz oferty FORMULARZ OFERTY w postępowaniu dotyczącym przeprowadzenia kursu prawa jazdy kat.b CPV: 80411200-0 Usługi szkół nauki jazdy 80411100-9 Usługi w zakresie egzaminów na prawo
Termin składania wniosku: do 30 listopada roku poprzedzającego realizację zadania. Adres do korespondencji Wnioskodawcy: ...
Numer sprawy. (wypełnia PCPR) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Częstochowie ul. Jana III Sobieskiego 9 42 217 Częstochowa WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Wniosek o dotację na sfinansowanie w roku prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków
Załącznik nr 1 do Regulaminu określającego zasady i tryb udzielania dotacji oraz sposobu jej rozliczania i kontroli, na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytkach wpisanych
AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej
Świętochłowice, dn.... AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej... Nazwisko... Imię... Data urodzenia... Miejscowość Jako Opiekun Prawny oświadczam, iż stan zdrowia uczestnika
UCHWAŁA NR XXIII/122/2016 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 31 sierpnia 2016 r.
UCHWAŁA NR XXIII/122/2016 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO z dnia 31 sierpnia 2016 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym do
WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza - przewodnika
... numer sprawy data wpływu wniosku do PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza - przewodnika Uwaga: przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z
UCHWAŁA NR XXX/247/2017 RADY POWIATU STAROGARDZKIEGO. z dnia 26 maja 2017 r.
UCHWAŁA NR XXX/247/2017 RADY POWIATU STAROGARDZKIEGO z dnia 26 maja 2017 r. o zmianie uchwały w sprawie przyjęcia zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 2 sierpnia 2019 r. Poz. 4366 OGŁOSZENIE STAROSTY KUTNOWSKIEGO z dnia 24 lipca 2019 r. w sprawie zaproszenia organizacji pozarządowych, fundacji i przedstawicieli
Uchwała Nr XXI/193/2016 Rady Powiatu w Oświęcimiu. z dnia 29 czerwca 2016 r.
Uchwała Nr XXI/193/2016 Rady Powiatu w Oświęcimiu z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku wpisanym
WNIOSEK TJMP. o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika dla osoby niepełnosprawnej
wzór 2019 Nr sprawy... WNIOSEK TJMP o dofinansowanie ze środków PFRON usług tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika dla osoby niepełnosprawnej Dane dotyczące Wnioskodawcy (proszę wypełnić drukowanymi
POWIATOWY URZĄD PRACY W PRUDNIKU
POWIATOWY URZĄD PRACY W PRUDNIKU 48-200 Prudnik, ul. Jagiellońska 21 tel. 77 436 23 04; tel./ fax. 77 436 99 88 www.pup-prudnik.pl; e-mail: pup@pup-prudnik.pl... dnia... WNIOSEK o dofinansowanie wynagrodzenia
WNIOSEK o dotację na prace konserwatorskie, restauratorskie lub roboty budowlane przy zabytku
Załącznik nr 1 do uchwały Nr XLVII/ 816 /09 Sejmiku Województwa Dolnośląskiego z dnia 17 grudnia 2009 Nr wniosku: / Poświadczenie złożenia wniosku...... (pieczęć podmiotu) (data i miejsce złożenia wniosku)
Załącznik nr 1 WZÓR OFERTY W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/KZ/2018
DANE OFERETNA Imię i nazwisko/nazwa: Załącznik nr 1 WZÓR OFERTY W ODPOWIEDZI NA ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/KZ/2018 Adres: Telefon: Nip: E-mail: Regon: Specjalista ds. zamówień publicznych Cena brutto za realizację
UCHWAŁA Nr XV/62/15 RADY GMINY KAMIENNIK z dnia 29 grudnia 2015 roku
UCHWAŁA Nr XV/62/15 RADY GMINY KAMIENNIK z dnia 29 grudnia 2015 roku w sprawie określenia zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane przy zabytkach wpisanych
Uchwała Nr XXXVIII/363/2010 Rady Powiatu Namysłowskiego z dnia 28 kwietnia 2010 r.
Uchwała Nr XXXVIII/363/2010 Rady Powiatu Namysłowskiego z dnia 28 kwietnia 2010 r. w sprawie określenia zasad udzielania dotacji z budŝetu Powiatu Namysłowskiego na prace konserwatorskie, restauratorskie
Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina. 2. Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych w imieniu Wnioskodawcy
PCPR.III.7011. 2019r. Pieczęć wpływu do PCPR WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, osoby prawnej i jednostki organizacyjnej,
1. Nazwisko i Imię... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Nr telefonu kontaktowego... Data urodzenia...
wzór 2018 Nr sprawy... Wypełnia PCPR Rozpatrzono w dniu... Przyznano dofinansowanie w wysokości:........ zł. dla uczestnika. zł. dla opiekuna Data wpływu wniosku do PCPR... Pieczęć PCPR i podpis pracownika
UCHWAŁA NR XXIII/174/2013 RADY GMINY KONARZYNY
Projekt z dnia 7 czerwca 2013 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR XXIII/174/2013 RADY GMINY KONARZYNY z dnia 21 czerwca 2013 r. w sprawie zasad udzielania dotacji na prace konserwatorskie, restauratorskie
UCHWAŁA Nr... Rady Miasta Bolesławiec. z dnia r. w sprawie określenia wzoru wniosku o wypłatę dodatku energetycznego
Projekt zgłoszony przez Prezydenta Miasta Bolesławiec. Druk Nr VII/... /2019 UCHWAŁA Nr... Rady Miasta Bolesławiec z dnia... 2019 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o wypłatę dodatku energetycznego
FORMULARZ OFERTY. Gmina Biała, ul. Rynek 10, Biała. [nazwa Zamawiającego]
Dokument dotyczy projektu pn.: Rewitalizacja centrum miasta Biała realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Opolskiego 2014-2020 (nr umowy o dofinansowanie: RPOP.10.02.00-16-0028/17)
Konto bankowe Wnioskodawcy nazwa banku, adres... nr konta...
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXVIII/323/13 Rady Miejskiej we Wschowie z dnia 31 stycznia 2013r. Wnioskodawca...... Adres Wnioskodawcy... WNIOSEK O UDZIELENIE W ROKU... DOTACJI CELOWEJ na prace konserwatorskie,
Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie prac konserwatorskich, restauratorskich i robót budowlanych przy zabytku wpisanym do rejestru zabytków
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr IX/67/07 Rady Miejskiej w Lidzbarku Warmińskim z dnia 30 maja 2007 r.... (pieczęć wnioskodawcy) miejscowość..., dnia... 200... r. Wniosek o udzielenie dotacji na dofinansowanie
Gorzów Wielkopolski, dnia 15 lutego 2016 r. Poz. 319 UCHWAŁA NR XXI/93/2016 RADY GMINY NOWA SÓL. z dnia 9 lutego 2016 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 15 lutego 2016 r. Poz. 319 UCHWAŁA NR XXI/93/2016 RADY GMINY NOWA SÓL z dnia 9 lutego 2016 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania dotacji
Wrocław, dnia 18 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII RADY GMINY UDANIN. z dnia 12 sierpnia 2016 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 18 sierpnia 2016 r. Poz. 3920 UCHWAŁA NR XXII.101.2016 RADY GMINY UDANIN z dnia 12 sierpnia 2016 r. w sprawie zasad i trybu udzielania dotacji
Nazwa i adres Wnioskodawcy: (proszę wypełnić drukowanymi literami) Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr
1 Nr sprawy... ( wypełnia PCPR ) Pieczątka ( pieczątka wnio Wnioskodawcy ) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji
Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis)
ZAŁĄCZNIK NR 4A DO REGULAMINU WZÓR OŚWIADCZENIA O ZAPOZNANIU SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ DOTYCZĄCĄ PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W CELU ZORGANIZOWANIA ORAZ PRZEPROWADZENIA KAMPANII SPOŁECZNEJ PROMUJĄCEJ
CZĘŚĆ I. 1. Dane Wnioskodawcy (osoby której przysługuje prawo do nieruchomości) imię i nazwisko, adres zameldowania, numer telefonu kontaktowego ...
Urząd Gminy Bodzechów ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK o przyznanie przez Gminę Bodzechów dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska polegającej na wymianie
RODO - KLAUZULA INFORMACYJNA
RODO - KLAUZULA INFORMACYJNA W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem